PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1.

Psihoigiena i sntatea mintal

1




1.1. Premisele apariiei Psihoigienei i sntii mintale
Etimologic, psihoigiena deriv din cuvintele greceti: psiche (suflet) i hygeea
(numele personific zeia sntii, fiica lui Asklepios, zeul medicinei. Din antichitate i pn n
zilele noastre, Asklepios a rmas simbolul medicinii curative, iar Hygeea - emblema sntii)
1
.
Conceptul psihic (suflet, spirit) este utilizat ca atare sau ca prefix n mai multe cuvinte
compuse ce definete disciplinele tiinifice: psihologie, psiho-fizic, psiho-fiziologie, psiho-
lingvistic, etc.
Psihicul este un concept determinat biologic i social care cuprinde totalitatea vieii
contiente i incontiente a unui individ, a proceselor, activitilor i nsuirilor psihice, aflate
ntr-un echilibru dinamico-adaptativ, ce realizeaz starea de psihostazie, dnd expresie unicatului
indestructibil denumit personalitate. Rdcinile biologice i condiiile de mediu leag
indisolubil viaa psihic a omului de natur, de ntregul organism i ndeosebi de organizarea
superioar a sistemului nervos, de structura i activitatea creierului. Ca forma superioar a
existenei biologice i sociale, psihicul are o finalitate concret: integrarea adaptativ a omului la
mediu.
Plasat ntr-un punct de emergen al determinismului plurifactorial, omul fiind o fiin
raional i sensibil, capabil pn la un punct s se autodetermine i s influeneze mediul, a
parcurs prin procesul evoluiei, cile unei nesfrite i miraculoase lupte cu obstacolele pentru a
ajunge la o existen marcat de un echilibru adaptativ-dinamic. Acest echilibru este supus

1
* Hygeea era fiica lui Asklepios (Esculap), zeul medicinei, i este reprezentat adesea cu un arpe ncolcit n jurul
corpului i innd n mn o cup (de aici a derivat i sigla farmaciilor). Hygeea avea rolul de a-i nva pe oameni
cum s triasc sntos, n timp ce sora sa, Panacheia (Panaceea), zeia vindecrii, ngrijea cu ajutorul leacurilor.
*La Geneva, n faa cldirii Organizaiei Mondiale a Sntii, este aezat statuia zeiei Hygeea, evideniind
orientarea i preocuparea de baz a medicinei contemporane: pstrarea sntii comunitilor umane.
* Numele zeitii greceti Hygeea apare i n preiosul ndreptar elaborate de Hipocrate din Kos (460 -375 i.e.n.),
cunoscut sub denumirea de Jurmntul lui Hipocrate, jurmnt depus secole de-a rndul de ctre medici nainte de a
ncepe practica medicala: Jur pe Apolo, medicul, pe Asklepios, pe Hygeea si pe Panacheia si, lund ca martori pe
toi zeii si zeiele, m angajez sa duc la ndeplinire, dup puterile si judecata mea, acest jurmnt si angajament
scris.
1. PSIHOIGIENA I SNTATEA
MINTAL
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

2
permanent unor ncercri, unor stresuri, viaa psihic fiind sensibil la influena acestor factori
perturbatori, cu deosebire a varietii celor sociali, crora li se adaug ali factori predispozani a
cror nocivitate duce la un eec adaptativ, la o disoluie exprimat de suferina psihic i nu
numai.
Evoluia activitii psihice are un caracter continuu i merge paralel cu dezvoltarea
sistemului nervos central. Din nefericire mediul social se polueaz prin nsi prezena omului
(aglomeraie, stres, alimentaie, consumul de substane, etc.) ceea ce determin dezechilibre ale
relaiei om-mediu i implicit apariia unor noi domenii care s ofere soluii de rezolvare.


1.2. Definirea, obiectivele, principiile i paradigmele Psihoigienei i sntii
mintale. Aspecte teoretice i sociale ale igienei mintale
Dac ne referim la igien trebuie spus c este tiina pstrrii i promovrii strii de
sntate a comunitilor umane, fiind ramura de baz a medicinei preventive.
Igiena se ocup cu studiul conduitei de via i munc i influena acesteia asupra strii de
sntate, avnd rolul de a elabora norme de munc i via, care, puse n practic, s duc la
prevenirea mbolnvirilor, scderea mortalitii i reducerea morbiditii, promovarea strii de
sntate i prelungirea durate de via.
Deoarece preocuprile fundamentale ale Igienei sunt meninerea i ntrirea sntii
populaiei, se impune menionarea definiiei sntii: integritatea funciilor organismului,
adic o bunstare fizic, mintal i social, i nu numai absena unei boli sau infirmiti
(OMS).
Definiia menionat accentueaz caracterul multi-dimensional al strii de sntate, ea
fiind permanent condiionat de interaciunile complexe dintre organismul uman i mediul
ambiant natural i antropic.
Psihoigiena este o ramur a psihologiei care studiaz factorii psihologici implicai n
meninerea sntii, dar i n prevenirea, etiologia i tratarea bolilor.
Igiena mintal este un domeniu de sine stttor care i are rdcinile n medicin i
psihologie, prelund de la prima principiile profilactice ale igienei generale, iar de la psihologie
problematica sntii mintale.
Igiena mintal este tiina care promoveaz sntatea mintal i previne apariia bolii
mintale prin aplicaii ale psihologiei sau medicinii (psihiatriei).
Isaac Ray, fondatorul Asociaiei Americane de Psihiatrie (American Psychiatric
Association), consider igiena mintal ca fiind o art, arta de a proteja mintea de incidentele i
influenele care i-ar putea inhiba sau distruge energia, calitile i dezvoltarea.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

3
Partea teoretic a acestei discipline vizeaz autoanaliza strii de sntate mintal, partea
aplicativ urmrete instituirea msurilor de meninere i dezvoltare a acesteia, precum i
prevenia apariiei bolilor psihice, a devianelor, sociopatiilor
2
, att la nivel individual ct i
colectiv, iar partea social-moral vizeaz modelarea sntii mintale n raport cu valorile
modelului cultural.
Igiena mintal trebuie s aib n vedere multitudinea de aspecte pe care le implic
variaiile socioculturale ale grupurilor umane, ntruct acestea prin modelul sociocultural
influeneaz n mod direct configuraia strii de sntate mintal, aspiraiile i comportamentele
individuale sau de grup.
Igiena mintal reprezint ansamblul de msuri destinare s menin echilibrul psihic, s
previn dezordinea mintal i s nlesneasc adaptarea individului la mediu.
Caracteristici ale igienei mintale:
a) igiena mintal individual:
- urmrete pstrarea strii de echilibru mintal n raport cu starea de echilibru
fizico-somatic, conform principiului mens sana n corpore sano;
- meninerea raportului constant ntre echilibrul mintal i cel fiziologic, prin
evitarea exceselor alimentare, a utilizrii alcoolului sau a drogurilor, prin
activitate fizic i micare;
- respectarea odihnei, a somnului de noapte, evitarea sedentarismului, dar i a
efortului fizic prelungit, evitarea abuzului de medicamente, sedative sau
hipnotice;
- evitarea evenimentelor psihotraumatizante ale vieii cu valoare emoional-afectiv
negativ, a strilor de tensiune prelungit, a eecurilor, a conflictelor, etc.
b) igiena mintal colectiv:
- urmrete meninerea, dezvoltarea i perfecionarea strii de sntate mintal a
grupelor social-umane;
- prevenirea situaiilor generatoare de conflict (panic, dezordine social) cu
implicaii asupra echilibrului din cadrul grupului social;
- instituirea unor msuri de profilaxie n mas a factorilor care pot perturba starea
de sntate mintal a grupului.
Obiectul igienei mintale este omul vzut sub toate aspectele sale: biologic, psihologic,
medical, social, cultural-moral i spiritual.
Constantin Enchescu abordeaz problematica omului urmrind trei aspecte:
- omul ca obiect al cunoaterii parte sau obiect al lumii fizice, naturale;

2
Tulburri de comportament care au drept cauz deficiene ale educaiei ntr-un mediu social nefavorabil
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

4
- omul ca form de cunoatere epistemic simbol sau element operaional n
spaiul cunoaterii
- omul ca subiect al cunoaterii fiin reflexiv, contient de sine, dar i de lume.
Concluzionm c persoana are dou dimensiuni:
- una obiectiv cnd omul este obiect al lumii fizice = fiin a naturii;
- una subiectiv cnd omul este existen temporar sau dimensiune istoric = fiin
uman.
Pornind de la om, obiectul igienei mintale este extins ctre sntate mintal.
Sntatea mintala este o noiune de sinteza, necesara in dezvoltarea medicinii, pentru a
defini nevoile omului sntos, a realiza desprinderea de conceptul medical ngust al bolii psihice
si a deschide un orizont interveniei preventive. Protecia sanatatii mintale prin aciuni preventive
devine o cale pozitiva, marcata de masuri de psihoigiena, de cretere a calitatii vietii (N.
Sartorius, 1998; C. Enachescu, 1999) distincte fata de cele de aparare mpotriva bolii.
Exist dou abordri pentru definirea sntii mintale:
1. folosind criteriile negative (lipsa disconfortului, lipsa invaliditii, lipsa durerii
etc)
2. folosind criteriile pozitive (capacitatea de adaptare la schimbrile din mediu,
altruism, controlul instinctelor, autonomie, integrare, armonie interioar)
Etimologic, deriv din latinescul sanitas sntate, mens spirit
Definiia Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS): o condiie a unei complete bunstri
fizice, mintale i sociale, neconstnd doar n lipsa unei boli sau infirmiti care este starea de
sntate.
Dup Asociaia Psihiatrica Americana (cf. G.Stuart si S. Sundeen, 1991) sntatea
mintala este definita prin succesul simultan in munca, dragoste si capacitatea de a rezolva cu
maturitate si flexibilitate conflictul dintre instincte, contiina, persoane apropiate si realitate. Nu
exista o definiie universala, iar statistic se vorbete despre sntatea mintala ca ar fi o tendina
centrala, de aproximaie, ceea ce nu nseamn neaprat sntos", ci este tendina celui nesntos
de a se nsntoi. Fiecare individ i are limitele proprii si nimeni nu atinge idealul in toate
criteriile.
Sntatea mintal poate fi considerat o rezultant a interaciunii dinamice ntre factorii
individuali i sociali. Ea este condiionat de disponibilitile (calitile) intelectuale i afective
(nnscute sau dobndite), care permit individului realizarea, integrarea social i autodepirea.
Sfera sntii mintale este mai restrns dect cea a normalitii eludnd la nivelul individului
conotaiile valorice, normative, statistice i subliniind latura funcional, adaptativ a individului.
Sntatea mintal se suprapune peste domeniul mai restrns al normalitii psihologice.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

5
Criteriile sntii mintale dup A. Maslow (1970) sunt:
1. Se accepta pe sine si pe alii aa cum sunt. Cu alte cuvinte, ei au o prere buna despre
ei nii i au relaii bune cu ceilali din jurul lor.
2. Sunt in relaii strnse cu alte persoane, sunt buni, rbdtori, nelegtori fata de alii.
3. Ei vad lumea aa cum este si pe oameni aa cum sunt ei de fapt. Rezolva orice
problema pentru ca iau decizii realiste si nu fanteziste.
4. Apreciaz viaa si se bucura de ea. Rspund cu optimism oricui si in orice
mprejurare.
5. Gndesc si acioneaz independent si autonom bazndu-se pe standardele personale
de atitudini si valori. Astfel de persoane pot face fata cu senintate s bucurie circumstanelor care
ar putea conduce pe alii la suicid.
6. Sunt creativi, abordnd problemele in mod variat pentru a le rezolva sau pentru a
ndeplini o sarcina.
7. Ei apreciaz si respecta drepturile altora, doresc sa asculte si sa nvee de la alii si
dovedesc consideraie fata de individualitatea si unicitatea altora. Imaginea sntii mintale aa
cum este prezentata mai sus este mai degrab ideala, datorita variabilitii extreme a firii umane
(D. Prelipceanu, 2000). Se poate vorbi de un continuum intre starea de sntate mintala si cea de
boala, cu o larga zona gri", intermediara, de marginalitate psihica.
Sntatea mintala este raportata la alte concepte importante, cum ar fi normalitatea
psihic, considerate a avea un spaiu mai mare. Sntatea mintala poate fi privit din mai multe
perspective: filosofic (Iacob si Iacob, 2000), statistic, psihologic, cultural i social. Ea poate
fi apreciat n antitez cu anormalitatea (M. Lzrescu, 2000).
Sntatea mintal circumscrie perimetrul normalitii psihologice i are ca substan
funcionalitatea, homeostazia adic echilibrul, capacitatea de adaptare, de intercomunicare.
Adaptarea aduce n atenie perspectiva dinamic a evoluiei, prin dezvoltare, devenire, integrare,
ce devin repere ale procesului de maturizare (D. Prelipceanu, 2000), descris att de bine de ctre
Erickson (1965).
Ea este o noiune, calitativa, eti sntos", dar si cantitativa, modelul pozitiv
nregistreaz un numr de caliti, variabil de la un autor la altul, ca precondiie a sntii
mintale (R. Teodorescu, 1999): abilitile sociale cotidiene, asertivitatea, autoaprecierea. Acest
model al sntii, ce reprezint o stare dinamica, o rezultant, un sistem bine organizat, oscilant,
aflat in echilibru, nglobeaz aciunea sinergica sau antagonica a o mulime de factori nocivi sau,
din contra, protectivi, de reziliena, de meninere, cum ar fi ataamentul, grupul social de suport
(Enatescu, Savulescu, 1978).
Este definit prin criterii pozitive, la nivel individual i de grup.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

6
a. Criteriile individuale reprezint;
- "capacitatea de a crete i nva" (Ackerman)
- "capacitatea de autoactualizare" (Maslow)
- "adaptare flexibil la conflictele sale "(Krapf)
- "capacitatea de a cunoate i aciona autonom"(Pelicier).
b. Criterii de grup:
- predomin relaiile de cooperare i competiie ( nu relaiile conflictuale)
- rezolvarea conflictelor prin mijloace panice
- solicitarea de a ndeplini roluri concordante cu personalitatea sa
- asigurarea securitii emoionale
- acordare just de recompense i pedepse
- distanarea dintre structura formal i informal.
n funcie de ponderea acordat uneia sau alteia dintre aceste caliti s-au formulat
urmtoarele criterii generale pentru sanatatea mintala:
a. Criteriul mediei statistice: pierde din vedere cazul concret, individual i exprim mai
degrab repere de normalitate;
b. Criteriul adaptrii: e cuprinztor (n ultimii ani a nglobat nvarea, rezistena,
renunarea), dar nu este suficient, cci o adaptabilitate prea pronunata poate s nsemne
conformism, labilitate, superficialitate;
c. Criteriul dezvoltrii dinamice: sntatea mintal reprezint un proces, rezultat al
valorificrii potenialului genetic ntr-o perspectiv tridimensional, biologic, psihologic,
social. Sntatea se construiete, se promoveaz, este mereu alta, specific fiecrei etape de
dezvoltare individual (Freedman i Kaplan);
d. Criteriul integrrii sociale: relev diferena n aprecierea sntii mintale n funcie de
psihologia de grup caracteristic diferitelor zone geografice i fraciuni etno-culturale rezultnd
necesitatea de a studia ntotdeauna particularitile grupului social de apartenen;
e. Criteriul axiologic, conform cruia omul este creatorul i beneficiarul propriei snti.
Sntatea mintal se edific n raport cu anumite "precepte morale, condiionate de cerine
sociale" (Ajuriaguerra, l975).
n concluzie, sntatea mintal este o rezultant a interaciunii dinamice dintre factorii
individuali i de grup. Ea este condiionat de caliti individuale i afective, nnscute ori/sau
dobndite ce permit individului realizarea, integrarea social i autodepirea. Sfera sntii
mintale este mai restrns dect cea a normalitii eludnd la nivelul individului conotaiile
valorice, normative, statistice i subliniind latura funcional, adaptativ a individului. Sntatea
mintal se suprapune peste domeniul mai restrns al normalitii psihologice.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

7
Principalele obiective pe care i le propune aciunea de igien mintal sunt urmtoarele:
1. prelucrarea tiinific a msurilor privind ntrirea sntii pubplice i stabilirea
formelor de in psihoigien la persoanele de vrste diferite i n diferite sectoare de
activitate, cu aprecierea caracterului nociv al fiecruia dintre ele;
2. studiul condiiilor sociale i de mediu care contribuie la rspndirea bolilor mintale;
3. instituirea/stabilirea unor modele socio-psihiatrice, demografice, medico-sociale, de
asisten i educaie pentru depistarea precoce a bolilor mintale, pentru organizarea
corespunztoare a unor reele spitaliceti i ambulatorii de psihiatrie pentru formarea
unor deprinderi necesare ntririi i pstrrii strii de sntate mintal optim;
4. studiul factorilor etiologice compleci ai bolilor mintale precum i al mecanismelor
de aciune a acestora;
5. cercetarea i instituirea unor msuri constnd n ntreprinderea unor investigaii
minuioase n domeniul posibilitilor de transmitere a unor boli psihice ereditare,
dintre acestea amintind:
- sfaturi adresate familiilor tratate psihic sau cu risc genetic;
- sfaturi adresate familiilor pe linia consangvinitii;
- sfaturi de igien mintal pentru tinerii cstorii;
- rspndirea n rndul populaiei a cunotinelor de igien mintal cu caracter de
educaie sanitar;
- educaia sexual corect a tinerilor, etc.;
6. cultivarea n rndul populaiei a unei mentaliti conform creia starea de sntate
mintal optim este condiie esenial a dezvoltrii armonioase i echilibrate;
7. depistarea precoce a tulburrilor mintale i instituirea imediat a unor msuri
adecvate de combatere a acestora;
8. organizarea reelei de asisten spitaliceasc i ambulatorie, a organismelor de
postcur i de recuperare, care urmresc reducerea morbiditii, a perioadei de
evoluie a bolii. Favoriznd readaptarea social, familial i profesional-colar a
bolnavului mintal;
9. adoptarea unor msuri speciale de recuperare a deficienilor psihic, de reorientare
profesional;
10. rezolvarea problemelor psihosociale ale copiilor inadaptai social, cu tulburri
mintale sau de dezvoltare somatic prin instituirea unor msuri de psihoigienice de
ordin medico-psihiatric i pedagogic.
Organizaia Mondial a Sntii propune ca fiind prioritare urmtoarele probleme:
- problema copilului i a copilriei, delincvena juvenil, tulburrile de
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

8
comportament, de adaptare, carene afective familiale, adopia;
- igiena mintal a persoanelor de vrsta a treia i msuri de protejare psihosocial a
populaiei;
- influena factorilor de civilizaie a vieii moderne asupra strii de sntate mintal.
Obiective ale sntii mintale
diminuarea incidenei i prevalenei bolilor psihice;
diminuarea mortalitii asociate bolilor psihice;
ameliorarea severitii problemelor secundare bolilor psihice (funcionare social
slab, comorbiditate);
dezvoltarea serviciilor de ngrijiri;
reducerea stigmatizrii bolnavilor psihici;
protejarea drepturilor i demnitii suferinzilor de afeciuni psihice;
promovarea aspectelor psihologice din ngrijirea primar;
creterea calitii vieii;
aciuni de advocacy pentru creterea toleranei fa de suferina psihic;
prevenia n grupurile de risc;
asistena bolnavilor cu evoluie cronic.
Metode de aprecierea strii de sntate mintal:
studii demografice, etnoculturale
ancheta social
sondajele de opinie
analiza aciunii mass-media
METODE SOCIOLOGICE
metode de analiz a dezvoltrii somato-psihice a populaiei (formarea personalitii,
crize de dezvoltare sau de involuie, ritm, factorii dezvoltrii)
metode epidemiologice, care urmresc analiza strii de sntate, morbiditatea prin boli
psihice, factorii de risc, precum i formele cele mai adecvate de corectare a acestor
aspecte
METODE PSIHOSOCIALE
scale de evaluare
chestionare
teste de inteligen sau de personalitate
METODE PSIHOLOGICE DE INVESTIGARE
PSIHODIAGNOSTIC A SNTII MINTALE
examenul clinico-psihiatric
testul rapid de apreciere a sntii mintale pentru depistarea precoce a tulburrilor
pshice
teste-chestionar
scale de depresii
METODE PSIHIATRICE
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

9

Metode de influenare a sntii mintale



1.3. Scurt istoric al sntii mintale
10.000 .e.n. n timpurile preistorice nu exista separare ntre medicin, magie i
religie. Exist dovezi de trepanaie cranian fcut nc din epoca de piatr, craniile fiind folosite
ca amulete.
o .e.n la Memphis, templul lui Imhotep, un mare vindector egiptean care a fost
zeificat, a devenit coal de medicin n care pacienii primeau terapie prin somn, terapie
ocupaional, excursii pe Nil, concerte, dansuri i pictur. Teoriile psihiatrice sunt nc private
din perspective magic, terapiile de succes fiind atribuite zeilor protectori
2.000 .E.N. n Mesopotamia potrivit codului lui Hammurabi medicii-preoi (Asu)
tratau n special tulburrile mintale atribuite posesiei demonice (folosind psihoterapia!) n timp
ce medicii simpli se ocupau doar de bolile trupului. Talmudul este plin de comentarii
psihologice. Iudaismul sugereaz c boala i nebunia reprezint pedepse pentru pcate.
Secolul VIII :E:N. n Grecia Esculap, un medic eminent pune bazele primelor
sanatorii construite n zone deosebit de frumoase unde pacienii erau tratai prin exerciii, diete
speciale i terapie prin somn.
Secolul VI .E.N. n India, Buda atribuia gndurile senzaiilor i percepiilor despre
care spune c se combin gradual i automat n idei. n Grecia, apare celebra expresie Cunoate-
te pe tine nsui atribuit n funcie de surse lui Thales sau Solon. n China, Confucius afirma c
nvarea netrecut prin filtrul gndirii este munc risipit.
460 .E.N. Hipocrate, nscut la Kos a scris 76 tratate care sunt considerate i n
prezent baza medicinei i psihiatriei moderne. A descris melancolia, psihoza postpartum, mania,
fobia i paranoia. Hipocrate credea c ideile, gndurile se formeaz n creier i nu n inim, aa
urmresc adaptarea indivizilor la condiiile cele mai adecvate de activitatea
profesional sau colar, pe care le pot realiza cu maximum de eficien facilitnd
meninerea strii de sntate
METODE PSIHOPEDAGOGICE I PROFESIONALE
planificarea regimului de munc
evitarea eforturilor excesive
asigurarea condiiilor socio-economice corespunztoare
instituirea unor forme de educaie sanitar
METODE PSIHOPROFILACTICE - menite s menin i s
dezvolte sntatea mintal:
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

10
cum se credea pn atunci. Tot el este cel care a realizat prima clasificare a personalitii n
funcie de cele 4 umori (flegmatic, coleric, sangvin, flegmatic).
400 .E.N. Platon a propus o imagine a sufletului ca un car tras de doi cai, unul nobil
i altul manta doar de propriile lui instincte. Carul sugereaz echilibrul fragil ntre instinctele
conflictuale, prefigurnd teoria psihanalitic Freudian superego-id-ego. Platon a discutat i
despre originea viselor, precum i despre natura sublimrii sexuale.
384 .E.N. Aristotel a artat importana hereditii. Pitagora a definit comportamentul
emoional i raional i a subliniat importana voinei personale. Asclepiade a inventat un pat care
se balansa i n care pacienii cu tulburri mintale se relaxau ascultnd muzic. El s-a pronunat
mpotriva nchiderii bolnavilor psihici i a fost primul care a fcut diferena ntre halucinaii i
iluzii. Tot el a fost cel care s-a pronunat mpotriva sngerrilor ca procedeu terapeutic care a
continuat ns i n urmtorii 1500 de ani.
Secolul II e.n. Soranus din Efes a subliniat importana convalescenei i relaiei
medic-pacient. Tot el este cel care a sugerat tratarea pacienilor maniacali cu apele alcaline
bogate n litiu, tratament care a fost redescoperit pentru tratamentul psihozei maniaco-depresive
de ctre psihiatrul australian John Cade abia n anii 1940!
Romanii au axat tratamentul tulburrilor mintale pe terapii plcute care cuprindeau
bi, masaje, audiii muzicale, odihn n camere bine luminate. Cicero (aprox. 110 .e.n) a
formulat un interviu complex care cuprindea nu numai datele personale a le pacientului dar i
ntrebri despre istoricul familial, de munc, educaional, obiceiuri i evenimente semnificative
de via. Cicero a respins conceptual hipocratic legat de cele 4 umori, spunnd c melancolia nu
este determinat de bila neagr, cu de furie, fric i suferin psihic. Areteus (50-130AD), a
stabilit faptul c episoadele depresive i maniacale apar la acelai individ fiind separate de
intervale de luciditate. Cu puin nainte de Hristos, influena medicilor greci i romani a intrat
n decline, fiind reinstalat idea c boala psihic este consecina furiei zeilor n acest fel
justificndu-se arderea vrjitoarelor n Evul Mediu. Demonologia i vntoarea de vrjitoare a
continuat pn n secolul 16, existnd ns i medici care se opuneau acestor practici i care
propuneau conceptul de boal natural i remedii pe baz de plante pentru bolile psihice
(Paracelsus, Agripa).
Din pcate, tratamentul inuman al bolnavilor psihici a continuat i n secolul 17
considerndu-se (de ctre doctori! ex. Thomas Willis) c dac bolnavii psihici se comport ca
animalele, atunci ar trebui nchii i tratai ca animalele. n acest secol apar azilele private pentru
bolnavii mintali, azile n care tratamentul varia n funcie de suma de bani pltit.
Secolul 18 cunoate o dezvoltare a structurilor construite pentru bolnavii psihici,
internarea lor nefiind posibil dect n urma eliberrii unui certificate care s confirme nebunia
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

11
n Anglia. Totui, tratamentele de tip scufundarea n ap, rotirea pe un scaun pn la ameire,
nchiderea, legarea i izolarea pacienilor, dietele cu vomitive i clismele continuau s fie
prescrise i susinute. Cel care a revoluionat spitalele din Frana i a nceput reforma umanitar a
fost Pinel (1745-1826) care a militat mpotriva legrii pacienilor. Aceast abordare umanitarist
este continuat de William Tuke, fiul su Henry i nepotul su Samuel n York.
Abia spre sfritul secolului 19, n 1881 cu ocazia celei de-a 40 aniversri a
Asociaiei Medico-Psihologice s-au exprimat urmtoarele principii ale Asociaiei
Superintendenilor din Instituiile Americane pentru Bolnavi psihici:
Nebunia este o boal care poate afecta pe oricine
n majoritatea cazurilor, se nregistreaz mai multe succese n tratarea pacienilor
n structurii special organizate dect acas
Aglomerarea seciilor este un ru de o importan capital
Nebunul nu ar trebui niciodat nchis n nchisori
Emil Kraepelin (1855-1927) produce prima clasificare a bolilor mintale cae st la
baza actualelor sisteme de diagnostic.
Alfred Meyer (1866-1950) considera c pacientul psihic ar trebui consultat n mediul
su. Soia sa a devenit ceea ce mai trziu vom numi asistent social, fcnd vizite la domiciliul
pacientului i nregistrndu-le obiceiurile. Ea a fost cea care a susinut importana conversaiei cu
pacientul.


1.4. Statutul i rolul psihologului n domeniul psihoigienei i sntii mintale
Psihologii din domeniul psihoigienei i sntii mintale lucreaz la programe de ngrijire
medical primar (renunarea la comportamentele nocive pentru sntate, consilierea gravidelor,
educaie sanitar) i de ngrijire a sntii intite pe anumite aspecte, cum sunt: managementul
durerii, reabilitarea, sntatea femeii, oncologia, etc
De asemenea lucreaz n uniti medicale spitaliceti, colegii, universiti, corporaii i
agenii guvernamentale.
Psihologii care lucreaz n domeniul psihologiei sntii realizeaz psihoterapie cu
oameni de toate vrstele, dar i cu familii, cupluri, grupuri i comuniti, n instituii, organizaii,
i ntreprinderi din sectorul public, privat i de voluntariat.
n domeniul clinic ei conduc interviurile clinice, realizeaz sondaje, testeaz
personalitatea pacienilor i evalueaz problemele comportamentale i tulburrile mentale.
Activitile de cercetare se focalizeaz pe investigarea interveniei factorilor psihologici
alturi de cei biologici, sociali i culturali n promovarea sntii i pe evaluarea complianei
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

12
terapeutice n boli precum: diabet, cancer, HTA, BCI, dureri cronice, tulburri de somn,
HIV/SIDA.
Cercetrile din domeniul psihologiei sntii investigheaz: cauzele i dezvoltarea
bolilor, metodele de a ajuta indivizii s i dezvolte un stil de via sntos, de a promova
sntatea i de a preveni bolile.
Exist dou abordri diferite n psihologia sntii:
- prima, bazat pe modelul bio-psiho-social al sntii i este caracteristic psihologiei
sntii clinice, fiind adoptat de psihologii care lucreaz n centre medicale i spitale.
- cea de-a doua abordare este caracteristic a psihologiei sntii comunitare, fiind
adoptat de psihologii care lucreaz pentru promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor n
cazul oamenilor sntoi, ca membrii ai grupurilor i comunitilor, innd cont de contextul
social, economic i politic.
Cele dou abordri se completeaz reciproc, astfel nct pentru eficiena msurilor de
promovare a sntii i de profilaxie a mbolnvirilor este necesar o colaborare strns ntre
psihologii care lucreaz n cele dou ramuri ale psihologiei sntii.
Astfel, psihologia sntii are ca obiectiv creterea calitii vieii prin descoperirea i
dezvoltarea resurselor psihologice ale indivizilor de a face fa evenimentelor de via i
schimbrilor socio-economice. De asemenea, psihologia urmrete mbuntirea condiiilor care
determin o bun calitate a vieii i la nivelul comunitii.

1.4.1. Rolul psihologului n profilaxia bolilor
Importana profilaxiei bolilor este o preocupare cu caracter naional i internaional, fiind
n atenia Organizaiei Mondiale a Sntii, a forurilor administrative i a profesionitilor din
domeniul medical ( medici, psihologi, asisteni medicali i sociali).
Prin profilaxie se nelege ansamblul msurilor medico-sanitare impuse pentru prevenirea
apariiei i a rspndirii bolilor.
Dintre profesioniti din domeniul medical, medicii de familie i psihologii specializai n
psihologia sntii, au contribuia cea mai important la realizarea profilaxiei primare a
tulburrilor psihice, bolilor infecioase i afeciunilor somatice.

1.4.1.1. Rolul psihologilor specializai n domeniul psihoigienei i sntii mintale
n profilaxia tulburrilor psihice
Psihologii din domeniul psihologiei sntii clinice mbin msurile de profilaxie
primar a tulburrilor psihice cu cele de psihoigien, pe care le adapteaz specific fiecrei etape
de dezvoltare a fiinei umane, de la natere pn la btrnee, acordnd o importan mai mare
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

13
unor perioade bio-psihologice particulare ale vieii insului: pubertatea, sarcina, lehuzia, lactaia,
menopauza i andropauza.
Profilaxia secundar a tulburrilor psihice ntr n sarcina psihiatrilor i a psihologilor
clinicieni i se realizeaz prin diagnosticarea i tratarea timpurie a bolnavilor psihici i prin
creterea aderenei la tratament.
Msurile de profilaxie teriar a tulburrilor mentale se realizeaz n special de ctre
psihologii din domeniul psihologiei sntii clinice sau comunitare (care lucreaz n centre de
ngrijire sau cadrul unor programe de reabilitare, readaptare i resocializare a persoanelor cu
tulburri psihice) i se bazeaz pe un ansamblu de metode psihoterapeutice i pe terapia
ocupaional.

1.4.1.2. Rolul psihologilor specializai n domeniul psihoigienei i sntii mintale
n profilaxia bolilor infecioase i a afeciunilor somatice
Psihologii din domeniul psihologiei sntii prin promovarea comportamentelor
sanogenetice, la nivel individual i comunitar, au un rol esenial n profilaxia bolilor infecioase
i a afeciunilor somatice.
Rolul psihologilor sntii n profilaxia secundar const n msuri psihologice de
cretere a aderenei la tratament a pacienilor, prevenind astfel recderile i agravrile
simptomatologiei.
Prin pregtirea psihologic preoperatorie, recuperarea bolnavilor se face mai rapid i
numrul complicaiilor postoperatorii este mai mic.
Psihologii care lucreaz n domeniul psihologiei sntii clinice sau comunitare prin
mijloace psihologice contribuie la prevenirea sau limitarea dezadaptri i , dependenei
determinate de boala somatic sau infecioas, realiznd astfel msuri de profilaxie teriar.

1.4.2. Psihologul n tripl ipostaz psihodiagnostician, psihoterapeut i cercettor
- n domeniul psihoigienei i sntii mintale
1.4.2.1. Psihologul ca psihodiagnostician n domeniul psihoigienei i sntii
mintale
Psihodiagnosticul este o activitate specific psihologului, care i confer acestuia
autonomie i se realizeaz cu ajutorul unor instrumente variate i riguros validate.
Instrumentele i metodele psihometrice sunt reprezentate de o serie de teste psihologice i
/de probe experimentale (putnd fi folosite diverse aparate pentru investigare funciilor psihice
(psihogalvanometru, tahistoscop, etc) i simulatoare de situaii etc.).
Testele utilizate depind de obiectivele examinrii psihologice, de gradul de afectare a
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

14
funciilor psihice, de tulburarea mental sau boala de care sufer pacientul i de vulnerabilitatea
sa psihic.
Psihodiagnosticul este realizat de ctre psihologul clinician i reprezint o prezentare a
funcionrii psihice i structurii personalitii pacientului la un moment dat.
Testele utilizate depind de gradul de afectare a funciilor psihice, de tulburarea mental
de care sufer pacientul i de vulnerabilitatea sa psihic.
n domeniul psihologiei sntii clinice, examinarea psihologic se realizeaz nu numai
cu metode psihometrice ci i prin interviul clinic cu pacientul i aparintorii.
La baza examenului psihic stau att datele obinute n urma interviului cu bolnavul, dar i
informaiile oferite de aparintori.
n psihologia sntii, examenul psihic se concentreaz pe structura personalitii
clientului, pe investigarea mecanismelor de adaptare, problemelor comportamentale, conflictelor
psihice, distresului emoional i psihotraumelor.
Examenul psihologic va indica gradul de afectare a funciilor psihice i se va materializa
printr-un profil psihologic care indic caracteristicile psihice globale, structura personalitii
pacientului i dac exist susceptibilitate de boal.

1.4.2.2. Psihologul ca psihoterapeut n domeniul psihoigienei i sntii mintale
Strategiile i tehnicile psihoterapeutice vizeaz urmtoarele aspecte:
- strategii de coping n bolile cronice
- tehnici de reducere a durerii
- consiliere psihologic pre- i postchirurgical
- tehnici psiho-educative de cretere a complianei terapeutice pentru anumite categorii
de boli ( HTA, diabet zaharat, cancer )
- consilierea psihologic a prinilor care au copiii cu probleme de sntate
- psihoterapia persoanelor cu tulburri ale comportamentului alimentar
- consiliere i psihoterapie pentru pacienii cu dependen de droguri sau alcool
- reducerea distresului psihic n special n cazul pacienilor cu boli cardiovasculare
Cele mai utilizate metode de psihoterapie sunt: tehnicile de relaxare, psihoterapiile de
scurt durat, terapia de grup i familial, strategii de schimbare comportamental i de cretere
a asertivitii, hipnoza i biofeedback-ul.

1.4.2.3. Psihologul ca cercettor n domeniul psihoigienei i sntii mintale
Spre deosebire de medicul practician, care se concentreaz pe simptomatologia bolii,
psihologul abordeaz de la nceput omul aflat sub incidena bolii, cu emoiile, temerile, i
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 1. Psihoigiena i sntatea mintal

15
frustrrile sale determinate n general de boal.
Astfel, psihologul desfoar o activitate de explorare, ceea ce i asigur un statut
particular n cercetare.
Activitatea de cercetare n domeniul psihologiei sntii se concentreaz pe urmtoarele
aspecte:
investigarea cauzelor tulburrilor psihice i bolilor psihosomatice (analiza factorilor
genetici, heredo - familiali i psihosociali);
studiul incidenei i prevalenei diverselor condiii psihopatologice;
investigarea reaciilor insului la boal i a mecanismelor de coping ale bolnavului
evaluarea complianei terapeutice
elaborarea examenelor psihometrice i validarea instrumentelor investigaiei sale
specifice.

1.4.3. Aptitudinile i calitile necesare psihologului care lucreaz n domeniul
psihoigienei i sntii mintale
Psihologii care lucreaz n domeniul psihologiei sntii trebuie s dispun de o instruire
profesional foarte bun, printr-o formare postuniversitar n aceast specialitate care s
cuprind obligatoriu i stagii de practic n clinicile medicale, chirurgicale i psihiatrice.
Prin activitatea clinic, psihologii aprofundeaz problematica psihologic asociat bolilor
somatice, studiaz simptomatologia tulburrilor psihice, investigheaz rolul factorilor psihici n
apariia i evoluia bolilor psihosomatice i i dezvolt aptitudinile necesare practicrii acestei
specialiti. Cu ocazia acestor stagii practice, psihologii i perfecioneaz tehnica interviului
clinic i nva metode de psihodiagnostic i tehnici de consiliere psihologic.
n privina aspectelor aptitudinale menionm ca psihologul sntii trebuie sa ilustreze:
disponibiliti relaionale
adaptabilitate i flexibilitate n examinare.
disponibilitatea acestuia de a asculta activ,
aptitudini de comunicare
aptitudini organizatorice
aptitudini de autoreglare
aptitudini reflexive
aptitudini analitice
aptitudini pedagogice