Copii cu deficit de atenie

Tulburarea de Hiperactivitate/
Hiperchinezie cu Deficit de Atenie (THDA)




Tulburare de comportament
Sindrom hiperchinetic
Activitate exagerat
Sindrom de deficit de atenie
este o afeciune cu nalt
ereditabilitate (76-80%).
este mai des se ntlnete la biei
dect la fete, raportul fiind de 3:1.

Studiile arat ca un procent de 4-9,5% din
copiii de vrsta scolar prezint simptome
ADHD.
Afeciunea este mai des ntlnita la biei,
raportul baieti:fete fiind de 4:1.
La persoanele de sex feminin ntlnim, n
special, tulburarea de atenie, la cele de sex
masculin hiperactivitatea i impulsivitatea.
30%dintre cei care sufer de THDA ajung ctre
delicvena juvenil.
n cazul prezenei deficit de atenie copilul
manifest diferite tulburri de personalitate n
plan intern :
Stri prelungite de anxietate
Instabilitate afectiv i depresie
Ostilitate(ur i neacceptarea colaborrii cu cei
din jur).
Repulsie fa de activitate
Izolare, evitarea celor din jur
Dereglri ale unor funcii psihice
(atenie,memorie,gndire).
Incapacitate de concentrare sau de acordare a
ateniei

Deficit de atenie se manifest prin:
neatenie (eueaz n a acorda atenie detaliilor sau face
greeli din neaentie la ndeplinirea nsrcinrilor, n munc
sau alte activiti,
dificulti n meninerea ateniei la sarcinile date sau la
joac, nu pare s asculte cnd i se vorbete direct,
nu urmeaz instruciunile i eueaz n a-i termina temele
la coal,
treburile sau ndatoririle la locul de munc (fapt care nu se
datoreaz unui comportament opoziional sau nenelegerii
instruciunilor),
dificulti n organizarea sarcinilor i a activitilor,
evit, nu i place sau e refractar la angajarea n sarcini care
necesit efort mintal susinut (cum ar fi temele de la coal
sau de acas),
pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activiti (de
exemplu, jucrii, notiele de la coal, creioane, cri sau
unelte),
este uor de distras de stimuli externi,
este uituc n activitile zilnice.

n plan extern: tulburrile se manifest prin:
Reacii afective instabile de diferit intensitate
Comportament impulsiv
Hiperactivitate excesiv
Comportament agresiv
Relaii deficitare cu semenii

Cauze:
Fumatul sau abuzul de alcool al mamei n timpul
sarcinii
Malnutriie
Reacii adverse la medicamente
Tulburri asociate la unele probleme primare:
Surditate
Dificulti vizuale
Crize epileptice
Dificulti de nvare.
De origine psihologic:
Evenimente n familie
Efecte ale abuzului fa de copil
Greeli n educaie

este o afeciune cu nalt ereditabilitate (76-80%).
este mai des se ntlnete la biei dect la fete, raportul fiind de 3:1.

Deficit de atenie se manifest prin:
neatenie (eueaz n a acorda atenie detaliilor sau face greeli din
neaentie la ndeplinirea nsrcinrilor, n munc sau alte activiti,
dificulti n meninerea ateniei la sarcinile date sau la joac, nu pare s
asculte cnd i se vorbete direct,
nu urmeaz instruciunile i eueaz n a-i finisa nsrcinarea,
treburile sau ndatoririle la locul de munc (fapt care nu se datoreaz unui
comportament opoziional sau nenelegerii instruciunilor),
dificulti n organizarea sarcinilor i a activitilor,
evit, nu i place sau e refractar la angajarea n sarcini care necesit efort
mintal susinut (cum ar fi temele de la coal sau de acas),
pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activiti (de exemplu, jucrii,
notiele de la coal, creioane, cri sau unelte),
este uor de distras de stimuli externi,
este uituc n activitile zilnice.

Criteriile de manifestare a hiperactivitii:

1.Deficit de atenie:
Nu ascult cnd la el se adreseaz,
pierde lucrurile,
deseori uit.
des i pierde lucrurile.
2.Deficit motor:
Manifest nelinite: agit minile sau picioarele sau
se rsucete n scaun,
prsete locul n clas sau n alte situaii n care ar
trebui s stea aezat,
umbl dintr-un loc n altul (ncoace i ncolo) sau se
car excesiv n situaii n care nu este adecvat (la
adolescent sau adult poate fi limitat senzaia
subiectiv de nelinite),
are dificulti la joac sau n angajarea n activiti
libere n linite,
este pe picior de plecare sau acioneaz ca i cum ar
fi mpins de un motor, deseori vorbete excesiv.

3.Impulsivi:
Rspunde, neascultnd ntrebarea pn la sfrit.
nu sunt capabili s-i atepte rndul,
ntrerupe, se amestec.
nu-i poate concentra atenia.
nu-i poate controla i regula activitatea.
n timpul ndeplinirii sarcinii se comport diferit: la unele
activiti este linitit la altele nu, la unele lectii nva bine la
altele nu.
Important: dac la vrsta de 7 ani la copil se manifest mcar
6 criterii din cele enimrate se poate de presipus (i nu de
diagnosticat !!!!!), c copilul este hiperactiv

Copii cu impulsivitate deseori:
rspunde grbit,
nainte de a se ncheia ntrebarea,
are dificulti n a-i atepta rndul,
ntrerupe sau i deranjeaz pe ceilali (de
exemplu, se bag n conversaie sau jocuri).

Cei mai muli dintre elevi au nevoie de clase
luminoase, interesante, care sa-i stimuleze.
Exista totui i momente cnd elevii trebuie
ajutai sa se concentreze asupra unei sarcini
specifice.
Unii elevi au nevoie de o anumit dispunere
n bnci, alii de un spaiu mai linitit.


Soluii posibile
Organizai un spaiu linitit, evitnd locurile unde li se poate distrage
atenia:
locurile unde sunt ntrrile i ieirile.
spaiile pe unde trebuie sa se duca copii pentru a avea acces
la cele mai frecvent folosite resurse.
locul unde se aduna copii n mod obinuit pentru a se putea
ntlni cu educatorul.
Rutele care se parcurg n mod normal prin sal.
Cel mai bun loc este acela care se ndeprteaz cel mai mult
de locaiile enumerate anterior.

Spaiile linitite, care nu distrag atenia copiilor:
elimina motivele de nelinite copii tiu exact ce se
ateapt de la ei n momentul n care sunt trimii sa
lucreze n acest spaiu
Unii copii au un control sczut asupra propriului corp i pot
fi ajutai dac exista o dispunere adecvata a scaunelor,
a meselor sau a bncilor.
Cutai modaliti prin care instituia dumneavoastr
poate oferi o dispunere adecvata a mobilierului colar:
1. Dispunerea corect a scaunelor /meselor/ bncilor este
eseniala, daca se dorete eliminarea mutrilor
involuntare.
2. Copiii primesc informaii despre corpul lor, prin
intermediul comportamentului rezultat din activitatea
muchilor i articulaiilor.
n funcie de comportamentul rezultat, unii copii sunt
nendemnatici i neastmprai.
3. n mod normal, aceti copii nu pot sta locului,
se ntind pe mese/bnci i i deranjeaz pe cei
de lng ei. Se ridica frecvent i aeaz i
rearanjeaz scaunul.
4. Aceti copii nu se simt n sigurana i se mica
ntruna pentru a fi n contact cu ceea ce face
corpul lor.
5pentr. Dispunerea corecta a scaunelor i a meselo/bncilor este
primul pas important ca aceti copii sa-i gseasc o poziie
stabila i confortabila, ce e ce le va permite sa se concentreze
mai bune asupra procesului de nvare.
a) Scaunul trebuie sa fie stabil.
b) Copilul trebuie sa-i poat sprijini spatele de scaun i sa-i in
genunchii ndoii n unghiul potrivit.
c) Copilul trebuie sa poat sa-i pun picioarele pe o suprafaa
plata, fie podea, fie pe un obiect solid i stabil, cum ar fi o
cutie de lemn.
d) Unii copii vor avea nevoie de scaune cu mnere, pentru a-i
fixa oldurile.
e) Cei mai muli copii cu astfel de dificulti se vor descurca mai
bune dac scaunele au mnere.
6. Copiii cu aceasta form particulara de
dificultate pot progresa bune dar pot
ntmpna noi probleme n momentul n care
trec printr-o perioada de cretere rapida.
Chiar i n cazul unei dezvoltri normale,
dispunere scaunelor i a bncilor ar trebui sa
fie verificat n fiecare semestru, pentru
eventuale (re) adaptri.

7.Asigurarea nivelului de nelegere a mesajului
pentru atingerea obiectivelor.
8.Acordarea unui timp mai ndelungat copilului
aflat n acses de furie (s transmit un mesaj
n alt clas i s revin).
9.Explicarea unor consecine ale
comportamentului neadecvat.
10.Solicitarea realizrii pariale a temelor,
sarcinilor complicate.
Alte intervenii
amenajai spaii linitite, unde copilul s-ar putea retrage
cnd are nevoie de o pauz n activitate.
exemplu:
(1) punei o cutie de carton ntr-un col al ncperii, decupai
n ea o u i punei n cutie cteva pernue moi;
(2) construii sau procurai un cort n magazinele de jucrii
se vnd corturi mici pentru copii;
(3) acoperii o msu cu o muama, o plapum sau o fa de
mas i punei sub mas cteva perne.
reducei la maximum factorii care i distrag atenia;
ncercai s reducei nivelul zgomotului din ncpere, atrnnd
covoare pe perei sau montnd tavane suspendate;
reducei distraciile vizuale prin plasarea paravanelor
pentru a delimita spaiul;

includei o muzic instrumental linitit pentru a calma copilul. n
general, cntecele nu au efect calmant;
asezai-i pe copiii usor de distras aproape de Dvs.;
asezai-i pe copiii cu ADHD alturi de ali copii care pot reprezenta
modele pozitive;
oferii instruciuni clare n legatur cu deplasrile permise n sala de
grup;
evitai s-i aezai pe copiii cu ADHD lng ferestre sau spaii
aglomerate;
lsai-l pe copilul agitat s se mite sau s stea n picioare lnga
mas;
nu l privati de pauz/plimbare drept pedeaps NICIODATA.
regulile grupei s fie simple i afiate;
Gndii-v la importa
na altor factori, n special a iluminrii, n crearea unui spaiu linitit,
cu puine elemente de distragere a ateniei.

Sugestii de predare-nvare
a) Ce putem face pentru a-i ajuta pe copiii care vorbesc prea mult sau
care ntrerup tot timpul?
V sftuim s ncercai:
Dac este o activitate de grup n care fiecare rspunde pe rnd,
folosii un cronometru pentru a stabili limite.
nainte s nceap s vorbeasc, reamintii ntregului grup de copii
c fiecare are dreptul numai la o propoziie.
Reamintii tuturor elevilor s ridice mna dac vor s vorbeasc.
nvai copiii s se opreasc i s gndeasc nainte de a vorbi. Acest
lucru l va ajuta pe copilul cu THDA s nvee s se tempereze
nainte de a rspunde. Putei face acest lucru ateptnd 10
secunde nainte de a accepta orice rspuns din partea colegilor.
Reamintii ntregii clase regulile care se aplic atunci cnd cineva
ntrerupe lecia. Dac elevul insist, adresai-v lui n particular, nu
n faa celorlali.

Ai putea de asemenea s folosii un sistem de
recompense care este uor identificabil de ctre
copil, de exemplu, un cod cu cartonae colorate.
Dac copilul trece de activitate fr a primi
cartonaul rou, primete o stelu.
Dac primete cartonaul rou, tie care sunt
consecinele.
Un copil cu THDA tratat cu medicamente este mai
dispus spre a-i ntrerupe pe ceilali atunci
cnd efectul medicamentelor ncepe s scad.
n acest caz, este bine s verificai dac i-a luat
tratamentul medicamentos.

b) Ce putem face pentru a ajuta un copil care este neatent?
1. THDA d natere la probleme de concentrare. Aceasta
nseamn c activitatea independent la mas sau ntr-un
anume centru este dificil pentru copiii cu THDA mai ales
dac n timpul sta v focalizai pe alt copil sau pe un grup
restrns.
2. Uitai-v la el i stai ct mai aproape de el atunci cnd dai
instruciuni.
3. mprii sarcinile mai mari n fragmente mai mici. Va trebui
s muncii mai mult la planificare, dar este o modalitate de a
v adapta capacitii de concentrare a copilului i a evita
posibilitatea ca acesta s se simt copleit.
4. Elaborai sarcini scurte.
5. Punei-l pe copil s repete instruciunile pentru a v asigura
c tie ce trebuie s fac.
6. Folosii elemente vizuale ajuttoare.

7. Punei ntrebri pentru a menine treaz atenia
copilului.
8. Verificai-i progresul n timpul sarcinii de lucru.
9.Lucrai cu copilul: dac are tendina de a-i pierde
concentrarea pe msur ce ziua se apropie de sfrit,
dai sarcinile mai dificile n timpul dimineii.
10. Dac un copil are probleme cu concentrarea asupra
sarcinii, i poate fi de folos s se mite cteva minute.
Rugai-l s v aduc creioanele sau materialele sau s
tearg tabla n locul Dvs.
11. Asigurai-i copilului condiii individuale, care i-ar ajuta
s fie mai organizat. Ex., la anumit interval de timp,
permitei-i s se scoale i s se plimbe prin sala de
grup, fr a mpiedica activitatea altor copii.

c) Cum i putem ajuta pe copiii care au dificulti
de integrare n grupul de colegi?
1. Un copil cu THDA poate reaciona exagerat la
ironii sau poate fi convins de ali colegi s fac
lucruri pe care nu ar trebui s le fac.
2. Discutai cu copilul despre timpul liber, petrecut
cu ali colegi: Cum a mers? Au fost probleme?
3. Ce ai fcut? Cum au reacionat ceilali? Cum
altfel ai fi putut reaciona?
4. Gsii-i un prieten de joac sensibil i blnd.
5. ncercai activiti de genul cercul timpului, de
exemplu: se aleg copiii pe rnd, iar restul clasei i
laud.

d) Cum putem ajuta la administrarea comportamentului
dificil?
Alte intervenii
1. introducei elemente noi, mai captivante n timpul
activitilor, ajutndu-l pe copil s se concentreze pe o
perioad mai lung de timp;
2. propunei spre realizare sarcini succinte;
3. solicitai realizri pariale a sarcinilor complicate etc.
4. utilizati gesturi atunci cand oferii instruciuni i explicaii;
5. dai instruciuni pentru fiecare pas;
6. demonstrati, mimati , interpretati;
7. repetai i folosii parafraze, oferind elevilor timp s
gndeasc ei inii asupra unor aspecte;
8. dai multe exemple i utilizai suport vizual ct mai des
posibil;

9. prezentai sarcinile pe fragmente mici;
10. evitai aglomerri de instruciuni n acelai timp;
11.amintii copilului de finalizarea activitaii;
12. atunci cnd copilul cu THDA are dificulti
specifice de nvare (spre exemplu, de scris),
oferii-i posibilitatea de a se adresa dup ajutor
ct mai repede posibil. ndeplinind o anume
activitate/sarcin, aceti copii deseori nu neleg
ce i cum fac. Nu ateptai pn cnd activitatea
copilului va deveni haotic ajutai-l la timp s-i
organizeze corect lucrul;
13. planificai programul zilei astfel, nct activitile
linitite s alterneze cu activitile care presupun
mult micare etc.