Problematica psihologic n infertilitate, chirurgie, durere

Aspecte psihosomatice ale chirurgiei minim-invazive

Psihoterapia preoperatorie
Explicarea demersului terapeutic, demitizarea acestuia, intrarea n unele detalii
tehnice ale unor intervenii chirurgicale reprezint tot attea mijloace de a decondiiona
expectana negativ care i are obria n principal n frica de necunoscut. inecologul
va trebui ntotdeauna s implice pacienta n luarea deciziei terapeutice, s discute cu ea
variantele de strategie i tacticile medicinale pe care le va adopta, s!i ofere alternative i
s o considere o partener cu drepturi depline pe tot parcursul procesului lung i anevoios
care duce de la diagnostic, prin sanciunea chirurgical spre vindecarea att somatic,
biologic ct i psiho!social.
"elaia dintre suferina somatic i implicaiile ei psihologice, pe deoparte,
precum i caracterul biunivoc al acestora, conduc n mod logic la o abordare holistic a
oricrei tentative terapeutice pertinente. #bordarea modern a terapiei chirurgicale
ginecologice, din perspectiva psiho!somatic, are un aliat important ! constituind, de
altfel o component a conceptului mai larg al medicinei holistice !, n chirurgia minim!
invaziv n general, precum i n chirurgia laparoscopic n special.
$ac atitudinea pozitiv att a pacientei ct i a echipei medicale fa de rezultatul
ateptat al chirurgiei laparoscopice este un factor important, n nici un caz nu trebuie s
evitm evocarea posibilitii complicaiilor intra i post!operatorii tocmai pentru a
preveni ocul psihologic n cazul apariei acestora. #stfel o expectan pozitiv exagerat
poate duce n perioada post!operatorie la un efect pervers n care cele mai mici dureri
precum i inconvientele inerente ! chiar i chirurgiei minim!invazive !, sunt resimite de
ctre bolnav ca evenimente neateptate, exagerat de negative, evocatoare de complicaii
periculoase i n ultima instana inacceptabile.
%u trebuie s uitm faptul c rata mortalitii post!operatorii n chirurgia
laparoscopic, pe plan mondial este undeva n jurul cifrei de &', ceea ce ar trebui s
atrag atenia, pe deoparte asupra riscului real al oricrei intervenii, chiar minimal!
invazive, iar pe de alt parte ar trebui s stvileasc optimismul exagerat al medicilor,
optimist care are tendina s se exacerbeze i mai mult n momentul n care este transmis
societii (laice(. #stfel n opinia public s!a ncetenit ideea c interveniile minim!
invazive sunt absolut anodine, neprezentnd nici un risc, iar atunci cnd apar complicaii
acestea sunt imputabile echipei medicale.
)regtirea psihologic pre!operatorie trebuie s explice scopul, tactica i strategia
viitoarei intervenii insistnd asupra faptului c ea nu este o tortur, nu este un element
negativ, o tragedie, ci c ea reprezint o (reparaie( absolut necesar pentru alinarea
suferinei, vindecarea i ameliorarea calitii vieii pacientei. *n cazul interveniilor
laparoscopice urmrile puin evidente pe suprafaa corpului pacientei reprezint un
element extrem de pozitiv, contrazicnd ideea preconceput de (mutilare(, de imexiune
brutal n intimitatea anatomiei acesteia. )ersonalitatea chirurgului, precum i capacitatea
sa empatic, sunt extrem de importante n realizarea unei legturi de ncredere ntre
acesta i bolnav, legatur esenial nu numai din punct de vedere al comfortului
psihologic al pacientului, dar chiar i din punctul de vedere al vindecrii chirurgicale a
acestuia. +apacitatea medicului de a comunica, de a transmite siguran, de a trata chiar
cu umor anumite aspecte ale bolii, ale tratamentului sau ale spitalizrii sunt factorii
importani n sentimentul general de satisfacie al pacientului
,nducerea unei atitudini pozitive n privina tratamentului chirurgical reprezint
scopul principal al psihoterapiei pre!operatorii, n aa fel nct trebuie s inducem
pacientei un sentiment de ateptare a momentului operator ca pe un eveniment profund
pozitiv menit a!i (restaura( starea de sntate. -edicul curant trebuie s informeze
pacienta nu numai aupra derulrii interveniei chirurgicale, nu numai aupra evoluiei post!
operatorii imediate, ci trebuie s evoce prognosticul ndeprtat, momentul i modalitatea
reinseriei socio!profesionale i familiare. El trebuie s insiste asupra faptului c
interveniile chirurgicale minim!invazive au pe lng avantajele estetice evidente
.avantaje cu implicaii inutil de argumentat pe planul sexualitii individului/, i avantaje
majore pe planul relurii activitii fizice, eventual sportive la un interval extrem de scurt
dup momentul interveniei chirurgicale, situaie esenialmente diferit de chirurgia
abdominal clasic. +u toate acestea este extrem de important de a evoca, chiar dac
sumar, posibilitatea apariiei unei complicaii post!operatorii precum i a
inconvenientelor inerente oricrei intervenii chirurgicale, n aa fel nct atunci cnd
acestea survin ele s nu reprezinte un (fulger din cer senin(, ci s fie nelese ca fenomene
inerente procesului terapeutic.
#ceast pendulare ntre un optimist exagerat i mai vechile angoase vizavi de
intervenia chirurgical, trebuie n mod necesar s fie adus la o situaie de echilibru
raional i rezonabil de ctre medicul curant i0sau psihologul care nu ar trebui s
lipseasc din nici un serviciu de obstetric!ginecologie cu pretenii.
1oat aceast pregtire psihologic post!operatorie trebuie, n mod necesar,
continuat n perioada post!operatorie precoce, precum i tardiv. *n prima zi post!
operatorie chirurgul trebuie s dea informaii precise, chiar dac nu exaustive, asupra
modului n care s!a derulat operaia, n aa fel nct s induc pacientei sentimentul
succesului, al reuitei. )e msura procesului de vindecare comunicarea, schimbul de
informaii, precum i susinera psihologic continu a pacientei este o sarcin obligatorie
pentru medicul operator. $up externarea din spital i vindecarea primar a interveniei
chirurgicale, controalele periodice pe o perioad lung, uneori de ani de zile, are pe lng
rolul monitorizrii vindecrii fizice, precum i al unor eventuale corecturi, i rolul extrem
de important al monitorizrii i susinerii (vindecrii psihologice(, al reinseriei socio!
profesionale i familiare a pacientei.