Investete n oameni!

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii
bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.3 Dezvoltarea resurselor umane din educaie i formare
Titlul proiectului: Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii
Nr. Contract: POSDRU/87/1.3/S/63698
Operator de date cu caracter personal nr. 20180

Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii.
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013










Anexa 1

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT
Formular individual de nre!i"#rare

$od %roie&#' 63698
Ti#lu %roie&#' Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii
$oordona#or %roie&#' Gabriela Iuliana Munteanu
Axa Priori#ar(' 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii
bazate pe cunoatere
)omeniu Ma*or de In#erven+ie' 1.3 Dezvoltarea resurselor umane din educaie i formare


No#(' Datele cu!rinse "n acest formular vor fi tratate confidenial# "n conformitate cu !revederile
Directivei $%&9'&(6 !rivind !rotecia !ersoanelor fizice "n ceea ce !rivete !relucrarea datelor cu caracter
!ersonal i libera circulaie a acestor date# trans!us) !rin *e+ea nr. 6,,&-..1 !rivind !rotecia
!ersoanelor cu !rivire la !relucrarea datelor cu caracter !ersonal i libera circulaie a acestor date cu
modific)rile i com!let)rile ulterioare# !recum i !revederile Directivei -..-&'8&$% !rivind !relucrarea
datelor cu caracter !ersonal i !rotecia vieii !rivate "n sectorul comunicaiilor electronice# trans!us)
!rin *e+ea nr. '.6&-..(.

I, In-orma+ii %er"onale'
I,1, Nume %ar#i&i%an# (nume i prenume) //////////////////////////////////////////// $01
//////////////////////# adresa2 //////////////////////////////////////////////
///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
3elefon2/////////////////////////%4mail2/////////////////////////

I,., Gen' Masculin 5eminin
I,/, Na+ionali#a#e' rom6n) alta7s!ecificai8/////////////////
I,0, 12r"#( (vrsta n ani mplinii)'

"u3 14 ani
14 5 .0 ani
.4 5 04 ani
04 5 40 ani
44 5 60 ani
I,4, Lo&ul de re7edin+(2 rural urban







Investete n oameni!
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii
bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.3 Dezvoltarea resurselor umane din educaie i formare
Titlul proiectului: Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii
Nr. Contract: POSDRU/87/1.3/S/63698
Operator de date cu caracter personal nr. 20180

Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii.
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013









II, Nivelul de in"#ruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite)'

In"#i#u+ie de nv(+(m2n# "u%erior
li&en+(
ma"#er
do&#ora#
%o"#8do&#ora#
Uni#a#e de nv(+(m2n# #er+iar non8univer"i#ar
1

9&oal( %o"#8li&eal(
9&oal( de mai7#ri
Uni#a#e de nv(+(m2n# "e&undar
nv(+(m2n# "e&undar "u%erior
o $i&lul "u%erior al li&eului
.

- Filiera #eore#i&(
- Filiera #e:nolo!i&(
- Filiera vo&a+ional(

nv(+(m2n# "e&undar in-erior
o $i&lul in-erior al li&eului
/

- Filiera #eore#i&(
- Filiera #e:nolo!i&(
- Filiera vo&a+ional(

o Anul de &om%le#are
0

- Filiera #e:nolo!i&( 5 ru#a %ro!re"iv(

o 9&oala de ar#e 7i me"erii
4

- Filiera #e:nolo!i&( 5 ru#a %ro!re"iv( de &ali-i&are

o $i&lul !imna;ial
6

nv(+(m2n# %rimar
<

F(r( 7&oal( a3"olvi#(
=


III, S#a#u#ul %e %ia+a mun&ii'

Per"oan( a&#iv(
>

Per"oan( o&u%a#(
1?

8"alaria# @an!a*a#A
11


8n#re%rin;(#or %riva# @%a#ronA
1.


8lu&r(#or %e &on# %ro%riu
1/


8mem3ru al unei "o&ie#(+i a!ri&oleB&oo%era#ive
10


8lu&r(#or -amilial n !o"%od(ria %ro%rie
14


8al#( "i#ua+ie
16
(de specificat)

9omeri
1<
C din &are'






Investete n oameni!
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii
bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.3 Dezvoltarea resurselor umane din educaie i formare
Titlul proiectului: Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii
Nr. Contract: POSDRU/87/1.3/S/63698
Operator de date cu caracter personal nr. 20180

Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii.
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013









87omeri nre!i"#ra+iC din &are'

87omeri de lun!( dura#(
87omeri nenre!i"#ra+iC in&lu"iv %er"oane n &(u#area unui
lo& de mun&(C din &are'

87omeri de lun!( dura#(


III, S#a#u#ul %e %ia+a mun&ii @&on#inuareA'

Per"oan( ina&#iv(
1=
C din &are'
8elevi
1>


8"#uden+i
.?


8%er"oane &a"ni&e
.1


8n#re+inu+i de al#e %er"oane
..


8n#re+inu+i de "#a# "au de al#e or!ani;a+ii %riva#e
./


8al#e "i#ua+ii
.0
(de specificat)


I1, A%ar#enen+a la un !ru% vulnera3il'
Per"oane de e#nie roma
Per"oane &u di;a3ili#(+i
Tineri %e"#e 1= ani &are %(r("e"& "i"#emul in"#i#u+ionali;a# de
%ro#e&+ie a &o%ilului

Familii &are au mai mul# de . @doiA &o%ii
Familii mono%aren#ale
$o%ii n "i#ua+ii de ri"&
Per"oane &are au %(r("i# #im%uriu 7&oala
Femei
Per"oane a-la#e n de#en+ie
Per"oane an#erior a-la#e n de#en+ie
)elin&ven+i *uvenili
Per"oane de%enden#e de dro!uri
Per"oane de%enden#e de al&ool
Per"oane -(r( ad(%o"#
1i&#ime ale violen+ei n -amilie
Per"oane a-e&#a#e de 3oli &are le in-luen+ea;( via+a %ro-e"ional( 7i
"o&ial( @DI1BSI)AC &an&er e#&,A

Imi!ran+i
Re-u!ia+i
Per"oane &are "oli&i#( a;il
Per"oane &are #r(ie"& din veni#ul minim !aran#a#
Per"oane &are lo&uie"& n &omuni#(+i i;ola#e
1i&#ime ale #ra-i&ului de %er"oane






Investete n oameni!
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii
bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.3 Dezvoltarea resurselor umane din educaie i formare
Titlul proiectului: Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii
Nr. Contract: POSDRU/87/1.3/S/63698
Operator de date cu caracter personal nr. 20180

Formarea continu a profesorilor de Matematic i tiine Economice n societatea
cunoaterii.
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013









Per"oane a-e&#a#e de 3oli o&u%a+ionale
Al#ele (de specificat)




Subsemnatul (Nume Prenume Cursant)
...................................................................................
cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit de
legea penal, conform prevederilor Articolului 292
din Codul Penal, declar pe propria rspundere c
datele completate n prezentul formular corespund
cu realitatea.




Nume %renume
.4

Semna#ura
Subsemnatul (Nume Prenume Formator)
.................................................................cunoscnd
c falsul n declaraii este pedepsit de legea penal,
conform prevederilor Articolului 292 din Codul
Penal, declar pe propria rspundere c datele din
prezentul formular au fost completate n prezena
mea.



Nume %renume
.6

Semna#ura