Leziunile medulare pot fi tratate prin regenerarea fibrelor nervoase

cicatrizate.Cercetrile de biomedicin sunt n curs.

Leziuni medulare provocate de traumatisme
Masina 39%
Altele 8%
Motocicleta
!%
Cadere de la
inaltime""%#
Arme$%iolenta"
%
&port 8%
'araplegia este consecin(a unei leziuni a mduvei spinrii) cunoscut de milenii *i
atestat ntr+un papirus egiptean gsit de ,d-in &mit.. /ar p0n la nceputul secolului 11 a
fost considerat incurabil nerecunoa*terea tratamentelor a fcut din paraplegie un traumatism
caracterizat de o rat mare a mortalit(ii cauzat de complica(ii care se asociaz acestei)
paralizii precum tulburri cardiorespiratori) neurologice) metabolice) genitalo+urinare.
&ecolul 11 a marcat elucidarea func(ionrii sistemului nervos# s+a descoperit c celulele
sistemului nervos) n anumite condi(ii) se pot regenera *i celula neuronal nu este o re(ea fi2
*i mobil care se degenereaz direct propor(ional cu naintarea n v0rst. 3n acest sens) a fost
importat descoperirea 4erve 5ro-t. 6actor 74C68) factorul de cre*tere care stimuleaz
celulele nervoase) descoperit n 99 de :ita Levi Montalcini care *i datoreaz acestei
proteine 'remiul 4obel pentru medicin din 98;.
Aceast descoperire a desc.is un nou filon de cercetare) acela al posibilit(ii regenerrii
celulelor neuronale. Acestea sunt caracterizate de cicatrizarea *i de pierderea progresiv a
func(iilor celulelor gliale ale mduvei spinrii# regenerarea acestor celule ar garanta) n prima
instan() ameliorarea *i ulterior) vindecarea acestei afec(iuni.
.ttp<$$---.esanatos.com$anatomie$coloana+vertebrala$Articulatiile+coloanei+
vertebr""98.p.p
.ttp<$$---.scrigroup.com$educatie$biologie$A:=>C?LA=>>L,+%,:=,@:,LA:+
A/,%93B!.p.p
Mi crile articula iei discovertebrale
Articula(iile dintre corpii vertebrali particip la toate mi*crile posibile la nivelul coloanei
vertebrale *i anume<
+ mi*cri de fle2ie + e2tensie n Curul unui a2 transversal#
+ mi*cri de nclinare lateral) n Curul unui a2 transversal;
+ mi*cri de rota(ie) n Curul unui a2 vertical#
+ mi*cri de alunecare n Curul unor a2e paralele ale corpurilor vertebrale#
+ mi*cri de ndeprtare *i apropiere ntre dou vertebre) datorit elasticit(ii discului.
+ .ttp<$$---.prostemcell.ro$recuperare+dupa+tvm$generalitati+despre+traumatismele+
medulare..tml
+ .ttp<$$---.prostemcell.org$tag$paraplegici..tml
.ttp<$$---.scrigroup.com$educatie$biologie$A:=>C?LA=>>L,+%,:=,@:,LA:+A/,%
.ttp<$$biolog+vasile.blogspot.ro$"D"$D9$maduva+spinarii+si+nervii+spinali..tml93B!.p.p
.ttps<$$---.google.ro$searc.E
FGmaduvaHspinariiItbmGisc.ItboGuIsourceGunivIsaG1IeiG1v+@?u+&L+
e6!g&1;JCKCgIsFiG"IvedGDC/cKsAKIbi-G"8DIbi.G89!LfacrcGMIimgdiiGMIimgr
cG59MfuLzNAJK9M%3A%3@&vNdCL-9Az%:8M%3@.ttp%"93A%"9"6
%"9"6---.prostemcell.org%"9"6images%"9"6article%"9"6maduva+structura+
tridimensi.Cpg%3@.ttp%"93A%"9"6%"9"6---.prostemcell.org%"9"6component
%"9"6O"%"9"6item%"9"68+maduva+spinarii%3@;!D%3@3;!
.ttp<$$---.medicinasportiva.ro$dr.drosescu$curs$Meninge%"D4ervi%"Dspinali
%"Dcranieni.pdf
.ttp<$$p.PsioanatomP.com$romanian$medicina$sistemul+nervos$nervii+spinali$
.ttp<$$---.romedic.ro$plegia+.emiplegia+paraplegia+tetraplegiaLdiagnostic
'aralizie a celor dou membre inferioare) cauzat de o leziune a celulelor motorii ale
sistemului nervos) cu localizare fie central 7lezare n profunzime a mduvei spinrii8) fie
periferic 7leziune n zona de emergen( a fibrelor nervoase ale mduvei sau nervilor8.
/iagnosticarea se bazeaz pe e2amenul tomodensitometric) pe imageria prin rezonan(
magnetic) pe e2amenul lic.idului cefalora.idian *i pe e2plorrile electrofiziologice.
=ratamentul medical sau c.irurgical este in functie de afec(iunea responsabil.
>4/:AM?L /, 4,?:A4 MA=A: C,4=:AL
6asciculul piramidal este portiunea initiala a caii motorii si este format de a2onii
neuronilor motori centrali) care isi au corpurile celulare localizate in circumvolutia
frontala ascendenta. 6asciculul piramidal leaga scoarta motorie cu neuronul motor
periferic. Ansamblul de simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal pe
traiectul sau encefalic sau medular poarta numele de sindrom de neutron motor
central sau sindrom piramidal. Apare in accidente vasculare cerebrale) tumori
cerebrale si medulare) mielite) fracturi de ra.is) scleroza laterala amiotrofica etc.
&emnele clinice principale constau in pareze sau paralizii ale miscarilor voluntare)
cu sediul de obicei in partea opusa leziunii 7datorita incrucisarii caii motorii8.
'aralizia cuprinde teritorii intinse 7.emiplegie) paraplegie8. ,ste spasmodica) fie de
la inceput) fie dupa o perioada scurta de paralizie flasca. :efle2ele osteotendinoase
sunt e2agerate dupa prima perioada de diminuare 7faza de soc8.
&emnul @abinsOi este prezent) tulburarile sfincteriene sunt obisnuite) iar atrofia
musculara) absenta. Manifestarea principala a sindromului piramidal este
.emiplegia) caracterizata prin pierderea motilitati voluntare a unei Cumatati a
corpului) datorita lezarii unilaterale a caii piramidale. Cauzele principale sunt<
accidentele vasculare cerebrale) tumorile intracraniene si) mai rar) traumatismele. >n
general) .emiplegia evolueaza in doua faze< prima) de .emiplegie flasca) cu
.ipotonie si refle2e osteotendinoase abolite) a doua de .emiplegie spasmodica) cu
contractura si refle2e e2agerate. /ebutul poate fi progresiv 7tulburari de mers) de
vorbire) Cena in miscari etc.8. Cel mai adesea este brusc) iar uneori este de o
brutalitate e2trema 7bolnavul intra in coma8. 'rincipalele aspecte clinice sunt
urmatoarele< Qemiplegia cu coma< bolnavul este inconstient) membrele) ridicate
pasiv si lasate sa cada) cad mai brusc si mai inert pe partea .emiplegica. Qemifata
paralizata este mai atona) aparand semne de paralizie) comisura bucala de partea
paralizata coborata santul naso+labial sters) refle2ul cornean abolit de partea
.emiplegiei. 6recvent e2ista o deviatie conCugala a capului si oc.ilor. &emnul
@abinsOi este prezent. Apar modificari de tonus si refle2. Qemiplegia flasca se
caracterizeaza prin semne de paralizie faciala) iar la nivelul membrelor inferior si
superior .emiplegice) forta musculara este abolita) .ipotonie si refle2e
osteotendinoase abolite) semnul @abinsOi prezent. Qemiplegia spasmodica apare
dupa perioada de .emiplegie flasca. &e caracterizeaza prin forta musculara de
obicei diminuata mult) contractura si refle2e e2agerate) semnul @abinsOi prezent)
apar sincinezii. &indromul paraplegic< paraplegia este paralizia celor doua membre
inferioare. Cand deficitul motor este incomplet) se numeste paraparezd. 'araplegia
apare fie in leziunea neuronului motor central 7traiectul intramedular8) cand sunt
prezente tulburarile sfincteriene 7retentie de urina si fecale8 si semnul @abinsOi
bilateral) fie in cea a neuronului motor periferic) cand aceste tulburari nu se ivesc.
&emnul clinic comun este deficitul motor 7disparitia sau diminuarea fortei
musculare la nivelul membrelor inferioare8. 'araplegia poate fi flasca sau spastica.
a8 'araplegia flasca este produsa fie de lezarea neuronului motor central 7forma
centrala8) fie de lezarea neuronului periferic 7forma periferica8. &emnele comune
sunt deficitul motor 7paraplegie8) disparitia refle2elor si diminuarea tonusului
muscular. + 6orma periferica se caracterizeaza prin absenta semnului @abinsOi si a
tulburarilor sfincteriene si prin aparitia rapida a atrofiilor musculare. Apare in
poliomielita poliradiculonevrite polinevrite si tumori de coada de cal 7deficit motor)
mers in stepaC) tulburari sfincteriene) urinare si genitale8. 6orma centrala) se
caracterizeaza prin mari tulburari sfincteriene prezenta semnului @abinsOi absenta
atrofiilor musculare. 'oate evolua catre paraplegia spastica. Apare in fracturile de
ra.is si mielita transversa. Aceasta ultima afectiune se caracterizeaza prin deficit
motor total al membrelor inferioare) .ipotonie) prezenta semnului @abinsOi) refle2e
osteotendinoase abolite) tulburari sfincteriene 7incontinenta sau retentie de urina8)
tulburari trofice precoce 7escarc8 si .ipo+ sau anestezie. ,tiologia este infectioasa
7luetica) streptococica) stafilococica) virotica8) alergica. ,vo.teaza fie catre e2itus)
prin escare sau infectie urinara) fie catre ameliorare progresiva) fie catre forme
spastice.
b8 'araplegia spastica este datorita) mtotdeauna) lezarii neuronului motor central.
&emnele clinice sunt< diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor inferioare)
.ipotonie) refle2e osteotendinoase e2agerate) semnul @abinsOi prezent) tulburari
sfmcteriene. &e intalneste in morbul 'ott) cancerul vertebral) tumori medulare)
scleroza in placi) scleroza laterala amiotrofica) siringomielie) sindroame neuro+
anemice) ca si in meningioamele paracentrale.