INFECTIA CHIRURGICALA

DEFINITIE: intrarea , multiplicarea si

actiunea met a microorg. in tesuturi
-mec. locale si generale de aparare
INFECTIILE CHIRURGICALE :sint
acelea care benef. de tratament chir.
-zona infectata
-polimicrobiene
Clasificare
-infectii locale
-infectii generale
-infectii specifice
INFECTII legate de actul chir.:
-inf. locale si generale
-inf. dobindite in spital
GERMENI PATOGENI
STAFILOCOC : pe piele , saprofit
-rezistent la antibiotice
-necroze tisulare ,puroi cremos
-infectii localizate ; infectii intraspit.
STREPTOCOC :
Aerob: in cavit. bucala,cai respiratorii
necroze, puroi fluid
infectii gen.
Anaerob: rezist. 10 min la oxigen
puroi gri mirositor
in abcese pulm. Infectii puerperale
peritonite

Microaerofilic : initial anaerob
-in ulcere cronice,gangrene cutanate
abcese intraabd.,septicemii,meningite
PNEUMOCOC : -
puroi cremos, subtire mucoid
-inf.pulmonare,artrite,meningite,peritonite
ESCHERICHIA COLI:
-saprofit, nonvirulent
-infectii mixte:apendicita,colecistita,peritonite
-saprofiti intestinali,patogen singur/asociat
-peritonite,septicemii,inf.plagilor
PSEUDOMONAS AERUGINOSA :
-piocianic se asoc.cu stafilococul
-puroi cu necroze verde-albastre,putrid
-peritonite,septicemii,inf.arsurilor
BACTEROIDES:anaerobi,gram negativi
-tes.culoare gri-neagra,miros putrid
-inf.plagi,celulite retroperitoneale,abcese perianale
peritonite,septicemii
Aerobacter aerogenes,proteus,
alcaligenes fecalis
CLOSTRIDIUM-welchi,novy,septicum,
histoliticum,sordeli
-intest. animalelor,omului,pamint,lina,haine
-forme sporulate;tes.necrotic degaja gaze
-produce gangrena gazoasa
DIAGNOSTICUL
BACTERIOLOGIC
Reprezinta recoltarea si identificarea ger-
menului cauzator al infectiei
-antibiograma- atb. cu actiune maxima
RECOLTAREA PROBEI :in chirurgie
- in timpul operatiei
- din plagi infectate-
- bolnavi cu septicemie/soc toxico-septic
FORME de RECOLTARE:
HEMOCULTURA: 10- 20 ml.singe
- in 3 medii de cultura 100 ml
UROCULTURA: igiena locala
-eprubeta sterila jet mijlociu
SPUTA:toaleta bucala
-prin expectoratie sau bronhoscopie
EXUDAT RINO-FARINGIAN:
-dimineata pe nemincate,cu tampon
COPROCULTURA:inrecipient steril-materii
fecale
DIN CAVITATI: prin punctii-in recipiente sterile
DIN PLAGI:cu ansa sau tampon in recip. sterile
RECOLTARE CATETERE S.A.:se introduc in
recip.sterile
Etapele diagnosticului
bacteriologic
1.Examinare MACROSCOPICA
- dupa aspect
2.Examinare pe FROTIURI
3.Insamintare pe medii de cultura
4.Identificarea culturilor : criterii
5.Cercetarea sensibilitatii la antibiotice
SEMNE LOCALE SI
GENERALE ALE INFECTIEI
SEMNE LOCALE:
Descrise de Celsus si completate de Hunter
DUREREA-dolor,prin excitatia recep-
torilor nervosi cresterea presiunii
- caracter :arsura,usturime,pulsatilitate
- caracter ascendent,accentuata de com-
presiune sau de declivitate
SEMNE LOCALE
ROSEATA rubor
- reactii vasomotorii-dilatatii, staza
-evid. In localiz.superficiale
-apare precoce
- extensie limfangita,limfadenita
CALDURA calor locala
-denota activitate metabolica intensa si
o buna reactivitate
SEMNE LOCALE
TUMEFACTIA tumor crestere in volum
-se dezvolta in paralel cu infectia
-se deceleaza la inspectie si palpare
-acumulare de lichid-edem godeu
IMPOTENTA FUNCTIONALA fnctio-
laesa,descrisa deHunter
-reducerea capacitatii functionale unui
segment sau organ
-pozitii antalgice
SEMNE LOCALE
FLUCTUENTA la palpare bidigitala
-senzatie de lichid care sedeplaseaza
PREZENTA PUROIULUI
SEMNE GENERALE
Depind de gravitatea infectiei
FEBRA-apare obligatoriu
-nu apare la anergici
-depinde de tipul infectiei ,agentul pa-
togen ,reactivitatea organismului
FRISONUL: in forme grave
-insoteste febra
-determinat de ag. patogen,revarsat in
circulatie
PULSUL : normal in infectiile usoare si
tahicardic in formele grave
-modif. T.A.,astenie,cefalee,curbatura
SEMNE GENERALE
SEMNE UMORALE
-leucocitoza
-semne ale insuficientei de organ
EVOLUTIA CLINICA A INFECTIILOR
1.Contaminarea
2.Incubatia
3.Faza bacteriologica
4.Faza de debut
5.Faza de infectie declarata
PROFILAXIA INFECTIILOR
INTRASPITALICESTI
Masuri de asepsie si antisepsie
Conditii de comportament in sala de
operatie
Spalarea miinilor
Manusile de cauciuc
Cimpul operator
Pregatirea bolnavului
PROFILAXIA INFECTIILOR
INTRASPITALICESTI
Scurtarea spitalizarii
Reducerea microbilor din colon
Antibitico-profilaxia
Tehnica chirurgicala