PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping.

Rezilien

1


5.1. Conceptul i componentele stilului de via
Modul de via este format din elementele obiective ale traiului, care constau din
condiiile materiale, economice i sociale ale vieii omului.
Componentele principale ale modului de via n colectivitate sunt: locuina (m
2
la o
persoan) i utilajul casnic (gradul de confort); caracterul muncii (ocupaiei, profesiei) i
durata ei; condiiile igienice n locuine i la locurile de munc; studiile; calificarea
profesional; asistena medical (formele i accesibilitatea); tradiiile; obiceiurile; durata
timpului liber i formele de petrecere a lui; reedina (urban, rural) i mijloacele existente
de transport; mijloacele de comunicare, telecomunicare, informare, nivelul de cultur etc.
Evident c persoanele cu caracter divers al acestor componente au un mod de via
diferit. De exemplu, modul de via al unui economist sau contabil difer practic totalmente
de modul de via al unui pdurar, deoarece caracterul muncii lor este absolut diferit. Unul
i petrece munca n cldire eznd, altul la aer liber i mereu n micare. Condiiile
microclimaterice, mijloacele de transport, utilajul casnic, asistena medical etc. la ei sunt
diferite.
Modul de via este produsul unei culturi, unor tradiii specifice, unei istorii.
Fiecare individ, grup familial, grup profesional i societate n ntregime se
caracterizeaz printr-un mod specific de via.
Trebuie de luat n considerare c toate activitile vitale de acest mod sunt orientate
spre asigurarea binelui pentru omul concret i pentru cei care l nconjoar.
ns unii oameni efectueaz activiti i procedee pozitive sau negative, care
influeneaz favorabil sau nefavorabil nu numai asupra organismului lor, dar i asupra
oamenilor din jur.
Aceste aspecte in de stilul de via cu coninut subiectiv al modului de via.
Stilul de via al omului exprim modul su general de a tri, raportul dintre
condiiile n care el i duce traiul i condiiile de activitate, de asemenea, i modelele
5. Adaptare. Coping. Rezilien
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

2
individuale de comportament determinate n anumit msur de factorii socio-
culturali, caracteristicile personale i educaionale. Stilul de via se refer la decizii, aciuni
i condiii de via.
Modul de via i stilul de via sunt indisolubile de nivelul i calitatea vieii.
Nivelul de via prezint un indice integral, care caracterizeaz utilizarea de ctre
populaie a bunurilor materiale i spirituale i gradul de satisfacere a necesitilor n
aceste bunuri la un anumit moment de dezvoltare a societii. Nivelul de via reflect
starea material a societii, n genere, i a fiecrui individ n parte. El se caracterizeaz
printr-un sistem de indici cantitativi i calitativi: produsul intern brut, nivelul i structura
produselor alimentare, mrfurilor i serviciilor utilizate, nivelul i dinamica preurilor, nivelul
plilor pentru apartament i serviciile comunale, impozitelor, cheltuielile pentru
transport, condiiile habituale, posibilitile de odihn, nivelul de asisten medical,
studii, longevitatea etc. Drept valoare medie a nivelului de via servete coul de consum.
La ora actual noiunea de nivel de via este inclus ntr-o noiune mai larg
calitatea vieii. Prin conceptul de calitate a vieii se subnelege totalitatea posibilitilor
oferite individului de ctre societate de a-i amenaja existena, de a dispune de produsele ei i
de a folosi serviciile pentru a-i organiza existena individual dup necesitile, cerinele i
dorinele sale proprii (Bertrand de Jouvenel) sau totalitatea amenitilor naturale i
culturale, varietatea, cantitatea i calitatea bunurilor i serviciilor aflate la dispoziia tuturor
membrilor unei anumite societi (K. Baier) citat dup Rene Corneliu Duda (1996).
Calitatea vieii cuprinde toate elementele de bunstare material, spiritual i
social, de confort i sntate, care privesc omul, mediul i modul su de via i de munc,
fiind o expresie sintetic a studiului de dezvoltare a societii respective (Rene Corneliu Duda,
1996). Indicatorul major al nivelului de trai al comunitii (calitii vieii) este starea de
sntate a populaiei.
Termenul calitatea vieii a aprut n SUA, cnd preedintele Lindon Jhonson
(1964) a reclamat c realizrile societii americane pot fi msurate prin calitatea
vieii populaiei btinae.
Politologii, sociologii, jurnalitii includ n calitatea vieii prob-lemele progresului
tehnico-tiinific i influenei lui asupra modului de via a omului, starea sntii publice,
comportamentul populaiei, mediul nconjurtor, democratizarea vieii, libertatea i dreptul
omului, dezvoltarea comunicaiilor. Calitatea vieii poate fi considerat ca o
caracteristic complex a factorilor economici, politici, sociali i ideologici, care determin
situaia omului n societate.
Caracteristicile principale ale calitii vieii populaiei noastre sunt prezentate n
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

3
a n uarele Departamentului de Statistic i Sociologie. n aceste ediii pot fi consultate
urmtoarele date: numrul populaiei, familii, cstorii, divoruri; numrul de angajai,
condiiile de munc, numrul omerilor; nvmntul public, serviciile instituiilor de
cultur, odihna, cultura fizic; asigurarea social, ntreprinderile falimentare; produsul intern
brut, bugetul familiei; ocrotirea sntii i starea de sntate a populaiei; condiiile de trai,
serviciile comunale, serviciile de comer i sociale, numrul i structura infraciunilor, migrarea
populaiei, utilizarea bunurilor mate-riale etc.
Cercetrile sociologice ale calitii vieii au demonstrat c un factor hotrtor n
formarea ei este mediul natural. Dei se consider c mediul natural este doar un
element sau numai o premis a calitii vieii, el este totui inclus n toate cercetrile i
analizele acestui domeniu, ct i n programele prin care se urmrete mbuntirea
condiiilor existenei umane.

5.1.1. Conceptul de stil de via
Prevalena i natura bolilor s-a modificat semnificativ de-a lungul secolului XX. Dac
la nceputul secolului prezent cele trei cauze majore de mortalitate erau pneumonia,
tuberculoza i gastroenteritele, ncepnd cu deceniul al cincilea asistm la o modificare
radical a cauzelor de deces. Bolile cardiovasculare, cancerul, accidentele iau locul bolilor
microbiene i infecioase. Schimbarea se datoreaz pe de o parte succeselor medicinii
moderne n combaterea bolilor infecioase, iar pe de alt parte schimbrilor n stilul de via.
Modificrile sociale rapide rezultate din dezvoltarea economic, industrializare i
urbanizare, destructurarea tradiiilor i coeziunii familiale, bombardarea informaional,
caracterul intempestiv i imprevizibil al multor evenimente, au erodat rezistena individului la
multiplele solicitri psihosociale la care este supus. Totodat s-a impus un nou stil de via n
care sedentarismul, supraalimentaia, fumatul, munca hectic, consumul de alcool, devin
comportamente comune. Astfel, omul modern devine vulnerabil la o nou categorie de boli,
cu etiologie plurifactorial, n care stilul de via joac un rol proeminent. Acest fapt le-a
conferit bolilor cardiovasculare, cancerului, diabetului, sindromului imuno-deficient
achiziionat, numele de boli ale civilizaiei.
Conceptul de stil de via definete totalitatea deciziilor i aciunilor voluntare care
afecteaz starea de sntate.
Factorii comportamentali ai stilului de via se pot constitui n:
factori de risc pentru mbolnviri, rniri i mori premature (ex: fumat, conducerea
autovehiculelor cu vitez excesiv i/sau fr centuri de siguran, relaii sexuale neprotejate
etc.);
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

4
factori protectori ai strii de sntate (ex: practicarea regulat a exerciiilor fizice,
alimentaie raional, suport social etc.).
Datorit efectului stilului de via asupra sntii, prima categorie de factori
comportamentali poart denumirea de stil de via patogen sau negativ, iar cea de a doua
categorie constituie stilul de via imunogen sau pozitiv.
Din punctul de vedere al frecvenei i intensitii, comportamentele stilului de via
nesntos pot fi n exces (fumat, consum de alcool, de carne roie etc.) sau n deficit (exerciiu
fizic, somn, relaxare etc.).
Se vehiculeaz i clasificarea - comportament nesntos minim, moderat, sever i letal,
clasificare care nu se dovedete operant, deoarece graniele ntre categoriile enumerate sunt
dificil de trasat, diferenele individuale fiind deosebit de mari.

5.1.2. Componentele stilului de via
Rolul factorilor comportamentali n etiologia, evoluia i recuperarea din boal este
astzi tot mai clar precizat i neles. Peste 50% din cauzele de mortalitate din rile dezvoltate
(inclusiv Europa central i de est) se datoreaz factorilor comportamentali (vezi tabelul 4.1)
Tabel 4.1. Cauzele de mortalitate din rile dezvoltate
Cauz Procent din total
Stil de via 50
Factori biologici 25
Factori de mediu 15
Sistem medical 10
Surs: Organizaia Mondial a Sntii (OMS), 1993
Importana factorilor comportamentali asupra strii de sntate s-a confirmat prin
acumularea unor studii epidemiologice i prospective relevante. De exemplu, studiul Alameda
California, care a luat n observaie 7.000 de subieci urmrii longitudinal timp de 8 ani, a
identificat apte caracteristici comportamentale care reduc semnificativ riscul pentru
mbolnviri:
1. a nu fuma (i a nu fi fost fumtor)
2. activitate fizic regulat
3. meninerea greutii potrivite
4. evitarea gustrilor ntre mese (cu excepia fructelor)
5. mic dejun regulat
6. 7-8 ore somn pe noapte
7. consum moderat de alcool.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

5
Studiul a estimat c o persoan n vrst de 45 ani care practic ase-apte
comportamente drept obinuine, va avea o speran de via cu 11 ani mai mare dect cea
care practic doar unul-trei comportamente.
Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c procentul de 50% din totalul deceselor
datorare stilului de via, ar putea fi evitat prin modificarea stilului de via. Astfel, doar
evitarea fumatului ar reduce cu 25% mortalitatea prin cancer, iar o reducere de 10% a
greutii unui brbat de 35-55 ani ar determina o scdere a bolilor cardiovasculare cu 20%,
avnd un impact pozitiv i asupra frecvenei artritei degenerative, cancerului gastro-intestinal,
diabetului i a accidentelor cerebrale. Contientizarea mai profund, att la nivel individual
ct i la cel populaional, a semnificaiei pozitive sau negative a fiecrui comportament
sumarizat n tabelul 4.2, ar produce o reducere important a morbiditii i mortalitii prin
maladiile civilizaiei.

Tabel 5.2. Factorii comportamentali ai stilului de via
1. Uzul de substane
nicotina (fumat activ, pasiv, orice tip de igaret, pip)
consum de alcool (depirea consumului ocazional)
medicamente, droguri (non-aderena, automedicaia, autoinjectarea drogurilor)
2. Comportament alimentar
balan caloric(aport-necesitate)
balana dietei (proteine, glucide, lipide, vitamine, minerale)
regularitatea meselor (3 mese/zi)
preferine culinare (carne alb vs. roie, vegetale, fructe vs. dulciuri, condimente)
metode de preparare i conservare (fierbere vs. prjire, ngheare vs. proaspete)
3. Activitate fizic
tip de micare aerobic (flexibilitate, vigoare)
frecvena (3-5/sptmn)
intensitate (60-90% din capacitatea cardiac maxim)
durat (20-60 minute)
4. Somn, relaxare
7-8 ore de somn zilnic
Hobby-uri
exerciii de relaxare, meditaie
echilibru munc/recreaie
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

6
5. Alte comportamente preventive
imunizri/vaccinri
verificri medicale periodice
autoexaminri (ex: palparea snilor, testiculelor)
comportament sexual (evitarea sarcinilor nedorite, a avorturilor septice, a bolilor cu
transmisie sexual prin utilizarea prezervativelor sau partener stabil)
comportament la volan (utilizarea centurilor de siguran, vitez redus, etc.)
evitarea expunerii excesive i neprotejate a pielii la soare
evitarea accidentelor domestice i ocupaionale

Elementele stilului de via pot fi:
sanogene cele, care promoveaz i fortific sntatea;
patogene cele, care reprezint factorii cauzali sau de risc pentru anumite
mbolnviri.
Stilul de via sanogen se cultiv nc din fraged copilrie n cadrul familiei,ulterior n
grdinie, coli, societate. Elementele patogene ale stilului de via includ: fumatul,
alcoolismul, narcomania, toxicomania, huliganismul, alimentaia excesiv sau carenial,
practicile sexuale riscante, sedentarismul.
Practicarea elementelor enumerate ale stilului de via determin un larg segment al
patologiei umane, cum ar fi: bolile cardio-vasculare, bolile cronice pulmonare i digestive,
bolile de nutriie i metabolism, bolile neoplazice, bolile psihice, traumatismele, bolile
sexual transmisibile etc.

5.2. Modele i factori care influeneaz stilul de via
Modelul nvrii sociale (Bandura) : comportamentele sunt nvate prin imitare,
datorit persuasiuni sociale sau prin ntririle primite de la grupul de apartenen, prieteni. n
acest sens un rol covritor l are mass media i mesajele publicitare.
Modelul convingerilor despre sntate (Rosenstock, Becker): conform acestui
model persoana adopt sau nu un comportament de risc n funcie de percepia sa asupra
comportamentului respectiv, vulnerabilitii personale, gravitatea bolii care poate fi declanat
de acel comportament, capacitatea sa de a renuna la comportamentul de risc i de avantajele
i dezavantajele practicrii comportamentului sntos. Aceste percepii vor determina intenia
care declaneaz comportamentul sanogen sau patogen.

PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

7
Figura 5.2 Modelul convingerilor despre sntate (Rosenstock, 1985; Becker, 1974)













5.3. Principii i tipuri de prevenie
Programele de promovare a sntii vor viza reducerea comportamentelor de risc,
respectiv a fumatului, consumului de alcool i droguri, a comportamentului alimentar i
sexual deficitar i vor ncuraja practicarea comportamentelor protective (exerciiul fizic,
relaxare, etc). Programele de prevenie trebuie s respecte anumite principii care, totodat
vor fi adaptate n funcie de nivelul i tipul programului de prevenie.

Principiile programelor de prevenie:
1. Tulburrile clinice sunt determinate de relaii complexe cu factorii de risc
2. Expunerea la mai muli factori are efecte cumulative i interactive
3. Boli/disfuncii diferite au factori de risc similari
4. Importana factorilor de risc difer n funcie de stadiul de dezvoltare a persoanei
5. Promovarea factorilor de protecie diminueaz efectul factorilor de risc
6. Prevenia eficient solicit intervenii coordonate n domenii diferite
7. Aciunile de combatere a factorilor de risc trebuie s fie iniiate naintea instalrii
disfunciilor/bolii
8. Programele de prevenie trebuie s ncorporeze datele cercetrilor din domeniu
9. Programele de prevenie trebuie s vizeze n aceeai msura efectele de scurt
durat ct i cele de lung durat
10. Programele de prevenie trebuie adaptate la tipul i nivelul de intervenie.

Comportament de
risc
Vulnerabilitate
personal
Severitatea bolii
Autoeficacitate
Cost / beneficii
comportament
sntos
Intenie
COMPORTAMENT
SNTOS
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

8
Nivele de realizare a programelor de prevenie:
Guvernamental (msuri legislative i politici sanitare)
Comunitar (msuri la nivelul unui jude, ora, cartier)
Organizaional (msuri la nivelul instituiilor, colilor, organizaiilor profesionale)
Grup (adolesceni, soldai, prizonieri, abuzatori)
Individual
Tipuri de programe de prevenie:
Primar (vizeaz intervenii la nivel populaional, nainte ca orice disfuncie sau
tulburare s se manifeste).
Secundar (urmrete identificarea grupurilor, situaiilor de risc i acionarea
asupra lor n scopul reducerii riscului de apariiei a bolii).
Teriar (se realizeaz de obicei n mediul clinic, prin abordarea factorilor de risc
la persoanele bolnav, n scopul preveni recderilor i cronicizrii bolii i a unei recuperri mai
rapide.
5. 4. Modele de educaie pentru sntate i modificarea factorilor de risc
Educaia pentru sntate implic mai multe etape :

Modelul stadiilor schimbrii (Prochaska i Di Clemente, 1984) descrie etapele n
care se pot situa persoanele; n faza de precontemplare, nu se ia in considerare schimbarea,
1.
Contientizare (a faptului c anumite comportamente reprezint un risc pentru
sntate)
2.
Cunotine (oferirea de informaii despre comportamentele de risc)
3.
Atitudine (schimbarea atitudini de acceptare a comportamentelor de risc)
4.
Persuasiune (informaii i mesaje pe diferite canale i n momente diferite pentru a
menine atitudinea de respingere a comportamentelor de risc i de adoptare a
msurilor de schimbare de comportament)
5.
Comportament (practicarea comportamentelor sanogene)
6.
Meninere (a comportamentelor sanogene)
7.
Prozelitism (convingerea altor persoane de beneficiile adoptrii comportamentelor
sanagene).
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

9
deci este necesar contientizarea comportamentului de risc; n cea de contemplare, este
necesar transmiterea de informaii; pregtirea pentru schimbare i schimbarea propriu+zis,
precum i recderile trebuie asistate prin metode specifice.

meninere

aciune
pregtire
contemplare
precontemplare



Prochaska i DiClemente au descris un model transteoretic referitor la cum i
schimb oamenii comportamentele, cu sau fr tratament formal. In aceasta perspectiv,
oamenii trec printr-o serie de stadii ale schimbrii, in progresul lor spre modificarea
comportamentelor problematice. Conceptul de stadiu este important in nelegerea
schimbrii. Fiecare stadiu necesit ndeplinirea anumitor sarcini i utilizarea anumitor
procese pentru a realiza schimbarea. In acest model au fost identificate 6 stadii diferite
(Prochaska i DiClemente, 1984, 1986).
Oamenii care nu au n vedere opiunea schimbrii comportamentului problem
se numesc PRECONTEMPLATORI. n stadiul de CONTEMPLARE se gsesc acele
persoane care ncep s ia n considerare att faptul c au o problem ct i fezabilitatea
sau costurile modificrii comportamentului problem. Din acest stadiu ei pot progresa n
cel de DETERMINARE, n care ei decid n favoarea aciunii sau schimbrii. De ndat
ce persoana ncepe s modifice comportamentul problem ea intr n stadiul sau faza de
ACIUNE, care dureaz de regul 3-6 luni. Dup ce au depit cu succes faza de aciune
indivizii intr n cea de MENINERE sau consolidare a schimbrii. Dac eforturile lor
eueaz are loc o RECDERE i persoana ncepe un nou ciclu.

Teoria difuzrii informaiei i comunicrii (Rogers, 1983). Modelul descrie opt
condiii prin care mesajele despre sntate devin eficiente.
Modelul celor 8P:

Pervaziv Popular Personal
Participati
v
Pasionant Practic Persuasiv Profitabil
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

10
5.5. Modaliti de adaptare, coping i restabilire a strii de
sntate mintal.
ADAPTARE/COPING
n 1937 Hans Selye, fiziopatolog canadian, laureat al premiului Nobel, introduce
termenul de sindrom de adaptare n patologia general, definindu-l ca un ansamblu de reacii
prin care organismul rspunde la o aciune agresiv stres. Pornind de la acest concept,
organismul uman se afl ntr-o relaie simultan i reciproc cu mediul exterior. Adaptarea,
rezultanta acestei relaii, depinde de amndoi factori participani, fiecare devenind un
determinant i un produs al relaiei. Termenul de adaptare a fost preluat i de psihiatrie, care
a dezvoltat n context o adevrat patologie legat att de adaptare, ct i de stres.
Conceptul de adaptare a fcut posibil pentru cercettori i practicieni s vorbeasc de
capaciti, mai mult dect de incapaciti, de realizare dect de eec, despre sntate dect
despre starea de boal. Termenul din limba englez- coping (adaptare) - a face fa unei
situaii i afl originea n vechiul grecesc kolaphos, care nseamn a lovi. La nceput,
acesta nsemna a se ntlni, a se ciocni de, a se lovi de. Azi, nelesurile iniiale au
evoluat ntr-o definiie care implic sensul primar, dar la care se adaug noi conotaii.
(Ex.:Dicionarul Webster - 1979 definete copingul ca a lupta cu succes, a face tot
posibilul sau n termeni echivaleni a fi mai mult dect.)
Sensurile atribuite adaptrii de ctre principalii autori anglo-saxoni care au acreditat i
dezvoltat conceptul de coping cuprind:
Coly, 1973
Comportamentul adaptativ este calea contient i incontient
folosit de oameni pentru a se acomoda la cerinele mediului
nconjurtor, fr s le schimbe scopurile i obiectivele
Mc.Gath, 1970
Adaptarea este o unitate de acoperire i un pattern clar de
comportament prin care organismul poate preveni activ, uura sau
rspunde la circumstanele care induc stresul
Murphy, 1962
Adaptarea include ntlnirea a ceva nou, a ceva care n-a mai fost
ntlnit: ntlnirea unei situaii inedite, unui obstacol sau unui
conflict. Adaptarea include elementul mijloc-scop n procesul
activitii.
Lipowski, 1970
Adaptarea reprezint toate activitile cognitive i motorii pe care o
persoan suferind le folosete pentru a-i menine funcionalitatea
fizic, integritatea psihic, pentru a-i redobndi echilibrul funcional
i a compensa la limita posibilului pierderile ireversibile
Pearlin i
Schooler, 1978
Adaptarea se refer la orice rspuns sau la orice provocare extern
care servete la prevenirea, evitarea sau controlul perturbrilor
emoionale
Lazarus i
Launier, 1978
Adaptarea este efortul mpreun cu aciunea orientat i aciunea
psihic de a conduce (tolera, reduce, minimaliza) cerinele interne i
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

11
externe i conflictele care apar odat cu aceste cerine i care scad sau
epuizeaz resursele persoanei
Folkman i
Lazarus, 1980
Adaptarea este definit ca un efort cognitiv i comportamental, fcut
pentru a stpni, tolera sau reduce cerinele interne i externe, i
conflictele care apar odat cu aceste cerine
Haan, 1982
Adaptarea este ncercarea de a nvinge dificultile. Este o ciocnire la
care oamenii odat ajuni folosesc resursele interne i externe pentru
a reui s echilibreze impactul produs de dificulti
Folkman i
Lazarus, 1984
Adaptarea este o permanent schimbare a eforturilor cognitive i
comportamentale care organizeaz specific cerinele interne pentru a
administra cererile externe i/sau interne pentru a preveni scderea
sau epuizarea resurselor persoanei
Matheny, Aycock,
Curlette i
Cannella, 1986
Adaptarea reprezint orice efort sntos sau nesntos, contient sau
incontient de a preveni, elimina sau scdea stresorii sau de suporta
efectele lor cu ct mai puine daune

Aceste definiii subliniaz cteva elemente cheie:
folosirea resurselor;
gndire i/sau comportament activ;
reducerea nevoilor interne i/sau externe prin gsirea de soluii i rezolvarea
eficient a problemelor;
variaiile n ceea ce privete scopul sau inta adaptrii.
Adaptarea este promovarea creterii i dezvoltrii umane prin utilizarea activ a
resurselor biopsihosociale care particip la controlul, stpnirea i prevenirea stresului generat
de condiii externe/interne. Adaptarea are funcii importante n capacitatea organismului de a
se autoproteja. Abilitile i capacitile indivizilor joac un rol important n rezolvarea cu
succes a problemelor, conflictelor i celorlalte nevoi cu care se confrunt organismul.
Adaptarea este baza pentru supravieuirea i evoluia individului i a grupului. Ea nsumeaz
ansamblul reaciilor prin care un individ i ajusteaz structura sau comportamentul pentru a
putea rspunde armonios condiiilor unui mediu determinat sau a unor experiene noi
(Sutter).
Procesul de adaptare, este n cazul fiinei umane, biunivoc, avnd i o funcie de
transformare i adecvare a mediului aflat n dinamic, n raport cu necesitile i posibilitile
individului. Adaptarea uman nu este deci pasiv, ci dinamic i creatoare. Complexitatea
antroposferei, necesit un permanent efort realizat prin procesele adaptative de integrare i
reglare, care fac posibil utilizarea optim a rezervelor funcionale, precum i refacerea
acestora n perioadele n care solicitarea nceteaz. n acest fel este meninut homeostazia
organismului, precum i fiabilitatea lui n funcionare.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

12
Adaptarea este strns relaionat cu promovarea strii de sntate i cu prevenirea
tulburrilor (bolilor). n acord cu Pearlin i Schooler (1978), adaptarea ne protejeaz prin:
1. eliminarea sau modificarea condiiilor care creeaz probleme;
2. perceperea controlului semnificaiei tririlor ntr-o manier prin care s se
neutralizeze caracterul ei problematic;
3. pstrarea consecinelor emoionale ale problemelor n limite controlabile.
Aceste funcii prefigureaz baze comportamentale pentru tratarea i prevenirea
tulburrilor i pentru promovarea sntii.
Adaptarea presupune, de regul, un efort adaptativ care de cele mai multe ori ia forma
unor aciuni mintale i motorii, mai mult sau mai puin evidente n exterior. Dar sunt destule
situaii cnd efortul adaptativ nu presupune declanarea, meninerea sau modificarea unor
scheme comportamentale anume ci ntreruperea, stoparea acestora. Uneori, blocarea la timp a
unei simple reacii sau a unei operaii complexe este de o importan fundamental pentru
nsi existena fizic a persoanei.

CLASIFICAREA COPINGULUI
Comportamentele de adaptare / copingul pot fi mprite n patru dimensiuni
independente:
1. activ-pasiv (discutnd direct aciunea, tratnd despre stresori sau evitnd stresorii)
2. cognitiv-emoional (controlnd stresorii angajai n activitatea cognitiv sau innd
de sfera emoional catarsisul i expresia)
3. controlul (meninnd n aparen controlul personal asupra stresorilor)
4. aciunea psihologic/aciunea social (sfera autorealizrii sau suportul social).
Altfel prezentat, tipurile de coping pot fi clasificate conform schemei de mai jos:











COPING
vigilent
De nfruntare
Strategii active
Centrat
pe emoie
De evitare
Strategii pasive
Centrat pe
problem
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

13

GRUPE DE COPING
ROL N
PROCESUL
ADAPTATIV
PROCES
ADAPTATIV
ALI FACTORI
IMPLICAI
Rezolvarea de probleme
- strategizarea
- aciunea instrumental
- planificarea
Ajustarea aciunii
pentru a fi eficient
Coordonarea
aciunilor i a
neprevzutului
din mediu
Privete i nva
Perfeciune/miestrie
Randament
Cutarea informaiei
- citire
- observaie
- ntrebndu-i pe ceilali
Descoperirea
neprevzutului
Curiozitate
Interes
Neajutorarea
- confuzia
- obstacole cognitive
- epuizare mental
Descoperirea
limitelor aciunii
Vin
Neajutorare
Fuga
- evitarea cognitiv
- comportamente de evitare
- negare
- interpretarea dorinelor
drept realitate
Fuga ctre un
mediu care ofer
siguran
ndeprtare/renunare
Fug/refugiu
Fric
ncrederea n forele
proprii
- echilibru emoional
- echilibru comportamental
- expresivitate emoional
Protejarea relaiilor
sociale existente
Coordonarea
suportului i a
resurselor
sociale existente
Interes/ndrumare
Satisfacie
Cutarea suportului
- cutarea interrelaionrii
- cutarea confortului
- suport spiritual
Folosirea
resurselor sociale
existente
Cutarea proximitii
celorlali
Tnjire
Alte aliane
Delegarea
- cutarea ajutorului n mod
non-adaptativ
- se plnge, i plnge de
mil
Gsirea limitelor
resurselor
Ruine
Mil de sine
Izolarea
- retragere sociala
- ascundere
- evitarea celorlali
Retragere dintr-un
context considerat
non-suportiv
Tristee
ngheare
Acomodarea/obinuina
- distragerea ateniei
- restructurare cognitive
- minimizarea
- acceptarea
Ajustarea flexibil
a preferinelor la
opiuni
Coordonarea
preferinelor i a
opiunilor
existente
Control secundar
alegere
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

14
Negocierea
- persuasiune
- stabilirea prioritilor
Gsirea de noi
opiuni
Compromis
Submisivitate
1

- ruminare
2

- perseveren rigid
- gnduri care distrag
atenia/intruzive
Renunarea la
preferine
Dezgust
Perseveren rigid
Opoziie
- nvinovirea celorlali
- proiecie
- agresivitate
ndeprtarea
constrngerilor
Lupt
Furie
Sfidare

REZILIEN
Dei legtura dintre stres i boal a fost atent documentat, nu toate persoanele expuse
la situaii stresogene se mbolnvete sau se streseaz. n mod firesc, atenia cercettorilor s-
a ndreptat ctre semnificaia psihologic a evenimentului stresogen pentru individ.
Cercetrile au artat c caracteristici precum reziliena psihologic i stilul de coping au un
impact definitoriu asupra experienei stresului i bolii induse de stres asupra persoanei.
Reziliena este un termen pentru a explica rezistena materialelor la ocuri, primele
publicaii care conin acest termen datnd din anii 1939-1945. Reziliena (sau rezistena la
oc) reprezint capacitatea unui material de a absorbi o anumit cantitate de energie nainte de
a se rupe, atunci cnd este lovit brusc de un corp solid. Reziliena se determin la un aparat
numit pendul de rezilien, pe epruvete prismatice cu seciunea ptrat sau circular,
prevzute cu o cresttur. Reziliena se determin la materialele din care se fac piese i scule
supuse la ocuri (loviri) n timpul utilizrii: roi dinate, matrie, etc. Noiunea a fost preluat
de numeroase domenii: botanic, etologie, economie, etc termenul definind n sens larg
capacitatea de rezista la ocuri, dezechilibre dar i de psihologie unde se vorbete despre
reziliena psihologic.
Reziliena psihologic se refer la capacitatea individului de a suporta stresori fr a
manifesta disfuncii psihologice, boli psihice sau dispoziie negativ persistent capacitatea
persoanei de a evita psihopatologia n ciuda diferitelor circumstane dificile. Stresorii
psihologici sau factorii de risc pot fi acui sau cronici (ex. moartea cuiva drag, boal
cronic, abuz emoional sau fizic, omaj sau violen). Procesul central n cldirea rezilienei
const n dezvoltarea aptitudinilor de coping. Modelul de baz al acestui proces este

1
(a)submte, submt, vb. III (nv. i reg.) 1. a aduce la cunotin. 2. (refl.) a se supune unei puteri dominatoare; a
accepta o anumit autoritate.
2
(a) rumina, A medita asupra unui fapt
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

15
reprezentat de schema: stresorul A (sau sursa potenial de stres) determin o reprezentare
cognitiv cu determinarea deciziei dac A semnific un eveniment care poate fi rapid
gestionat sau reprezint o surs de stres deoarece poate depi posibilitile de coping ale
persoanei. Dac stresorul este considerat periculos, rspunsurile de coping sunt puse n
micare. Reziliena presupune i o constelaie de trsturi de personalitate care servesc ca
resurse de rezisten atunci cnd ntlnim situaii stresogene. Ea cuprinde trei elemente de
baz:
provocarea perceperea schimbrii ca normale i naturale i, deopotriv, ca
oportunitate pentru dezvoltarea personal
implicare presupune perceperea semnificaiei, gsirea de sens n aciunile
ntreprinse i dorina de participare activ
control presupune credina c aciunile noastre pot avea un impact semnificativ
asupra circumstanelor existenei
Unul dintre pionierii etologiei franceze, Boris Cyrulnik are ca principal preocupare
conceptul de rezilien - capacitatea de a putea depi traumatismele psihice i rnile
emoionale cele mai grave - boal, doliu, viol, tortur, atentat, deportare sau rzboi. Pe baza
numeroaselor cazuri analizate n cabinetul su de psihoterapie sau observate n timpul
misiunilor sale n strintate, Cyrulnik susine c oamenii au capacitatea de a depi situaiile
cele mai teribile datorit anumitor abiliti deprinse n copilrie, care i ajut s treac peste
experienele traumatizante.Cyrulnik este preocupat n mod deosebit de situaia copiilor strzii.
El a declarat c s-a interesat de aceti copii ai strzii, pentru a-i examina i a vedea exact cum
pot depi situaia n care se afl prin evaluarea resurselor interne. Potrivit prof.dr.Boris
Cyrulnik, depirea unei situaii traumatice depinde de istoria personal a fiecruia.
n opinia sa, cel mai bun loc de ieire i de exprimare a acestor copii, care nu
totdeauna sunt api s i dezvluie sentimentele, este chiar strada n care ei stau. Specialistul
trebuie s mearg n strad i acolo s discute cu copilul i s-l evalueze. n cadrul acestei
evaluri i ncercrii de a vedea cum pot fi ajutate persoanele care au suferit diferite
traumatisme, un rol important l are afeciunea, care este mai important dect hrana.
Specialistul francez a menionat c, din pcate, exist o prevalen a materialului n deficitul
afectivului i sunt foarte muli rezilieni din cauza lipsei de afectivitate. Exist o neglijen
afectiv n zilele noastre, chiar din partea prinilor, care sunt foarte ocupai n a ctiga bani,
la serviciu, i atunci copiii se mulumesc cu mesajele pe care le primesc pe frigider iar lumea
lor se reduce la computer, eventual joac i foarte, foarte puin afeciune, a explicat Cyrulnik.
Chiar i n cazul familiilor bogate, a continuat el, exist aceast lips de afeciune, din cauza
faptului c cei mai muli i cresc copiii fie cu o bon, fie cu altcineva care s-i ngrijeasc i i
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 5. Adaptare. Coping. Rezilien

16
lipsesc de afeciunea printeasc. De cele mai multe ori, aceti copii devin obezi iar neglijena
afectiv nu se vede imediat, ci mai trziu, a mai spus Boris Cyrulnik.
Exist numeroi termeni n literatura psihologic despre rezilien folosii fie ca
sinonime, fie pentru a descrie caracteristicile acesteia:
Coping adaptativ
Inteligen emoional (Daniel Goleman)
Rezisten
Optimism nvat (Martin Seligman)
Descoperirea resurselor (Rosenbaum)
Orientare n via
Resurse
Stim de sine, Auto-eficien, ncredere n sine
Personalitate auto-vindectoare (Howard Friedman)
Sentimentul coerenei (Aaron Antonovsky)

Care sunt caracteristicile persoanelor cu rezilien crescut?
Abilitatea de a-i reveni din orice situaie stresant
Au o atitudine de tipul dac vrei, poi
Tendina de a privi problemele noi ca pe oportuniti
Abilitatea de a se ine tare n situaii dificile
Capacitatea de a vedea micile ferestre de oportunitate i de a profita la maxim de
ele.
S aib un sistem constant i sntos de valori
Au o larg reea de suport social
Au capacitatea de a gestiona competent diferite tipuri de situaii
Au o zon larg de comfort
Capacitatea de a se recupera dup situaii traumatice