INFECTIILE CHIRURGICALE

PIODERMITELE
ERIZIPELUL
Definitie: Piodermit streptococic (streptococ hemolitic gr.A,
Fehleisen) caracterizat prin apariia unui placard erizipelatos caracteristic.
Etiopatogenie:
Steptococul ( hemolitic) ptrunde printr-o soluie de continuitate
primar (chiar minim), i invadeaz capilarele limfatice obliterandu-le.
Apare la bonnavii cu:
- teren imunitar deficitar;
- antecedente erizipolatoase.
MFP:
Leziunea caracteristic este "placardul erizipelatos": zon
policiclic usor reliefat, cu margini nete ( prezentnd un burelet) de
culoare roie-viinie. Placardul se extinde zilnic, la nivelul bureletului, iar
central, pe msura extinderii n suprafa, culoarea roie-viinie plete
(semnul MILLIAN) i este insoit de prurit local
TABLOUL CLINIC:
Incubaia 6 zile (dar i cteva ore)
Invazia Local: apare placardul erizipelatos
General debut brusc: febr, frisoane, tahicardie, oligurie
Perioada de stare 6 zile: persistena semnelor descrise
Remisiune: (dup 6 zile)
- regresiunea semnelor generale
- Local : - descuamaie furfuracee
- coloraia pigmentar rezidual
Forme clinice: - eripizel bronzat
- eripizel flictenular
- eripizel flegmonos
- eripizel gangrenos
Forme topografice: - eripizelul feei
- eripizelul nasului
- eripizelul gambei
Forme evolutive: - eripizel abortiv
- eripizel recidivant
- eripizel catamenial
Obs: Placardul poate fi i: migrator, serpiginos.
TRATAMENT:
Profilactic: - igiena riguroas = profilaxia inoculrii microbiene =
- dispensarizarea
Curativ: - Local: bandijonri cu soluii antiseptice = alcool mentolat
(este i antipruriginos)
- General: Penicilin: 4 milioane UI/zi timp de 7 zile
Moldamin: o fiol i.m. a 8-a zi.
LIMFADENITA ACUTA
Definiie: Inflamaia acut a vaselor si ganglionilor limfatici.
Poate evolua separat: - limfangita/adenita
- sau (frecvent) asociat: limfadenita
Etiopatogenie: cel mai frecvent este streptococul care ptrunde
printr-o "poart de intrare (soluie de continuitate),
sau de la un focar primar : panariiu, furuncul, abces, flegmon si provoac
boala prin: - virulen crescut
- slaba rezisten de aprare a organismului
MFP: frecvent:
I - limfangita reticular (eritematoas)- prin invazia reelei capilare limfatice;
II -limfangita troncular (intereseaz colectoarele limfatice superficiale
(supraaponevrotice)
III - adenita = invazia ganglionilor primei staii de releu limfatic (rar izolat)
congestiv (comun) cu evoluie ctre restitutio ad integrum;
scleroas = rezidual;
abces ganglionar fluctuen fistulizare;
adenoflegmon (extinderea inflamaiei la esutul periganglional =
fluctuen extins fistulizare
TABLOUL CLINIC:
Local:
- Limfangita reticular apare local, circumscriind soluia de
continuitate, ca o reea fin inflamatorie (roea, tumefiere, durere, caldur
local: "R.T.C.D.)
- Limfangita troncular: unul sau mai multe trasee liniare
subcutanate, roii, dureroase (rezultat al invaziei vaselor colect.
limfatice de drenaj ale zonei afectate ctre primul releu ganglionar).
- Adenita acut:
- hipertrofia ganglionar = ggl. cu volum crescut (adenita),
nsoit de dureri spontane i la palpare, edem al zonei;
- abces ganglionar: apare fluctuena ganglionar local (ggl
fixat) cu evoluie ctre fistulizare spontan;
- adenoflegmon: mpstarea ntregii regiuni ggl care prezint
semnele Celsiene (R.T.C.D.), care devine fluctuent, cu evoluie ctre
fistulizare spontan (zona mpstat devine fluctuent si fistulizeaz). Este
insoit de impoten funcional a membrului respectiv
General :
- simtomatologie minim n limfangita reticular;
- simtomatologie maxim n adenoflegmon: febr, frison, tahicardie,
oligurie, cefalee, adinamie, prostraie. stare toxico-septic;
Diagnostic diferential:
- erizipelul ( limfagita reticular dar lipseste placardul caracteristic)
- tromboflebita ( limfagita troncular nu are topografia venelor)
EVOLUIE
- limfagita are o evoluie benign: retrocedeaz n cateva zile, rar se
complic (supuraie)
- adenita congestiv restit. ad integrum;
- adenita scleroas rezidual;
- abcesul gangl. fistulizare;
- adenoflegmonul fistulizare.
TRATAMENT
Profilactic: - tratament medico-chirurgical corect al focarului primar
Curativ:
A. forme congestive: (limfangita reticular i troncular, adenita
congestiv beneficiaz de
- local = pansamente umede reci cu antiseptice (cloramin,
alcool medicinal, rivanol)
- general = antibioterapie: Penicilin 4 ml/zi = 7 zile;
Moldamin: o fiol i.m. a 8-a zi.
B. formele supurate tratam. este chirurgical = incizie, evacuarea
coninutului necrotico-purulent i excizia peretelui abcesului,
drenaj.
FURUNCULUL
Definiie: Infecie stafilococic acut, necrozant a aparatului pilo-
sebaceu:
Etiopatogenie:
Agentul etiologic: Staphilococus aureus a crei toxin (-toxina) are
efect necrozant .
Factori favorizani:
- Reactivitate local ( aprare) scazut n
- imunitate sczut,
- diabet, caexie;
- Lipsa de igien.
M.F.P.
I. Iniial: foliculita: edem dur, dureros i prurit la baza unui fir de
pr cu aspect clinic de tumefiere conic
II. Apoi: furunculul: central= pustula = pe vrful unei tumefieri
conice inflamatorii apare o colecie purulent minim;
III. Apoi: fistularizare = elimin puroi (necroza aparatului pilo-
sebaceu); elimin =" bourbillon" = dop necrotico-purulent;
Rmne un mic crater (ulceraie crateriform) care se vindec.
Absena semnelor generale n forma comun, necomplicat.
TRATAMENT (furunculul simplu):
A - Local:
I - foliculita
- bandijonaj cu alcool iodat de X 3-4/zi
- UV, infraroii, Rntgenterapie n doze antiinflamatorii.
II f. Supurat (furunculul)
- smulgerea firului de pr
- extragerea bourbillonului"=dopului necrotic (nu se stoarce)
B - General : ABT (OXACILIN 4g/zi, 7 zile).
Forme clinice:
FURUNCULUL ANTRACOID
Definiie: Interesarea concomitent a mai multor foliculi piloi cu
glandele sebacee anexe- producndu-se un conglomerat de furuncule pe o
suprafa delimitat (3 - 10 cm
2
).
- Exist frecvent la btrni, caectici
- Exist frecvent in regiunea cervico-dorsal (reg. cefei)
Local: zon congestiv, tumefiat, dureroas prezentnd mai multe
vrfuri centrate de cte un fir de pr care vor deveni pustule (galbene =
pline cu puroi) ce vor fistuliza dnd aspect ciuruit regiunii. (Pielea este
violacee, brun = antracoid naintea fistulizrii). Dup eliminarea
puroiului i a dopurilor necrotice rmne o lips mare de substan =
crateriform = care se va vindeca cu o cicatrice inestetic.
General: stare toxico-septic = febr, frison, tahicardie, cefalee,
oligurie, adinamie, prostraie. (datorit toxinelor: -toxina, leucocidina,
hemolizine, hialuronidaze, coagulaze).
TRATAMENT:
Local: - faza congestiv: pansament umed rece cu soluii antiseptice.
- faza supurat (trat. chir.): incizie, evacuare, drenaj.
General : = ABT = OXACILINA 4g/zi -7 zile
GENTAMICINA 3 fiole/zi 7 zile
FURUNCULOZA
Definiie: Apariia succesiv sau concomitent a mai multor furuncule
n regiuni diferite, datorit unei slabe reacii de aprare a organismului.
- Necesit:
- tratament local: adecvat fazei de evoluie a fiecrui furuncul n parte;
- tratament general: costnd n:
- Imunizare activ - VACCIN - autovaccin
- vaccin polimicrobian Delbet
- Polidin
- Anatoxin stafilococic
- Imunizare pasiv administrare de GAMAGLOBULINE
- ABT = OXACILINA: 4g/zi -7 zile
GENTAMICINA: 3 fiole/zi 7 zile
FURUNCULUL FETEI
Localizat la pleoape (orgelet), aripa nasului, buza superioar.
Poate mbrca forma grav numit stafilococia malign a feei =
placard dur, infiltrativ in regiunea genian. ( edem, congestie, dureri in
jurul unui furuncul (R.T.C.D.)
Ambele se pot complica cu Tromboflebita sinusului cavernos (apar semne
generale ale ocului septic cu mortalitate ridicat) necesitnd tratament local
si general susinut. ABT (n asociaie), OXACILINA 4g/zi -7 zile
GENTAMICINA 3 fiole/zi 7 zile
ANTIINFLAMATORII (local i general)
HIDROSADENITA
Definitie: Infecie acut stafilococic localizata la nivelul glandelor
sudoripare. Se localizeaz cu predilecie in axil . Pielea initial indemn
(faza I) este prins in faza II cnd pseudotumora inflamatorie ader la faa ei
profund.
M.F.P./ CLINIC: tumoret dur, dureroas, bine delimitat
Faza I subcutanat (localizat n hipoderm)
Faza II ader la faa profund a pieii inducnd:
congestie cutanat, durere i cldur local.
Evoluie: - poate evolua spre: retrocedare spontan sau:
necroz abcedare fistulizare
Obs. Fara tratament poate avea o evolutie recidivant (prin
insmnarea glandelor sudoripare vecine) - X 9 = perioada de imunizare
dureaz ct evoluia succesiv a 9 hidrosadenite = dup care survine
vindecarea.
TRATAMENT:
- profilactic: igien local
- curativ:
- local: -faza de congestie: pansam. umed si rece cu sol. antiseptice
- faza supurat: trat. chir: incizie, excizie / evacuare, drenaj
- general: ABT (OXACILINA 4g/zi, 7 zile
PIOCELULITELE ACUTE
/ - extr. cefalica
Infecii acute purulente ale tesutului celular lax - ale membrelor
(subcutanat sau profund) \ - ale trunchiului
localizate (abcesul) sau difuze (flegmonul).
Obs. n localizrile profunde ale trunchiului:
Exist supuraii ale seroaselor: - empiem pleural
- peritonite purulente, etc.
Exista supuraii viscerale: abcese pulmonare, hepatice, splenice, etc.
ABCESUL CALD
Definitie: Infecie (chirurgical) acut purulent localizat, bine
delimitat, circumscris, ncapsulat a esutului celular lax.
Etiopatogenie:
Poarta de intrare = soluie de continuitate
Agent etiologic: frecvent: stafilococ, streptococ,
M.F.P. - I - faza de cruditate = T, R, C, D. =
-II- faza de colecie: abcesul este constituit din:
- perete = membran piogen (de neoformaie) alctuit din 3 straturi:
- extern: scleros bariera biologic de aprare;
- mijlociu : esut conjuctiv tnr, bogat vascularizat
- intern : reea de fibrin i leucocite
-coninut: puroi: b., L, H, celule distruse... Coninutul este caracteristic
agentului microbian implicat.
CLINIC
- S. LOCALE: T, R, C, D. + Fluctuena local + funciolez; adenopatii.
- S. GENERALE (+/-): febr, frison, cefalee, tahicardie.
EVOLUIE
- rezoluie
- fistulizare ( frecvent) = insuficient pentru a duce la vindecare
- generalizare septicemie
DIAGNOSTIC DIFERENIAL:
- Abcesul rece: n TBC nu exist semnele Celsiene
- Tumora suprainfectat: istoric de Tumor la care apar s. Celsiene
TRATAMENT:
I - faza de cruditate :
- local: pansament umed (prinit):
- I = rece = stinge inflamaia (aplicat doar n faza de congestie)
- II = cald = grabeste colecia (aplicat cnd ncepe s colecteze)
- general: ABT (oxacilin = 4grame/zi, gentamicin = 3f/zi, ...n funcie
de agentul etiologic suspectat ).
II - faza de colecie (trat. chir.) = Incizie Contraincizie,
Excizie/Evacuare, Drenaj
FLEGMONUL
Definiie: Inflamaie acut difuz a esutului celular lax fr
tendin la delimitare, cu evoluie spre necroza esuturilor.
Etiopatogenie: streptococul, stafilococul, E.coli cu virulen
ptrund printr-o soluie de continuitate n condiiile diminurii rezistenei
organismului atunci cnd exist imunitate deficitar:
- diabet zaharat
- insuficien hepatic
- insuficien renal
- SIDA
M.F.P./ CLINIC: flegmonul evolueaz n 4 faze:
I. Faza de Invazie (cruditate):
Local: R.T.C.D. (edem, congestie, durere, cldur local);
General: febr, frison, cefalee, tahicardie, alterarea strii
generale (stare toxic), funciolez;
II. Faza de necroz: zone mici de necroz ce vor conflua ( apare o
serozitate murdar pe suprafaa regiunii afectate)
III. Faza de supuraie: apare puroi. Clinic = fluctuen fistulizare; pot
apare complicaii: flebite, limfadenite, septicemii
IV. Faza de Reparaie: vindecare cu cicatrici inestetice.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
- Abcesul cald (este o inf. localizat),
- Gangrena gazoas (prez crepitaii gazoase),
- Erizipelul flegmonos (S. Millian),
- Osteomielita (prez.sechestru osos la ex. Rg.)
TRATAMENT:
Local: I faza de invazie: pansam umed (prinit), rece.
II faza de necroz: pansam umed (prinit), cald
III faza de supuraie: trat. chir.: incizie, excizie/evacuare, drenaj
General: ABT (cefalosporine, tazocin, tienam,...),
Tratam. ocului toxico-septic.
INFECTII ANAEROBE
Definiie: Infecii (chirurgicale) produse de germeni anaerobi
(Clostridium, Bacteroides, Actinomyces, etc.)
Simpla 1- inoculare (contaminare) cu aceti germeni nu este suficient
pentru producerea bolii.
Sunt necesare nca 2 condiii:
2- asocierea microbian: germeni anaerobi cu germeni aerobi (mari
consumatori de O
2
, scznd astfel concentr. local a O
2
n esuturi i
dezvoltnd ischemia, favorabil germenilor anaerobi); frecvent =
streptococ;
3- teren favorabil anaerobiozei = existena ischemiei = prin distrucii
vasculare (plgi zdrobite, anfractuase, poluate: - pmnt, corpi straini..
GANGRENA GAZOAS
Definiie: Una din cele mai grave infecii (chirurgicale) produs de o
asociere microbian (aerobi + anaerobi) caracterizat prin gangrena masiv
i extensiv a esuturilor, crepitaii gazoase i o alterare rapid a strii
generale.
Etiopatogenie: Orice plag (dar n special plgile poluate cu pmnt,
corpi strini, etc.) se poate complica cu gangren gazoas dac sunt
ndeplinite cele trei condiii enunate
1.- inocularea cu germeni anaerobi:
Clostridium (perfringens, botulini, hemolytic, histolytic)
Actinomyces, Bacteroides,
2.- asocierea microbian aerobi (streptococ..) + anaerobi
3.- ischemia posttraumatic = distrucii tisulare, vasculare, plagi poluate.
Germenii acioneaz local determinnd leziuni de tip inflamator
gazos, necrobiotic, manifestate clinic prin edem, congestie, durere,
cldur local.
Toxinele (exotoxine = Clostridium; endotoxine = Bacteroides,
Actinomyces) difuzeaz la distan distrugnd membranele celulelor i
structurile tisulare.
M.F.P. :
- celulita gangrenoas = infecia difuzeaz la nivelul tecilor
perivasculare n spaiile intermusculare determinnd necroza structurilor
histologice cu eliminarea unei secreii seroase fetide i bule de gaz ( masele
musculare sunt indemne)
- miozita gangrenoas = mas muscular cu aspect de carne fiart
(de pete) care la incizie las s se scurg o serozitate murdar i fetid +
bule de gaz ( clinic, la palpare = crepitaii gazoase)
- alte leziuni:
= vasculare: tromboze vasculare;
= piele: flictene pline cu lichid brun-roietic, fetid;
=organe interne: lez. Viscer. la dist.=edem, congestie, infarcte
CLINIC:
Incubaia: 12 24 ore 7 zile
Debut brusc:
Local: - Subiectiv: senzaie de tensiune la nivelul plgii (pe pacient l
strnge brusc pansamentul).
- Obiectiv:
INSPECIE: edem accentuat, secreie murdar, brun-fetid + gaze; n jurul
plagii tegum: palide, edemaiate, marmorate;
Tegumentele: pstreaz amprenta pansamentului
PALPARE: = crepitaii gazoase
= prin plag se elimin bule de gaz si secreie murdar, fetid
Extinderea edemului spre rdcina membrului hipoestezie i
impoten funcional a membrului respectiv.
Radiografii = imagini tigrate = infiltrarea gazelor n interstiii
General: stare de oc toxico - septic: toxinele difuzeaz pe cale
vascular (sanguin si limfatic).
I. Febr, frison, hipotensiune arterial (colaps), paloare, cefalee, agitaie
II. Apoi: adinamie, prostraie (evoluie rapid, grav)
III. Apoi: oligurie, icter hemolitic ()
Diagnostic: Clinic, Radiologic, Bacteriologic
Diagnostic diferenial:
- emfizem subcutanat: traumatism toracic cu lez. pulmonare,
plgi abdominale cu lez. ale colonului,
- abcesul gazos
- erizipel gangrenos, antraxul
TRATAMENT:
- profilactic: tratament medico-chirurgical corect al plgilor: toaleta
chirurgical, debridare, excizie corect, supravegherea evoluiei.
- curativ :
- local: pansament umed, antiseptice (H
2
O
2
, Cloramin)
- general:
- ser antigangrenos: 60.000u.i.= n prima zi; apoi = 30.000u.i. pe zi;
-ABT:[Metronidazol+Gentamicina+Penicilina/Tienam/Cefalosporine]
- O
2
= oxigenoterapie in camera hiperbara
- chirurgical:
Incizii de degajare incluznd i aponevroza, n toate
regiunile afectate ale segmentului de membru respectiv.
Debridare larg
Excizii minuioase
Amputaia = cu bont deschis
TETANOSUL
Definiie: Toxinfecie cauzat de Bacilul tetanic (Clostridium tetani):
bacil gram +, mobil, sporulat, anaerob. Sporii exist endemic: n sol, pe
obiecte, n intestinele animalelor.
Etiopatogenie: Pentru producerea bolii sunt necesare cele 3 condiii:
1. - inocularea (plgi poluate = pmnt, corpi strini)
2. - asociere microbian aerobi (Stafilococ = mare consumator
de O
2
) + Clostridium tetani (anaerob)
3. condiii de ischemie: distrucii locale tisulare + vasculare,
plgi anfractuase, poluate (pamant, corpi strini...)
Sporul tetanic n condiiile de mai sus d natere in 6 ore unei forme
vegetative care rmne cantonat la nivelul plgii i devine productoare de
exotoxine (tetanospasmina + tetanolizina). Acestea migreaz pe cale
nervoas i vascular i blocheaz sinapele inhibitorii la nivelul mduvei
spinrii i trunchiului cerebral.
CLINIC:
Incubaia: = este scurt n formele grave
Invazia: (Prodromul):
=nevrita maxilo-facial: dureri, trismus, risus sardonicus
=stare general de intoxicaie nervoas = nevralgii, insomnii, greuri
crize convulsive
Perioada de stare:
Contracii generalizate ale muchilor striai
+ = febr, deshidratare
+ = fotofobie, disfagie
Pe un tonus muscular crescut apar contracii musculare declanate
de stimuli acustici, luminoi, mecanici la nivelul: muchilor cefei,
muchilor anurilor vertebrale, muchilor abdomenului, iar n final
cuprinde muchii respiratori la care se adaug spasmul glotei, inducnd
stopul respirator i cardiac.
TRATAMENT:
Doar Profilactic:
Local: - tratament medico-chirurgical corect al tuturor plgilor:
-toaleta chimic cu soluii antiseptice : H
2
O
2
, Cloramin, Betadin)
-excizia corect plan cu plan, debridare, hemostaz
General: - ABT
- IMUNIZARE ACTIV = VACCINARE A.T. = OBLIGATORIE
Cu ATPA (anatoxin tetanic purificat i adsorbit), fiole de 0,5 ml
A. La copilul mic:
La 2-4-6 luni: 3 injectri cu DI-TE-PER (diftero-tetano-pertusis)
R1 - La 1 an: primul rapel cu DI-TE-PER
R2 - La 2,5 ani: al doilea rapel cu DI-TE-PER
Apoi:
Clasa I / Intre 6-7 ani: rapel cu DI-TE
Clasa VIII-a / La 14 ani: rapel cu DI-TE
B. Persoan sigur vaccinat (n copilarie) ce prezint o plag i se
administreaz : 0,5 ml ATPA i.m. = o singur dat;
C. Persoan nevaccinat (sau care nu tie dac a fost vaccinat) ce
prezint o plag i se administreaz: 3 doze de ATPA: 0,5 ml i.m. -
Prima doz: imediat dup prod. plgii: 0,5 ml ATPA i.m.
A doua doz: la 14 zile 0,5 ml ATPA i.m
A treia doz la 28 zile (alte 14 zile) 0,5 ml ATPA i.m
(Iar dup un an de zile se revaccineaz A.T.: 0,5 ml ATPA i.m)
IMUNIZAREA PASIV (SER ANTITETANIC = SER AT.)
Serul antitetanic heterolog (ser AT.) se administreaz la personae
nevaccinate (sau cu vaccinare nesigur n copilrie) care prezint o plag i
persoanelor vaccinate care prezint politraumatisme grave (plgi multiple,
poluate) n paralel cu vaccinarea antitetanic cu ATPA.
Administrarea serului AT. se face n alt zon dect administrarea ATPA),
(i.m.1/2 de doz i s.c. cealalt de doz; n caz. grave se rec. adm. i.v.):
Adult: Doza: unic: 20.000 60.000 U.A.I. ser AT. Heterolog
Copil: Doza: unic: 10.000 20.000 U.A.I. (i.m.) ser AT. Heterolog
Nou nscui ser AT.= 500 U.I.A doz unic (natere n condiii
neigienice)
La persoanele alergice la ser AT heterolog (ser de cal) se administraz
Imunglobulin uman antitetanic. Doza unic i.m. folosit:
- ADULT: 400 - 500 U.A.I.
- COPIL: 200 U.A.I.
Observaii:
Administrarea serului AT heterolog se face totdeauna dup testare
(stare alergic)
- Testarea conjuctival (o picatur ser AT. nediluat); = 30' = apare
congestia conjunctivei = alergie.
-Testarea cutanat (dupa scarificarea tegumentului la nivelul antebra = o
picatur ser AT. nediluat); = congestie = alergie.
-Testarea i.d.r. (0,1 ml ser AT. diluat 1/10 n ser fiziologic); eritem dupa 30'
edem = alergie:
Dac pacientul este alergic se practic:
= DESENSIBILIZAREA =
-1. se injecteaz s.c. = 0,1ml ser AT. diluat 1/10 n ser fiziologic
(se asteapt 30 minute), dac nu exist reacie local sau/i general:
-2. se injecteaza:
- I 0,25ml ser diluat 1/10; (se asteapt 30 minute); dac nu exist
reacie local sau/i general:
- II - 0,25ml ser nativ; dac nu exist reacie local sau/i general =
-3. se injecteaz s.c. 1ml ser AT. (se asteapt 30 minute); dac nu exist
reacie local sau/i general:
-4. se injecteaz restul cantitii de ser AT.
Dac apar semnele reaciei alergice/oc anafilactic:
- garou la rdcina membrului respectiv,
- injecie local cu ser fiziologic i Adrenalin sol 1o fiol
- aministrare i.v.= HHC n Glucoz 5-10% + Adrenalin sol 1
INFECTII NOSOCOMIALE
Sunt infecii dobndite de un pacient n timpul spitalizrii (bolnav
internat pentru o alt afeciune) care se manifest clinic chiar n timpul
aceleiai spitalizri sau (mai rar) dup externare.
Etiopatogenie:
Cauza: - flora de spital selecionat
- cu virulen crescut
- rezistent la marea majoritate a antibioticelor ( flor cantonat
la nivelul infrastructurii, echipament medico-sanitar...)
Factori favorizani:
- pacient - cu imunitate scazut
- cu tare importante
Diabet zaharat, Insuficien hepatic, Insuficien renal,
SIDA, Alcoolism, Tratament cu citostatice, cortizon, etc.
- personal medico-sanitar:
- manevre neglijente
- sondaje, pansamente incorecte, cateterism, traheostomie, endoscopie
- pregtire defectuoas preoperatorie;
- actul terapeutic chirurgical defectuos: - operaii prelungite inutil,
gesturi brutale, hemostaz defectuoas, nerespectarea riguroas a asepsiei;
- ingrijire postoperatorie defectuaoas;
Flora cantonat la nivelul infracstructurii, echipamentului medical,
este vehiculat de pacient, personalul medico-sanitar, vizitatori i transmis
direct sau indirect (instrumente, hran, medicamente perfuzabile), inclusiv
pe cale aerian bolnavului.
Manifestari clinice: infecii urinare, infecii cutanate, (ale
mucoaselor) infecii postoperatorii: supuraii ale plgii, peritonit, infecia
visceral, pneumonii, tromboflebite.
TRATAMENT:
Profilactic:
- ABT judicioas,
- Respectarea regulilor de Asepsie Antisepsie,
- Manevre corecte: sondaje, clisme, injecii...;
- Pregt.preoper., actul operator, ingrijiri postoperatorii = CORECTE.
- Hran, Lenjerie, Igien individual.
Curativ:
Se adreseaz fiecarei forme clinice n parte.
ABT (ASOCIAT) conform ANTIBIOGRAMEI