KINETOTERAPIA I BOLILE CARDIOVASCULARE

CUVINTE CHEIE:
Kinetoaterapie, boli, alimentie adecvat.
INTRODUCERE:
Kinetoterapia este ansamblul tehnicilor i procedeelor folosite pentru tratamentul unor
patologii, abateri, maladii, pe care natura uman le-a suferit n evoluia sa. Reprezint
totalitatea msurilor i mijloacelor necesare pentru prevenirea, tratamentul i recuperarea
medical, utiliznd ca mijloc fundamental exerciiul fizic, micarea.
PROBLEMATICA ABORDAT:
Efortul fizic ce se realizeaz n cadrul unui program kinetoterapeut ic (dar i via de
toate zilele este un permanent efort fizic i neuropsihic) se caracterizeaz din punct de
vedere fiziologic printr-o stare de tensiune funcional activa somatopsihica de stres, care
declaneaz reacia general de adaptare. Spre deosebire de alte tipuri de stres, acesta
poate fi dirijat i dozat, n cadrul programelor de kinetoterapie (terapie prin micare sau
antrenament la efort).
n ultimii 15-20 de ani, numeroase studii au demonstrat c procedurile ne
medicamentoase (terapia prin micare - kinetoterapia) pot determina o mbuntire a
calitii vieii celor suferinzi de afeciuni cardiovasculare de la hipertensiune arterial
(HA) pn la cardiopatia ischemic (CI) - trecnd prin infarctul miocardic acut (IMA) i
ajungnd la un post transplant cardiac.
Aplicarea inadecvat a terapiei ne medicamentoase dup alii par medicamentoase, s
zicem a kinetoterapiei, se datoreaz lipsei de ncredere n ea i excesului de ncredere n
terapia medicamentoas prin aplicarea inoportun i excesiv de medicamente la o larg
categorie de bolnavi asimptomatici, cu cretere uoar sau moderat a tensiunii arteriale,
neinnd cont c efectele secundare ale medicamentelor.
De exemplu: un pacient cu HTA tratat medicamentos nu nsemna c este i recuperat i
are o calitate a vieii schimbat spre bine. Prin folosirea drogurilor i obinerea efectului
terapeutic, el devine astenic, anxios, depresiv i muncete tot mai greu i fr plcere.
Recuperarea medical prin folosirea kinetoterapiei urmrete meninerea capacitii de
prestaie (capacitii funcionale) n paralel cu scderea valorilor tensionale sau a
afeciunii n alt caz. Ea nu exclude n totalitate, folosirea terapiei medicamentoase, care
ns poate fi redus ca dozaj.
Recuperarea bolnavilor cu infarct miocardic acut (IMA) a fost cea care a pus bazele
recuperrii prin micare (kinetoterapie cardio i respiratorie) a cardiopatiei ischemice i
n general a recuperrii pacienilor cu afeciuni cardiovascular.
Cum se aleg exerciiile? Factorii n funcie de care se indica tipul de exerciiu fizic:
individul, persoana cu diagnosticul la zi corect cu specificarea indicaiilor i
contraindicaiilor de efort fizic.
Contraindicaiile majore a efortului fizic de durat rmn complicaiile severe: de
boala cardiovascular (cu cardiopatie ischemic), vrstnicii dup infarct miocardic, cu
diabet zaharat la persoane supraponderale sau obezi.
De asemenea, nefropatia diabetic se poate agrava la efort fizic.
n timpul programelor de kinetoterapie trebuie s se in cont i de factorul climatic
(temperatura sczut spre 0 grade C, vnt) pentru c cordul se solicita suplimentar la frig.
Invers la peste 25 C grade crete frecvena cardiac, deci intensitate antrenamentului
kinetic trebuie bine dozat.
Totodat, este indicat s nu se mnnce nainte sau imediat dup kinetoterapie, indicat
este s lum o gustare cu o or nainte i dup kinetoterapie. Se vor evita dup programul
kinetic duurile i bile fierbini sau notul n ap peste 36 grade C.
Factorii nocivi i de risc: grsimile, alcoolul, cafele mai multe pe zii, fumatul de multe ori
asociat programelor kinetice de ctre bolnavii iresponsabili.
Perioada de tratament Orice antrenament la efort prin practicarea unor exerciii fizice
chiar sub denumirea de kinetoterapie este recomandat sau prescris de un medic, dup ce
au fost fcute teste de efort standardizate sau nestandardizate, ECG,
mecanofonocardiografie, scintigrafia miocardic, angiocardiografia nuclear, teste de
efort pentru membrele superioare, efortul izometric, teste de stres farmacologice i de
laborator, urmat de o diagnosticare corect a afeciunii.
Metodologie de aplicare:
Dup examinare i stabilirea diagnosticului se va alctui planul de tratament al
pacientului individualizat (pe luni, sptmni i zile), se va acorda o fis de urmrire a
recuperrii cardiovasculare, cu obiective specifice de urmrit, mijloacele specifice de
kinetoterapie, adic tipul de efort, modul de realizarea a efortului i tehnicile, procedeele
adjuvante apoi frecven, durat, intensitatea antrenamentului fizic i costul energetic.
Mijloacele kinetoterapiei n recuperarea afeciunilor cardiovasculare sunt foarte
variate: de la simple tehnici de masaj, gimnastic vascular Burger, exerciii psiho-active,
cele de respiraie, pn la cicloergometru pentru membrele superioare, membrele
inferioare, mersul, alergare de tip jogging, chiar sritul corzii i diferite sporturi.
Perioada de tratament este n funcie de individ (vrsta, sex, parametrii funcionali etc) de
diagnostic i de gravitatea afeciunii.
Este posibil ca primele ameliorri s apar i dup numai o sptmn de
kinetoterapie mai ales dup cazurile grave postoperatorii, post by-pass aortocoronarian
sau dup infarctul de miocard. Pacientul poate prsi secia de terapie intensiv dup 2-3
zile, iar ncepnd cu ziua a 6-7 poate ncepe recuperarea prin exerciii kinetoterapeutice i
s reia mersul prin salon.
Ce afeciuni pot fi tratate? Pn prin anii 1975 printre contraindicaiile recuperrii
fizice (kinetoterapie sau cultura fizic medical pe atunci) erau trecute cardiomiopatiile.
n momentul de fata cardiomiopatia dilatativa sau insuficienta cardiac congestiva este
considerat indicaie la recuperare prin terapie prin micare - kinetoterapie.
Bineneles pe primul loc n rndul afeciunilor care se pot trata prin kinetoterapie se
situeaz cardiopatia ischemic cu multiplele sale forme:
Dup infarctul miocardic acut (IMA);
Dup by-pass aortocoronarian;
Dup angioplastie coronarian;
Bolnavi cu angina pectoral stabil de efort;
Bolnavi cu ischemie miocardic silenioas.
n rest, orice om sntos, care nu sufer de hipertensiune arterial, nu este
supraponderal spre obez, sau cu diabet zaharat poate beneficia de efectele kinetoterapiei.
Afeciuni cardiovasculare care pot fi prevenite i tratate prin kinetoterapie:
Kinetoterapia n cardiopatia ischemic (CI)
Kinetoterapia n angina pectoral stabil de efort
Kinetoterapia bolnavilor cu disritmii
Kinetoterapia n cardiopatia ischemic silenioas
Kinetoterapia n hipertensiunea arterial (HTA)
Kinetoterapia n hipotensiunea arterial
Kinetoterapia bolnavilor valvulari
Kinetoterapia n arteriopatiile periferice
Kinetoterapia n afeciunile venoase
Kinetoterapia posttransplant cardiac
Alimentaia corect Regimul alimentar i obiceiurile alimentare n combaterea
stresului, se vor schimba n aa fel nct s corectai nivelul caloric, greutatea corporal,
valoarea lipidelor serice, a glicemiei - factori care pot contribui la agravarea evoluiei
bolii.
Sunt de evitat: mesele copioase, condimentele, ardeiul iute, piperul, excesul de sare,
excesul de grsimi de tip animal, dulciuri concentrate, pinea i produsele finoase,
consumul de alcool, fumatul, apele minerale bogate n bicarbonat de sodiu.
Vei prefera: mesele mai mici reduse cantitativ i caloric, fracionate pe 5-6 pe o zi,
legumele i fructele (salate din acestea), uleiurile vegetale, carnea fr grsimi (peste,
curcan, pui, oaie, viel), apele sulfuroase.
De asemenea, nu este indicat s plecai la drum obosii, agitai, nemncai sau s v
deplasai n timpul nopii n condiii meteo nefavorabile.
n concluzie, putem afirma c la ora actual recuperare prin mijloacele kinetoterapiei sunt
indispensabile tuturor bolnavilor cardiaci, i n primul rnd bolnavilor cu cardiopatie
ischemic.
De asemenea, trebuie s subliniem c kinetoterapiei nu mai reprezint o disciplin
rezervat unei categorii nguste de specialiti kinetoterapeutul sau fiziokinetoterapeui, ci
ea este un subiect care trebuie cunoscut nu numai de ctre cardiologi ci i de interniti,
chirurgi, traumatologi, neurologi medici de familie i de fiecare medic currant.
CONCLUZII:
Kinetoterapia este o ramur a medicinei care se ocup cu recuperarea pacienilor care au
probleme de micare. Fie c e vorba de un tratament postoperatoriu, de o recuperare
medical
Kinetoterapia este, n esen, o terapie de corectare dup un traumatism. n funcie de
problema pacientului