ANATOMIE CURS 12

VASCULARIZATIA CEREBRALA
Vascularizatia cerebrala este puterica! c"#parabila cu cea a c"r$ului% Creierul &"l"seste
1'( $i sa)ele "r)ais#ului si 2*+ $i catitatea $e ",i)e! iar la c"pil catitatea $e ",i)e
&"l"sita este $e -*+%
Vascularizatia cerebrala prezita " #ar.a $e si)urata re$usa! &ii$ cu"scut &aptul ca
supri#area /ascularizatiei cerebrale petru 01- secu$e c"$uce la pier$erea cu"stitei
2lip"ti#ie3! iar $aca este itrerupta petru 0 #iute! se pr"$uc leziui cerebrale ire/ersibile%
Re)larea /ascularizatiei cerebrale este strict u#"rala! ast&el! sca$erea c"cetratiei
",i)eului! sca$erea c"cetratiei $i",i$ului $e carb" sau sca$erea tesiuii arteriale c"$uc
la /as"$ilatatie cerebrala% Neur"ii au capacitatea $e aut"a$aptare! i sesul ca! la sca$erea
c"cetratiei $e )luc"za i sa)e! acest"ra le creste capacitatea $e abs"rbtie a )luc"zei%
Tesutul cerebral este iz"lat $e #e$iul sa)ui pri bariera 4e#at"ece&alica%
5OLI6ONUL ARTERIAL 7ILLIS
Acest p"li)" este u siste# arterial aast"#"tic! cu 8 ra#uri 2laturi3! la &"r#area careia
participa 2 siste#e arteriale 9 siste#ul car"tic iter si siste#ul /ertebr"1bazilar%
13 Siste#ul car"tic iter 2artera car"ti$a itera3 este alcatuit $i 0 parti 9
1: partea cer/icala
1: partea pietr"asa se )aseste i staca te#p"ralului si i caalul car"tic "s"s! u$e
$at"rita &"r#ei caalului se #ai u#este si si&" car"tic%
1: partea ca/er"asa se )aseste i siusul ca/er"s si i satul car"tic $e pe peretele
lateral al s&e"i$ului%
1: partea cerebrala tie $e la iesirea $i siusul ca/er"s! i $reptul pr"cesel"r cli"i$e
ateri"are! paa i $reptul spatiului per&"rat ateri"r%
I craiu! artera car"ti$a itera $a 2 )rupuri $e ra#uri 9
a3 Ra#uri c"laterale reprezetate $e arterele 9 "&tal#ica! c"#uicata p"steri"ara!
c"r"i$iaa ateri"ara
b3 Ra#uri ter#iale reprezetate $e artera cerebrala ateri"are si $e artera cerebrala
#e$ie
23 Siste#ul /ertebr"1bazilar%
Artera /ertebrala are 2 se)#ete! uul cer/ical si /ertebral 2la i/elul )atului3! si uul
cerebral care se iti$e paa la #ar)iea i&eri"ara a putii! u$e pri uire cu cea $e partea
"pusa &"r#eaza truc4iul bazilar% Acesta! urca i caalul &"r#at $e cli/us 2ateri"r3 si satul
bazilar p"ti paa i $reptul spatiului per&"rat p"steri"r! u$e arterele /ertebrale p"steri"are se
i#part i artere ter#iale%
5"li)"ul arterial este &"r#at $i 9artera c"#uicata ateri"ara! 2 artere cerebrale
ateri"are! 2 artere c"#uicate p"steri"are! 2 artere cerebrale p"steri"are% ;e cele #ai #ulte
"ri aceste artere sut ie)ale ca lu)i#e si calibru%
5"li)"ul arterial isi #ai&esta e&icacitatea atuci ca$ ua $itre laturi 2ra#uri3 este
"bliterata! circulatia sa)elui &ii$ supliita $e celelalte% Orice "bstructie i a&ara p"li)"ului
$uce la leziui $e substata er/"asa%
Arterele cerebrale $au &iecare 2 )rupuri $e ra#uri 9 ra#uri c"rticale sau super&iciale! care
trec i saturile $e pe supra&ata e#is&erel"r! /asculariza$ c"rte,ul i t"talitate si " parte a
substatei albe subiacete! si ra#uri cetrale sau pr"&u$e ce patru$ i )r"si#ea substatei
cerebrale pri cele ( spatii per&"rate 22 ateri"are si uul p"steri"r3! /asculariza$ restul
substatei albe! ucleii si peretii /etriculil"r%
Artera cerebrala ateri"ara
;e la "ri)ie 2i $reptul spatiului per&"rat ateri"r3! artera trece peste er/ul "ptic! patru$e
i &isura itere#is&erica si se aplica pe )euc4iul c"rpului cal"s% Aici se i#parte i 2 ra#uri
#ari 9 artera perical"sala care trece i satul c"rpului cal"s si s&arseste i aria precueusului! si
artera cal"s"1#ar)iala care trece i satul ci)uli si s&arseste i aria l"bului paracetral%
Ra#uri c"rticale 9 1: ra#uri "rbitale petru )ir $rept! bulb "l&acti/! tract "l&acti/! )iri "rbitali
#e$iali
1: ra#uri &r"tale petru c"rp cal"s! )ir ci)uli! )ir &r"tal #e$ial cu l"bulul paracetral! )ir
&r"tal superi"r si partea superi"ara a )irului &r"tal #i.l"ciu
1: ra#uri parietale petru precueus si l"bul parietal superi"r
Ra#uri cetrale 9 1 sut $esprise $i apr"pierea "ri)iii arterei cerebrale ateri"are! trec
i spatiul per&"rat ateri"r! ua $itre ele &ii$ #ai /"lu#i"asa 2artera recureta <euber3%
Aceste ra#uri /ascularizeaza 9 r"strul c"rpului cal"s! septul peluci$! capul ucleului cau$at!
bratul aeri"r al capsulei itere! partea ateri"ara a puta#eului%
Si$r"#ul cerebralei ateri"are este caracterizat pri paralizie c"tralaterala $e #e#bru
i&eri"r si apra,ie 2$ec""r$"are itre $reapta si sta)a3
Artera cerebrala #e$ie
Este cea #ai #are artera cerebrala atat $i puct $e /e$ere al calibrului cat si al lu)i#ii%
Ea c"tiua traiectul arterei car"ti$e itere! lucru ce este &a/"rizat i traiectul uei
tr"#be#b"lii% ;i $reptul spatiului per&"rat ateri"r! ea patru$e i satul lateral S=l/ius! peste
isula! si a.u)e i aria l"bului parietal u$e s&arseste ca artera a )irului a)ular%
Ra#uri c"rticale 9 1: ra#uri "rbitale petru )irii "rbitali laterali
1: ra#uri &r"tale petru .u#atatea i&eri"ara a )irului &r"tal #i.l"ciu! )irul &r"tal i&eri"r
si )irul precetral
1: ra#uri parietale petru )ir p"stcetral si l"bul parietal i&eri"r
1: ra#uri te#p"rale #ai ales petru )ir te#p"ral superi"r
1: ra#uri isulare
Ra#uri cetrale 9 1 acestea se u#esc artere striate si sut i#partite i 2 )rupuri! uul
lateral si uul #e$ial! acestea treca$ i#preua pri spatiul per&"rat ateri"r spre pr"&uzi#ea
e#is&erel"r% Ele /ascularizeaza 9 puta#e! )l"bus pali$us! c"rpul ucleului cau$at! partea
ateri"ara a tala#usului! )euc4iul! bratul p"steri"r! bratul retr"leticular!bratul subleticular
ale capsulei itere%
Si$r"#ul cerebralei #e$ii se caracterizeaza pri 9 paralizie $e #e#bru superi"r $e
partea "pusa pri iteresarea )irului precetral! tulburari $e sesibilitate paa la ab"lirea ei pe
partea "pusa pri iteresarea )irului p"stcetral sau a tala#usului! a&azii seziti/e 2sur$itate
/erbala u itele)e sesul cu/itel"r > cecitate /izuala /e$e $ar u itele)e scrisul3! a&azii
#"t"rii 2a)ra&ia u p"ate scrie > #uteia3
Artera c"#uicata p"steri"ara
Este ra#ura a arterei car"ti$e itere% Ea asi)ura aast"#"za cu arterele cerebrale
p"steri"are si ic".ura pe$uculul cerebral i traiectul sau p"steri"r! $a$ putie ra#uri care
tre/erseaza spatiul per&"rat p"steri"r! /asculariza$ 4ip"tala#usul si partea ateri"ara a cal"tei
#ezece&alice
Artera c"r"i$iaa ateri"ara
Este ra#ura a arterei car"ti$e itere% Are traiect p"steri"r! pe &ata i&eri"ara a l"bului
te#p"ral! patruza$ ap"i i pr"&uzi#ea acestuia si a.u)a$ i apr"pierea c"rului te#p"ral%
Ea /ascularizeaza 9 &"r#atiui ale siste#ului li#bic 2c"rp a#i)$alia! 4ip"ca#pul cu &i#bria3 si
parti ale $iece&alului 2p"lul p"steri"r al tala#usului! c"rpul )eiculat lateral3
Leziuile pe artera c"r"i$iaa ateri"ara 2leziui isc4e#ice3 pr"/"aca crize $e epilepsie
Artera cerebrala p"steri"ara
5"reste $i $reptul spatiului per&"rat p"steri"r! are traiect lateral! paralel cu artera
cerebel"asa superi"ara ic".ura$ spre p"steri"rpe$uculul cerebral% Ap"i trece pe partea
te#p"r"1"ccipitala a e#is&erel"r si s&arseste i satul calcari ca artera calcaria%
Ra#uri c"rticale 9 1: 2 artere te#p"r"1"ccipitale! ua ateri"ara si ua p"steri"ara! petru
)irii te#p"r"1"ccipitali $ar si )irul te#p"ral i&eri"r si partial )irul te#p"ral #i.l"ciu%
1: artera c"rului lui A#"s petru )irul para4ip"ca#pic
1: ra#uri parietale petru precueus
1: ra#uri "ccipitale petru cueus! li)ula! p"l "ccipital si &ata e,tera super"1laterala a
l"bului "ccipital
Ra#uri cetrale 9 1 patru$ i spatiu per&"rat p"steri"r si /ascularizeaza 4ip"tala#usul!
re)iuea subtala#ica! pul/iar tala#ic! epitala#us 2cu epi&iza3! c"liculi c/a$ri)e#ei superi"ri!
parte p"ster"1laterala a cal"tei #ezece&alice%
Si$r"#ul cerebralei p"steri"are se caracterizeaza pri cecitate 2"rbire3 $aca leziuile
sut bilaterale! sau 4e#ia"psii 2"rbire itr1u ca#p azal sau &r"tal3
VENELE CEREBRALE
Veele creierului &"r#eaza 2 siste#e 9 u siste# $e /ee super&iciale pe supra&ata
e#i&erel"r! si u siste# $e /ee pr"&u$e a&late i apr"pierea ple,uril"r c"r"i$iee%
Veele super&iciale sut i#partite i ( )rupuri 9
13 Vee superi"are care se )asesc pe &etele super"1laterala si #e$iala ale e#is&erei!
$rea$ sa)ele #ai ales superi"r spre siusul l")itu$ual superi"r! si #ai puti i&eri"r spre
siusul l")itu$ial i&eri"r% Si aceste /ee superi"are se i#part i ( )rupuri 9 ateri"r! #i.l"ciu
si p"steri"r
23 Vea cerebrala #i.l"cie super&iciala se )aseste i satul lateral S=l/ius si c"b"ara
spre &ata i&eri"ara /arsa$u1se i siusul ca/er"s
(3 Vee i&eri"are se )asesc pe &ata i&eri"ara a e#is&erel"r cerebrale% ;itre aceste
/ee e,ista u c"lect"r #ai /"lu#i"s care se u#este /ea bazala% Aceasta se &"r#eaza i
$reptul spatiului per&"rat ateri"r pri uirea a ica ( /ee 9 cerebrala ateri"ara! cerebrala
#i.l"cie pr"&u$a 2care is"teste artera cerebrala #e$ie3 si /ea striata care iese $i
pr"&uzi#ea spatiului per&"rat ateri"r% Vea bazala are traiect p"steri"r! si sub spleiul c"rpului
cal"s se /arsa i /ea cerebrala #are a creierului
Veele pr"&u$e
Vea cerebrala itera $reeaza sa)ele pr"&u$ al e#is&erel"r cerebrale% Se &"r#eaza
i $reptul "ri&iciului iter/etricular! $i 2 /ee 9 /ea tala#"1striata care /ie $i satul tala#"1
striat! si /ea c"r"i$iaa ce /ie $i paza c"r"i$iaa a /etriculului (% ;upa &"r#are! /ea are
traiect p"steri"r! t"t i )r"si#ea pazei c"r"i$iee! si a.usa sub spleiul c"rpului cal"s! se
ueste cu cea $e partea "pusa &"r#a$ #area /ea cerebrala% Aceasta $i ur#a! $upa u
scurt traiect p"steri"r se ueste cu siusul l")itu$ial i&eri"r si &"r#eaza siusul /e"s $rept!
care are i c"tiuare traiect p"steri"r! pri baza c"asei creierului! paa la i/elul c"&luetei
siusuril"r! i care se /arsa% ;e la acest i/el sa)ele e $reat pri cele 2 siusuri /e"ase
tras/erse! ap"i si)#"i$e! spre /eele .u)ulare itere%