OBIECTUL FIZIOLOGIEI

-Mecanisme
-Funcii
1
-Mecanisme
-Funcii
chimic molecular
celular
tisular
organe
sisteme ORGANISM
Nivelele de organizare a materiei vii
2
chimic molecular
celular
tisular
organe
sisteme ORGANISM
Disciplinele preclinice baz a medicinei clinice
gene proteine
celule
esuturi organe organism
3
anatomia i
fiziologia
genetica biochimia biologia celular medicina clinic histologia
CELULA unitatea de baz structural i funcional a materiei vii
cili
lizozomi
centrioli
mitocondrie
reticul endoplasmatic rugos
membrana celular
citoplasm
4
centrioli
microtubuli
aparat Golgi
reticul endoplasmatic neted
citoplasm
nucleoli
cromartin
ribozomi
membrana nuclear
Toate organismele vii sunt alctuite din celule
i produii lor
Toate celulele sunt similare ca i constitueni
chimici de baz
Noile celule provin din celule preexistente,
prin diviziune
Existena unui organism este suma activitii
i interaciunii celulelor sale
o celul ndeplinete una sau mai multe
funcii
5
Toate organismele vii sunt alctuite din celule
i produii lor
Toate celulele sunt similare ca i constitueni
chimici de baz
Noile celule provin din celule preexistente,
prin diviziune
Existena unui organism este suma activitii
i interaciunii celulelor sale
o celul ndeplinete una sau mai multe
funcii
100 trilioane celule/organism uman adult
-25 trilioane = hematii
Celula = sistem deschis
-schimb__ substane
___ informaie
= sistem care se protejaz
- Funciile de schimb i protecie sunt realizate de membrana
celular
6
100 trilioane celule/organism uman adult
-25 trilioane = hematii
Celula = sistem deschis
-schimb__ substane
___ informaie
= sistem care se protejaz
- Funciile de schimb i protecie sunt realizate de membrana
celular
Membrana celular Membrana celular
Mediu intracelular Mediu intracelular Mediu extracelular Mediu extracelular
constant
constant
extracelular
proteine membranare
7
intracelular - citoplasma
colesterol
glicoproteine
fosfolipide
cozile
fosfolipidice -
zona hidrofob
capetele
fosfolipidice -zona
hidrofil
- Schimburile de substane i informaie, interaciunea cu alte celule depind
de receptorii de suprafa
8
difuziune simpl
osmoz
difuziune facilitat
-Transportul prin membrana celular:
activ i pasiv
ap
glucoz
Membran cu permeabilitate selectiv
(numai pentru ap)
9
difuziune simpl
osmoz
difuziune facilitat
[glucoz] concentraie mic [glucoz] concentraie mare
[ap] concentraie mare [ap] concentraie mic
transport activ
- eliberare de energie din desfacerea ATP
ATP-aza Na/K
- scoate 3Na+ i introduce 2K+
- endocitoza / exocitoza
extracelular
10
transport activ
- eliberare de energie din desfacerea ATP
ATP-aza Na/K
- scoate 3Na+ i introduce 2K+
- endocitoza / exocitoza
intracelular
fagolizozom
APA N ORGANISM
Element vital
Caracteristici
- cldura specific
- conductibilitatea caloric
- cldura latent
- structura de dipol /mono-, di-, trihidrol
- tensiunea superficial
11
Element vital
Caracteristici
- cldura specific
- conductibilitatea caloric
- cldura latent
- structura de dipol /mono-, di-, trihidrol
- tensiunea superficial
-smal 2%
-dentin 10%
-os 22%
-es. adipos 30%
-es. cartilaginos 55%
-es. muscular 76%
-es. tiroidian, renal, creier, splin 83-96%
(% din greutate)
-es. embrionare 90-97%
-copii 70-80%
-adult 55-60%
-obezi 45%
-vrstnici 50-55%
(% din greutate)
Coninutul n ap pentru diferite esuturi i organisme
12
-smal 2%
-dentin 10%
-os 22%
-es. adipos 30%
-es. cartilaginos 55%
-es. muscular 76%
-es. tiroidian, renal, creier, splin 83-96%
(% din greutate)
-es. embrionare 90-97%
-copii 70-80%
-adult 55-60%
-obezi 45%
-vrstnici 50-55%
(% din greutate)
APA = 55% - 60% din greutatea organismului
40 litri / 70 kg
depinde de coninutul n celule
multe celule mult ap
depinde de intensitatea metabolismului
metabolism intens mult ap
13
APA = 55% - 60% din greutatea organismului
40 litri / 70 kg
depinde de coninutul n celule
multe celule mult ap
depinde de intensitatea metabolismului
metabolism intens mult ap
APA
METABOLIC
200 ml
PERSPIRAIE
350 ml
TRANSPIRAIE
100 ml
RESPIRAIE
350 ml
APORT
2300 ml
Intrrile i ieirile de ap /24 ore
14
APA
METABOLIC
200 ml
PERSPIRAIE
350 ml
TRANSPIRAIE
100 ml
RESPIRAIE
350 ml
DIUREZ
1400 ml
MATERII FECALE
100 ml
Compartimente hidrice
(40 litri / 70 kg)
APA INTRACELULAR = 25 litri
-------------- membran
celular
APA EXTRACELULAR = 15 litri
LICHIDUL INTERSTIIAL = 12 litri
+limfa --------------- perete
capilar
PLASMA = 3 litri
LICHIDELE TRANSCELULARE
- LCR, pleural, pericardic, sinovial, intraoculare, digestive
15
APA INTRACELULAR = 25 litri
-------------- membran
celular
APA EXTRACELULAR = 15 litri
LICHIDUL INTERSTIIAL = 12 litri
+limfa --------------- perete
capilar
PLASMA = 3 litri
LICHIDELE TRANSCELULARE
- LCR, pleural, pericardic, sinovial, intraoculare, digestive
- PLASMA
- LICHIDUL MEDIUL INTERN
INTERSTIIAL
HOMEOSTAZIA = pstrarea constant (nu
identic!) a compoziiei mediului intracelular i
extracelular
16
- PLASMA
- LICHIDUL MEDIUL INTERN
INTERSTIIAL
HOMEOSTAZIA = pstrarea constant (nu
identic!) a compoziiei mediului intracelular i
extracelular
Plasma
Interstiiu
Intracelular
17
concentraia proteinelor i electroliilor n
compartimentele hidrice
SCHIMBURILE DINTRE
COMPARTIMENTELE HIDRICE N
FUNCIE DE OSMOLARITATE
18
mediu izoton 9g NaCl n 1000ml ap
(presiune osmotic = 300 mOs/l)
mediu hipoton
mediu hiperton
19
mediu izoton 9g NaCl n 1000ml ap
(presiune osmotic = 300 mOs/l)
mediu hipoton
mediu hiperton
Apa se deplaseaz din mediul hipoton n mediul hiperton
MECANISMELE IMPLICATE N
REGLAREA APEI I SODIULUI N
ORGANISM
20
MECANISMELE IMPLICATE N
REGLAREA APEI I SODIULUI N
ORGANISM
1. Eliberarea de FNA (factori natriuretici atriali)
- cnd crete cantitatea Na+ din organism
(din plasm)
21
1. Eliberarea de FNA (factori natriuretici atriali)
- cnd crete cantitatea Na+ din organism
(din plasm)
Na din plasm
Volumul
plasmatic
ntinderea AD i stimularea cardiocitelor
Ieirea osmotic a
apei din celule
Aportul de ap
22
eliberarea FNA
ntinderea AD i stimularea cardiocitelor
Filtrarea
glomerular
i diureza
Reabsorbia Na+
n TCP
RENAL
2. Eliberarea de ADH
- cnd scade volumul plasmatic sau
- cnd crete osmolaritatea plasmei
23
2. Eliberarea de ADH
- cnd scade volumul plasmatic sau
- cnd crete osmolaritatea plasmei
Stimularea receptorilor atriali de volum Stimularea osmoreceptorilor cerebrali
Volumul plasmatic
Osmolaritatea
plasmatic
hipotalamus
24
Hipofiza posterioar
sete Reabsorbia de ap la
nivelul tubilor distali ai
nefronilor
Diureza
ADH
voloreceptori
osmoreceptori
Nucleii supraoptic i
paraventricular
din hipotalamus
Scade volumul plasmatic
Crete osmolaritatea plasmei
25
Nucleii supraoptic i
paraventricular
din hipotalamus
Neurohipofiza
capilare
ADH
3. Activarea sistemului renin-
angiotensin-aldosteron
- cnd scade volumul plasmatic
- cnd scade concentraia de Na+
din plasm
26
3. Activarea sistemului renin-
angiotensin-aldosteron
- cnd scade volumul plasmatic
- cnd scade concentraia de Na+
din plasm
Volumul plasmatic Na+ plasmatic
Perfuzia renal
Na filtrat
RENIN
Aparat juxtaglomerular
27
RENIN
angiotensinogen
Angiotensin I
Angiotensin II
Angiotensin III (CSR)
aldosteron
Reaborbia tubular de Na
Sete
Secreie ADH
Enzima de conversie
VOLUMUL SANGUIN
sistem dinamic rol de transportator i integrator
vehicul de informaie
rol n homeostazie
28
sistem dinamic rol de transportator i integrator
vehicul de informaie
rol n homeostazie
NORMOVOLEMIA
4,5 6 litri snge / individ adult

(B)
7,5 8 %
(din greutate)
75 ml/kg corp 3 l/m
2
29

(B)
7,5 8 %
(din greutate)

(F)
~ 7%
(din greutate)
65 ml/kg corp 2,5 l/m
2
85%
- sectorul de
presiune
joas
15%
- sectorul de
presiune mare
5%
- capilare
20%
- artere
75%
- vene
40%
- muchi
30%
- piele
25%
- viscere
5%
- a. coronare
30
85%
- sectorul de
presiune
joas
15%
- sectorul de
presiune mare
5%
- capilare
20%
- artere
75%
- vene
40%
- muchi
30%
- piele
25%
- viscere
5%
- a. coronare
oVS circulant 54%
o VS stagnant 46%
o ficat 500-1000 ml
o splin 300-500 ml
o plexuri subpapilare ~ 800 ml
- volum de rezerv
- mobilizat n suprasolicitri - efort, hemoragii
31
o VS stagnant 46%
o ficat 500-1000 ml
o splin 300-500 ml
o plexuri subpapilare ~ 800 ml
- volum de rezerv
- mobilizat n suprasolicitri - efort, hemoragii
- cord 500 ml = volum stagnant-dinamic
-redistribuia VS
digestie
orto-/ clinostatism
efort
schimbri de temperatur
32
- cord 500 ml = volum stagnant-dinamic
-redistribuia VS
digestie
orto-/ clinostatism
efort
schimbri de temperatur
- VOLUM PLASMATIC
55%
VOLUM SANGUIN
- VOLUM GLOBULAR
45%
- VOLUM PLASMATIC
55%
VOLUM SANGUIN
- VOLUM GLOBULAR
45%
snge
centrifugare
plasma
34
Masa eritrocitar
=
volum globular
VARIAIILE VOLEMIEI
HIPOVOLEMII
- fiziologice
- patologice
HIPERVOLEMII
- fiziologice
- patologice
35
HIPOVOLEMII
- fiziologice
- patologice
HIPERVOLEMII
- fiziologice
- patologice
Variaii fiziologice
hipovolemie hipervolemie
- vrstnici
- efort fizic
- hipokinezia
(clinostatism prelungit)
- ortostatism
- clima rece
- nou-nscut
- la altitudine
- digestie intestinal
- sportivi
- clinostatism
- gravide
- clima cald
36
- vrstnici
- efort fizic
- hipokinezia
(clinostatism prelungit)
- ortostatism
- clima rece
- nou-nscut
- la altitudine
- digestie intestinal
- sportivi
- clinostatism
- gravide
- clima cald
Variaii patologice
hipovolemie hipervolemie
-pierderi lichide
hidroelectrolitice
-anemie sever
-hemoragie acut, cronic
peste 30% = oc hipovolemic
-acut (suprancrcare)
-cronic
- retenie hidrosalin (b.renale)
- poliglobulie / policitemie
- insuficiena cardiac cronic
37
-pierderi lichide
hidroelectrolitice
-anemie sever
-hemoragie acut, cronic
peste 30% = oc hipovolemic
-acut (suprancrcare)
-cronic
- retenie hidrosalin (b.renale)
- poliglobulie / policitemie
- insuficiena cardiac cronic
pentru ca funcia sngelui s fie ndeplinit
este nevoie ca 3 sisteme s funcioneze
normal:
1. inima debitul cardiac
2. sistemul vascular tensiunea arterial
3. sngele volemie
38
pentru ca funcia sngelui s fie ndeplinit
este nevoie ca 3 sisteme s funcioneze
normal:
1. inima debitul cardiac
2. sistemul vascular tensiunea arterial
3. sngele volemie
Reglarea volemiei
Reglarea volumului globular
- eritropoieza
Reglarea volumului plasmatic
39
Reglarea volumului globular
- eritropoieza
Reglarea volumului plasmatic
Reglarea volumului plasmatic
1. Mecanisme intrinseci
- schimbul cu lichidul interstiial
- mecanisme locale
2. Mecanisme extrinseci
- controlul intrrilor de ap
- controlul ieirilor de ap
40
1. Mecanisme intrinseci
- schimbul cu lichidul interstiial
- mecanisme locale
2. Mecanisme extrinseci
- controlul intrrilor de ap
- controlul ieirilor de ap
SCHIMBUL L.I.-PLASM
- prin peretele capilar
- osmoza
Presiunea osmotic
- forele Starling
Presiunea hidrostatic
P. coloid-osmotic ------- proteine
(reglare metabolic)
41
- osmoza
Presiunea osmotic
- forele Starling
Presiunea hidrostatic
P. coloid-osmotic ------- proteine
(reglare metabolic)
Lichid interstiial
filtrare
absorbie
Presiunea hidrostatic,
Presiunea coloid-osmotic intersitial
MEDIUL INTRACELULAR
42
sistem capilar
Flux
sanguin
arterial
arteriole venule
Presiunea
coloid-
osmotic
sanguin
Flux
sanguin
venos
MECANISME LOCALE
Vascoconstricia
Vasodilataia
43
Vascoconstricia
Vasodilataia
Controlul intrrilor de ap i Na+
SETEA
INGESTIA DE NA+
44
SETEA
INGESTIA DE NA+
SETEA
Hipovolemia
Hiperosmolaritatea plasmei (+4 mOs/l)
-hipernatremie
-deshidratare uscciunea mucoasei bucale
Hipertermia
Angiotensina II
ADH, aldosteron
STI MULATORI
ai centrilor setei
45
Hipovolemia
Hiperosmolaritatea plasmei (+4 mOs/l)
-hipernatremie
-deshidratare uscciunea mucoasei bucale
Hipertermia
Angiotensina II
ADH, aldosteron
STI MULATORI
ai centrilor setei
umectarea mucoasei bucale
deglutiia (etapa faringian)
dilatarea gastric
FNA
morfinomimeticele
I NHI BI TORI
ai centrilor setei
46
umectarea mucoasei bucale
deglutiia (etapa faringian)
dilatarea gastric
FNA
morfinomimeticele
I NHI BI TORI
ai centrilor setei
CENTRII SETEI
IN HIPOTALAMUSUL ANTERO-
LATERAL
(lng ventriculul 3 fr BHE)
OSF = organul subfornical
OSC = organul subcomisural
47
IN HIPOTALAMUSUL ANTERO-
LATERAL
(lng ventriculul 3 fr BHE)
OSF = organul subfornical
OSC = organul subcomisural
INGESTIA DE Na+
Este stimulat de:
hipovolemie
hiponatremie
angiotensin aldosteron
48
Este stimulat de:
hipovolemie
hiponatremie
angiotensin aldosteron
! Apetitul pentru sare
Controlul ieirilor de ap
FNA
ADH
Sistemul renin-angiotensin-
aldosteron
(vezi cursul 1)
Organul implicat
= RINICHIUL
49
FNA
ADH
Sistemul renin-angiotensin-
aldosteron
(vezi cursul 1)
VOLEMIE
DEBIT
CARDIAC
TENSIUNE ARTERIAL
DIUREZ
50
VOLEMIE
DEBIT
CARDIAC
TENSIUNE ARTERIAL
DIUREZ
REFLEXUL HENRY-GAUER
(hiperdiureza din imersie i imponderabilitate)
fora gravitaional
ntoarcerea sngelui venos la AD
FNA, ADH, sistem r-agt-ald
51
fora gravitaional
ntoarcerea sngelui venos la AD
FNA, ADH, sistem r-agt-ald
DIUREZA
CLASIFICAREA VOLEMILOR
(ROWNTREE)
-Funcie de:
-volulmul sanguin normal - normovolermie
sczut - hipovolemie
crescut - hipervolemie
- hematocrit normal - normocitemie
sczut - oligocitemie
crescut - policitemie
52
-Funcie de:
-volulmul sanguin normal - normovolermie
sczut - hipovolemie
crescut - hipervolemie
- hematocrit normal - normocitemie
sczut - oligocitemie
crescut - policitemie
Normovolemie
normocitemic normal
oligocitemic anemii moderate,
posthemoragic tardiv
policitemic la altitudine
hipovolemie
normocitemic posthemoragic imediat
oligocitemic anemii severe
53
policitemic deshidratri
(hemoconcentraie)
hipervolemie
normocitemic transfuzii excesive
oligocitemic sarcin
policitemic n-n, policitemia vera