CURS III

METODE DE IMBUNTIRE A CALITII

Procesul de mbuntire a calitii are la baza programe de asigurare a
calitii n care se dezvolt standarde de calitate i se monitorizeaz indicatori
de calitate.
Asigurarea calitii ntr-o unitate de servicii medicale se va baza pe
urmtoarele:
misiune, viziune i valori bine definite
program solid de mbuntire a calitii
evaluarea extern a calitii
reglementri guvernamentale
standarde profesionale
Principii care stau la baza procesului de mbuntire a calitii:
. focalizarea pe necesitile!ateptrile pacientului
". focalizarea pe sisteme i procese
#. focalizarea pe crearea unui sistem de date care s stea la baza lurii
deciziei
$. focalizarea pe participare i lucrul n ec%ip n mbuntirea calitii
STANDARDELE ISO n calitate &'() - )rganizaia 'nternaional pentru
(tandardizare*

(tandardele reprezint nivelul de performan observabil, realizabil,

msurabil, agreat de profesioniti i observabil de ctre populaia creia i se
adreseaz.
Aceste standarde i au originea n industrie i nu au nimic +specific pentru
sntate,, dar reprezint cadrl !eneral pentr a"i!rarea ni #ana!e#ent
al calit$ii%
Printre cerinele standardelor '() pentru servicii exist unele aplicabile
instituiilor furnizoare de ngri-iri de sntate cum ar fi:
responsabiliti bine definite pentru anga-ai
specificaii clare pentru servicii, specificaii nelese i acceptate de
ctre acetia
mi-loace de monitorizare a proceselor i a rezultatelor acestora
mi-loace de asigurare a calitii bunurilor i serviciilor primite
ntreinerea sistematic a ec%ipamentelor pentru asigurarea acurateei i
a fiabilitii acestora
identificarea clar a nevoilor de formare i calificare a personalului
reevaluarea periodica a tuturor elementelor de mai sus de ctre
conducerea organizaiei
.n aplicarea standardelor de calitate trebuie s se respecte principiile
managementului calitii:
orientarea ctre client
implicarea anga-ailor
abordarea managerial bazat pe sistem
mbuntirea continu a calitii
relaii reciproc avanta-oase ntre clieni / furnizori / pltitori
"
.n 0om1nia aplicarea standardelor '() se face n unitile sanitare la nivel
de laborator, sterilizare i imagistic medical.
Pentru realizarea i msurarea standardelor se elaboreaz criterii care
reprezint elemente descriptive ale performanei, comportamentului,
circumstanelor sau strii clinice.
2riteriile se clasific astfel:
- criterii de structur &legate de cldiri, mediu, infrastructur,
organizaie, servicii de suport, farmacie, laborator, te%nologie,
resurse umane, expertiz, abiliti ale personalului, etc*
- criterii de proces &legate de proceduri de prevenie, diagnostic i
tratament, documentare, relaie medic / pacient etc*
- criterii de rezultat &rate infecii nozocomiale, mortalitate,
raportate la o anumit procedur*
Activitile de asigurare a calitii incluse n msurarea calitii sunt:
- evaluarea intern a calitii
- monitorizarea calitii
- evaluarea extern a calitii
.ncep1nd cu anul "33 prin )rdinul 2omun al 24A(!5(!25 a fost
elaborat metodologia de lucru privind nfiinarea i funcionarea nucleelor de
calitate n unele uniti spitaliceti din ar.
)biectivele nucleelor de calitate sunt:
. pe ter#en "crt:
- autoevaluarea activitii din punctul de vedere al calitii serviciilor
medicale furnizate
- eficientizarea activitii urmrind mbuntirea continu a calitii
- modificarea comportamentului personalului unitii spitaliceti, prin
creterea ateniei acordate pacientului
#
- evaluarea satisfaciei pacienilor
". pe ter#en #edi:
- selectarea i definitivarea unor standarde i criterii de calitate aplicabile i
acceptabile la nivel naional
- realizarea unui clasament al spitalelor cuprinse n studiu dup criteriile de
calitate, pe baza puncta-elor acceptate de comun acord de toate prile
#. pe ter#en ln!:
- proiectarea i implementarea unui sistem de management al calitii
conform standardelor de calitate
- plata serviciilor medicale n mod difereniat, in1nd cont de standardele de
calitate atinse de spitalul respectiv.
INDICATORII reprezint instrumente ce pot furniza informaii despre
frecvena, nivelul, amploarea i gravitatea unei probleme. .n general indicatorii
sunt utilizai pentru a diagnostica o situaie, a evalua comparativ variaiile n timp
i spaiu a dou sau mai multe caracteristici.
6ipuri de indicatori:
. 'ndicatorii de acces care evalueaz msura n care pacienii primesc
ngri-iri de sntate corespunztoare i la timp &ex: internri posibil de
evitat*
". 'ndicatorii de rezultat se refer la starea de sntate a unui pacient cruia i-
au fost acordate ngri-iri de sntate &ex: procentul pacienilor cu infecii
postoperatorii, a pacienilor cu recidive, etc*. Aceti indicatori pot sugera
ce servicii necesit mbuntiri.
#. 'ndicatorii de proces evalueaz un serviciu de sntate furnizat unui
pacient. 7e obicei se refer la compliana pacienilor la medicaie sau
recomandri, put1nd identifica i mai bine nivelul la care sunt necesare
interveniile &ex: procent de pacieni satisfcui de tratament, care au
$
necesitat sc%imbarea tratamentului, nr. nateri prin cezarian fr indicaie,
etc*
8tilizarea indicatorilor n scopul evalurii performanelor include luarea
deciziilor de ctre cumprtorul de servicii medicale sau consumator, acreditare
i evaluare extern.
9valuarea calitii se poate realiza prin mai multe metode cum ar fi:
- observarea serviciilor
- evaluarea satisfaciei pacientului
- te%nica pacientului anonim &evaluatorul -oac rolul de pacient pentru o zi*
- testri ale personalului medical
- anc%eta personalului medical
- anc%eta la externarea pacientului
: