Reumatism articular acut ( R.A.

A)
ETIOLOGIA
-produsa de un germen streptococul betahemolitic grup A = streptococcus pyogenes
-amigdalita cronica sau amigdalitele repetate reprezinta focarul care adaposteste acest germen
-varsta tanara sau adolescenta plus climatul rece
PATOGENIA
-actioneaza la distanta prin antigene si toxine
SIMPTOMATOLOGIA
-puseuri acute (crize) alternand cu perioade de latenta
-un puseu acut de RAA debuteaza brusc cu : febra moderata , articulatii inflamate , durere , tumefactii ,
inrosirea tegumentelor , functiile afectate sunt migratoare
-dureaza 3-4 saptamani fara tratament
-nu raman sechele
-realizeaza o valvulopatie discret afectata : palpitatii , sufluri
-la un nou puseu se agraveaza , poate prinde si miocardul se extinde rar dar se poate
-valvulele principale afectate : valvula mitrala insuficienta mitrala ( nu poate asigura inchiderea totala
si reflueaza in atriul stang ) , stenoza mitrala (ingustare ) , boala mitrala (aici intra si stenoza si
insuficienta )
-semne majore din RAA sunt : artrita din puseu , cardita reumatismala , coree (manifestare nervoasa) ,
eriteme cutanate , noduli subcutanati
* netratat RAA se ajunge la insuficienta cardiac
INVESTIGATII
-ASLO crescut
-exudat faringian
-HLG : leucocite si neutrofile crescute
-VSH crescut
-EKG : afectarea miocardului
-Radiografie de cord
-Echocardiografie
TRATAMENT
-penicilina 10 zile ( eritromicina) se continua cu penicilina V sau Moldamin timp indelungat
-prednison 1 luna cu scadere treptata
-aspirina
-se apeleaza la chirurgie cardiac daca lucrurile nu se rezolva