CAPITOLUL IV

CONCLUZII
Toate cazurile depistate de HTA esenial sau secundar, trebuie urmrite prin
dispersorizare, cu control periodic al valorilor presionale de la caz la caz, efectuarea
periodic a testelor paraclinice indicate de medic.
Cazurile prezentate n lucrarea de diplom au fost urmrite pe parcursul spitalizrii
bolnavilor la Secia Cardiologie a Spitalului Clinic Tg-iu.
!e parcursul spitalizrii, bolnavii au fost ncon"urai cu o atenie deosebit de ctre
ec#ipa medical.
Acest lucru a permis integrarea rapid a bolnavilor n colectivitate $i adaptarea lor la
programul seciei.
%dat stabilit diagnosticul de HTA, s-a instituit aplicarea unui tratament igieno-
dietetic $i medicamentos la indicaia medicului.
&n procesul de ngri"ire al bolnavului, asistentei medicale, i revine o responsabilitate
deosebit, n vederea respectrii ntocmai a medicaiei, dozei cii de administrare, precum $i
depistarea precoce a simptomatologiei ce anun debutul insuficienei cardiace acute.
Supraveg#erea permanent $i timpul petrecut de bolnavi n spital au permis efectuarea
unei educaii sanitare, care s conving bolnavii s adopte un comportament sanogen. &n
urma tuturor ngri"irilor acordate, evoluia bolii a fost favorabil, bolnavii e'tern(ndu-se cu o
serie de recomandri) respectarea tratamentului igieno-dietetic* dozarea efortului fizic,
evitarea factorilor de risc, control periodic la cabinetele de specialitate din policlinic.
!entru acordarea unei asistene medicale de o c(t mai bun calitate.
Asistentele sunt preocupate permanent pentru mbogirea cuno$tinelor teoretice $i
practice adecvate specialitii n care lucreaz.
EDUCAIA PENTRU SNTATE N PREVENIREA BOLILOR
CARDIOVASCULARE
Sntatea a fost definit de %+S ca o complet bunstare fizic, mental social care
const n absena bolii sau a infinitii. ,a este considerat ca o calitate a vieii care presupune
o interaciune dinamic $i independent ntre condiia fizic, manifestrile mintale, reaciile
emoionale $i mediul su social.
-olile cardio-vasculare, alturi de bolile canceroase constituie n prezent principala
cauz de deces.
.e aceea sunt necesare aciuni sistematice pe linia educaiei pentru sntate, pentru
combaterea factorilor care determin apariia bolilor cardio-vasculare.
&n prevenirea bolilor cardio-vasculare o importan #otr(toare o are respectarea unui
regim raional de munc, de alimentaie, de odi#n $i n general a msurilor de igien.
Acest lucru se realizeaz prin)
- difuzarea n r(ndul populaiei a ndrumrilor $i sfaturilor practicii igieno-dietetice*
- dezvoltarea unei atitudini constante, responsabile n prevenirea $i tratarea bolilor
cardio-vasculare.
Aciunile care trebuie ntreprinse n r(ndul populaiei sntoase $i a persoanelor
e'puse aciunii factorilor de risc constau n)
- prevenirea /AA prin asanarea factorilor de infecii*
- importana cunoa$terii nlnuirii patologice ntre infecii de focar 0 /AA*
- importana controlului preventiv stomatologic*
- controlul periodic %/1*
- rolul controlului periodic cardiac la copiii care au avut amigdalite acute*
- combaterea unei preri $i interpretri ne$tiinifice privind variaiile TA, angina
pectoral, nevroza cardiac*
- combaterea factorilor favorizani ai bolilor) tabagismul, consumul n e'ces de
alcool $i cafea, aportul de sare $i grsimi n e'ces.
Cardiacii actuali trebuie educai $i convin$i s-$i formeze un comportament "ust fa
de boala lor, prin respectarea riguroas a recomandrilor igieno-medicamentoase privind
munca, odi#na, alimentaia, cruarea rezervei cardiace.
&n educaia sanitar trebuie s se insiste pe importana controlului periodic mai ales
pentru prevenirea recidivelor, pe urmrirea "ust $i corect a tratamentului.
!entru ntrirea moralului bolnavului $i lmurirea realist optimist a acestuia asupra
bolii respective.
Sftuirea bolnavului $i n special a familiei asupra msurilor de prim-a"utor n caz de
urgen.
-olile cardio-vasculare nu pot fi considerate boli ale btr(neii, n ultimii ani
cuprinz(nd populaia de v(rst mi"locie c#iar tinerii, uneori adolescenii.
MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE
Tensiunea arterial este fora cu care s(ngele circul(nd apas asupra pereilor arteriali.
+ai corect este termenul de presiune arterial deoarece valorile tensionale nregistrate
reflect presiunea s(ngelui n artere $i nu tensiunea peretelui arterial.
&n practic se folose$te termenul de tensiune arterial.
SC%!) descoperirea modificrilor morfo-funcionale ale inimii $i vaselor.
+AT,/2A1, 3,C,SA/,)
- tav cu instrumente medicale*
- tensiometru cu mercur /iva /occi sau sfigmomanometru*
- stetoscop bicuricular*
- pi' cu past ro$ie*
- foaie de temperatur*
- tampon de vat cu alcool*
ETAPE DE EXECUIE
4. !regtirea materialelor,
5. !regtirea fizic $i psi#ic a bolnavului,
6. ,'ecutarea te#nicii,
7. 3otarea cifric n carnetul propriu,
8. 3otarea grafic,
9. /eorganizarea locului de munc,
:. 2nterpretarea rezultatelor.
1. Pregtirea materialelor
Adunarea $i transportul materialelor necesare la locul e'amenului.
Controlul strii de funcionare a instrumentelor $i aparatelor.
2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului timpii de execuie
Se informeaz bolnavul asupra scopului investigaiei.
Se aplic msurile necesare pentru o msur corect)
- 48 minute repaus nainte de msurare*
- efectuarea msurrii se face dup cel puin 6 ore de la servirea mesei*
- se a$eaz bolnavul n clinostatism sau n poziie $ez(nd, n ortostatism, cu ambele
brae dezvelite.
3. xecutarea tehnicii timpii de execuie
Splare pe m(ini cu ap $i spun.
Se a$eaz manometrul pe noptiere ntr-o poziie fr vizibilitate pentru bolnav.
Se aplic man$eta pe braul bolnavului a$ezat orizontal la nlimea cordului, man$eta
se aplic la dou laturi de deget de plica cotului, av(nd gri" s nu fie nici prea str(ns, nici
prea larg.
Cu m(na st(ng se fi'eaz membrana stetoscopului pe artera #umeral, la c(iva cm
sub marginea inferioar a man$etei $i olivele n urec#i.
Cu m(na dreapt se pompeaz aer n man$eta pneumatic cu para de cauciuc p(n la
dispariia zgomotelor pulsatile.
+an$eta nu va fi inut umflat prea mult timp, deoarece provoac #ipertensiunea
venoas, care ridic tensiunea diastolic.
!rivind manometrul, se decomprim progresiv aerul din man$et cu a"utorul
ventilului pompei de aer, p(n c(nd se aude zgomotul pulsului $i se observ gradaia din
momentul dat de zgomotul trecerii primei unde pulsatile.
Se memoreaz valoarea tensional 0 tensiunea ma'im 0 indicat de manometru.
Se continu decomprimarea ascult(nd zgomotele pulsului $i urmrind gradaiile
manometrului p(n la dispariia ultimei unde pulsatile.
Se memoreaz a doua valoare tensional se msoar TA $i la cellalt bra.
Se ndeprteaz man$eta de pe braul bolnavului.
!. "otarea cifric #n carnetul propriu
&n carnetul propriu se noteaz cifric valorile tensionale msurate, numele $i prenumele
bolnavului $i data.
$. "otarea grafic
Se noteaz grafic n foaia de temperatur a bolnavului cu culoarea ro$ie, #a$urat.
Se socote$te pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur o unitate colorat de
Hg, deasupra liniei groase se noteaz tensiunea arterial ma'im, iar tensiunea arterial
minim dedesubt.
%. &eorganizarea locului de munc
Se a$eaz tensiometrul $i stetoscopul pe tava medical.
Se a$eaz bolnavul n poziie comod.
Splarea pe m(ini cu ap $i spun.
Se dezinfecteaz stetoscopul cu vat cu alcool.
Se a$eaz aparatul n dulapul pentru instrumente $i materiale medicale.
'. (nterpretarea rezultatelor
;alorile normale $i patologice ale tensiunii arteriale n funcie de v(rst.
%bservaii
,fectuai cu gri" pregtirea fizic $i psi#ic a bolnavului.
!entru msurarea tensiunii arteriale, la acela$i bolnav folosii ntotdeauna acela$i
aparat.
3u aplicai man$eta prea str(ns pentru c se ntrerupe circulaia.
3u discutai rezultatele obinute cu bolnavul.
Aparatele vor fi anual verificate de speciali$ti.
<neori TA se msoar $i la membrele pelviene. 1a membrele pelviene, TA este mai
mare dec(t la cele toracice cu 5= 0 7= mm Hg pentru cea sistolic $i cu 4= 0 5= mm Hg pentru
cea diastolic.
EFECTUAREA ELECTROCARDIOGRAMEI
,lectrocardiograma nregistrarea grafic a rezultanei fenomenelor electrice n cursul
unui ciclu cardiac.
&nregistrarea electrocardiogramei se face cu aparate speciale numite
electrocardiografe, de diferite tipuri.
1egtura dintre aparat $i bolnav se face printr-un cablu , la e'tremitatea sa distal
fiind ata$ai electrolizii >n numr de 4=, necesari pentru nregistrarea a 7 derivaii standard $i
unipolare $i 9 precordiale?.
&n mod obi$nuit se folosesc urmtoarele derivaii)
- derivaii bipolare notate ..2, ..22, ..222*
- derivaii unipolare ale membrelor se noteaz cu a ;/, a ;1, a ;@*
- derivaii precordiale unipolare notate cu ;4, ;5, ;6, ;7, ;8, ;9*
,tapele nregistrrii electrocardiogramei sunt)
1. Pregtirea bolnavului
Se pregte$te din punct de vedere psi#ic pentru a nltura factorii emoionali $i se
dezbrac.
Temperatura slii de nregistrare trebuie s fie ntre 4A 0 5= grade C.
-olnavul va fi culcat comod n patul de consultaii $i va fi rugat s-$i rela'eze
musculatura.
2. Pregtirea aparatului
Aparatul se pune n contact cu sursa de curent, va fi legat la priza de mpm(ntare, se
controleaz funcionalitatea.
3. )ontarea electrozilor pe bolnav
,lectrozii sunt fi'ai pe torace cu o curea.
Sub placa de metal a electrozilor se a$eaz o f($ie de p(nz nmuiat ntr-o soluie de
electrolit sau o past special pentru electrozi.
Cei 4= electrozi se fi'eaz n felul urmtor)
- montarea electrozilor pe membre)
ro$u 0 m(na dreapt
galben 0 m(na st(ng
verde 0 picior st(ng
negru 0 picior drept
- montarea electrozilor precordiali)
;.4. 0 spaiul 2; intercostal, pe marginea dreapt a sternului >ro$u
;.5. 0 spaiul 2; intercostal, pe marginea st(ng a sternului >galben?
;.6. 0 ntre spaiul ;.5. $i ;.7. la "umtatea distanei >verde?
;.7. 0 spaiul ; intercostal st(ng, pe linia medioclavicular - ope' >noro?
;.8. 0 spaiul ; intercostal st(ng, la intersecia cu linia a'ial anterioar st(ng
>negru?
;.9. 0 spaiul intercostal st(ng, la intersecia cu linia a'ial mi"locie st(ng >violet?.
!. *nregistrarea electrocardiogramei
Se apas butoanele corespunztoare derivaiilor $i se nregistreaz sub forma unei
diagrame curbele electrice corespunztoare celor 45 derivaii.
$. +erminarea #nregistrrii
Se scoate din funcie aparatul.
Se ndeprteaz electrolizii de pe pacient.
%. &eorganizarea locului de munc
Se a"ut bolnavul s se mbrace.
Se degreseaz electrozii.
'. ,e noteaz pe -.
- numele, prenumele, v(rsta, data $i ora nregistrrii, dac a luat medicamente ce pot
influena ,BC, semntura celui care a fcut nregistrarea.
PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU RADIOSCOPIE
/adioscopia este un e'amen direct, permi(nd e'aminarea organelor sub un ecran
fluorescent. !ermite e'amenul de mi$care, dar rm(ne un e'amen subiectiv, care nu permite
comparaia n timp.
SC%!) Studierea morfologiei $i funcionalitii plm(nilor a modificrilor de volum
$i de form ale inimii pentru stabilirea diagnosticului.
1. Pregtirea psihic a bolnavului
Se anun bolnavul, e'plic(ndu-i-se condiiile n care se va face e'aminarea. -olnavul
va fi condus la serviciul de radiologie.
2. Pregtirea fizic a bolnavului
Se dezbrac complet regiunea toracic, se ndeprteaz obiectele radioopace. Se
a$eaz bolnavul n poziie ortostatic, cu m(inile n $olduri $i coastele aduse nainte n
spatele ecranului cu pieptul apropiat de ecran.
C(nd poziia vertical este contraindicat se a$eaz bolnavul n poziie $ez(nd sau n
decubit.
&n timpul e'amenului radiologic se a"ut bolnavul s ia poziiile cerute de medic.
3. *ngri/irea bolnavului dup examen
-olnavul va fi a"utat s se mbrace $i va fi condus la pat.
Se noteaz n foaia de observaie e'amenul efectuat $i data.