Glaucomul

Glaucomul este o afectiune cronica a ochilor, care se manifesta prin

cresterea presiunii intraoculare, afectarea nervului optic si diminuarea vederii, chiar
pana la cecitate.
Cecitatea provocata de glaucom are un caracter ireversibil, deoarece se distruge
nervul optic.
Glaucomul este o afectiune destul de raspandita. De aceasta
boala sufera, in special, persoanele cu o varsta de peste 40 de ani. Insa glaucomul
ii poate afecta si pe tineri (glaucomul juvenil) si chiar pe nounascuti (glaucomul
congenital).
In !iua de asta!i, oftalmologia cunoaste doar o singura cale de prevenire a cecitatii,
cau!ate de glaucom" diagnosticul oportun si tratamentul corect. Datorita metodelor
moderne de tratament, majoritatea bolnavilor reusesc sasi pastre!e vederea si
bucuria perceptiei lumii inconjuratoare.
Cauzele aparitiei glaucomului
#u rareori, ochiul nostru este comparat cu un aparat de fotografiat. $olul
obiectivului il indeplinesc corneea si cristalinul" acestea permit patrunderea ra!elor,
pe care le refracta. $olul peliculei fotosensibile il indeplineste retina ochiului, in care
se afla celulele fotosensibile. Imaginea vi!uala, care apare pe retina, ca prin
conductori, se transmite prin intermediul acestor celule si apoi pe calea nervului
optic se transmite la creier. Defectarea sau deteriorarea cel putin a unui inel in acest
lant conduce la afectarea vederii.
In ca!ul glaucomului are loc afectarea nervului optic. %cest fapt conduce la
ruperea legaturii dintre globul ocular si creier" imaginea, care apare pe retina, nu se
mai transmite la creier. &ichidul intraocular spala si hraneste cristalinul, retina si
corpul vitros. Cedand substantele nutritive si o'igenul, lichidul intraocular preia de la
acestea produsele de metabolism, pe care le evacuea!a din ochi. Circulatia lichidului
intraocular are loc lent" in decurs de (4 ore in interiorul ochiului se produce
apro'imativ 4 ml de lichid si tot atat lichid se scurge din acesta. Calea principala de
evacuare a lichidului intraocular este unghiul camerei anterioare (iridocornean) a
ochiului, unde se afla un sistem special de drenaj.
)resiunea intraoculara poate creste in doua ca!uri importante"
1 lichidului intraocular se produce intro cantitate e'cesiva*
4
cand este afectata evacuarea lichidului intraocular prin sistemul de
drenaj al ochiului, in re!ultatul modificarii acestuia.
4
In consecinta, creste presiunea intraoculara. )resiunea intraoculara inalta
prea puternic actionea!a asupra membranei e'terne a ochiului, care, la locul iesirii
nervului optic, este cea subtire. %cest segment slab se curbea!a spre e'terior, ceea
ce conduce la strangularea (comprimarea) fibrelor nervoase. In afara de aceasta,
vasele, care alimentea!a nervul optic se incovoie si vasculari!area acestuia este
afectata in mod esential. In ca!ul, in care nervul optic se afla in aceasta situatie o
perioada indelungata de timp, acesta se atrofia!a (mai intai este afectata activitatea
vitala a fibrelor nervoase, iar mai apoi survine distrugerea ireversibila a acestora) si
vederea se inrautateste. )resiunea ridicata in interiorul ochiului comprima si vasele
oftalmice, prin care are loc vasculari!area retinei si nervului optic. Cantitatea de
sange, care intra in ochi se micsorea!a, ceea ce conduce la afectarea fibrelor
nervoase
+n rol important in aparitia glaucomului il joaca factorul ereditar.
Daca rudele dumneavoastra au suferit de glaucom, Dumneavoastra trebuie sa fiti
deosebit de prudent si sa consultati in mod regulat un oftalmolog. Consultul
oftalmologului si masurarea presiunii intraoculare cel putin , data pe an va permite
depistarea la timp si tratarea eficienta a bolii.
Simptomele si formele glaucomului
)entru glaucom sunt caracteristice trei simptoame principale"
1 cresterea presiunii intraoculare*
2 ingustarea campului vi!ual*
3 modificarile nervului optic.
Glaucomul cu unghi deschis este cea mai raspandita forma a acestei
afectiunii, cand unghiul camerei anterioare este deschis, insa evacuarea lichidului
intraocular este defectuoasa, in re!ultatul dereglarilor in sistemele vasculare si de
drenaj ale ochiului. %ceasta este o varianta destul de periculoasa a bolii, cand nu se
constata simptoame clare. -mul poate sa nu simta de loc cresterea moderata a
presiunii intraoculare, care deja in mod nefast actionea!a asupra nervului optic,
conducand la pierderea vederii.
In aceasta forma de glaucom, mai intai este afectata vederea periferica (se
ingustea!a campul vi!ual), iar vederea centrala o perioada oarecare de timp se
mentine in limite normale.
Insa, pe masura evolutiei bolii, bolnavul pierde, atat vederea
periferica, cat si vederea centrala.
In ca!ul cresterii presiunii intraoculare, pot fi
remarcate urmatoarele simptome"
1 incetosarea vederii, aparitia .plasei. inaintea ochilor*
2 pre!enta .cercurilor iriene. la privirea unei surse de lumina (de
e'emplu" o lampa luminoasa)*
3 sen!atia de disconfort in ochi" sen!atie de greutate si tensiune*
4 crampe nesemnificative in ochi*
5 diminuarea capacitatii de a vedea in amurg*
6 dureri nesemnificative in jurul ochiului.
Din pacate, in majoritatea ca!urilor, aceasta forma de glaucom evoluea!a pe
neobservate si despre e'istenta acesteia, frecvent bolnavul afla intamplator, cand
vederea este deja semnificativ diminuata. Insa, totodata, ochiul bolnav nu se
deosebeste cu nimic de cel sanatos.
Glaucomul cu unghi inchis apare atunci cand se dereglea!a
evacuarea lichidului intraocular in re!ultatul inchiderii sistemului de drenaj al ochiului
de catre iris.
%ceasta forma de glaucom decurge frecvent sub forma de accese. %ccesul
acut al acestei forme de glaucom are simptome caracteristice" cresterea
considerabila a presiunii intraoculare (pana la /000 mm ai coloanei de mercur), o
durere puternica in regiunea ochilor, durere de cap. #u rareori, in timpul accesului,
poate aparea sen!atia de greata, voma, slabiciune generala. 1ederea ochiului
bolnav se diminuea!a brusc.
%ccesul acut al glaucomului cu unghi inchis frecvent este confundat cu o
migrena, durere de dinti, afectiune acuta a stomacului, meningita, gripa, deoarece
bolnavul acu!a dureri de cap, greata, slabiciune generala, fara a aminti de ochi. In
acest ca!, bolnavul poate ramane fara ajutorul, atat de necesar in primele ore ale
aparitiei accesului.
Glaucomul congenital apare atunci cand la copiii nounascuti se
depistea!a )I (presiunea intraoculara) crescuta, iar in ca!uri i!olate pate fi remarcata
cresterea dimensiunii globului ocular. Cau!ele acestei forme de glaucom sunt
defectele congenitale ale structurii aparatului de drenaj al ochiului. Daca acestea
sunt nesemnificative, boala poate fi depistata nu dintro data, insa la varsta copilariei
sau tineretii.
Glaucomul secundar apare ca o consecinta a altor
afectiuni oftalmice (inflamatorii, vasculare, distrofice, legate de patologia
4
cristalinului, traumelor).
Cau!a cresterii )I in glaucomul secundar este determinata de dereglarea evacuarii
lichidului intraocular.
Glaucomul cu presiune intraoculara normala (joasa) apare in re!ultatul
dereglarii vasculari!arii ochiului, mai intai de toate, a aparatului de drenaj si a
nervului optic. In ca!ul acestei forme de glaucom, diminuarea acuitatii vi!uale,
ingustarea hotarelor campului vi!ual, aparitia atrofiei nervului optic are loc pe fondul
)I normale.
Diagnosticarea
Diagnosticul glaucomului necesita urmatoarele investigatii principale"
1 masurarea presiunii intraoculare (tonometria)*
2 e'aminarea campului vi!ual (perimetria)*
3 stabilirea starii nervului optic in procesul e'aminarii fundului de ochi
(oftalmoscopiei).
Tratamentul glaucomului
2ratamentul incepe cu administrarea preparatelor medicamentoase" in ochi se
picura colire, care diminuea!a presiunea intraoculara* se administrea!a comprimate,
care imbunatatesc alimentatia nervului optic si a membranei retiniene. Doar in unele
ca!uri rare, cu un astfel de tratament, presiunea intraoculara se normali!ea!a, iar
starea nervului optic nu se inrautateste. In aceasta situatie, tratamentul
medicamentos este suficient,medicamentele se vor utili!a tot restul vietii, iar
administrarea indelungata a unor preparate poate conduce la complicatii, de
e'emplu" avansarea cataractei deja e'istente, contractia pupilei, dereglarea
vasculari!arii ochiului* ca urmare a acestor complicatii vederea se inrautateste.
+tili!area indelungata diminuea!a eficacitatea preparatelor medicamentoase. In
afara de acesta, multe medicamente au o actiune iritanta asupra ochilor, provocand
reactii inflamatoare si alergice. +nele preparate sunt contraindicate pacientilor, care
sufera de afectiuni ale sistemelor cardiovasculare si respiratorii. De aceea, se
recomanda noi metode de tratamant" operatia cu laser si interventia chirurgicala.
Sfaturi pentru o insanatosire grabnica
4
a
t
i
i
t
r
e
b
u
i
e

r
e
s
p
e
c
t
a
t
e

u
r
m
a
t
o
a
r
ele conditii"
primele ,( saptamani dupa operatie, straduitiva sa nu dormiti pe
partea ochiului operat*
4
nu frecati ochiul operat cu maniile si nu apasati asupra lui*
straduitiva sa nu supuneti ochiul operat oscilatiilor bruste de
temperatura* primele (3 luni dupa operatie abtinetiva de la
frecventarea baii, ba!inului, baii cu abur*
pe strada utili!ati ochelari de soare*
este permisa utili!area cosmeticii pentru ochi nu mai devreme de o luna
dupa operatie*
in decursul primei luni dupa operatie, se va e'clude cu desavarsire
practicarea sportului. Dupa acesta, dumneavoastra puteti incepe sa faceti
gimnastica de dimineata, sa practicati inotul, alergatul in trap marunt si alte
e'ercitii fi!ice.