INTRODUCERE

Medicina legal este o specialitate medical al crei domeniu de activitate este acela de a furniza
mijloace de probaiune stiinific de ordin medical sistemului de justiie. Aceste mijloace au ca scop
obiectivarea i evaluarea aspectelor medicale ale speelor juridice i prezentarea lor ca probatoriu
tiinific.
Activitatea de medicin legal trebuie s aib un caracter independent pentru a putea asigura
obiectivitatea necesar procesului de justiie. Astfel, orice ingerin n activitatea de medicin legal
este interzis prin lege iar medicul legist trebuie sa manifeste imparialitate i obiectivitate n
activitatea sa.
Medicina legal poate fi considerat ca o punte ntre raionamentul juridic i cel medical. Prin
activitatea sa specific medicina legal face legtura ntre sistemul riguros, reprezentat de sistemul
legislativ i realitatea biologic ce nu poate fi cuantificat dup norme precise i general valabile.
Activitatea medico-legal contribuie la realizarea unui act de justiie imparial prin prestaii de ordin
expertal ct mai obiective i fr de care acesta nu s-ar putea realiza.
Importana contribuiei activitii expertale medico-legale n ncadrarea juridic corect a unei fapte
sau situaii impune necesitatea evitrii oricrori erori medicale ce ar putea vicia actul de justiie.
Astfel medicul legist trebuie ca, pe lng o bun pregtire profesional, s-i desfoare activitatea
cu imparialitate i obiectivitate acionnd conform deontologiei profesionale i fiind deasupra
oricror ndoieli.
Lucrarea de fa nu i propune s acopere ntreaga complexitate a acestei specialiti i nici s
epuizeze toate aspectele de ordin medical implicate n actul de justiie. Sperm ca, prin informaiile
pe care le cuprinde , demersul nostru s reprezinte un ghid util, ce poate familiariza studenii
facultilor de drept cu aspectele medico-legale pe care le vor ntlni n activitatea lor viitoare.

ISTORICUL MEDICINII LEGALE

n decursul timpului evoluia medicinei legale a fost condiionat de evoluia sistemului de
justiie pe de-o parte i de evoluia medicinei pe de alt parte. Dispoziii cu caracter medico-legal
exist n legislaia lui Hamurabi cu 2000 de ani . H., cnd texte exprese obligau la efectuarea unor
constatri n caz de moarte violent sau vtmri corporale.
n Grecia antic contribuii la dezvoltarea elementelor medicinei legale au avut-o Hipocrates
(al II-lea) referitor la avort, graviditate, gravitatea leziunilor corporale, Herophil, care efectua autopsii
n public i Erasistrate, considerat printele anatomiei patologice. Din aceast perioad dateaz i
noiunea de mitridatism referitoare la rezistena la otrviri.
Romanii rezolvau, n legi speciale, inclusiv probleme medico-legale. Amintim: Lex Aquilia
privind responsabilitatea medicului, Lex Pompeea privind intoxicaiile, Lex Scantinia privind
perversiunile sexuale. Nu poare fi uitata activitatea deosebit a medicului Antistus care a autopsiat
corpul lui Iulius Cezar, afirmnd c din cele 22 de plgi doar una era letal. Galenus studiaz
elementele simulrii i diferenele ntre plmnul respirat i nerespirat al nou-nscuilor, iar n Codul
lui Justinian se reglementeaz rolul medicilor n procesul de judecat.
Prima lucrare medico-legal apare la chinezi n anul 1247, scrisa de Sun-Tzi si intitulata Cum se spal
nedreptatea, in care sunt descrise autopsia, diferenierea traumatismelor mortale de cele
nemortale, asfixiile, moartea subit, moartea survenit n tratamentele cu acupunctur.
Dezvoltarea specialitii medico-legale are loc insa n Europa, prin Ambroise Par n sec.al XVI-lea,
care public primele tratate despre plgi mortale, asfixii, intoxicaii i Paulo Zacchia, n sec.al XVII-lea
(Despre rapoartele medico-legale respectiv Chestiuni medico-legale).
Inca din 1532, Constitutio Criminalis Carolinae preciza obligaia judectorului de a solicita
medicul pentru demonstrarea otrvirilor, leziunilor corporale, a problemelor referitoare la avort,
infanticide, statuind si reguli privind redactarea rapoartelor medico-legale. Din anul 1544 dateaz
certificatul care confirm identificarea cadavrului lui Francisco Pizzaro.
Denumirea de medicin legal se apreciaz a fi utilizat ncepnd cu anul 1700, iar cursuri de
medicin legal ncep la Copenhaga n 1740, la Academia din Dijon-Frana, la Universitatea din Praga
n 1784, Viena 1818 (Institut Medico-Legal condus de Josef Bernt, apoi de Peter Franck), Glasgow
1839. n 1799 in Germania se nregistreaz oficial specialitatea de medicin legal, iar n 1862 cea de
stomatologie medico-legal, sub conducerea lui Pfefferman, apoi a lui Oskar Amoedo. n Rusia, n
1828 apare Statutul medicinei legale, i n 1829 volumul Reguli pentru examinrile judiciare. n
aceasta perioad, n Germania, Bohn trateaz despre felul cum trebuie examinate leziunile mortale
i descrie tehnica autopsiilor.
n sec. al XIX-lea, odat cu dezvoltarea criminalitii, au aprut ample tratate de medicin
legal, dintre care menionm pe cele ale lui Tardieu, Brouardel, Lacassagne n Frana i Venovici n
Rusia.
n Romnia, primele dispoziii cu caracter medico-legal apar n 1500 n Pravila de la Ieud
respectiv Psaltirea Scheian, unde este stipulat aportul medicului n procesul de judecat. Urmeaza
apoi pravilele lui Matei Basarab i Vasile Lupu, unde sunt descrise aprecierea leziunilor n rniri i
otrviri, deflorarea i violul, aberaiile sexuale, alienaia mintal, divorul pentru impoten,
perversiune sau nebunie, pruncuciderea n cazul naterii de malformai monstruoi, medicii
otrvitori. n 1777 este nregistrat primul post de vraci orenesc (de poliie) la Iai, remunerat din
veniturile mnstirii. La 22 iunie 1811 divanul Moldovei hotrte ca pe viitor persoanele otrvite
sau cele decedate prin mori violente s fie autopsiate de medic. Primul Certificat Medico-Legal,
semnat de medicii Filiti, Darvari i Caracas, dateaza din anul 1812.
Gh. Atanasovici a fost primul profesor de medicin legal numit n 1861 la coala Naional
de Medicin i Farmacie. Un an mai trziu a fost numit medic legist al capitalei i membru n consiliul
superior. A funcionat ca profesor pn n anul 1867, cnd a demisionat i a fost numit din nou n
1869 pn n 1877. Dintre lucrrile sale menionm Expertizele medico-legale.
n perioada 1867-1868 medicina legal a fost predat de dr. Neculae Negur iar toxicologia
de dr. Dimitrie Sergiu.
n 1879 a fost numit profesor de psihiatrie i medicin legal Alexandru uu care a cerut
Ministerului de Justiie s oblige pe medicul legist ef al capitalei s permit studenilor la medicin
s asiste la necropsii. Dintre lucrrile sale amintim Studii medico-legale, Lecie de deschidere la
cursul de medicin legal i Mania moral n raport cu responsabilitatea legal.
n 1890 dr. Mina Minovici ocup postul de medic ef al capitalei devenind n acelai timp i asistent
al prof. uu la catedra de psihiatrie i medicin legal. n 1897 este numit profesor suplinitor la
disciplina de medicin legal care devine de sine stttoare iar n 1899 este confirmat ca profesor
titular.
Prof. Mina Minovici a organizat medicina legal n Romnia pe baze tiinifice. n 1892 nfiineaz
Morga Oraului n Bucureti care se transform n 1899 n Institutul medico-legal pe care l
conduce pn n 1932. Dintre lucrrile sale menionm Tratatul de medicin legal care a fost
premiat de Academia Romn.
Fratele acestuia, Nicolae Minovici a fost confereniar de medicin legal la Facultatea de Medicin
din Bucureti din 1915 iar n perioada 1919-1932 a fost profesor de medicin legal la Universitatea
din Cluj unde a organizat i creeat o adevrat coal de medicin legal. Dintre lucrrile acestuia se
remarca: Studiu asupra spnzurrii, Manualul tehnic de medicin legal, Autopsia medico-
legal.
Catedra de medicin legal din Cluj a fost condusa de Mihail Kernbach care a funcionat ca profesor
pn n 1951.
Un alt frate Minovici tefan contribuie la nfiinarea n 1898 a Facultii de Farmacie din Bucureti
iar din 1924 conduce catedra de chimie organic publicnd numeroase studii de toxicologie de
interes medico-legal.
La catedra de medicin legal a Facultii de Drept din Iai este numit n 1866 prof. Ion Ciurea care,
n perioada 1882-1891, funcioneaz ca profesor de medicin legal la Facultatea de Medicin fiind
urmat apoi de profesorul George Bogdan pn n 1930. Din 1919, ca asistent universitar la catedra
de medicin legal activeaza dr. Maria Cicherschi Ropal - prima femeie medic legist din Europa.
Un nume ilustru n medicina legal romneasc este cel al profesorului Ion Moraru - autorul a peste
350 de lucrri publicate n ar i strintate i a unor lucrri de referin n domeniul medicinii
legale i anatomiei patologice. Amintim Medicina Legala publicat n 1967 i Tratatul de anatomie
patologic n 3 volume din anul 1980 alturi de Introducere n genetica molecular, prima lucrare
modern de genetic din Romnia.
Dup 1989, prof. Vladimir Beli este cel care a condus i ndrumat medicina legal romneasc.
Director al Institului Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti, autor a peste 180 de
lucrri tiinifice, sub redacia domniei sale aprnd, n 1995, ultimul Tratat de Medicin Legal,
membru titular al Academiei de tiine Medicale din Romnia i membru al numeroase Academii
Internaionale de profil, prof. Vladimir Beli a marcat destinul profesional al multor generaii de
medici legiti aflai acum n activitate n ntreaga ar.
Medicina legal din Constana i-a nceput activitatea n 1925 sub conducerea dr. Alexandru
Radulian, care a fcut parte dintr-o promoie pregtit de prof. Mina Minovici i a efectuat o serie de
stagii de pregtire postuniversitar n Frana. A urmat din 1958 dr. Victor Iliescu iar din 1963 dr. Paul
Negrescu pn n 1990 de cnd activitatea de medicin legal a fost condus de dr. tefan Botez, cel
care a pus bazele Disciplinei de Medicin Legal a Facultii de Medicin din Constana.
TANATOLOGIA

Tanatologia medico-legal este partea medicinei legale care studiaz fenomenele i
problemele ce preced instalarea morii organismului uman, ale morii propriu-zise, cu mijloace de
investigaie specifice. Denumirea de tanatologie provine din limba greac (thanatos - moarte i logos
- studiu).

Ramuri ale tanatologiei medico-legale:
Tanatosemiologia = metodele de examinare a cadavrelor pentru stabilirea diagnosticului de moarte
real i trierea cazurilor medico-legale;
Tanatomorfologia = modificrile microscopice i macroscopice produse de moarte;
Tanatochimia = stabilete modificrile chimice n funcie de durata scurs de la momentul
Morii;
Tanatoetiologia = felul morii, cauza medical a morii, mprejurrile morii;
Tanatogeneza = mecanismul de producere al morii;
Tanatocronologia = stabilete perioada morii i modificrile evolutive ulterioare n timp;
Tanatopatologia = manifestrile i mecanismele sindroamelor tanatogeneratoare i a strilor
preterminale;
Tanatopraxia = metodele de conservare artificial a cadavrelor;

Definiia morii: Moartea este ncetarea ireversibil a funciilor vitale (respiraie, circulaie i
sistem nervos central) cu ncetarea consecutiv a proceselor metabolice.



ETAPELE MORII
Moartea organismului este un proces care se desfoar n timp, n etape succesive,
deoarece nu toate celulele corpului mor n acelai timp.
Se consider moartea celulei momentul n care, datorit hipoxiei (scderea cantitii de oxigen la
nivel celular) prelungite consecutiv opririi circulaiei, apar modificri structurale ireversibile la
nivelul structurilor celulare ce fac imposibil funcionarea celulei.
Celulele sunt cu att mai sensibile la hipoxie cu ct sunt mai nou aprute filogenetic; astfel, primele
celule care mor sunt neuronii, celulele cele mai difereniate i mai sensibile la hipoxie.
ntre via i moartea biologic (real) exist stadii intermediare, numite stri terminale.

AGONIA
Reprezint trecerea de la via la moartea clinic n care funciile vitale sunt subliminale
(exist subnivele de eficien). Agon = lupt (n limba greac).

Etapele agoniei :
1. euforic: agitaie, logoree, micri necontrolate, tahipnee cu respiraie superficial, aritmie
cardiac cu scderea amplitudinii pulsului;
2. scderea funciilor de relaie: respiraii superficiale, rapide, cu perioade de apnee, aritmii
cardiace, puls diminuat ca amplitudine i frecven, facies hipocratic, privire fix, transpiraii reci,
extremiti cianotice;
3. pierderea contactului cu realitatea imediat, retriri onirice;
4. corp imobil, extremiti reci, dispariia progresiv a simurilor (primul dispare vzul, ultimul
auzul).
Fazele se pot succeda iar debutul poate fi marcat de orice faz.




Forme clinice de agonie:
agonie cu delir - stri de agitaie cu episoade delirante pn la acte de violen; se ntlnete
n boli febrile, unele forme de meningoencefalit;
agonia lucid - n decese prin afeciuni cardio-vasculare;
agonia alternant - episoade alternante cu stri de luciditate se ntlnete n boli psihice
grave, boli acute.


Durata agoniei depinde de cauza decesului:
fulgertoare - zdrobirea craniului i a coninutului, decapitare, intoxicaii supraacute;
scurt (minute) - asfixii mecanice, intoxicaii acute;
lung (ore, zile) - n afeciuni cronice.

Agonia poate fi precedat de o faz preagonal, care se manifest din punct de vedere clinic,
prin nelinite i agitaie, nsoite sau nu de obnubilare.

MOARTEA CLINIC
Reprezint etapa de trecere de la via la moartea biologic i este caracterizat prin
dispariia funciilor respiratorii, cardiace (de obicei prima dispare funcia respiratorie) i a vieii de
relaie. n aceast etap reanimarea este posibil ceea ce duce la concluzia c termenul de moarte
este greit folosit n acest context, avnd n vedere c este un fenomen ireversibil.
Durata morii clinice este de aproximativ 5 minute, iar dup aceast perioad apar
modificri structurale ireversibile ale neuronilor corticali, instalndu-se moartea cerebral.

MOARTEA CEREBRAL (cortical) se caracterizeaz prin:
- ncetarea activitii corticale;
- traseu izoelectric pe electroencefalogram
Apariia leziunilor morfologice ireversibile ale neuronilor corticali face inutil (dar nu
imposibil) reanimarea funciilor cardiace i respiratorii, datorit instalrii strii de decerebrare.
Instalarea acestei etape este echivalent, din punct de vedere legislativ, cu moartea individului.
Instalarea morii cerebrale permite, din punct de vedere legal, prelevarea organelor pentru
transplant.
Coma depit (supravieuire artificial), se caracterizeaz prin:
- moarte cortical cu meninerea funciilor vegetative (se realizeaz numai n secii de
terapie intensiv);
- din punct de vedere clinic i paraclinic: absena reflexelor nervilor cranieni, abolirea
respiraiei spontane (uneori activitatea cardiac continu s existe), absena activitii cerebrale cu
traseul plat al electroencefalogramei (chiar dup stimuli dureroi sau luminoi) i presiuni pariale
ale oxigenului aproape egale ntre sngele arterial i venos la nivelul creierului.

MOARTEA REAL (BIOLOGIC)
Urmeaz dup moartea clinic i se caracterizeaz prin ncetarea proceselor metabolice
celulare, cu modificri structurale ireversibile, consecutive lipsei de oxigen; n aceast etap apar
semnele morii reale i pentru un timp persist manifestri postvitale.

MOARTEA APARENT (VITA MINIMA)
Este o stare rar ntlnit i se caracterizeaz prin:
- anestezie;
- abolirea reflexelor osteotendinoase;
- imobilitate corporal complet;
-funcie respiratorie i cardio-circulatorie foarte reduse, astfel nct nu pot fi evideniate prin
metodele de investigaie clasic (palpare, auscultaie).
Datorit acestor caracteristici, moartea aparent poate fi confundat uneori cu moartea
real i sunt cazuri celebre citate n istorie despre asemenea situaii.


CLASIFICAREA MEDICO-LEGAL A MORII

1) moarte violent:
- urmare a aciunii brutale asupra organismului a unor factori traumatici externi; aceti factori
pot fi de natur: mecanic, fizic, chimic, biologic, psihic;
- tot aici poate fi inclus i moartea prin inhibiie:
prin aciunea unui factor extern de intensitate foarte sczut asupra unei zone reflexogene,
prin declanarea unui reflex inhibitor;
ex.: traumatism minor n regiunea lateral a gtului (zona sinocarotidian);
cazuri foarte rare;
- sub aspect judiciar: sinucidere, omucidere, accident, euthanasie, execuie, suicid asistat
medical;
2) moarte neviolent - datorit unor cauze intrinseci organismului :
- moarte patologic - urmare a diferitelor boli cronice/acute;
- moarte natural - nerecunoscut de toi autorii, apare la vrste foarte avansate, autopsia nu
demonstreaz existena unei cauze tanatogeneratoare;


DIAGNOSTICUL MORII
n diagnosticarea morii se utilizeaz semne de:
- orientare, cu o valoare relativ = semnele clinice (semnele negative de via);
- certitudine = modificrile cadaverice (semnele morii reale).

SEMNELE NEGATIVE DE VIA sau SEMNELE CLINICE (DE ORIENTARE)
1) lipsa respiraiei evideniat prin:
- inspecie - absena micrilor respiratorii;
- auscultare - absena murmurului vezicular;
- cu ajutorul unui fulg n dreptul narinelor;
- cu ajutorul unei oglinzi n faa orificiului nazal i bucal;
- cu ajutorul unui vas cu ap aezat pe torace.
2) lipsa activitii cardio-circulatorii, evideniat prin:
- lipsa pulsului;
- la auscultare - lipsa zgomotelor cardiace;
- traseul plat al electrocardiogramei;
- transluminarea minii - degetele devin opace;
- la incizia pielii - lipsa hemoragiei;
- la ligatura degetului - lipsa cianozei;
- n puncia cardiac, lipsa sngerrii pe ac, imobilitatea acului;
3) lipsa activitii sistem nervos central:
- lipsa reflexelor- ultimul dispare reflexul cornean (dispare n coma profund);
- traseu EEG plat.
4) alte semne:
- semnul arsurii la aplicarea flcrii pe tegument (n cazul morii aparente se
formeaz o flicten cu lichid nconjurat de o reacie inflamatorie; n cazul morii reale se formeaz o
proeminen epidermic uscat fr nroirea tegumentului din jur);
- lipsa chemosisului conjunctival la aplicarea de eter pe conjunctiva ocular.
O mare parte dintre semnele negative de via sunt prezente i n timpul morii clinice

SEMNELE MORII REALE sau SEMNELE DE CERTITUDINE
Pot fi clasificate n:
- modificri precoce, care intervin n primele 24 de ore;
- modificri tardive, care intervin dup 24 de ore.





MODIFICRILE CADAVERICE PRECOCE

1) Rcirea cadavrului este determinat de oprirea circulaiei i a proceselor metabolice,
urmat de pierderea cldurii n mediul nconjurtor. Aceasta se ntmpl n condiiile n care
temperatura mediului nconjurtor este mai mic dect temperatura corpului. De fapt, odat cu
ncetarea termoreglrii, cadavrul devine un corp inert din punct de vedere termic ce tinde s ajung
la temperatura mediului n care se gsete.
Cnd temperatura mediului nconjurtor este de 150C 200C, rcirea cadavrului se face cu
10C/or n primele 4 ore, iar apoi cu 20C/or. Chiar dac gradientul de temperatur ntre cadavru i
mediul nconjurtor se reduce n timp, rcirea este mai rapid dup primele ore deoarece, cu timpul,
nceteaz procesele metabolice ce se desfoar i cu producere de cldur.
Rcirea se face mai rapid la nivelul zonelor descoperite i mai lent la nivelul plicilor. Dup 10
- 12 ore de la moarte, temperatura intrarectal este de 200C, ceea ce reprezint un semn sigur de
moarte. Pierderea cldurii (prin iradiere, conducie, convecie) se face de la suprafaa corpului spre
interior.
Importan medico-legal - rcirea cadavrului constituie pentru medicina legal un semn al morii
reale i duce la stabilirea datei morii (valoare relativ).

2) Deshidratarea cadavrului este consecina ncetrii circulaiei sangvine i consecutiv
evaporrii apei. Deshidratarea se caracterizeaz prin apariia pergamentrilor - piele cartonat,
ntrit, uneori cu discret depresionare.
Deshidratarea cadavrului ncepe:
a) n zonele cu epiderm subire: buze, vrful degetelor, scrot; pielea se usuc, se ntrete,
devine galbuie, apoi brun-maronie, pergamentoas;
b) n zonele lezate (excoriaii ale stratului cornos al pielii):
- leziuni traumatice cu caracter vital (excoriaii, plgi superficiale, an de spnzurare);
- leziuni tegumentare produse postmortem (de exemplu la transportul cadavrului).
Pentru diferenierea pergamentrii leziunilor produse n timpul vieii de cele postmortem se practic
o incizie cu bisturiul: prezena unui infiltrat sanguin ce nu dispare prin splare sau dup fixare cu
formol demonstreaz caracterul vital al leziunii examinate.
c) la nivelul ochilor se observ :
- pierderea luciului sclerelor, dup cteva ore, la cadavrele cu ochii deschii
- opacifierea corneei; n unghiul extern al ochiului, atunci cnd fanta palpebral rmne
ntredeschis, apar zone triunghiulare sau ovalare, albicioase numite petele Liarch.
- nmuierea globilor oculari urmare a scderii tensiunii intraoculare.
Deshidratarea cadavrului duce la scderea masei acestuia cu cca. 10 grame/kg. corp pe zi n condiii
de temperatur i umiditate normale (20oC, 15% umiditate).
Importan medico-legal - semn de moarte real, dar cu valoare mai sczut n aprecierea
datei instalrii decesului.

- 3) Lividitile cadaverice (petele cadaverice) sunt consecina ncetrii circulaiei i migrrii
pasive a sngelui n zonele declive i necomprimate, n virtutea legii gravitaiei. n stadiile avansate
se produce extravazarea plasmei ncrcate cu pigment hematic n esuturile adiacente vaselor
sanguine.
Lividitile cadaverice au aspectul unor zone violacei cu apariie i evoluie n mai multe faze:
a) Hipostaza: apare dup 2 - 16 ore postmortem i se caracterizeaz prin apariia de pete
imprecis delimitate, roii-violacei, la nceput mici, apoi confluente n zone declive, necompresate. La
digitopresiune, aceste pete dispar, iar apoi reapar rapid. La modificarea poziiei cadavrului, petele
roii dispar din poziia iniial pentru a reapare n noile zone declive.
b) Difuziunea - apare dup 15 - 24 de ore dup moarte; n acest stadiu, petele violacei sunt extinse,
confluente, apar i pe prile laterale ale cadavrului. Nu dispar la digitopresiune, ci plesc doar i nu
dispar la modificarea poziiei cadavrului, dar apar altele i n noile zone declive.
c) Imbibiia - apare dup mai mult de 18 - 24 de ore i coincide cu nceputul putrefaciei; n
aceast faz hemoliza este complet, petele sunt extinse, intens colorate, nu dispar la digitopresiune
sau la modificarea poziiei cadavrului i nici nu se formeaz n noile zone declive.
Importan medico-legal
- cel mai precoce i sigur semn de moarte real;
- permit stabilirea datei morii (timpul scurs de la instalarea morii);
- indicator al poziiei cadavrului pn la momentul examinrii medico-legale (eventuala
modificare a poziiei);
- pot da indicaii privind cauza morii, n funcie de culoare i intensitate.
Astfel se descriu:
- lividiti roii-carmin n cazul morii prin intoxicaie cu monoxid de carbon, acid cianhidric/cianuri,
hipotermie;
- lividiti vinete, cianotice n asfixii mecanice;
- lividiti cafenii n intoxicaii cu hemolitice, methemoglobinizante;
- lividiti absente sau de intensitate minim n caexii, colaps, hemoragii.

- Diagnosticul diferenial al lividitilor cadaverice se face cu o leziune posttraumatic
asemntoare morfologic - echimoza. La necropsie se secionez cu bisturiul zona cercetat: n cazul
echimozei (leziune cu caracter vital) apare infiltraie sanguin ce nu dispare la splare sau fixare cu
formol, iar examenul microscopic pune n eviden prezena fibrinei; n cazul lividitii infiltratul
dispare la presiune i splare i nu se evideniaz fibrin la examenul microscopic.

4) Rigiditatea cadaveric este modificarea cadaveric reprezentat de contractura muscular cu
nepenirea (blocarea) articulaiilor. Apare dup o prim perioad de relaxare a musculaturii (1-2 ore
postmortem) fiind consecina: creterii acidului lactic muscular, anaerobiozei cu coagularea
consecutiv a proteinelor musculare, scderii ATP-ului muscular (hipoxia prelungit duce la blocarea
sintezei ATP din ADP) i scderii cantitii de ap prin deshidratare.
Prin interesarea musculaturii netede apar: mioz, piele de gin, modificri la nivelul vezicii
urinare, veziculelor seminale, miometrului, miocardului etc.

Fazele rigiditii sunt:
a) faza de instalare: de la 2 la 12 ore post mortem, ordinea de instalare fiind cranio-caudal
iar n cazul membrelor dinspre caudal spre distal (legea lui Nysten). Rigiditatea nvins n aceast
faz se reface; apare la 2-3 ore la musculatura feei i gtului, la 6-12 ore la membrele superioare i
trunchi, fiind predominant la flexori i la articulaiile mici;
b) faza de stare: ntre 12-24 ore dup instalarea morii; n acest stadiu rigiditatea nvins
mecanic nu se reinstaleaz;
c) faza de rezoluie: dup 24-48 ore rigiditatea dispare n ordinea instalrii, fiind complet n
3-7 zile postmortem.
n decursul timpului s-au ncercat o serie de explicaii pentru a justifica ordinea de instalare a
rigiditii cadaverice. Astfel, n 1950 Shapiro a emis ipoteza c fenomenul s-ar instala mai nti la
articulaiile acionate de muchi mici pentru c, de fapt, ar evolua n timp la fel pentru toi muchii
manifestndu-se astfel mai repede la muchii mai mici, pe care i cuprinde mai repede, dect la cei
mari. Dup Kobayashi M. explicaia ordinii de instalare a rigiditii cadaverice poate fi dat de
structura diferit a muchilor, n funcie de histochimia enzimatic a acestora. Din acest punct de
vedere exist mai multe tipuri de fibre musculare (n funcie de cantitatea de ATP) iar proporia lor n
structura muchilor difer de la o regiune la alta. La nivelul fibrelor musculare n care cantitatea de
ATP scade mai rapid post mortem, instalarea rigiditii se face n timp mai scurt i dureaz mai puin,
aceste fibre crescnd n proporie n structura muchilor n sens cranio-caudal.

Instalarea, caracterele i evoluia rigiditii cadaverice pot fi influenate de diveri factori :
- rigiditatea rapid apare n cazul toxicelor convulsivante (stricnin, cianuri), intoxicaiilor cu
pesticide, bolilor convulsivante. Este descris rigiditatea de decerebrare (rigiditatea cataleptic sau
spasmul cadaveric) care imprim cadavrului poziia avut n momentul morii; apare n decapitare,
zdrobirea capului, leziuni medulare, bulbare sau diencefalice, fulgeraie, dureri atroce.
- rigiditatea trziu instalat poate apare n intoxicaii cu ciuperci, fosfor, n anemii.
Rigiditile nu apar sau au rezoluie rapid n stri septice.
- temperatura crescut grbete instalarea i rezoluia rigiditilor, cea sczut ncetinete
instalarea i prelungete durata rigiditii;
- rigiditatea este influenat de mediu (cald, umed, rece) i de volumul de mas muscular a
cadavrului (dezvoltat, slab).
Importan medico-legal: semn de moarte real, indic timpul scurs de la deces, pstreaz poziia
cadavrului dup deces i uneori poate oferii indicii asupra cauzei medicale a morii.
5) Autoliza este o modificare cadaveric distructiv, precoce, ce are loc sub aciunea
enzimelor proprii (hidrolaze lizozomale) i n absena florei microbiene. Mecanism de producere:
urmare a hipoxiei prelungite apar modificri structurale ale membranei lizozomale care devine
permeabil elibernd enzimele litice n interiorul celulei.
Principalele modificri macroscopice:
- la nivelul suprarenalelor - medulara devine o magm brun-negricioas, contrastnd cu
corticala de culoare galben;
- ficatul, rinichii, miocardul capt o consisten moale, devin mai palide, pe seciune au
aspectul de intumescen tulbure;
- splina se nmoaie , are aspect noroios pe suprafaa de seciune (diagnostic diferenial cu
splina septic);
- mucoasa esofagian apare intumescent, cu pliuri estompate;
- stomac - pliurile devin terse, pe mucoasa peretelui posterior apar pete brun-roietice;
sub aciunea acidului clorhidric pot apare mici perforaii pe peretele gastric posterior (diagnostic
diferenial cu perforaia intravital);
- intima vaselor mari i mucoasa cilor respiratorii superioare apar de culoare viinie murdar;
Examenul microscopic relev modificri asemntoare celor de distrofie granular (vacuolar)
vizibil n hepatocite, celulele tubilor renali, fibrele miocardice. n snge, dup 2-3h postmortem,
hemoglobina difuzeaz n plasm iar dup 10-20h conturul hematiilor devine ters. Hemoliza
complet apare ca o mas omogen eozinofil cu fin detritus de culoare cafenie la suprafa.


MODIFICRILE CADAVERICE TARDIVE

DISTRUCTIVE

Putrefacia este un proces de natur microbian prin care substane organice (mai ales
proteinele) sunt descompuse n substane anorganice. Semnele de putrefacie devin manifeste
(vizibile) la 24 - 72 de ore postmortem.
Putrefacia ncepe la nivelul intestinului unde exist bacterii saprofite. Flora intestinal duce
la formarea de hidrogen sulfurat care difuzeaz prin pereii intestinului n peretele abdomenului, se
combin cu hemoglobina rezultnd un produs de culoare verde (sulf hemoglobina) cu apariia petei
verzi de putrefacie; iniial n fosa iliac dreapt (cecul fiind voluminos este mai aproape de peretele
abdominal), apoi n fosa iliac stng coloraia verde cuprinde ntregul abdomen i baza toracelui.
n cazul unei plgi suprainfectate sau colecie purulent (abces, flegmon, piotorax), pata
verde se localizeaz de la nceput n jurul acestora. n septicemii, putrefacia este rapid, coloraia
aprnd difuz la nivelul pielii i a organelor interne.
Sngele aflat n venele superficiale, hemolizat i putrefiat, difuzeaz prin peretele vascular
producnd colorarea tegumentului adiacent reelei venoase n cafeniu-murdar cu dezvoltarea aa
numitei circulaii postume, cu aspect arborescent caracteristic
n evoluia putrefaciei, prin degajarea de gaze, apar: umflarea cadavrului, tumefierea feei,
care devine de nerecunoscut (tte de negre), emfizemul subcutanat i visceral, flictene care conin
gaz i lichid tulbure, sngele devine spumos. Aceasta este faza gazoas a putrefaciei.
Prin presiunea exercitat de gaze asupra organelor interne apar:
- expulzia de materii fecale i urin;
- eliminarea de coninut gastric prin gur i nas;
- eliminarea prin cile respiratorii superioare a unei spume roiatice;
- n cazul femeilor gravide - expulzia ftului din uter (natere n sicriu);
Faza gazoas este urmat de faza de lichefiere i topire a organelor. Cartilajele laringiene i
traheale se separ ntre ele, suturile craniene se desfac, prile scheletului se separ unele de altele
(n condiii obinuite de nhumare a unui cadavru, scheletizarea are loc n 7-10 ani). Temperatura
crescut i excesul de O2 favorizeaz putrefacia.
Mediul n care st cadavrul influeneaz rapiditatea instalrii putrefaciei (regula lui Casper):
modificrile de putrefacie ce se produc ntr-o sptmn la un cadavru expus la aer = modificrile
ce se produc n 2 sptmni n ap sau n 8 sptmni n sol. Regula lui Devergie: numrul orelor de
expunere vara este egal cu numrul zilelor iarna.
De asemenea evoluia putrefaciei la cadavrele nhumate depinde de:
- felul solului:
cu granule mari, permeabilitate pentru aer i ap - viteza procesului de putrefaciei crete;
sol nisipos, argilos- scade viteza de putrefacie;
- adncimea nhumrii: mic = putrefacie mai rapid

Particulariti ale autopsiei cadavrelor putrefiate
Cadavrele putrefiate se ntlnesc n sezonul cald sau cnd autopsia se efectueaz la un interval mai
mare de la deces, cadavrul fiind pstrat n condiii improprii de temperatur. Cu ct putrefacia este
mai avansat, cu att autopsia va fi mai dificil, obinnd rezultate incerte. Acest fapt oblig la
efectuarea necropsiei, pe ct posibil, nainte de apariia sau accentuarea procesului de putrefacie.
Interpretarea rezultatelor necropsiei n cazul cadavrelor putrefiate va ine cont de urmtoarele:
1. culoarea neagr-verzuie a pielii ascunde adesea echimozele, contuziile, hematoamele;
2. descuamarea epidermului poate masca excoraiile sau plgile;
3. emisiile de snge pe gur sau nas trebuiesc interpretate cu pruden (n stadiile avansate
de putrefacie sunt un fenomen obinuit);
4. dac pe corp sunt prezente larve sau insecte ele vor fi prelevate, ajutnd la stabilirea
intervalului scurs de la deces. Aciunea distructiv a insectelor necrofore se suprapune i se asociaz
proceselor de putrefacie. Fauna cadaveric este obiectul de studiu al entomologiei medico-legale.
5. amprentele papilare, modificate prin putrefacie, se pot reface prin scufundarea
fragmentelor de piele n acid acetic 20 % timp de 24-48 ore;
6. examinrile complementare radiologice sunt utile, cele histologice pot s nu aduc date
suplimentare datorit lizei tisulare.

CONSERVATIVE
Modificrile cadaverice tardive conservative pot fi naturale (n condiii de mediu care mpiedic
putrefacia) i artificiale.

Mumificarea natural se realizeaz n condiii de mediu cu temperatur ridicat, umiditate sczut i
ventilaie bun (pmnt uscat, nisipos, afnat; vara podul caselor). Apare foarte des n condiii
deertice, situai n care se realizeaz o deshidratare masiv, ce oprete procesul de putrefacie.
Aspectul cadavrului devine asemntor cu cel al mumiilor egiptene: uscat, pierde n volum i
greutate, tegumente pergamentate i de culoare brun-nchis.
Importan medico-legal - mumificarea permite identificarea cadavrului, dar aprecierea
datei morii i a semnelor de violen este incert.

Adipoceara este un proces de saponificare a grsimilor cadavrului (grsimile din esutul
adipos subcutanat transformate n acizi grai i glicerin reacioneaz cu srurile de calciu i
magneziu din ap formnd spun insolubil, care protejeaz cadavrul de putrefacie). Acest proces
apare n cazul cadavrelor aflate n ape neaerate (fntni prsite, lacuri, bli) sau a celor nhumate
ntr-un teren umed, argilos.
Adipoceara d cadavrului o culoare alb-cenuie i glbuie, o consisten moale, un miros de brnz
rnced; cnd se usuc devine sfrmicioas.
Importan medico-legal - adipoceara permite identificarea cadavrului dup perioade lungi
de timp i conserv leziunile traumatice.

Lignifierea este un proces conservator care apare n soluri acide, bogate n acid tanic i humic
(turbrii, mlatinii acide) care mpiedic putrefacia. Cadavrul lignificat se caracterizeaz prin: piele
dur, brun (aspect de piele tbcit), oase brune, moi (pierdere de calciu), scderea volumului..
Importan medico-legal conservare pe perioad indefinit (cadavrul din Tollund 2000
ani) a fizionomiei i a plgilor.

Pietrificarea (mineralizarea) este posibil prin pstrarea cadavrului ntr-un mediu cu o
concentraie mare de sruri minerale.

nghearea natural apare n zonele cu temperatur foarte sczut (zone polare sau zone
aflate la mare altitudine, iarna la temperaturi foarte sczute). Prin ngheare natural, cadavrul se
pstreaz fr a suferi modificri de volum sau structur. Dezghearea duce la instalarea rapid a
putrefaciei.

Modificrile cadaverice tardive conservative artificiale sunt reprezentate de mblsmare (metodele
au variat n decursul timpului, actualmente folosindu-se mai ales formolul) i congelare.
REACII POSTVITALE I SUPRAVITALE

MANIFESTRILE POST-VITALE

Reprezint viaa rezidual a unor celule, esuturi, organe sau pri ale organismului, dup
ncetarea vieii din organism ca ntreg. Astfel de manifestri se ntlnesc n structurile mai puin
difereniate, deci mai rezistente la anoxie:
- cilii epiteliali respiratorii mai prezint micri n soluii alcaline, nc 5 ore postmortem;
- micrile peristaltice intestinale persist postmortem, rezultnd invaginaii intestinale fr
modificri circulatorii n perete;
- mobilitatea spermatozoizilor persist 2 - 3 zile postmortem;
- pupila i pstreaz reactivitatea la atropin 4 ore, iar la pilocarpin 8 ore postmortem;
- leucocitele continu mitozele nc 5 - 8 ore postmortem;
- se pstreaz excitabilitatea electric pentru muchii scheletici 2-6 ore, iar pentru miocard
15-20 minute postmortem;
- la decapitare - contractura muchilor feei cu nchiderea/deschiderea gurii, clipire.

REACIILE SUPRAVITALE

Se refer la aptitudinea unui organism cu leziuni, de regul tanatogeneratoare, de a mai
executa acte motorii cu aspect vital.
n funcie de organul afectat i leziunile asociate, de intensitatea acestora, se va da un
rspuns la diferitele versiuni de anchet, mai ales atunci cnd agresiunea se produce ntr-un loc i
cadavrul este gsit n alt loc.
Sunt descrise cazuri n literatura de specialitate: dup o mpucare n cap, subiectul recurge
la spnzurare; dup decapitri, ochii i buzele capului detaat au schiat semne sau cuvinte la care
victimele se neleseser anterior cu observatorii; un subiect cu un cui de 8 cm btut n cap merge 14
km pe jos, n alt caz individul, dup secionarea gtului are timp s scrie o scrisoare.
n asemenea situaii, pentru formularea unei opinii pertinente, expertiza medico-legal
trebuie s coroboreze informaiile privitoare la organul i zona lezat, intensitatea leziunii, leziunile
asociate, existena reaciei vitale.

STABILIREA MOMENTULUI MORII


Tanatocronologia apreciaz data morii i perioada de timp scurs ntre producerea
leziunilor i instalarea decesului.
n ceea ce privete stabilirea momentului morii sunt de amintit:
- ncadrarea ntr-un anumit interval este cu att mai restrns cu ct examinarea cadavrului se face
mai rapid;
- importana deosebit n cazurile de omucidere.

Categorii de criterii pentru aprecierea datei morii:
1) Studiul morfologiei cadaverice :
criteriul cel mai vechi i cel mai valoros;
semnele morii reale devin manifeste n 3-6 h, dezvoltare complet n 12-24h;
cele mai importante sunt lividitatea i rigiditatea.

Astfel, n funcie de timpul scurs de la instalarea morii se constat:
1-3 ore: - ncepe rcirea cadavrului (cu 1 3oC);
- apar lividitile cadaverice ce dispar la digitopresiune;
- rigiditate cadaveric la muchii feei i la articulaiile temporomandibulare;
3-6 ore: - ncepe deshidratarea, aspect opalescent al corneei, apariia pergamentrii pe scrot;
- lividiti extinse, dar dispar la digitopresiune;
- rigiditate cadaveric la cap i gt, incipient la membrele superioare (se reface la
nvingere mecanic);
- autoliza - ncepe n mucoasa gastric, rinichi, suprarenale.
6-12 ore: - lividiti extinse, plesc la digitopresiune;
- rigiditatea cuprinde membrele superioare i se reface la nvingere mecanic.
12-24 ore: - lividitile nu dispar la digitopresiune;
- rigiditatea se generalizeaz, nu se reface dup manopere mecanice.
24-72 ore: - lividitile nu dispar la digitopresiune;
- rigiditatea este pe cale de rezoluie (complet dup 48 - 72 ore);
- apare putrefacia: pat verde iliac dreapt, circulaie postum (dup 36h).
>72 ore: - evoluia putrefaciei este dependent de factorii de mediu i de factori individuali:
- putrefacia ncepe la 24 ore;
- mumificarea ncepe la 30 de zile i este complet dup mai mult de 2 luni;
- adipoceara ncepe la 30 de zile i este complet dup mai mult de 6 luni.

2) Studiul modificrilor oculare :
- foarte utilizate - indicii destul de importante;
- apariia petei Liarch (6-8 h);
- persistena reflexului pupilar (4h la atropin, 8h la pilocarpin).

3) Studierea unor procese fiziologice :
- aspectul coninutului gastric :
ofer date orientative: stomac gol = deces >6-8h
din momentul consumului ultimei mese (ancheta trebuie s reconstituie date referitoare la ultima
mas, ora, n ce a constat) timpul de staionare n stomac a diferitelor alimente depinde de viteza lor
de digestie i eliminare; se pot obine date extrem de precise. Astfel, se consider c laptele se
diger n 2 ore, oule n 3 ore, cartofii n 4 ore, varza n 5, friptura n 6, sardelele n 7. Exist i factori
individuali care modific aceti timpi, precum i factori situaionali: ulcerul gastric, traumatismul
cranio-cerebral.
- gradul de plenitudine al vezicii urinare: n condiii obinuite vezica urinar se umple pe parcursul
nopii.

4) Metode de tanatochimie :
- determinarea modificrilor pe care le sufer diferite substane n snge, LCR, alte umori i n
unele organe dup moarte;
- metode valoroase n primele 15h, valoare relativ 15-30h iar peste 30h nu pot fi luate n
considerare.

5) Metode moderne de tanatoenzimologie

6) Alte criterii :
- modificri de pH : pH-ul crete dup deces devenind apoi alcalin (amine de putrefacie,
amoniac);
- glicogenul hepatic: n mod normal dispare la 10h de la instalarea morii;
- analizarea aspectului microscopic al plgilor (al fragmentelor recoltate din buzele plgilor):
marginaia leucocitelor este evident la 30 de minute de la producerea leziunii, hematiile se
decoloreaz n primele 2-3 zile; dup 3 zile apar histiocitele cu pigment sangvin, hemosiderina apare
la 6 zile.


CONSTATAREA MEDICO-LEGAL LA CADAVRU

Autopsia medico-legal se efectueaz numai pe baza unei ordonane emise de organele de cercetare
i urmrire penal.
Ordonanele, pe de o parte aduc informaii asupra mprejurrilor n care s-a produs decesul- date
care rezult din procesul verbal ntocmit la faa locului i din datele de anchet, iar pe de alt parte
formuleaz obiectivele (ntrebrile) la care trebuie s rspund medicul legist n raportul de
constatare medico-legal necropsie, la capitolul Concluzii.
Autopsia medico-legal este obligatorie (conform C.P.P. art. 114) ori de cte ori moartea este:
violent = orice moarte care are cauze externe organismului fiind urmarea
aciunii unui agent traumatic (mecanic, fizic, chimic, biologic, psihic) i care, din punct de vedere
juridic poate fi:
o omucidere
o sinucidere
o accident
cauz necunoscut
suspect.
Moartea suspect nu este o noiune medico-legal, ci un termen juridic, care antreneaz implicit o
activitate de anchet.
Termenul de moarte suspect include: decesele inexplicabile, decesele produse n mprejurri
necunoscute i n locuri neobinuite i decesele survenite cu totul neateptat la persoane n plin
stare de sntate aparent. Este deci o moarte care ridic suspiciuni prin condiiile i circumstanele
prin care se produce.
Din cadrul morilor suspecte fac parte:
- moartea subit;
- decesul unei persoane a carei sntate, este verificat periodic din punct de vedere
medical;
- deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n incinta unei intreprinderi sau
instituii;
- deces care survine n custodie, moartea persoanelor aflate n detenie sau private de
libertate, decesele n spitalele psihiatrice, decesele asociate cu activitile poliiei sau ale armatei, n
cazul n care decesul survine n cursul manifestaiilor publice sau orice deces care ridic suspiciunea
nerespectrii drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortur sau orice alt form de tratament
violent sau inuman;
- multiple decese repetate, n serie sau concomitent;
- decese la persoane neidentificate, cadaver scheletizate;
- decese survenite n locuri publice sau izolate;
- decese puse n legatur cu o deficien n acordarea asistenei medicale sau n aplicarea
msurilor de profilaxie ori de protecia muncii;
- decese survenite n timpul sau la scurt timp dup o intervenie diagnostic sau terapeutic
medico-chirurgical.
Decesele copiilor cu vrst 0-1 an fac obiectul autopsiei anatomo-patologice.

Obiectivele generale ale constatrii medico-legale pe cadavru:
1. Stabilirea identitii cadavrului;
2. Stabilirea felului morii (violent, neviolent, prin inhibiie);
3. Stabilirea cauzei medicale a morii;
4. Stabilirea existenei leziunilor corporale: mod de producere, data producerii, etc.
5. Precizarea legturii cauzale ntre leziunile corporale i moarte;
6. Felul i calitatea ngrijirilor medicale acordate;
7. Stabilirea datei producerii morii.

Metodologia constatrii medico-legale pe cadavru
Totalitatea elementelor tactice i tehnice se aplic n vederea soluionrii obiectivelor formulate de
organele de cercetare penal n ordonan sau a obiectivelor generale ale expertizei.
Constatarea medico-legal este reglementat prin art.114 CPP, iar operaiile i concluziile constatrii
se consemneaz ntr-un Raport de constatare medico-legal, n conformitate cu prevederile art. 115
CPP.

Etapele constatrii medico-legale:
1. Cercetarea la faa locului este reglementat n art. 129 CPP; se efectueaz n echip operativ
format din procuror (eful echipei), poliist, medic legist. Echipa trebuie s realizeze n primul rnd
o triere a cazurilor de deces, stabilind dac este vorba de un caz medico-legal sau nu. n suspiciunile
de omor, lovituri cauzatoare de moarte, la cercetare particip procuror criminalist, poliist judiciarist
i criminalist i medicul legist cu rol de consilier medicalal procurorului; n situaia unui accident de
munc este obligatorie prezena unui reprezentant al serviciilor de protecie a muncii.

Cercetarea la faa locului poate fi efectuat:
de la centru (reprezentat de locul unde a fost gsit cadavrul) spre periferie;
de la periferie spre centru, n cazul n care se caut cadavrul sau corpul delict.
n cercetarea la faa locului se descriu dou etape:
etapa static, n care cercetarea urmelor, a suporturilor pe care acestea se gsesc
i a obiectelor se face fr ca ele s fie deplasate;
etapa dinamic, n care examinarea are loc dup ce obiectele au fost deplasate.

Se examineaz locul gsirii cadavrului (inclusiv urmele biologice) care poate fi diferit de locul faptei;
se pot face corelaii ulterioare ntre acesta i ce se descoper la examenul cadavrului
Medicul legist examineaz:
poziia cadavrului;
mbrcmintea cadavrului;
cadavrul dup dezbrcarea complet a acestuia (examen extern) i descrie: semnele de moarte
real, leziunile de violen, urmele biologice i nebiologice, semnele particulare; se apreciaz data
probabil a morii i, n limita posibilitilor de la faa locului, semnificaia leziunilor de violen,
contribuind astfel la orientarea n continuare a anchetei.
Hainele pot fi purttoare ale unor urme materiale menite s lmureasc aspecte eseniale ale
anchetei. Astfel, acestea pot prezenta:
urme ale solului; dispunerea urmelor poate da informaii asupra mecanismului de
producere a leziunilor (cdere, trre, etc.);
sfieri, rupturi ce pot oferi informaii despre dinamica agresiunii;
accidente rutiere: desenul pneurilor, amprenta mtii radiatorului, a farului, urme de
vopsea, etc.
agresiuni cu arme albe: tieturi ce corespund sediului plgilor constatate pe corpul
victimelor;
mpucare: urme datorate factorilor suplimentari (urme de pulbere nears, arsuri, urme de
fum, etc.);
produse biologice :
snge de la victim i agresor
sperm - viol
altele - urin, fecale, fire de pr, etc.
La faa locului se urmrete i:
identificarea agentului traumatic incriminat n producerea leziunilor;
existena unor eventuale urme biologice pe suprafaa acestora;
corespondena posibil dintre leziunile cadavrului i corpul delict.

Criminalistul are un rol important n procesul de cercetare la fa locului:
efectueaz fotografii judiciare i schie;
realizeaz o descriere ct mai amnunit a corpurilor delicte;
procedeaz la prelevarea tuturor urmelor (amprente, etc.) n vederea
identificrii persoanelor care au utilizat acel corp delict.
Corpurile delicte se ridic cu mnui, se ambaleaz (cutii, saci de plastic) i se sigileaz, se
eticheteaz i se trimit laboratorului de biocriminalistic. Pn la naintarea acestora la laboratoare,
probele ridicate de la fa locului rmn n grija organelor de cercetare penal.

2. Autopsia sau necropsia cadavrului (termeni sinonimi, coreci, ambii aflai n uz).

3. Examenul agresorului sau a presupusului agresor - se realizeaz de urgen:
examenul hainelor;
examenul somatic general,
constatarea leziunilor corporale cu precizarea datei i a mecanismului de
producere, ceea ce ar putea demonstra lupta dintre victim i agresor;
stabilirea strii de influen alcoolic prin examen clinic i de laborator
(alcoolemie i alcoolurie);
examen psihic preliminar.
n caz de omor deosebit de grav sau cnd organul de urmrire penal/instana de judecat are
ndoial asupra strii psihice a nvinuitului este obligatorie efectuarea unei

Raportul de Constatare Medico-Legal este actul scris n care medicul legist
menioneaz cele constatate la necropsie i este format (cf. art. 123 CPP) din:

A. Partea introductiv:

- date de identitate ale decedatului;
- numele medicului legist i al asistentului, locul, data i ora efecturii autopsiei;
- date privind ordonana n baza creia s-a efectuat autopsia;
- date de istoric ale cazului (date de anchet, examenul la faa locului, examinarea corpurilor delicte,
date medicale etc.).

B. Partea descriptiv:
Este format din: examenul extern al cadavrului, examenul intern i examene complementare (de
laborator).
1) Examenul extern - cuprinde:
a) Date de identificare: sex, vrst, nlime, greutate. n cazul cadavrelor cu identitate necunoscut
se alctuiete portretul vorbit, dup metoda Bertillon. Se vor nota: circumferina capului, gtului,
toracelui n punctele maxime, formula dentar, caracteristicile prului, aspectul i forma feei,
semne particulare (tatuaje, cicatrici, etc.), lungimea plantelor, amputaii, etc.
b) Semnele morii reale:
- lividiti cadaverice culoare, dispunere, stadiu.
- rigiditate cadaveric - prezena/ absena, stadiu.
- putrefacie.
c) Leziuni de violen - se vor nota:
denumirea (semiologia medico-legal: plag, echimoz, hematom, excoriaie etc.);
localizare (pe regiunea topografic i raportat la elementele anatomice fixe);
forma (prin comparare cu elementele geometrice corespunztor cu agentul vulnerant);
dimensiunile (n centimetri);
nclinaia - n raport cu axul corpului sau a unui segment de corp: orizontale, verticale, oblice;
direcia (orientarea) n cazul plgilor penetrante, aceste elemente sunt utile
pentru:aprecierea poziiei victim - agresor, a direciei de tragere etc.;
culoarea (echimoze - aprecierea datei producerii leziunilor);
numrul (date asupra numrului leziunilor traumatice);
marginile i extremitile (unghiurile) - la plgi ofer date asupra caracteristicilor agentului
vulnerant;
vecintatea leziunii - poate prezenta elemente ca: particule metalice, praf de puc, fum,
funingine, snge prelins, imprimarea gardei cuitului.

d) Semne de tratament medical injecii, puncii, suturi, bandaje, aparate gipsate, incizii
chirurgicale, tuburi de dren, mee etc.

e) Semne diverse edeme, icter, cianoz, boli dermatologice, tulburri trofice, modificri post-
chirurgicale (cicatrici, amputaii), semne traumatice, tatuaje etc.


2) Examenul intern cuprinde incizii i seciuni cu descrierea aspectului fiecrui segment i organ n
parte. Examenul intern trebuie efectuat sistematic (timpi: cap, gt, torace, abdomen, schelet), iar
descrierea trebuie fcut dup criteriul morfologic:
Pentru organele parenchimatoasese descriu:
forma;
dimensiunile (lungimea, limea, grosimea);
greutatea;
culoarea;
consistena;
aspectul capsulei;
aspectul parenchimului pe seciune.
La organele cavitare, tubulocavitare se precizeaz:
coninutul (aspect, cantitate, miros);
starea pereilor;
aspectul seroasei, mucoasei.
Pentru cavitile seroase se urmrete:
aspectul seroasei;
coninutul (aspect, cantitate);
depozitele.
Pentru organele ce prezint leziuni traumatice, se face:
- descrierea organului;
- descrierea detaliat a leziunilor:
- localizare;
- form;
- dimensiuni;
- profunzime;
- traiect;
- caracter: vital, post-mortem.
De asemenea, se descriu toate modificrile cu aspect patologic.


TEHNICA NECROPSIEI

Reguli generale:
n timpul autopsiei operatorul st n partea dreapt a cadavrului, cu dou excepii: n timpul
autopsierii capului i atunci cnd se secioneaz coastele de pe partea stng a toracelui.
Orice organ se examineaz pe suprafata i apoi pe seciune.

AUTOPSIA CAPULUI
Epicraniul
Tehnic: se aeaz suportul de lemn sub capul cadavrului; se secioneaz epicraniul printr-o incizie
ce pornete retroauricular, trece prin vertex i se oprete retroauricular de partea opus. Se
formeaz astfel dou lambouri: unul anterior i altul posterior care se rsfrng ctre anterior
respective c atre posterior. Se secioneaz muschii temporali de fiecare parte.
Cavitatea cranian
Se fierstruiete calota cranian dup un plan ce trece anterior, la 2 cm. superior de arcurile orbitare
i posterior, la 1 cm. inferior de protuberana occipital.
Scoaterea i secionarea durei mater: se secioneaz sinusul sagital superior n sens antero-posterior,
se recolteaz snge (pentru examenul toxicologic); se secioneaz coasa creierului de pe apofiza
crista galii i apoi se secioneaz circular dura, n lungul liniei de fierstruire a calotei.
Scoaterea creierului: cu indexul i mediusul de la mna stng se ridica lobii frontali; se secioneaz
structurile anatomice de la baza creierului; se ridic fiecare lob temporal cu mna stng i se
secioneaz cortul cerebelului de fiecare parte; se mpinge cu mna dreapt creierul catre posterior,
se prinde n palma stng i cu un cuit lung se ptrunde n gaura occipital, secionndu-se profund
jonciunea bulbo-medular; se aeaz apoi creierul pe mas, cu faa bazal n sus.
Separarea cerebelului de encefal: se apuc cerebelul cu mna stng, se ridic i se secioneaz la
nivelul margininii posterioare a pedunculilor cerebrali.
Secionarea cerebelului: se secioneaz longitudinal vermisul, se evideniaz i se examineaz
ventriculul IV; se secioneaz transversal fiecare lob cerebelos n lungul anului transversal,
expunndu-se i examinndu-se seciunile.
Secionarea trunchilului cerebral: se fac seciuni n plan frontal la o,5 cm una fa de cealalt dinspre
mezencefal spre bulb.
Secionarea creierului se poate efectua dup mai multe tehnici:
- Metoda Pitres const n 6 seciuni n plan frontal, dinspre polul anterior spre cel posterior;
- Metoda Virchow se ptrunde cu cuitul lung n anul interemisferic pn la nivelul
corpului calos de unde se face o seciune oblic descendent la 45o ctre lateral de fiecare parte;
- Metoda Flechsig-Brissaud const ntr-o seciune orizontal ce trece la nivelul nucleilor
cerebrali.
Scoaterea hipofizei: se secioneaz dura mater i sinusul cavernos; se desprind diafragma i
procesele clinoide anterioare; se extrage hipofiza din care se fac seciuni paramediane.
Deschiderea stncii temporalului: se sparge peretele anterior i cel posterior, se evideniaz urechea
medie i cea intern i se examineaz (otit medie supurat puroi n urechea medie, mucoasa
ngroat, timpan perforat; labirintit puroi n urechea intern).
Deschiderea i examinarea proceselor mastoide poate releva mastoidite sau otomastoidite.
Deschiderea cavitii orbitare: dup examinarea poriunii orbitare a osului frontal acesta se sparge i
se trage ctre posterior de nervul optic, aducnd globul ocular n interiorul cutiei craniene.
Deschiderea sinusurilor paranazale se face prin trepanare, aceast manevr fiind necesar n
decelarea unor eventuale procese patologice (sinuzite).


Autopsia feei
Se prelungesc seciunile retroauriculare pe feele laterale ale gtului pn la nivelul acromionului de
fiecare parte; se practic o seciune orizontal de la un acromion la cellalt, trecnd prin furculia
sternal; se ine pielea cu mna stng, iar prin seciuni successive, aceasta se decoleaz de pe faa
anterioar a gtului i de la nivelul feei pn la baza piramidei nazale.

AUTOPSIA TRUNCHIULUI
Se aeaz suportul de lemn sub toracele cadavrului; se practic o incizie median, longitudinal
anterioar de la menton la pubis; se ocolete ombilicul pe partea stng. pentru a evita ligamentul
rotund al ficatului; se decoleaz prile moi ctre lateral pn n dreptul liniei axilare medii.
ndeprtarea plastronului costal se efectueaz dup urmtoarea tehnic: se secioneaz inseriile
sternale i claviculare ale muchiului sternocleidomastoidian, se deschid articulaiile sterno-
claviculare i se secioneaz coastele, de jos n sus la 1 cm. medial de articulaiile condro-costale.
Se continu cu deschiderea pericardului, secionnd de la baz ctre varful inimii sub forma
literei Y inversate.
Pentru examinarea structurilor toracelui se scoate piesa buco-cervico-toracic dup
urmtoarea tehnic: se incizeaz planeul cavitii bucale de la menton la gonion de fiecare parte; se
secioneaz partea superioar a peretelui posterior al faringelui; se secioneaz pe prile laterale
ale gtului; se prind organele gtului cu mna stng; se ridic i se secioneaz deasupra
diafragmului organele ce trec la acest nivel (esofag, aorta abdominal, vena cava inferioara, etc.)
dup ce, n prealabil s-a montat o dubl ligatur la nivelul cardiei, secionndu-se esofagul ntre
ligaturi.
Se fac seciuni ale limbii, n plan frontal de la baz catre vrf.
Se practic seciuni ale lobilor tiroidieni.
Pentru examinarea cilor aeriene se secioneaz peretele posterior al laringelui i traheii pn la
bifurcaie, apoi bronhiile principale pn n parenchimul pulmonar.
Autopsia plminilor: se ine hilul pulmonar cu mna stng i se practic o singur seciune, n axul
lung, care s intereseze toii lobii pulmonari.
Se secioneaz i se examineaz timusul.
Deschiderea inimii i a vaselor mari se practic dup ce, n prealabil s-au msurat diametrele
cordului; se deschid cavitile cordului (n sensul de curgere al sngelui), se elimina cheagurile, se
verific permeabilitatea orificiilor atrioventriculare; se deschid trunchiul arterei pulmonare, aorta i
arterele coronare. Se secioneaz transversal cordul, de la baz spre vrf.
Suportul se aseaza sub lomba cadavrului.
Pentru examinarea organelor din etajul supramezocolic se ridic diafragmul, se coboar marele
epiploon i mezocolonul colonul transvers. Se creeaz astfel posibilitatea examinrii:
- spaiului subfrenic;
- spaiului subhepatic i organelor care l ocup: stomac, splin, ficat, ci biliare extrahepatice,
partea
supramezocolic a duodenului;
Pentru examinarea organelor din etajul inframezocolic se ridic marele epiploon i mezocolonul
colonul transvers, se abat intestinele spre dreapta, se repereaz flexura duodeno-jejunal; se
deruleaz ansele ntre degete pn la regiunea ilio-cecal, apoi se examineaz intestinul gros.
Pentru examinarea organelor din micul bazin se mping ansele intestinale n sus, n timp ce colonul
sigmoid se va mobiliza spre stnga i spre dreapta.
Se vor consemna: modificrile raporturilor i poziiile organelor abdominale, aderenele, volvulus,
tumorile, coninutul cavitii peritoneale.
Pentru interveniile chirurgicale se vor descrie: localizarea i integritatea suturilor, felul intervenei,
permeabilitatea gurii de anastomoz, starea organelor vecine.
Pentru scoaterea splinei, se mpinge cu mna dreapt stomacul ctre dreapta, cu mna stng se
apuc splina trgnd-o spre dreapta i inainte; se secioneaz pediculul i ligamentele; se cntrete
(normal 150-180 gr.); se aeaz cu hilul pe mas i se secioneaz n axul lung.
Scoaterea stomacului se face ntre ligaturi, montate cte dou la nivelul cardiei i la originea
jejunului; pentru deschiderea cavitii se secioneaz pe marea curbur.
Pentru a scoate intestinul subire, cecul i colonul se repereaz flexura duodeno-jejunal, se face o
butonier n mezenter n dreptul primei anse, se pune la originea jejunului o dubl ligatur i apoi se
secioneaz ntre ele; se ridic captul proximal liber al jejunului, se secioneaz mezenterul n lungul
inseriei sale intestinale ct mai aproape de anse; pentru intestinul gros, se decoleaz peritoneul de
pe marginile laterale ale colonului ascendent i descendent; pentru colonul transvers i sigmoid se
secioneaz mezourile; se fixeaz o dubl ligatur superior de ampula rectal i se secioneaz ntre
aceste ligaturi. Intestinul se pune ntr-un vas cu ap i se deschide, cu foarfecele butonat, pe
marginea mezenteric (pentru a proteja plcile Payer); apendicele se deschide pe marginea opus
inseriei mezoapendicului.
Deschiderea duodenului in situ i cercetarea permeabilitii cilor biliare: duodenul se deschide pe
peretele anterior, de la bulb spre flexura duodeno-jejunal, protejnd astfel papila duodenal situat
pe peretele postero-median; se comprim vezicula biliar i se urmrete apariia bilei la nivelul
papilei; se face o butonier la nivelul fundului veziculei biliare continund cu disecia canalului cistic,
canalului hepatic comun, canalul hepatic drept i stng.
Scoaterea ficatului impune secionarea ligamentelor falciform, triunghiular i coronar i a venei cave
inferioare. Ficatul se cntrete (normal 1500 gr.), se aeaz cu faa visceral n jos dup care se
practic seciuni paralele n axul lung al organului.
Secionarea pancreasului: se verific permeabilitatea canalului Wiersung, se decoleaz peritoneul de
pe faa anterioar. a pancreasului i fac seciuni, tot n axul lung.
Scoaterea i secionarea glandelor suprarenale: se incizeaz semicircular peritoneul pe marginile
laterale ale glandelor n apropierea polului superior., se decoleaz peritoneul de pe faa anterioar. a
fiecrei glande; se degajeaz glandele de pe peretele posterior al abdomenului i se secioneaz
ligamentele reno-suprarenale. Examinarea corticalei i medularei suprareneliene se poate face dup
secionarea glandei n axul lung, pe faa anterioar.
Scoaterea n bloc a organelor uro-genitale
Pentru scoaterea rinichilor se incizeaz peritoneul parietal posterior, pe marginile laterale. ale
fiecrui rinichi, dinspre polul superior ctre cel inferior, se apuc rinichiul cu mna stng i se trage
n sus i spre median; cu mna dreapt se decoleaz faa posterioar; se secioneaz vasele renale la
hil, ct mai aproape de aort i de vena cav inferioar.
Scoaterea organelor pelvine: se secioneaz peritoneul parietal al micului bazin n dreptul
strmtorii superioare, se introduce mna stng n incizur, se decoleaz prile moi sub vezica
urinar i de pe faa anterioar a sacrum-ului (corespunde micului bazin) i se secioneaz rectul
(ntre ligature) i uretra.
Secionarea rinichiului se face n axul lung (inndu-l n mna stng cu hilul ctre palm),
pn n apropierea hilului; se decapsuleaz, se examineaz pe suprafa i pe seciune.
Ureterele se deschid pe sonda canelat, dinspre proximal spre distal.
Deschiderea vezicii urinare i a uretrei prostatice se realizeaz printr-o incizie sub form de Y, de
la uretra prostatic pn la unghiurile superioare ale vezicii.
Se secioneaz prostata, veziculele seminale, canalele deferente i testiculele.
Pentru scoaterea organelor genitale feminine se secioneaz peritoneul parietal pn la nivelul
strmtorii superioare a bazinului, se introduce mna stng n incizie i se decoleaz peritoneul din
dreptul rectului, vaginului i uretrei; se secioneaz perineul, de la simfiza pubian catre anus, n
dreptul inseriilor laterale; se scot organele pelviene n bloc tragnd n sus i sectionnd vaginul n
1/3 inferioar, uretra si rectul.
Secionarea vaginului: se separ uterul i vaginul de vezica urinar apoi se secioneaz peretele
anterior pe linia median.
Deschiderea uterului se face cu ajutorul foarfecelui, de la ostiu ctre fundul uterului i n continuare
ctre ostiile tubare.
Deschiderea trompelor uterine se practic pe sonda canelat, dinspre extremitatea uterin spre
lateral.
Secionarea ovarelor se realizeaz dinspre marginea liber spre hil.
Se deschid aorta abdominal, vena cav inferioar i se examineaz.
Membrele se autopsiaz numai n cazuri speciale: leziuni articulare, fracturi, tromboze, tumori, plgi.
Deschiderea coloanei vertebrale (numai n cazuri speciale: tumori sau leziuni traumatice) se practic
dup urmtoarea tehnic: se aeaz cadavrul n decubit ventral, se incizeaz i se decoleaz prile
moi de la protuberana occipital pn la coccis; apoi se ndeprteaz: lamele vertebrale, procesele
spinoase, ligamentele galbene; duramater se prinde cu pensa i se secioneaz rdcinile nervilor
spinali i coada de cal; se incizeaz longitudinal duramater i se fac seciuni transversale prin
mduv.
Examinarea coninutului canalului vertebral se face dup aceleai criterii ca i la continutul cranian.

TEHNICI SPECIALE DE AUTOPSIE

SUSPICIUNEA UNUI PNEUMOTORAX
La autopsia toracelui, se decoleaz esuturile moi din dreptul hemitoracelui unde se suspicioneaz
pneumotoraxul; se va forma astfel un sac ntre acestea i cutia toracic. Se toarn ap n sacul
realizat i se puncioneaz un spaiu intercostal. Se confirm pneumotoraxul dac apar bule de aer n
ap. Tehnic similar se poate aplica i pe partea opus.

SUSPICIUNEA UNEI EMBOLII GAZOASE
In cazul unei embolii gazoase, aceasta va putea fi identificat cu mare probabilitate n ventriculul
drept.
Autopsia nu va ncepe cu deschiderea capului pentru a nu introduce, n timpul autopsiei, aer n
vasele mari.
Se vor decola esuturile moi de la nivelul toracelui; se face o fereastr n dreptul coastelor 2 i 3
stnga n
apropierea sternului, apoi se practic un orificiu n pericard prin care se introduce ap n sacul
pericardic; se puncioneaz ventriculul drept la nivelul feei anterioare. Apariia bulelor de aer n
apa din sacul pericardic va confirma existena emboliei gazoase.
La cadavrele aflate n faza gazoas a putrefaciei, pentru a putea face diferena dintre gazul aprut
datorit putrefaciei i cel din embolia gazoas, n sacul pericardic se toarn un amestec de pirogalol
i hidroxid de potasiu (metoda Abricosov). Dac gazul provine din putrefacie culoarea soluiei nu se
va modifica; dac este de origine embolic, soluia se va colora n negru.
METODA EVISCERARII TOTALE
Se utilizeaz cnd exist leziuni traumatice care intereseaz mai multe organe sau afeciuni ce
cuprind mai multe structuri, pentru a nu modifica raporturile dintre acestea; viscerele toracice i
abdominale se vor scoate n bloc.
Pentru autopsia toracelui se va utiliza metoda clasic ns, nu se va mai seciona deasupra
diafragmului; diafragmul se va decola de pe pereii cutiei toracice. Pentru abdomen i micul bazin se
va seciona peritoneul parietal pe marginile laterale ale acestuia i astfel va putea fi scos n bloc
ntregul coninut toraco-abdominal.
Piesa va fi aezat pe mas cu partea posterioar n sus iar examinarea se va face dinspre poserior
spre anterior.

MANEVRE SPECIALE IN CAZUL AUTOPSIEI NOULUI NASCUT
La autopsia capului, cutia cranian se deschide utiliznd o foarfec, secionnd suturile dintre oasele
neurocraniului i se va expune astfel coninutul.
Dac se suspicioneaz leziuni ale durei mater i a dependinelor acesteia produse n timpul naterii
se va utiliza urmtoarea metod: se secioneaz sagital i paramedian parietalele, dinspre fontanela
posterioar spre sutura coronal, la 2 cm. lateral de fiecare parte; se secioneaz apoi celelalte oase
dup metoda clasic, ndepnd calota cu excepia prii mediene de care va rmne ataat dura
mater prin coasa creierului; se scoate fiecare emisfer cerebral separat i se examineaz dura i de la
nivelul endobazei.
Seciunea median longitudinal de la nivelul trunchiului se face de la menton pn la 2 cm.
deasupra ombilicului de unde n continuare, se practic cte o incizie care ajunge pn la mijlocul
ligamentelor inghinale de fiecare parte. Metoda astfel folosit permite examinarea feei posterioare
a peretelui anterior al abdomenului i n special a regiunii ombilicale.
La deschiderea cutiei toracice se vor sectiona coastele cu foarfeca.
Pentru a demonstra dac noul nscut s-a nscut viu sau mort se utilizeaz mai multe probe:
La examinarea plmnilor se poate executa proba docimaziei hidrostatice (proba Galen): se
scufund ntr-un vas cu ap , pe rnd: plmnul, lobii pulmonari i fragmente pulmonare mijlocii i
mici. Daca nou-nscutul s-a nscut viu (a respirat imediat dup natere) va exista aer n alveolele
pulmonare care, va face s pluteasc segmentele pulmonare examinate (docimazie pozitiv); n lipsa
aerului din plmni, fragmentele analizate se scufund, cad al fundul vasului cu ap (docimazie
negativ).
Rezultate fals negative (nou-nscut viu cu plmn care se scufund) pot apare n urmtoarele
condiii:
- sindroame de condensare;
- nou-nscut viu prematur care nu poate face o inspiraie complet, existind astfel zone
pulmonare neaerate;
- putrefacie n faza lichid
- nec;
- arsuri.
Rezultate fals pozitive ( plmn nerespirat care plutete) pot apare n urmtoarele circumstane:
- pulmoni ngheai;
- aspirare de substane grase (vernix caseosa);
- putrefacie n faza gazoas;
- ncercare nereuit de resuscitare a unui nou-nscut mort (respiraie artificial).
O alt tehnic ce poate fi utilizat este docimazia gastrointestinal (metoda Bresslau). Dac nou-
nscutul a respirat la natere, aerul va ptrunde progresiv n tubul digestiv. Acest aer poate fi
evideniat prin scufundarea tubului digestive, n ntregime, ligaturat la ambele capete, ntr-un vas cu
ap i puncionarea lui n diferite zone, ceea ceva duce la apariia de bule de aer n ap. Prin aceasta
metod se poate aproxima i perioada de supravieuire tiind c, aerul ptrunde n stomac la cca. 15
minute dup natere, n duoden la cca. 30 de minute, ajunge la nivelul cecului n aproximativ 6 ore i
la nivelul rectului dup cca. 24 de ore.
Nou-nascutul la termen prezint un nucleu de osificare (Bclard) la nivelul epifizei distale a
femurului, aprut n luna a 9-a de via intrauterin. Pentru evidenierea acestui nucleu, la
necropsie, se flecteaz genunchiul, se secioneaz logitudinal tegumentul, se ndeprteaz prile
moi pn la os, se fac seciuni transversale, paralele n epifiza femural distal; nucleul de osificare
are culoarea roie (spre deosebire de restul epifizei alb-sidefie), forma unei lentile biconcave i un
diametru de cca. 0.5 cm.

ATITUDINEA N CAZUL FRAGMENTELOR DE CADAVRU
Acestea pot apare n marile mutilri (accidente aviatice, feroviare etc.) sau n ncercrile de
disimulare a unor crime, prin depesarea cadavrului i aruncarea fragmentelor corporale n zone
diferite pentru a ngreuna ancheta.
Fragmentele de cadavru se vor fotografia, se vor msura, se va preciza segmental cruia i aparin; se
recontituie cadavrul i se fotografiaz n ntregime; se descriu leziunile traumatice, se va cerceta
prezena reaciei vitale.
Prile moi se conserv n formol i, mpreun cu fragmentele osoase examinate dup metodologia
standard preliminar, se trimit Institutului Naional de Medicin Legal Bucureti pentru expertiz
medico-legal antropologic.

EXUMAREA
Reprezint dezgroparea cadavrului nhumat (nmormntat) n scopul reexaminrii.
Exumarea se face numai cu ncuvinarea procurorului, pe baz de ordonan:
o pentru constatare sau expertiz medico-legal;
o cnd este necesar o nou expertiz tanatologic determinat de lipsuri ale primei autopsii;
o n cercetri istorice (investigarea unui individ sau grupuri de indivizi);
o cnd pri ale unui cimitir sunt dezafectate i exist motive antropologice sau istorice.
Activitatea medico-legal, la locul nhumrii, const fie n autopsierea cadavrului nhumat (pentru
cazurile nhumate fr necrpsiere, tehnica de autopsie este cea clasic ) sau n reautopsie (cadavre
deja autopsiate).
Etapele aciunii de exhumare sunt:
o formarea echipei operative;
o identificarea mormntului;
o identificarea sicriului;
o curirea sicriului i extragerea lui din groap;
o deschiderea sicriului i a coninutului;
o scoaterea cadavrului i ndeprtarea efectelor sale, cu efectuarea inventarului;
o efectuarea necropsiei sau reautopsiere;
o efectuarea de examene complementare (radiologie, recoltare de probe biologice i
nebiologice etc.);
o n toate etapele se efectueaz fotografii judiciare.
Se vor descrie: tipul solului, starea sicriului, inciziile i seciunile efectuate cu ocazia primei autopsii i
dac exist semne de conservare.
La sfritul autopsiei se va pune totul la loc i se va renhuma cadavrul.

3) Examene complementare (de laborator) cuprind urmtoarele tipuri de examinri:

EXAMENUL HISTOPATOLOGIC este obligatoriu pentru:
stabilirea caracterului vital al leziunilor;
diagnosticul de sarcina i avort;
docimazia histologic la nou-nscut;
cazurile cnd este implicat responsabilitatea medical;
stabilirea apartenenei de specie a unor esuturi;
examenul planctonului la necai;
stabilirea cauzei morii cnd examenul macroscopic nu este suficient (necropsie alb).

Regulile recoltrii de piese (fragmente de organe)pentru examen microscopic:
se recolteaz dupa ce organul a fost examinat pe suprafa i seciune;
fragmentele s aib dimensiuni medii de 6/4/2 cm;
fragmentul trebuie s conin i zon de trecere spre esutul vecin aparent normal; dac
organul are cortical i medular se recolteaz fragment care s le conin pe amndou:
fragmentele de piele se fixeaz cu ace pe un carton, dup ce n prealabil, au fost splate n
ser fiziologic sau ap srat;
fixarea fragmentelor recoltate se face cu formol 10%;
recipientele cu fragmentele recoltate i fixate se sigileaz, se eticheteaz cu elementele de
identificare ale cazului i se trimit laboratorului de specialitate nsoite de o adres; n adres se
menioneaz datele cazului, concluziile provizorii, diagnosticul anatomopatologic macroscopic i
inventarul pieselor;
transportul pieselor este asigurat de ctre organul de anchet.

EXAMENUL HISTOCHIMIC:
- este o metoda mai recent, mai exact, dar mai laborioas i mai costisitoare;
- se folosete pentru decelarea proceselor patologice incipiente n care metodele clasice nu
sunt foarte exacte.
Exemple:
stabilirea caracterului vital al arsurilor- reacia ALCYAN i HALE intens pozitive;
stabilirea caracterului vital al anului de spnzurare - testul metacromeziei locale;
evidenierea emboliilor grsoase;
evidenierea migrrii grsimilor din hipoderm n derm n cazul arsurilor vitale;
evidenierea zonelor de infarct miocardic cu supravieuire de 6 12 h:
Macroreacia enzimatic n mediu de succinat de sodiu i clorur de neotetrazoliu d culoarea:
roie pentru miocard normal;
roz pentru infarct recent;
alb pentru zone cicatriciale.
stabilirea modului n care s-a instalat moartea (prezena glicogenului n ficat semnific o
moarte brusc deoarece, n morile agonice acesta se consum);
diagnosticarea intoxicaiilor cu substane minerale (Pb, Hg).

EXAMENUL TOXICOLOGIC se efectueaz cnd se suspecteaz o intoxicaie, precum i pentru
confirmarea acesteia (determinare calitativ i cantitativ):
recoltarea de snge pentru determinarea alcoolemiei este obligatorie n:
- accidente de circulaie;
- omucideri;
- accidente de munc.
recoltarea se face n vase splate cu ap; nu se folosete antiseptic sau fixator;
se preleveaz i se analizeaz i corpuri delicte: sticle, resturi alimentare, vom, etc;
de la cadavru se recolteaz: snge, urin, fragmente de organe;
la cadavru sngele se recolteaz din sinusurile durei mater; dac acest lucru nu este
posibil, recoltarea se va face din vasele mari (artere iliace sau femurale), circa 400 500 cm3. Se
evit recoltarea sngelui din cord, deoarece acesta este situat n apropierea stomacului de unde,
dup moarte, o eventual substan toxic nc neabsorbit, ar putea difuza pasiv n cord; pot apare
astfel valori eronate ale concentraiei sanguine a acestei substane pentru momentul morii.
se recolteaz ntreaga cantitate de urin din vezica urinar;
pentru fragmentele de organe: se examineaz organul pe suprafaa i seciune apoi se
preleveaza probele, de dimensiuni mai mari ca la examenul histolgic (o emisfer cerebral, un lob
pulmonar, 500-700g. ficat, un rinichi, stomac i coninut, eventual intestine i coninut); n
suspiciunile de intoxicaie cu plumb se recolteaz oase, n cea de intoxicaie cu arsen se recolteaz
fanere (pr cca. 10g.).

EXAMENUL BACTERIOLOGIC se execut n anumite cazuri: toxiinfecii alimentare, septicemii,
iminena declanrii unor epidemii.
prelevarea se face n primele 12 24 h de la deces, cel mai frecvent din cord, splin, ureche
medie, intestin;
tehnica de recoltare este cea specific laboratoarelor de microbiologie;

EXAMENUL VIRUSOLGIC folosete aceeai tehnic dar utiliznd medii de cultur specifice.
EXAMENUL BIOCRIMINALISTIC se efectueaz pe probele recoltate la faa locului sau la necropsie:
snge, sperm, fire de par, corpuri delicate etc.Probele de snge (pentru determinarea grupului
sanguin) se preleveaz n: omucideri,
accidente posttransfuzionale, pruncucidere, accidente de circulaie. In aceste cazuri, autopsia se
poate face n primele 4 ore de la deces pentru a evita hemoliza.
EXAMENUL BOTANIC se solicit n cazul deceselor cu suspiciune de intoxicaie cu vegetale. Se
recolteaz coninut gastric i intestinal (n alcool 96%) care se examineaz prin metode specifice.
EXAMENUL RADIOLOGIC i gsete utilitatea pentru:
localizarea unui corp strin radioopac (glon, alic, lam de cuit, ace, material de
osteosintez etc.);
stabilirea leziunilor osteo-articulare;
decelare pneumotorax, pneumomediastin, etc.

C. Partea de sinteza:
Partea de sintez conine: diagnosticul morfopatologic macroscopic, discuia cazului i concluzii.

Diagnosticul morfopatologic macroscopic - se noteaz toate aspectele morfopatologice ntlnite la
examenul extern i intern al cadavrului autopsiat.

Discuia cazului (capitol facultativ) se face ori de cte ori exist convingerea necesitii explicrii
concluziilor raportului medico-legal.
Circumstanele n care acest capitol devine obligatoriu sunt:
a. mori cu leziuni a cror gravitate nu explic moartea:
- comoie cerebral;
- oc traumatic;
- moarte prin inhibiie.
b. cnd sunt mai multe ipoteze n cauz, de exemplu:
- sinucidere sau omucidere;
- moarte violent sau natural.
c. n responsabilitate medical, cnd este necesar analiza indicaiilor i contraindicaiilor
tratamentului aplicat, diagnosticului, momentului interveniei.
Exemplu - oc traumatic:
1. niruirea faptelor eseniale: La autopsia cadavrului XY s-au constatat leziuni traumatice de
tip echimoze, hematoame multiple, pe trunchi i membre. n acelai timp, la autopsie nu s-au
constatat alte leziuni corporale i nici o boal a unui organ important, care s explice moartea.
2. n etapa a doua, artm felul morii i natura acesteia: avnd n vedere simptomele pe
care le-a prezentat victima i leziunile constatate la autopsie, considerm c ne gsim n faa unei
mori violente cunoscut n medicina legal sub numele de oc traumatic;
3. n etapa a treia vom arta cunotinele asupra acestui tip de moarte, folosind citate din
tratatele de specialitate: ocul traumatic este cunoscut n practica medico-legal i se poate produce
n condiii similare cu cele constatate n cazul de fa. n sprijinul celor artate citez . . . (titlul crii,
anul apariiei, pagina). Bazai pe datele din literatura de specialitate i pe constatrile noastre,
considerm c ne gsim n faa unei mori violente datorate unui oc traumatic.

Concluziile - vor cuprinde:
- felul mortii;
- cauza medical a morii; exist 3 tipuri principale de cauze: cauza imediat, cauza intermediar,
cauza iniial, la care se adaug cauzele favorizante;
- leziunile traumatice, preciznd: mecanismul de producere, caracteristicile agentului vulnerant,
vechimea leziunilor, legtura de cauzalitate cu mecanismul de producere al morii, durata ngrijirilor
medicale necesare, n cazul n care victima ar fi supravieuit;
- rezultatul examenelor de laborator;
- timpul scurs de la deces;
- alte informaii cerute de organele de anchet.
Se respect regulile:
- concluziile trebuie s se desprind n mod logic din materialul faptic al raportului, iar cnd
sunt probleme n controvers ele se desprind din discuia cazului; n concluzii nu se pot utiliza date
ce nu sunt cuprinse n raport sau date de ordin criminalistic;
- concluziile vor fi redactate clar, precis, pentru a nu se permite interpretarea lor eronat.