NEUROCRANIUL

FRONTALUL
Este situat n partea anterioar a craniului.
Faa anterioar prezint:
- pe linia median:
-Sutura metopic
-Glabella
- lateral:
- Bose frontale laterale
- Faeta temporal a frontalului
- Creasta lateral a frontalului
Faa inferioarprezint :
- pe linia median:
- Sanul etmoidal
- Spina nazal a frontalului
- Orificiile de descidere a sinusurilor frontalului
- lateral:
- Fosa orbitar
- Foseta lacrimal
- Foseta trolear.
Faa posterioar:
- pe linia median:
- San pentru sinusul !enos lon"itudinal superior#
- Creasta frontalului
- Gaura oarb
- lateral:
- Fosele frontale
- Bosele orbitare.
Marginea anterioar prezint:
- $anul nasal
- arcada spr%ncenar
- "aura supraorbitar
- apofizele orbitare intern $i e&tern.
Marginea superioar se articuleaz cu oasele parietale form%nd sutura coronar.
Marginea posterioar se articuleaz cu aripile mici ale sfenoidului.
PARIETALUL
Este un os perece situate n spatele frontalului' naintea occipitalului $i deasupra temporalului.
Faa extern prezint:
- bosa parietal
- linia curb temporal superioar
- linia curb temporal inferioar
Faa intern prezint:
- fosa parietal
- ramificaii determinate de artera menin"ee milocie
- zona decolabil.
Marginea superioar se articuleaz cu osul de partea opus form%nd sutura
sa"ital.
Marginea anterioar se articuleaz cu frontalul.
Marginea posterioar se articuleaz cu occipitalul pentru a forma sutura
lambdoid.
Marginea inferioar se articuleaz cu solzul temporalului pentru a forma sutura
scuamoas.
ETMOIDUL
Este un os median' neperece situate n $anul etmoidal al frontalului.
Lama erti!a" este mprit de lama orizontal n dou poriuni:
- una superioar ( crista galli#
- una inferioar ( lama perpendicular a etmoidului.
Lama ori#onta"este patrulater $i este mprit de lama !ertical n dou
)umti ( jgheaburile olfactive. *rezint "urile olfacti!e' fanta etmoidal $i "aura etmoidal.
Mase"e "atera"e prezint:
- faa e&tern +os planum, care ia parte la formarea peretelui intern al orbitei#
- faa intern ia parte la formarea peretelui e&tern al foselor nazale. *rezint
cornetele nazale superior i mijlociu care delimiteaz cu peretele e&tern al foselor nazale meaturile
superior i mijlociu#
- faa superioar se articuleaz cu frontalul#
- faa inferioar prezint n partea e&ten apofiza unciform.
- faa anterioar se articuleaz cu lacrimalul#
- faa posterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului $i palatinul
$FENOIDUL
Este un os median' neperece $i simetric' fiind alctuit din corp' aripi mici' aripi mari $i apofize
pteri"oide.
Corpu" are form cubic' cu - fee.
- Faa superioar prezint:
- )u"um spenoidale#
- $anul olfacti!#
- crista cribrosa#
- $anul ciasmatic#
- $eaua turceasc delimitat de apofizele clinoide anterioare $i
posterioare#
- lama patrulater.
- Faa inferioar prezint:
- creasta inferioar a sfenoidului#
- ciocul sfenoidului.
- Faa anterioar prezint:
- creasta sfenoidal#
- $an !ertical#
- orificiul de descidere al sinusului sfenoidal#
- Faa posterioar se articuleaz cu occipitalul.
- Feele laterale dau inserie aripilor mari. .ntre faa lateral $i aripile mari se
"se$te $anul sinusului ca!ernos.
Aripi"e mi!i au form triun"iular $i se desprind de pe faa antero-superioar a
corpului.
Aripi"e mari au form de semilun care prezint:
- faa postero-superioar +cerebral, cu impresiuni mamilare $i impresiuni
di"itale#
- faa anterioar ia parte la formarea peretelui e&tern al orbitei#
-faa e&tern prezint creasta sfeno-temporal#
-mar"inea anterioar se articuleaz cu osul zi"omatic#
-mar"inea e&tern se articuleaz cu solzul temporalului#
-mar"inea intern prezint "aura rotund' "aura o!al $i "aura spinoas.
Apofi#e"e pterigoi%e sunt formate dintr-o baz' dou aripi +intern $i e&tern, $i
fosa pteri"oid.
TEMPORALUL
Este os perece alctuit din: st%nc' solz $i osul timpanal.
$t&n!a tempora"u"ui are form de piramid patrulater cu patru fee:
- Faa antero-superioar prezint:
- foseta "aserian#
- eminentia arcuata#
- te"men timpani#
- iatusul lui Fallope $i iatusurile accesorii.
- Faa postero-superioar prezint:
- $an pentru sinusul !enos pietros inferior
- meatul acustic intern
- foseta subarcuat#
- foseta un"!eal.
- Faa antero-inferioar este mascat de osul timpanal.
- Faa postero-inferioar este alctuit din / zone.
- 0ona e&tern prezint:
- apofiza mastoid
- apofiza stiloid
- "aura stilo.mastoidian
- faeta )u"ular.
- 0ona mi)locie prezint fosa )u"ular.
- 0ona intern prezint:
- orificiul inferior al analului carotidian#
- orificiul pentru ner!ul carotico-timpanic#
- foseta pietroas.
- 1%rful st%ncii conine orificiul superior al canalului carotidian prin care trece
artera carotid intern.
$o"#u" tempora"u"ui prezint apofiza zi"omatic' ce mparte faa e&tern a
solzului temporalului n / poriuni:
- *oriunea superioar se articuleaz cu parietalul $i marea arip a sfenoidului.
- *oriunea inferioar prezint:
- planum subtemporale
- creasta temporal
- condilul temporalului
- ca!itatea "lenoid a temporalului.
*oriunea retromeatic prezint spina retromeatic a lui 2enle.
OCCIPITALUL
Este un os median' neperece $i simetric situate la partea posterioar a neurocraniului.
Faa postero-inferioar prezint:
- foramen ma"num#
- suprafaa bazilar cu tuberculul farin"ian' foseta na!icular $i foseta farin"ian#
- solzul occipital cu protuberana occipital e&tern $i liniile nucale superioar $i
inferioar#
- condili occipitali cu "urile condiliene anterioar $i posterioar.
Faa antero-superioar prezint:
- $anul basilar#
- protuberana occipital intern#
- $an pentru sinusul !enos pietros superior#
- creasta occipital intern#
- fose cerebrale#
- fose cerebeloase.
3ar"inile superioare se articuleaz cu oasele pareitale.
3ar"inile inferioare delimiteaz cu oasele occipitale "urile rupte posterioare
+"urile )u"ulare,.
'is!ero!raniu"
1iscerocraniul este alctuit din sceletul flcii superioare $i sceletul flcii inferioare.
Sceletul flcii superioare
Oase"e maxi"are reprezint prin situaie' !olum $i aritectur cele mai importante oase ale flcii
superioare.
Osul ma&ilar este format dintr-un corp $i 4 apofize:
- palatin
- piramidal
- montant +frontal,
- al!eolar.
Corpul ma&ilarului are dou fee: una e&tern $i una intern.
Faa intern este !izibil n totalitate numai pe un os izolat. *rezint la unirea /54
superioare cu 654 inferioar o puternic apofiz orizontal numit apofiza palatin.
7pofiza palatin formeaz cea mai mare parte a plan$eului nazal $i a plafonului bucal. Ea este mai "roas
n partea anterioar. 7re o form patrulater +fiind turtit de sus n )os,' prezent%nd dou fee $i patru
mar"ini:
- faa superioar este neted $i formeaz cea mai mare parte a plan$eului nazal.
- faa inferioar este ru"oas $i formeaz mpreun cu apofiza palatin de partea
opus cele /54 anterioare ale palatului dur.
- mar"inea e&tern se une$te cu corpul ma&ilarului.
- mar"inea intern se articuleaz cu cea de partea opus form%nd sutura palatin
median. .n partea anterioar mar"inea intern prezint o semispin care mpreun cu semispina de partea
opus formeaz spina nazal anterioar. *uin ndrtul spinei nazale anterioare se "se$te un $an care
mpreun cu $anul de pe apofiza palatin opus formeaz canalul +conductul, palatin anterior sau canalul
incisi! prin care trec ramul intern al arterei sfeno - palatine +ramul terminal al ma&ilarei interne, $i ner!ul
sfeno - palatin intern al lui 2irscfield
- mar"inea posterioar a apofizei palatine este subire $i se articuleaz cu
mar"inea anterioar a lamei orizontale a osului palatin de aceea$i parte.
- mar"inea anterioar este conca! n sus $i nuntru' se confund cu mar"inea
anterioar a osului ma&ilar $i ia parte la delimitarea orificiului anterior al foselor nazale.
*oriunea din faa intern a ma&ilarului situat deasupra apofizei palatine face
parte din fosele nazale. 7ceast poriune prezint un orificiu mare care reprezint orificiul +iatusul,
sinusului ma&ilar. *e craniul articulat acest iatus este mic$orat substanial de:
- osul lacrimal nainte#
- de lama !ertical a palatinului ndrt#
- de masele laterale ale osului etmoid superior#
- de cornetul nazal inferior n )os.
.n faa acestui $an faa intern a ma&ilarului este reprezentat de faa intern a
apofizei montante a ma&ilarului' pe care se obser! dou creste antero - posterioare' paralele ntre ele'
numite creste turbinale. *oriunea dintre cele dou creste are form patrulater $i poart denumirea de
atrium' care face parte din meatul mi)lociu.
Faa e&tern a ma&ilarului superior prezint n partea anterioar o mic depresiune situat deasupra
incisi!ilor superiori numit foseta mirtiform sau foseta incisi!.
*e faa e&tern' deasupra mar"inii inferioare se inser mu$ciul buccinator' n dreptul molarilor.
.n partea posterioar a acestei fosete se "se$te o proeminen numit bosa canin' determinat de
rdcina caninului superior.
.ndrtul bosei canine $i deasupra premolarilor canini se "se$te o alt mic depresiune' numit fosa
canin.
.ndrtul fosei canine' faa e&tern a osului este reprezentat de o proeminen cu
form de piramid triun"iular numit apofiza piramidal a ma&ilarului. 7pofiza piramidal prezint:
- o baz situat intern' care face corp comun cu osul#
- un !%rf dinat care se articuleaz cu osul malar#
- o fa superioar sau orbitar' plan' care ia parte la formarea plan$eului orbitar.
7ceast fa prezint un $an cu direcie postero - anterioar numit $anul suborbitar prin care trece ner!ul
ma&ilar mpreun cu artera suborbitar +ram din artera ma&ilar intern,.
- o fa anterioar care prezint n partea superioar "aura suborbitar care
pri!e$te antero - intern. *rin acest orificiu trece pacetul !asculo - ner!os suborbitar +ner!ul suborbitar
este ramura terminal a ner!ului ma&ilar,.
- o fa posterioar' u$or con!e& care face parte din fosa zi"omatic. *e ea se
remarc mai multe $anuri !erticale $i mici orificii determinate de ner!ii al!eolari posteriori $i ramurile
arterei al!eolo - antrale +ram din artera ma&ilar intern,.
- o mar"ine inferioar' descendent ctre primul molar#
- o mar"ine posterioar care corespunde marii aripi a sfenoidului' de care este
separat prin fisura orbitar inferioar +fanta sfeno - ma&ilar, prin care trece ner!ul ma&ilar $i !asele
suborbitare#
- o mar"ine anterioar care constituie partea infero - intern a rebordului orbitar.
3ar"inile ma&ilarului superior sunt n numr de 4: anterioar' posterioar'
superioar $i inferioar.
3ar"inea anterioar este reprezentat mer"%nd de )os n sus de:
- mar"inea anterioar a apofizei palatine' cu spina nazal anterioar $i articulaia
interma&ilar#
- n partea mi)locie se "se$te o incizur numit incizura nazal care delimiteaz
mpreun cu osul de partea opus o descidere lar" numit apertura piriformis#
- n partea superioar mar"inea anterioar este format de mar"inea anterioar a
apofizei montante a ma&ilarului.
3ar"inea posterioar' "roas $i rotun)it se mai nume$te $i tuberozitatea ma&ilar'
mai proeminent la copil.
3ar"inea superioar +subire $i nere"ulat, se articuleaz mer"%nd dinainte
ndrt cu osul lacrimal' os planum al etmoidului $i apofiza orbitar a palatinului' lu%nd parte astfel la
formarea pereilor inferior $i intern ai orbitei.
3ar"inea inferioar sau apofiza al!eolareste arcuat' ndreptat cu conca!itatea
posterior. Ea este mai lar" posterior $i prezint ca!iti sau al!eole unde sunt implantate rdcinile
dinilor. 8inii' ca $i al!eolele' sunt separai prin inter!ale scurte' prin septuri interal!eolare. Fiecare
al!eol are forma unui contur osos cu o ad%ncime de 69 - :; mm.
7pofiza montant a ma&ilarului se desprinde din partea latero - superioar a
ma&ilarului' cu o direcie n sus $i ndrt. *rezint:
- o baz care face corp comun cu osul la ni!elul peretelui inferior al orbitei#
- un !%rf care se articuleaz cu apofiza orbitar intern a frontalului#
- o fa e&tern care prezint o creast !ertical numit creasta lacrimal
anterioar pe care se inser fasciculul anterior al li"amentului palpebral intern. Creasta se continu
inferior cu mar"inea suborbitar.
- o fa intern care face parte din peretele e&tern al foselor nazale#
- o mar"ine anterioar' ru"oas' care se articuleaz cu oasele proprii ale nasului#
- o mar"ine posterioar care se articuleaz cu osul lacrimal.
Oase"e #igomati!e
Sunt situate n partea supero-lateral a feei. *rezint:
- faa antero-e&tern care d inserie mu$cilor zi"omatici#
- faa postero-intern care cuprinde dou se"mente: unul anterior care se
articuleaz cu apofiza piramidal a ma&ilarului $i unul posterior sau temporal#
- mar"inea antero-superioar sau orbitar formeaz partea infero-lateral a
rebordului orbitar# de pe aceast mar"ine se desprine apofiza frontal a osului zi"omatic#
- mar"inea postero-superioar d inserie fasciei mu$ciului temporal#
- mar"inea antero-inferioar se articuleaz cu apofiza piramidal a ma&ilarului#
- mar"inea postero-inferioar este "roas#
Canalul tempo-malar este un canal n form de <=> prin care trec ramurile terminale ale ner!ului orbitar.
Oase"e proprii a"e nasu"ui (oase"e na#a"e)
Sunt situate de o parte $i de alta a liniei mediane' ntre ramurile montante ale ma&ilarelor' dedesubtul
osului frontal. *rezint dou fee $i patru mar"ini:
- Faa anterioar d inserie mu$ciului piramidal al nasului.
- Faa posterioar prezint $anul etmoidal.
- 3ar"inea superioar se articuleaz cu osul frontal.
- 3ar"inea inferioar prezint o mic incizur.
- 3ar"inea lateral se articuleaz cu apofiza montant a ma&ilarului.
- 3ar"inea intern se articuleaz cu osul nasal de partea opus.
Oase"e "a!rima"e
Osul lacrimal este o lam osoas fra"il' situat n partea anterioar a peretelui intern al orbitei. *rezint
dou fee $i patru mar"ini:
- Faa lateral prezint creasta lacrimal posterioar pe care se inser tendonul
reflectat al orbicularului pleoapelor. 7cesat creast mparte faa e&tern n dou poriuni: anterioar $i
posterioar. .ntre osul lacrimal $i ma&ilar se delimiteaz canalul lacrimo-nazal.
- Faa medial ia parte la formarea peretelui e&tern al foselor nazale.
- 3ar"inea superioar se articuleaz cu frontalul.
- 3ar"inea inferioar se articuleaz cu cornetul nasal inferior $i ma&ilarul.
- 3ar"inea posterioar se articuleaz cu etmoidul.
- 3ar"inea anterioar se articuleaz cu ma&ilarul.
Cornete"e na#a"e inferioare
Sunt dou lamele osoase recurbate peele nsele.*rezint:
- faa medial pri!e$te spre septul nasal#
- faa lateral delimiteaz cu peretele e&tern al foselor nazale meatul inferior#
- mar"inea inferioar este liber' "roas#
- mar"inea superioar prezint trei apofize: lacrimal' ma&ilar $i etmoidal care
se articuleaz cu oasele respecti!e#
- e&tremitatea anterioar a cornetului nasal inferior se nume$te cap#
- e&tremitatea posterioar se nume$te coad.
Oase"e pa"atine
7u forma literei <?> $i se compun $in dou lame: !ertical $i orizontal.
?ama orizontal prezint:
- faa superioar care formeaz treimea posterioar a plan$eului nasal#
- faa inferioar aparine palatului dur' cruia i formeaz ptrimea posterioar#
- mar"inea e&tern prezint canalul palatin posterior#
- mar"inea intern se articuleaz cu cea de partea opus#
- mar"inea anterioar se articuleaz cu apofiza palatin a ma&ilarului#
- mar"inea posterioar prezint o semispin care mpreun cu osul de partea opus
formeaz spina nazal posterioar.
?ama !ertical prezint:
- faa intern care face parte din peretele e&tern al foselor nazale# are pe ea dou
creste: superioar +creasta etmoidal, $i inferioar +creasta concal,#
- faa e&tern preztin 4 se"mente' care mer"nd dinspre anterior spre posterior
sunt: sinusian' ma&ilar' interpteri"o-ma&ilar $i pteri"oidian.
- mar"inea anterioar ncruci$eaz partea posterioar a orificiului sinusului
ma&ilar#
- mar"inea posterioar se articuleaz cu apofiza pteri"oid#
- mar"inea inferioar se confund cu mar"inea lateral a lamei orizontale#
- mar"inea superioar prezint dou apofize: una anterioar sau orbitar $i una
posterioar sau sfenoidal# aceste dou apofize sunt separate de incizura sfeno-palatin.
7pofiza piramidal a osului palatin se desprinde de la )onciunea dintre lama orizontal $i lama !ertical.
Ea umple spaiul dintre cele dou lame ale apofizei pteri"oide.
'omeru"
Este sin"urul os neperece al flcii superioare.*rezint:
- feele laterale sunt plane $i sunt acoperite de mucoasa pituitar#
mar"inea superioar se articuleaz cu sfenoidul form%nd scindileza sfeno-!omerian#
- mar"inea anterioar se continu cu cartila)ul cloazonului#
- mar"inea posterioar este liber' separnd cele dou coane#
- mar"inea inferioar este subire# se articuleaz cu apofiza palatin a ma&ilarului
$i cu lama orizontal a palatinului.
Sceletul flcii inferioare este alctuit dintr-un sin"ur os: mandibula.
Man%i*u"a
7re form de potcoa! fiind format din corp $i dou ramuri:
Corpul prezint:
- faa anterior cu: - simfiza mentonier
- orificiul mentonier
- linia oblic e&tern care d inserie mu$cilor
triun"iularul buzelor' ptratul brbiei $i pielosul
"%tului
- faa posterioar cu: - apofizele "enii
- foseta subma&ilar pentru "landa subma&ilar
- foseta sublin"ual pentru "landa sublin"ual
- linia oblic intern +linia milo-ioidian,
pentru inseria mu$cilor milo-ioidieni
- mar"ine superioar cu al!eolele dinilor
- mar"ine inferioar cu:
- foseta di"astric pentru inseria burii
anterioare a di"astricului
- $anul arterei faciale
@amura mandibulei:
- fa e&tern cu ru"oziti pentru inseria mu$ciului maseter
- faa intern cu:
- ru"oziti pentru inseria pteri"oidianului
intern
- orificiul superior al canalului dentar inferior
- spina lui Spi&
- mar"ine posterioar n form de S italic
- mar"ine anterioar
- mar"ine inferioar
- mar"ine superioar cu:
- apofiza coronoid pentru inseria mu$ciului
temporal
- condilul mandibulei care se articuleaz cu
ca!itatea "lenoid a temporalului
- colul condilului mandibulei cu foseta pentru
inseria pteri"oidianului e&tern
- incizura si"moid.
Dise!iamu+!,i"orextremitii!efa"i!e
MU-C.II MIMICII
Se mai numesc $i mu$ci pielo$i prezint / caractere comune principale:
6. auoinseriemobil cutanat
:. sunt"rupai n)urulorificiilorfeei
/. suntiner!aidener!ulfacial
3u$ciipielo$ise mpart n:
7.3u$cipielo$iaicraniului
- occipitalul - este un mu$ci subire' patrulater. Se inser pe linia curb occipital
superioar $i pe mar"inea posterioar a apone!rozei epicraniene
- frontalul - este dispus la partea anterioar a apone!rozei epicraniene' unde se
inser posterior. 7nterior se inser prin fascicule mediale' interspr%ncenare' pe faa profund a pielii.
7pone!roza epicranian este o lam fibroas' care acoper con!e&itatea craniului. /. - mu$cii auriculari -
sunt rudimentari la om' $i sunt n numr de /: anterior' superior $i posterior.
B.3u$cii pleoapelor $i spr%ncenelor
- orbicularulpleoapelor - esteunmu$cide ncon)ur orificiulpalpebral' cu /
poriuni:
- a - poriuneaorbitar
- b - poriuneapalpebral
- c - poriunealacrimal +mu$ciullui2orner,
Anseriileorbicularuluisefacprin : tendoane:
- tendonul direct - care se prinde pe apofiza ascendent a ma&ilarului superior
- tendonul reflectat - care se inser pe creasta osului lacrimal.
8e pe tendoane pleac n afar fibrele musculare principale. ?a acestea se mai adau" fibre orbitare
superioare $i inferioare. Fibrele descriu c%te un semicerc $i se termin pe faa profund a pielii din partea
e&tern a comisurii palpebrale. 3u$ciul lui 2orner se prinde mpreun cu tendonul reflectat'
ndrept%ndu-se apoi spre faa profund a pielii de la ni!elul punctelor lacrimale.
- sprncenosul - se inser pe partea intern a arcadei spr%ncenare' iar n afar se
prinde pe faa profund a dermului spr%ncenei.
C.3u$cii nasului
- piramidalul - se inser inferior pe oasele nazale' iar n sus pe faa profund a
pielii din re"iunea interspr%ncenar.
- transversul nasului - se inser pe dosul nasului' de unde fibrele se diri)eaz spre
$anul naso-"enian.
- dilatatorul nrilor - se inser pe mar"inea posterioar a cartila)ului aripii nasului
$i se termin pe faa profund a pielii mar"inii laterale a narinei.
- mirtiformul - se inser pe foseta mirtiform $i bosa canin' iar de aici fibrele
mer" pe faa profund a pielii subcloazonului $i mar"inea posterioar a cartila)ului aripii nasului.
8.3u$cii buzelor se mpart n dou "rupe:
A - 3u$ci constrictori:
- orbicularul buzelor este alctuit din : pri:
a, orbicularul e&tern cu : cate"orii de fibre:
- intrinseci sau proprii reprezentate de doi mu$ci incisi!i superiori care
se inser pe "ropiele mirtiforme $i pe comisura buzelor $i doi mu$ci incisi!i inferiori care se inser pe
ridicturile canine ale mandibulei $i pe comisur
- e&trinseci care pro!in din triun"iularul buzelor' buccinator $i canin.
b, orbicularul intern este format din fibre scurte care se inser pe faa profund a
pielii $i mucoasei.
- compresorul buzelor + mu$ciul srutului, este alctuit din fibre dispuse ntre
fibrele orbicularului.
AA - 3u$ci dilatatori se mpart n:
a, Mu+!,i profun#i:
- caninul se inser pe "roapa canin $i pe faa profund a pielii comisurii $i buzei
superioare.
- buccinatorul se inser pe mar"inea al!eolar a mailarului superior $i inferior la
ni!elul ultimilor / molari $i pe comisur.
- ptratul brbiei se inser pe linia oblic e&tern a mandibulei $i pe pielea buzei
inferioare.
- moul brbiei se inser pe ridicturile al!eolare ale incisi!ilor $i caninilor $i pe
faa profund a pielii brbiei.
b, Mu+!,i superfi!ia"i:
- ridictorul comun al buzei superioare i al aripei nasului se inser pe apofiza
montant a ma&ilarului superior $i pe aripa nasului $i buza superioar.
- ridictorul propriu al buzei superioare se inser sub precedentul.
- marele zigomatic se inser pe faa e&tern a osului malar $i pe pielea comisurii
bucale.
- micul zigomatic se inser naintea precedentului.
- rizorius al lui Santorini se inser pe apone!roza maseterin $i pe pielea
comisurii.
- triunghiularul buzelor se inser pe linia oblic e&tern a mandibulei $i pe pielea
comisurii $i buzei inferioare.
- pielosul gtului se inser inferior pe faa profund a pielii de la ni!elul re"iunii
subcla!iculare' acromiale $i deltoidiene $i pe linia oblic e&tern a mandibulei.
b, Mu+!,i superfi!ia"i:
- ridictorul comun al buzei superioare i al aripei nasului se inser pe apofiza
montant a ma&ilarului superior $i pe aripa nasului $i buza superioar.
- ridictorul propriu al buzei superioare se inser sub precedentul.
- marele zigomatic se inser pe faa e&tern a osului malar $i pe pielea comisurii
bucale.
- micul zigomatic se inser naintea precedentului.
- rizorius al lui Santorini se inser pe apone!roza maseterin $i pe pielea
comisurii.
- triunghiularul buzelor se inser pe linia oblic e&tern a mandibulei $i pe pielea
comisurii $i buzei inferioare.
- pielosul gtului se inser inferior pe faa profund a pielii de la ni!elul re"iunii
subcla!iculare' acromiale $i deltoidiene $i pe linia oblic e&tern a mandibulei.
MU-C.II MA$TICATORI
Sunt mu$cii care acioneaz asupra mandibulei realiz%nd masticaia. Se mpart
n:
A/ Mu+!,i ri%i!tori ai man%i*u"ei0
- Muchiul temporal - se inser pe linia curb temporal inferioar a parietalului'
pe fosa temporal $i prin fascicolul )u"al pe faa intern a arcadei zi"omatice. Anseria terminal se face pe
apofiza coronoid a mandibulei. Este iner!at de ner!ii temporali profunzi anterior' mi)lociu $i posterior
din ma&ilarul inferior. Ca aciune' temporalul ridic mandibula iar prin fasciculele sale posterioare o tra"e
napoi. 3u$ciul temporal este acoperit de apone!roza temporal care se inser superior pe linia curb
temporal superioar' iar inferior pe mar"inea superioar a arcadei zi"omatice.
- Muchiul maseter este un mu$ci puternic' de form patrulater. Este format din
dou fascicule: unul superficial $i unul profund. Fascicolul superficial se inser pe mar"inea inferioar a
arcadei zi"omatice' n partea anterioar $i se termin n partea inferioar a feei e&terne a ramurii
mandibulei. Fascicolul profund se inser pe mar"inea inferioar a arcadei zi"omatice' n partea
posterioar $i se termin ca fascicolul superficial. Este iner!at de ner!ul temporo - maseterin din
ma&ilarul inferior $i este acoperit de apone!roza maseterin.
- Muchiul pterigoidian intern se inser superior n foseta pteri"oid $i inferior pe
faa intern a ramurii mandibulei' form%nd o cin" cu fibrele maseterului. Este iner!at de ner!ul
pteri"oidian din ma&ilarul inferior.
1/ Mu+!,i !o*or2tori ai man%i*u"ei0
-Burta anterioar a digastricului. 8i"astricul are dou buri: una anterioar care
se inser pe foseta di"astric a mandibulei' iar cea posterioar pe $anul de pe faa intern a apofizei
mastoide' reunite printr-un tendon intermediar situat pe ioid.Burta anterioar este iner!at de ner!ul
milo-ioidian din ma&ilarul inferior' iar burta posterioar din facial.
- Muchiul milo-hiodian - se inser superior pe linia milo-iodian' iar inferior pe
osul ioid. Este iner!at de ner!ul milo-iodian din ma&ilarul inferior.
- Muchiul genio-hiodian - se inser superior pe apofizele "enii inferioare' iar
inferior pe ioid. Este iner!at de ner!ul ipo"los.
- Muchiul pielos al "%tului - descris la mu$cii mimicii
C/ Mu+!,i retropu"sori ai man%i*u"ei - sunt muchiul digastric +burta posterioar, $i muchiul temporal
+fasciculele posterioare,.
D/ Mu+!,i proie!tori &nainte a man%i*u"ei - sunt muchii pterigoidieni externi c%nd se contract
simultan. Se inser superior prin dou fascicule: unul sfenoidal +pe faa e&tern a marii aripi a sfenoidului'
sub creasta sfeno-temporal, $i unul pteri"oidian +pe faa e&tern a aripii e&terne a apofizei pteri"oide,#
iar inferior pe foseta antero-intern a colului condilului mandibulei. Este iner!at de ner!ul temporo-bucal'
ram din ma&ilarul inferior.
E/ Mu+!,i %i%u!tori ai man%i*u"ei - sunt mu$cii pterigoidieni externi c%nd se contract de o sin"ur
parte. C%nd se contract de o sin"ur parte condilul mandibulei se mi$c antero-intern' iar cellalt condil
rm%ne imobil $i mandibula e&ecut o mi$care de rotaie ce are ca efect ducerea brbiei de partea opus.
8in contraciile alternati!e ale pteri"oidianului e&tern rezult mi$carea de diducie sau de lateralitate a
mandibulei.
Dise!iamu+!,i"orgatu"ui
3BCC2AA GDEB?BA
8up modulcumsuntplasai: nainteasau napoiacoloanei!ertebrale' eise mpart
n :
- mu$cii re"iunii anterioare $i
- mu$cii re"iunii posterioare sau ai cefii.
MU-C.II RE3IUNII ANTERIOARE A 34TULUI
Se repartizeaz pe - "rupe:
I/ 3rupu" mus!u"ar profun% me%ian0
- Marele drept anterior al capului
- Micul drept anterior al capului
- ungul gtului are forma unui triun"i cu baza intern' fiind format din trei
fascicule.
II/ 3rupu" mus!u"ar profun% "atera"0
- Muchiul scalen anterior
- Muchiul scalen mijlociu
- Muchiul scalen posterior
- Muchii intertranversari ai "%tului sunt n numr de doi pentru fiecare spaiu
inter!ertebral: unul anterior $i unul posterior.
- Muchiul drept lateral reprezint primul trans!ersar al "%tului
MU-C.II RE3IUNII ANTERIOARE A 34TULUI
Se repartizeaz pe - "rupe:
I/ 3rupu" mus!u"ar profun% me%ian0
- Marele drept anterior al capului
- Micul drept anterior al capului
- ungul gtului are forma unui triun"i cu baza intern' fiind format din trei
fascicule.
II/ 3rupu" mus!u"ar profun% "atera"0
- Muchiul scalen anterior
- Muchiul scalen mijlociu
- Muchiul scalen posterior
- Muchii intertranversari ai "%tului sunt n numr de doi pentru fiecare spaiu
inter!ertebral: unul anterior $i unul posterior.
- Muchiul drept lateral reprezint primul trans!ersar al "%tului
MU-C.II RE3IUNII PO$TERIOARE A 34TULUI (RE3IUNEA CEFEI)
I/ P"anu" profun%0
- Marele drept posterior al capului
- Micul drept posterior al capului
- !blicul inferior "marele oblic#
- !blicul superior "micul oblic#
- $ransversarul spinos
- interspinoii gtului%
II/ P"anu" !omp"exi"or0
- Marele complex
- Micul complex
- $ransversarul gtului
- &artea cervical a masei sacro-lombare "ilio-costal superior#
III/ P"anu" sp"eniusu"ui +i angu"aru"ui0
- Spleniusul
- 'ngularul "levator scapulae#
I'/ P"anu" superfi!ia"0
- $rapezul
'A$CULARI5ATIA 3ATULUI $I E6TREMITATII CEFALICE
ARTERA TIROIDIAN7 $UPERIOAR7
Aa na$tere de pe faa anterioar a carotidei e&terne puin deasupra ori"inii ei. ?a
ori"ine apare n partea inferioar a triunghiului lui (arabeuf apoi se ndreapt aproape orizontal nuntru.
8up un traiect de 6 cm $i scimb direcia' n )os descriind o curb. .n aceast poriune artera st pe
constrictorul inferior al farin"elui' dup care se an"a)eaz sub burta anterioar a omo-ioidianului pentru
ca s a)un" la !%rful lobului tiroidian' unde se mparte n ramurile sale terminale. .n traiectul su artera
este nto!r$it de ner!ul larin"eu e&tern.
@amuri colaterale:
- 'rtera subhioidian se distribuie mu$cilor subioidieni.
- 'rtera sterno-cleido-mastoidian mijlocie se termin pe faa profund a
mu$ciului sterno-cleido-mastoidian pe care l !ascularizeaz.
-'rtera muchilor subhioidieni se mparte n dou ramuri:
- una descendent pentru omo-ioidian $i sterno-cleido-ioidian#
- una ascendent pentru sterno-tiroidian.
- 'rtera laringee superioar se distribuie prin ramuri ascendente $i descendente
larin"elui.
- 'rtera laringee inferioar se distribuie eta)ului sub"lotic al lari"elui.
@amuri terminale:
- intern se anastomozeaz cu cea de partea opus form%nd arcada supraistmic.
- posterioar care se anastomozeaz cu o ramur din artera tiroidian inferioar.
- e&tern care se ramific pe faa e&tern a lobului tiroidian.
ARTERA FARIN3IAN7 A$CENDENT7
Este cea mai subire ramur a carotidei e&terne' din care ia na$tere de pe faa
intern' la acela$i ni!el cu lin"uala. Se ndreapt !ertical pe peretele !ertical al farin"elui n care se
ramific' distribuindu-se farin"elui $i mu$cilor pre!ertebrali.
@amuri colaterale:
- trei artere farin"iene +superioar' mi)locie $i in"erioar, care se distribuie
farin"elui#
- o ramur timpanic pentru fereastra rotund $i fereastra o!al#
- dou ramuri menin"ee pentru dura - mater#
- o ramur pre!ertebral pentru mu$cii pre!ertebrali#
- o ramur "an"lionar pentru "an"lionul simpatic cer!ical superior#
- o ramur tubar pentru peretele inferior al trompei lui Eustacio.
ARTERA AURICULAR7 PO$TERIOAR7
Aa na$tere de pe faa posterioar a carotidei e&terne' deasupra occipitalei sau
printr-un trunci comun cu aceasta. 8e la ori"ine se ndreapt n sus $i ndrt' trec%nd naintea stilo -
ioidianului $i a burii posterioare a di"astricului. *rse$te lo)a parotidian cam la ni!elul !%rfului
mastoidei' pentru ca apoi s ncon)ure mar"inea anterioar a sterno - cleido - mastoidianului s de!in
superficial $i s urce prin $anul retro - auricular' sf%r$indu-se n dou ramuri terminale: o ramur
anterioar' auricular pentru faa intern a pa!ilionului urecii $i o ramur posterioar' mastoidian pentru
te"umentul re"iunii mastoidiene.
@amuri colaterale:
- musculare' pentru mu$cii din !ecintate#
- "landulare pentru "landa parotid#
- artera stilo - mastoidian poate pro!eni uneori din artera auricular posterioar
$i nu dun occipital#
- ramuri te"umentare.
ARTERA OCCIPITAL7
Se desprinde de pe faa posterioar a carotidei interne' puin deasupra ori"inii
facialei.8e la ori"ine se ndreapt n sus mer"%nd n lun"ul burii posterioare a di"astricului. 8up ce
ncruci$eaz !ena )u"ular intern' trece ntre apofiza mastoid $i apofiza trans!ers a atlasului. .nafara
protuberanei occipitale e&terne ea de!ine ascendent. *erforeaz apoi trapezul $i se termin mprindu-
se n dou ramuri intern $i e&tern.
.n traiectul su artera occipital descrie trei poriuni:
6. *rima poriune n care artera tra!erseaz triun"iul lui Farabeuf.
:. 7 doua poriune n care artera este situat profund' acoperit de sterno-cleido-
mastoidian $i di"astric.
/. 7 treia poriune' c%nd artera este situat superficial sub piele.
@amuri colaterale:
- 7rtera sterno-cleido-mastoidian superioar.
- @amuri musculare care se distribuie la burta posterioar a di"astricului'
splenius' marele $i micul comple&.
- 7rtera stilo-mastoidian care se an"a)eaz n "aura stilo-mastoidian $i mer"e
apoi cu ner!ul facial pentru a se distribui casei timpanului' ca!itii mastoidiene $i canalelor
semicirculare.
- 7rtera menin"ee care ptrunde n craniu prin "aura mastoidian $i se distribuie
durei-mater din re"iunea mastoidian.
@amuri terminale:
- una e&tern care se anastomozeaz cu ramuri din auriculara posterioar#
- una intern care se anastomozeaz cu cea de partea opus $i cu ramuri din
temporala superficial. 7ceste ramuri !ascularizeaz mu$ciul occipital $i te"umentul re"iunii occipitale
+bine !ascularizat,.
ARTERA TEMPORAL7 $UPERFICIAL7
Este ramura de bifurcaie e&tern a carotidei e&terne +ram terminal,.Aa na$tere n
lo)a parotidian' la ni!elul colului condilului mandibulei. Aese apoi din lo)a parotid mpreun cu ner!ul
auriculo-temporal' situat ndrtul ei. Erece apoi naintea tra"usului' ncruci$eaz rdcina posterioar a
arcadei zi"omatice $i la : - / cm deasupra acesteia se mparte n dou ramuri terminale: anterioar
+frontal, $i posterioar +parietal,. 8eci artera temporal superficial are dou poriuni:
- una inferioar' subzi"omatic' profund' situat n lo)a parotidian.
- una superioar' suprazi"omatic' superficial' n re"iunea temporal.
.n cursul traiectului su artera este nto!r$it de !ena satelit $i ner!ul auriculo-
temporal.
@amuri colaterale:
- 7rtera trans!ersal a feei mer"e paralel cu arcada zi"omatic' tra!erseaz faa
e&tern a maseterului $i a buccinatorului' termin%ndu-se n prile moi ale obra)ilor. 8 ramuri
parotidiene' articulare +pentru articulaia temporo - mandibular, $i musculare.
- 7rtera zi"omato - orbitar se termin la ni!elul prii e&terne a pleoapelor unde
!ascularizeaz orbicularul pleoapelor.
- 7rtera temporal profund posterioar este ramura cea mai !oluminoas. Se
termin ntre mu$ciul temporal $i solzul temporalului' !asculariz%nd mu$ciul temporal.
- 7rterele auriculare anterioare sunt n numr de trei: superioar' mi)locie $i
inferioar $i iri" pa!ilionul urecii.
@amuri terminale:
- ramura frontal +anterioar, $i
- ramura parietal +posterioar,.
INER'ATIA CAPULUI $I 3ATULUI
$IMPATICUL CER'ICAL
Este alctuit din : - / "an"loni ner!o$i unii printr-un cordon intermediar. Este
situat ntr-o dedublare a apone!rozei pre!ertebrale' nuntrul apofizelor trans!erse cer!icale.
3ang"ionu" !eri!a" simpati! superior este fuziform.
3ang"ionu" !eri!a" simpati! mi8"o!iu este incostant $i foarte mic.
3ang"ionu" !eria" simpati! inferior sau gang"ionu" ste"at rezult din
fuzionarea "an"lionului cer!ical inferior cu primul "an"lion toracic.
Cei trei "an"lioni sunt unii ntre ei $i cu lanul toracic printr-un cordon
intermediar.
8in gangionul cervical superior pornesc urmtoarele ramuri eferente:
- 1asculare sau carotidiene care !or forma ple&uri secundare n )urul ramurilor
colaterale ale carotidei e&terne.
- Farin"iene care mpreun cu ramuri din ner!ii AF $i F !or forma p"exu"
faringian care iner!eaz farin"ele.
- Esofa"iene pentru esofa".
- ?arin"iene pentru larin"e.
- Ger!ul cardiac superior ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
)anglionul cervical mijlociu d:
- @amuri !asculare
- Ger!ul cardiac mi)lociu care ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
)anglionul cervical inferior d:
- @amuri !asculare.
- Ger!ul !ertebral este situat ndrtul arterei !ertebrale cu care urc p%n la
ni!elul !ertebrei a 4-a cer!icale. 8 ramuri comunicante pentru ner!ii cer!icali H' -' 9 $i 4. @amul
comunicant pentru ner!ul 4 este ramul terminal al ner!ului !ertebral.
- Ger!ul cardiac inferior ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
- @amuri pentru lun"ul "%tului $i la prima !ertebr dorsal.
PLE6UL CER'ICAL
Este format din anastomoza ramurilor anterioare ale primilor pereci de ner!i
cer!icali.
8in ple&ul cer!ical se desprind ramuri profunde' motorii $i superficiale' senziti!e.
Ramuri"e profun%e formeaz p"exu" !eri!a" profun% din care se desprind
urmtoarele ramuri:
- dou interne pentru mu$cii marele drept anterior al capului $i lun"ul "%tului.
- patru e&terne pentru mu$cii romboid' an"ular' trapez $i sterno-cleido-
mastoidian.
- dou ascendente pentru micul drept anterior al capului $i dreptul lateral al
capului.
- dou descendente:
6. Bnul se anastomozeaz cu ner!ul ipo"los cu care formeaz ansa ipo"losului
care iner!eaz toi mu$cii subioidieni cu e&cepia tiro-ioidianului.
:. Ger!ul frenic care tra!erseaz "%tul +pe mu$ciul scalen anterior, $i toracele
+trece naintea pediculului pulmonar, iner!eaz prin ramurile terminale mu$ciul diafra"m.
Ramuri"e superfi!ia"e sau cutanate formeaz p"exu" !eri!a" superfi!ial. 7ceste
ramuri sunt:
- dou ascendente : mastoidian $i auricular pentru pielea din re"iunea respecti!.
- dou descendente: supracla!icular $i supraacromial.
- o ramur trans!ers pentru pielea din re"iunea supra $i subioidian.
INER'ATIA CAPULUI $I 3ATULUI
$IMPATICUL CER'ICAL
Este alctuit din : - / "an"loni ner!o$i unii printr-un cordon intermediar. Este
situat ntr-o dedublare a apone!rozei pre!ertebrale' nuntrul apofizelor trans!erse cer!icale.
3ang"ionu" !eri!a" simpati! superior este fuziform.
3ang"ionu" !eri!a" simpati! mi8"o!iu este incostant $i foarte mic.
3ang"ionu" !eria" simpati! inferior sau gang"ionu" ste"at rezult din
fuzionarea "an"lionului cer!ical inferior cu primul "an"lion toracic.
Cei trei "an"lioni sunt unii ntre ei $i cu lanul toracic printr-un cordon
intermediar.
8in gangionul cervical superior pornesc urmtoarele ramuri eferente:
- 1asculare sau carotidiene care !or forma ple&uri secundare n )urul ramurilor
colaterale ale carotidei e&terne.
- Farin"iene care mpreun cu ramuri din ner!ii AF $i F !or forma p"exu"
faringian care iner!eaz farin"ele.
- Esofa"iene pentru esofa".
- ?arin"iene pentru larin"e.
- Ger!ul cardiac superior ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
)anglionul cervical mijlociu d:
- @amuri !asculare
- Ger!ul cardiac mi)lociu care ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
)anglionul cervical inferior d:
- @amuri !asculare.
- Ger!ul !ertebral este situat ndrtul arterei !ertebrale cu care urc p%n la
ni!elul !ertebrei a 4-a cer!icale. 8 ramuri comunicante pentru ner!ii cer!icali H' -' 9 $i 4. @amul
comunicant pentru ner!ul 4 este ramul terminal al ner!ului !ertebral.
- Ger!ul cardiac inferior ia parte la formarea ple&ului cardiac posterior.
- @amuri pentru lun"ul "%tului $i la prima !ertebr dorsal.
PLE6UL CER'ICAL
Este format din anastomoza ramurilor anterioare ale primilor pereci de ner!i
cer!icali.
8in ple&ul cer!ical se desprind ramuri profunde' motorii $i superficiale' senziti!e.
Ramuri"e profun%e formeaz p"exu" !eri!a" profun% din care se desprind
urmtoarele ramuri:
- dou interne pentru mu$cii marele drept anterior al capului $i lun"ul "%tului.
- patru e&terne pentru mu$cii romboid' an"ular' trapez $i sterno-cleido-
mastoidian.
- dou ascendente pentru micul drept anterior al capului $i dreptul lateral al
capului.
- dou descendente:
6. Bnul se anastomozeaz cu ner!ul ipo"los cu care formeaz ansa ipo"losului
care iner!eaz toi mu$cii subioidieni cu e&cepia tiro-ioidianului.
:. Ger!ul frenic care tra!erseaz "%tul +pe mu$ciul scalen anterior, $i toracele
+trece naintea pediculului pulmonar, iner!eaz prin ramurile terminale mu$ciul diafra"m.
Ramuri"e superfi!ia"e sau cutanate formeaz p"exu" !eri!a" superfi!ial. 7ceste
ramuri sunt:
- dou ascendente : mastoidian $i auricular pentru pielea din re"iunea respecti!.
- dou descendente: supracla!icular $i supraacromial.
- o ramur trans!ers pentru pielea din re"iunea supra $i subioidian.
FO$ELE NA5ALE $I CA'ITATILE ANE6E ALE FO$ELOR NA5ALE
$INU$URILE FRONTALE
Sunt situate n inteiorul osului frontal. Simetria sinusurilor nu este totdeauna respectat' frec!ent e&ist%nd
sinusuri de dez!oltare ine"al.
Ele au form de pirami% triung,iu"ar' cu !%rful n sus $i baza n )os. *rezint
trei fee +anterioar' posterioar $i intern,' o baz $i un !%rf:
- (aa anterioar este cea mai "roas $i este reprezentat de faa anterioar a
osului forntal. Ea corespunde arcadei spr%ncenare pe care o dep$e$te frec!ent n nlime.
- (aa posterioar sau endocranian este foarte subire !enind n raport cu
menin"ele $i lobul frontal al emisferului cerebral.
- (aa intern' septal sau intersinusal este dispus ntre cele dou sinusuri# este
format dintr-un sept median care poate fi de!iat la dreapta sau la st%n"a.
- *rful sinusului' diri)at n sus' corespunde locului de nt%lnire dintre faa
anterioar $i cea posterioar.
- Baza sinusului sau peretele orbito - nazal prezint dou se"mente: un se"ment
e&tern' care !ine n raport cu baza orbitei $i un se"ment intern care !ine n raport cu celulele etmoidale $i
fosele nazale.
Se"mentul intern are aspect infundibular $i se continu cu canalul fronto - nazal
ce se descide n meatul mi)lociu al fosei nazale respecti!e.
Sinusul este cptu$it cu o mucoas subire care reprezint o continuare a
pituitarei.
CELULELE ETMOIDALE
.n interiorul maselor laterale etmoidale se "sesc o serie de ca!iti aerice' !ariabile ca dimensiuni' numr
$i form numite celulele etmoidale. Eotalitatea lor formeaz "a*irintu" etmoi%a"..n medie se "sesc H - I
celule etmoidale de fiecare parte. +.n "eneral numrul lor este mai mare dac dimensiunile lor sunt mai
mici.,
.n funcie de raportul cu peretele intern al orbitei $i de desciderea lor la ni!elul
meaturilor superior $i mi)lociu' ele se mpart n celule etmoidale anterioare i posterioare%
- +elulele etmoidale anterioare sunt situate naintea unui plan !ertical care trece
prin canalul etmoidal anterior. Ele comunic ntre ele $i dup locul de descidere la ni!elul meatului
mi)lociu se pot npri n / sub"rupe: celulele interne care se descid n partea superioar a meatului
mi)lociu# celulele $anului unciform care se descid la ni!elul $anului unciform $i celulele $anului bulei
care se descid n $anul bulei.
- +elulele etmoidale posterioare sunt mai !oluminoase' dar mai puin numeroase
dec%t celulele etmoudale anterioare. Ele sunt situate n spatele planului !ertical care trece prin canalul
etmoidal anterior $i se descid la ni!elul meatului superior +unele se por descide la ni!elul meatului
accesor' dac acesta e&ist,. Celulele etmoidale anterioare nu comunic n mod obi$nuit ntre ele' cele
dou "rupe a!%nd $i patolo"ie proprie.
$INU$URILE $FENOIDALE
.n interiorul corpului sfenoidului se "sesc dou ca!iti nere"ulate' de form apro&imati! cubic' de o
parte $i de alta a liniei mediane' separate ntre ele printr-un sept antero - posterior subire care de!iaz
adesea de la linia median' astfel c cele dou ca!iti nu sunt e"ale. Sinusurile sfenoidale sunt cptu$ite
la interior de o mucoas care continu pituitara. .n ma)oritatea cazurilor se descriu dou sinusuri' de
form cubic' cu $ase perei:
- peretele intern este format de septul intersinusal#
- peretele extern prezint dou se"mente: un se"ment posterior n raport cu
sinusul !enos ca!ernos $i formaiunile pe care le conine +artera carotid intern $i ner!ii oculomotor
comun' trolear $i oftalmic, $i un se"ment anterior n raport cu canalul optic $i partea medial a fantei
sfenoidale#
- peretele superior corespunde $eii turce$ti a!%nd raport cu ipofiza#
- peretele inferior !ine n raport n partea anterioar cu coanele nazale $i n
partea posterioar cu bolta rinofarin"elui#
- peretele anterior prezint un se"ment e&tern care corespunde masei laterale a
etmoidului $i inse"ment intern' care corespunde bolii foselor nazale. ?a ni!elul se"mentului intern se
"se$te orificiul sinusului sfenoidal care se descide n spatele meatului superior.
$INU$UL MA6ILAR
Sinusul ma&ilar sau antrumul lui 2i"more este o ca!itate mare' cu un !olum de
apro&imati! 69 cm cubi. 7re o form de pirami% patrung,iu"ar cu baza median $i !%rful lateral.
*rezint patru perei $i patru mar"ini:
- &eretele anterior sau )u"al este peretele de abord cirur"ical $i corespunde
re"iunii suborbitare. El are o "rosime foarte mic +n )ur de 6 mm, $i prezint dou repere importante:
fosa canin' care este zona de trepanaie $i "aura suborbitar care trebuie prote)at. 7cest perete anterior
al sinusului conine $i resturi paradentare' iar la copil conine "ermenii dinilor definiti!i care separ dinii
temporari de ca!itatea sinusal.
- &eretele superior sau orbitar +sau acoperi$ul sinusului, este nclinat oblic n )os
$i n afar $i corespunde plan$eului orbitei. 7cest perete este strbtut de $anul $i canalul suborbitar.
Canalul suborbitar proemin n ca!itatea sinusal. *eretele acestui canal este foarte subire' uneori
deiscent' ceea ce face ca ner!ul s fie uneori n contact cu ca!itatea sinusal.
- &eretele posterior corespunde tuberozitii ma&ilare care separ sinusul de fosa
pteri"o - ma&ilar. *eretele posterior este parcurs de canaliculele pentru der!ii dentari posteriori $i
superiori +n partea e&tern, $i de canalele palatin posterior $i accesorii +n partea intern,.
- &eretele inferior are form de $an $i este situat cam la acela$i ni!el cu apofiza
palatin
- &eretele intern sau nazal sau baza sinusului ma&ilar este reprezentat de o parte
din peretele e&tern al foselor nazale. 3ar"inea superioar a cornetului nazal inferior mparte peretele
intern al sinusului ntr-un triun"i antero - inferior' care corespunde meatului inferior al foselor nazale $i
un triun"i postero - superior care corespunde meatului mi)lociu. 0ona cea mai subire se "se$te sub
apofiza ma&ilar a cornetului nazal inferior +locul de elecie al punciilor sinsului ma&ilar,.
- *rful sinusului este situat lateral $i corespunde peretelui intern al osului malar.
- Marginea superioar a sinusului ma&ilar se "se$te la intersecia peretelui
superior cu baza.
- Marginea anterioar se gsete la intersecia peretelui posterior cu baza%
- Marginea posterioar se "se$te la intersecia peretelui posterior cu baza.
- Marginea inferioar reprezint partea cea mai decli! a sinusului. Ea corepunde
se"mentului posterior al mar"inii al!eolare' cu dinii corespunztori +al doilea premolar $i primii doi
molari,. @dcinile acestor dini proemin n ca!itatea sinusal' fiind separate de sinus printr-un strat
subire de esut spon"ios. Bneori aceste rdcini erniaz n ca!itatea sinusal' situ%ndu-se ciar sub
mucoasa care tapeteaz sinusul. Este u$or de neles astfel cauza sinuzitelor odonto"ene' produse prin
maladii ale acestor dini.
Ca!itatea sinusal este tapetat de mucoasa sinusal' mucoas de tip respirator' cu
un corion mult mai "ros pe peretele intern al sinusului dec%t pe ceilali perei.
Caitatea *u!a" +i g"an%e"e sa"iare
Caitatea *u!a" este primul se"ment al tubului di"esti!. Este mprit de arcadele "in"i!o-dentare n
!estibulul bucal $i ca!itatea bucal propriu-zis.
.n ca!itatea bucal se "sesc: limba' arcadele "in"i!o-dentare $i "landele sali!are mari.
ARCADELE 3IN3I'O9DENTARE au form %e pot!oa: !u !onexitatea anterior: !u o fa
antero9extern: esti*u"ar +i o fa postero9intern: ora"/
Dentiia temporar !onine pe o 8umtate %e ar!a%0 %oi in!isii: un !anin: %oi mo"ari/
Dentiia %efiniti !onine pe o 8umtate %e ar!a%0 %oi in!isii: un !anin: %oi premo"ari +i trei
mo"ari/ Un %inte este forat %in0 r%!in: !o"oan +i g2t/
'as!u"ari#aia arteria" ar!a%ei superioare este asigurat %e artere"e su*or*itare +i a"eo"o9antra"e
(ramuri %in artera maxi"ar intern): iar !ea a a ar!a%ei inferioare %e artere"e %entare inferioare:
%e asemenea: ramur a arterei maxi"are interne/ 'ene"e merg "a p"exu" pterigoi%ian: iar "imfati!e"e
merg spre gang"ionii !eri!a"i profun#i/
Ineria este sen#iti: %at %e neru" a"eo"ar inferior (ram %in man%i*u"ar) pentru ar!a%a
inferioar: iar pentru ar!a%a superioar %e nerii a"eo"ar anterior +i posterior (ram %in neru"
maxi"ar)/ ;ntre nerii a"eo"ari anteriori +i posteriori exist o reea anastomoti! !e formea# p"exu"
peri%ento9a"eo"ar/
3LANDELE $ALI'ARE MARI
3LANDA PAROTID7
Este !ea mai o"uminoas g"an% sa"iar/ Este a+e#at &n "o8a paroti%ian
situat &napoia ramurii montante a man%i*u"ei: &naintea apofi#ei mastoi%e +i sti"oi%e +i %e%esu*tu"
!on%u!tu"ui au%iti extern/Lo8a paroti%ian are form %e prism triung,iu"ar !u trei perei0
9 extern format %e aponero#a !eri!a" superfi!ia"/
9 posterior format %e pre"ungirea paroti%ian a aponero#ei !eri!a"e
superfi!ia"e: !are se &n%reapt &nuntru: tre!e &naintea apofi#ei mastoi%e +i sti"oi%e p2n "a
perete"e "atera" a" faringe"ui/
9 anterior format %e pre"ungirea %e a!eea+i pre"ungire paroti%ian a
aponero#ei !eri!a"e superfi!ia"e: !are "a nie"u" perete"ui "atera" a" faringe"ui se &n%reapt
%inuntru &nafar tre!2n% &n%rtu" mu+!,iu"ui pterigoi%ian intern: ramurii as!en%ente a
man%i*u"ei +i apoi a maseteru"ui/
9 extremitatea superioar a "o8ei !orespun%e *a#ei !raniu"ui (arti!u"aia
temporo9man%i*u"ar)/
9extremitatea inferioar este format %e un sept fi*ros !are separ g"an%a
paroti% %e g"an%a su*maxi"ar +i se nume+te septu" intermaxi"o9paroti%ian/
3"an%a paroti% are %ou pre"ungiri mai importante0 una anterioar:
pre"ungirea maseterin %e "a nie"u" !reia se %esprin%e !ana"u" "ui $tenon +i una intern:
faringian /
;n "o8a paroti%ian se gses! o serie %e organe !u !are ine &n raport g"an%a0
artera !aroti% extern: ena 8ugu"ar extern +i neru" fa!ia"/
Cana"u" "ui $tenon este !ana"u" ex!retor a" g"an%ei paroti%e/ $e %esprin%e %e
pe marginea anterioar a g"an%ei: %up !are traersea# faa extern a maseteru"ui/ Apoi
traersea# *u!!inatoru" +i se %es!,i%e &n esti*u"u" *u!a" "a nie"u" g2tu"ui !e"ui %e a" %oi"ea mo"ar
superior/ Dire!ia !ana"u"ui $tenon pe tegument este "inia !are une+te tragusu" !u marginea
inferioar a aripei nasu"ui/
Ineraia se!retorie a g"an%ei paroti%e proine %in nu!"eu" sa"iar superior
%in *u"*/ Fi"ete"e merg mai &nt2i pe neru" g"osofaringian: apoi pe neru" "ui <a!o*son: mi!u" ner
pietros profun%: p2n "a gang"ionu" oti! un%e fa! sinaps/ Fi"ete"e postgang"ionare merg pe neru"
auri!u"o9tempora" p2n "a g"an%/
3LANDA $U1MANDI1ULAR7
Este situat &n "o8a su*man%i*u"ar: !are are form %e prism triung,iu"ar
!u trei perei0
9 un perete supero9extern format %e foseta su*maxi"ar a man%i*u"ei/
9 un perete infero9extern format %e aponero#a !eri!a" superfi!ia"/
9 un perete intern format %e pre"ungirea su*maxi"ar a aponero#ei
!eri!a"e superfi!ia"e/
Cana"u" ex!retor a" g"an%ei se nume+te !ana"u" "ui =,arton: !are a8ung2n% "a
extremitatea inferioar a fr2u"ui "im*ii se %es!,i%e &n !aitatea *u!a": printr9un orifi!iu numit
ostium om*i"i!a"e/
Ineraia se!retorie este asigurat %e nu!"eu" sa"iar superior %in punte/
Fi"ete"e merg pe !a"ea neru"ui fa!ia": !oar%a timpanu"ui !are "e transmite neru"ui "ingua" !u !are
se anastomo#ea#/De pe traie!tu" neru"ui "ingua" a!este fi"ete fa! sinaps !u neuronii %in
gang"ionu" su*maxi"ar: %e "a !are pornes! fi"ete pentru g"an%a su*maxi"ar/
3LANDA $U1LIN3UAL7
Este situat &n "o8a su*"ingua": !are pre#int0
9 un perete antero9extern format %e foseta su*"ingua" a man%i*u"ei/
9 un perete postero9intern format %e mu+!,ii genio9g"os +i "ingua"u"
inferior/
9 un perete superior format %e mu!oasa "ingua"/
9 un perete inferior format %e mu+!,iu" genio9,ioi%ian/
3"anga su*"ingua" este !onstituit %intr9o ag"omerare %e g"an%e mi!i: ea a2n% >? 9 @A %e !ana"e
ex!retorii/ Un !ana" este mai mare +i se nume+te !ana"u" "ui Riinus +i se %es!,i%e &n !aitatea
*u!a" &n afara !ana"u"ui "ui =,arton/
Ineraia este asigurat %e a!e"ea+i fi"ete !a pentru g"an%a su*maxi"ar !u
ex!epia faptu"ui ! fi"ete"e fa! sinaps &n gang"ionii su*"ingua"i/
'I$CERELE 3ATULUI
LARIN3ELE
?arin"ele este conduct aerifer $i or"an n care se produc sunetele. .n constituia larin"elui intr 4 "rupe de
formaiuni anatomice: cartila)e' li"amente' mu$ci $i mucoas.
Cartila)ele sunt mprite n nepereci $i pereci.
Carti"a8e"e nepere!,e sunt:
- cartilajul cricoid are forma unui inel cu pecete' ce pecetea posterior# pe
mar"inea superioar a pecetei cricoidului se "sesc dou suprafee articulare pentru cartila)ele aritenoide#
- cartilajul tiroid este format din dou lame laterale' unite prin mar"inea lor
anterioar $i form%nd un un"i diedru descis posterior#
- epiglota este situat deasupra cartila)ului tiroid# are form de frunz cu
e&tremitatea cea mai n"ust n partea superioar a intr%ndului tiroidian.
Carti"a8e"e pere!,e sunt:
- cartilajele aritenoide au forma unor piramide triun"iulare orientate cu baza n
)os $i !%rful n sus# se "sesc deasupra peceii cricoidului# baza lor prezint n partea anterioar apofiza
!ocal' iar n partea posterioar apofiza mucular#
- cartilajele corniculate ale lui Santorini sunt dou cartila)e mici situate pe !%rful
cartila)elor aritenoide#
- cartilajele cuneiforme se "sesc n "rosimea repliurilor ariteno-epi"lotice#
- cartilajele sesamoide anterioare se "sesc la e&tremitatea anterioar a
li"amentelor tiro-aritenoidiene inferioare.
Ligamente"e "aringe"ui se mpart n e&trinseci $i intrinseci.
igamentele extrinseci unesc larin"ele cu or"anele !ecine# ele sunt reprezentate
de:
- membrana tiro-ioidian#
- li"amentele tiro-ioidiene laterale#
- membrana io-epi"lotic#
- li"amentele "loso-epi"lotice#
- li"amentele farin"o-epi"lotice#
- membrana crico-traeal.
igamentele intrinseci unesc diferitele catila)e ale larin"elui. Sunt reprezentate de:
- li"amentul crico-tiroidian#
- li"amentul crico-corniculat#
- li"amentul tiro-epi"lotic#
- li"amentul aritrno-epi"lotic#
- li"amentele tiro-aritenoidiene superioare $i inferioare.
Mu+!,ii "aringe"ui se mart $i ei n e&trinseci $i intrinseci.
Muchii extrinseci se ntind de la larin"e la or"anele !ecine# sunt reprezentai de:
- mu$cii sterno-tiroidieni#
- mu$cii tiro-ioidieni#
- mu$cii stilo-farin"ieni#
- constrictorii inferiori ai farin"elui.
Muchii intrinseci se mpart dup aciunea lor n trei "rupe:
- mu$ci tensori ai corzilor !ocale: mu$cii crico-tiroidieni#
- mu$ci dilatatori ai "lotei: mu$cii crico-aritenoidieni posteriori#
- mu$ci constrictori ai "lotei: mu$cii crico-aritenoidieni laterali' mu$ciul ari-
aritenoidian $i mu$cii tiro-aritenoidieni.
Mu!oasa "aringe"ui cptu$e$te suprafaa interioar a larin"elui. 3ucoasa larin"elui' fiind ridicat de
li"amentele tiro-aritenoidiene superioare $i inferioare formeaz dou pereci de repliuri cu direcie
antero-posterioar numite benzi ventriculare +denumirea !ece era de corzi !ocale false, $i corzi vocale%
Fanta dintre corzile !ocale $i apofizele !ocale ale cartila)elor aritenoide se nume$te glot. Ea se mparte
ntr-o poriune anterioar' li"amentoas sau !ocal $i o poriune posterioar' cartila"inoas sau
respiratorie.
*lanurile ficti!e duse prin benzile !entriculare $i corzile !ocale mpart interiorul larin"elui n trei eta)e:
- eta)ul supra"lotic sau !estibulul larin"ian#
- eta)ul "lotic#
- eta)ul sub"lotic.
?arin"ele pri!it la e&terior are form de piramid triun"iular trunceat' prezent%nd:
- dou fee antero-e&terne care !in n raport cu "landa tiroid#
- faa posterioar formeaz peretele anterior al larin"o-farin"elui#
- mar"inea anterioar este proeminent la brbat' lu%nd numele de mrul lui 7dam#
- mar"inile posterioare !in n raport cu peretele !asculo-ner!os al "%tului