PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2.

Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

1




"Nu este tiinific lezabil s tragem o linie de demarcaie ntre ceea ce este psihic normal
i anormal; aa nct, aceast distincie, are doar o valoare convenional. Astfel am stabilit
dreptul de a ajunge la nelegerea vieii normale a minii prin studiul dereglrilor ei fapt care
nu ar fi fost admis dac aceste stri patologice, nevrozele i psihozele, ar avea cauze specifice
opernd n maniera unor corpuri strine".
Sigmund FREUD


2.1. Conceptul de sntate
Astzi se cunoate mai mult despre cauzele bolii dect despre factorii care contribuie la
meninerea sntii.
Conform Dicionarului de Psihologie Larousse sntatea reprezint o stare a celui
care se simte puternic i asigurat. Pe de alt parte Organizaia Mondial a Sntii precizeaz
c: sntatea este deplina posesiune a bunstrii sociale, mentale i fizice i nu numai absena
bolilor i afectiunilor, "integritate anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul
fizic, biologic, psihic i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii
premature, confort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine".
Reconceptualizarea noiunii de sntate i boal prin prisma noilor abordri reprezint
dup unii autori a doua revoluie medical (Yanovitz, 1992). Sntatea nu mai este privit doar
ca absen a bolii ci ca:
stare complex i multidimensional
stare relativ i variabil
stare procesual-dinamic
Sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi n ntregime. Starea de
sntate complet este aproape la fel de iluzorie ca i cea a fericirii. Complexitatea strii de
2. NORMALITATE I ANORMALITATE/
SNTATE MINTAL I BOAL
PSIHIC
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

2
sntate este dat de dimensiunile, componentele i gradele diferite pe care le presupune:

Aa cum reise din definiia OMS, modelul de abordare a sntaii este unul holistic,
ecologic, care are n vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul complex.
Factorii care influeneaz starea de sntate pot fi grupai n patru mari categori:
factori de mediu (ap, aer, sol, fizici, chimici, biologici, sociali)
stilul de via (comportament alimentar, sexual, abuz de substane, stare emoional)
organizarea sistemului de ngrijire medical i politicile sanitare
factori biologici

2.2. Conceptul de boal
Boala, ca i sntatea, este definit n mai multe moduri, n funcie de perspectiva din
care este privit:
form particular de existen a materiei vii
abatere de la norm
consecin a unor ageni patogeni sau traumatici
semne, simptome, disfuncii
manifestarea eecului n adaptare
Grania dintre starea de sntate i cea de boal nu este att de distinct precum s-ar
crede. Sarafino descrie procesul sntate-boal ca i un continuum, n care la un pol se situeaz
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic);
psihologic (cognitiv, emoional, comportamental);
socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii);
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)
I. Dimensiunile sntii:
absena bolii, disfunciei i dizabilitii
rezisten fizic i fiziologic
atitudinea pozitiv fa de via (a percepe scopul i semnificaia vieii)
asumarea controlului propriei vieii
acceptarea de sine
relaionare social pozitiv
stare subiectiv de bine
II. Componentele sntii:
sntate optim
sntate
sntate aparent
sntate precar
sntate foarte precar
III. Grade ale sntii:
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

3
sntate optim, respectiv starea de bine, iar la cellalt dizabilitatea creat de boal, respectiv
uneori moartea prematur (figura 2.1).

Moartea prematur

Stare de bine




Figura 2.1. Relaia de continuum sntate-boal
Agend:
D1 = disatisfacie C1 = contientizare
D2 = distres C2 = cunotine
D3 = disfuncii C3 = convingeri
D4 = disease/boala C4 = comportament
D5 = dizabilitate C5 = sntate optim
D6 = death/moarte C6 = calitatea vieii


2.3. Conceptul de stare de bine
n ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de sntate.
Prin acestea nu se diminueaz rolul integritii somatice i fiziologice a organismului dar se
dorete sublinierea faptului c sntatea nseamn mai mult dect att. n acest context dou
concepte devin relevante, i anume : starea de bine i calitatea vieii.
Starea de bine presupune :
Acceptare de sine
Relaii pozitive cu ceilali
Autonomie
Control asupra propriei viei
Sens i scop n via
Dezvoltare personal
2.4. Conceptul de calitatea vieii
Noiunea de calitatea vieii este complex i multidimensional. Calitatea vieii poate fi
evaluat n diverse domenii, i anume :
Ecologic
Economic
Cultural
C5 C4 C3 C2 C1 D1 D2
D3 D4 D5
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

4
Fizic
Social
Psihic
Dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de sntate sau boal sunt :
fizic (mobilitate, ngrijire personal, controlul reflexelor, absena durerii, vitalitate,
energie)
psihic ( reacii emoionale, funcionare cognitiv)
social (relaii interpersonale, comunicare, roluri)
comportamental (somn, alimentatiei, recreere, hobiuri)
economic (financiar)
independent (sexualitate)
Interelaionarea complex dintre sntate, boal, stare de bine i calitatea vieii este redat
n figura 2.2.




PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

5

2.5. Modele ale sntii i bolii
Noua morbiditate a secolului XX solicit o paradigm complex de explicare, abordare i
tratare a bolilor, direcionat mai ales asupra preveniei lor prin intermediul identificrii i
modificrii factorilor de risc. Stadiul actual al datelor dovedete c modelul tradiional, bio-
medical de explicare i abordare a bolilor cronice este restrictiv i unilateral, nelund n
considerare variabilele nonbiologice. Noua paradigm, cea biopsihosocial incorporeaz att
achiziiile medicinei biologice, ct i variabilele psihocomportamentale, sociale, culturale i
ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor (Matarazzo, 1980). Cele dou
modele difer n funcie de modul cum rspund teoretic dar mai ales practic la ntrebrile de mai
jos:
Cine cauzeaz bolile?
Cine este responsabil pentru boli?
Ce afecteaz boala?
Cum trebuie tratat boala?
Cine este responsabil pentru tratament?
Care este relaia dintre soma i psihic?
Care este relaia dintre sntate i boal?
Care este rolul psihologiei n sntate i boal?
Prin rspunsurile pe care le ofer n practicile medicale, modelul biomedical este un
model reducionist (ia n considerare doar factorii biologici), i un cauzal de tip liniar(bacil
boal), ncorporeaz dualismul cartezian (departajeaz somaticul de psihic), pune accentul pe
starea de boal, ignor sntatea, respectiv prevenia bolilor, se focalizeaz pe organul bolnav
fcnd abstracie de persoan, medicul este responsabil de tratarea bolii .
Modelul biopsihosocial s-a dezvoltat ca reacie la cel biomedical i are urmtoarele
caracteristici:
Boala are o cauzalitate multifactorial
Psihicul nu poate fi separat de fizic i invers
Subliniaz att sntatea ct i boala
Pune accent nu doar pe tratament dar i pe prevenie
Suferina organului induce suferin persoanei
Responsabili de prevenia bolilor, tratament i recuperare nu este doar personalul
medical, ci i societatea i persoana n cauz.
2.6. Sntate mintal i boal psihic
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

6
Sigmund Freud, se tie, a desfiinat limita dintre normalitate i anormalitate n viaa
psihic. Mai precis, diferenele nu mai sunt de ordin calitativ. Dar care sunt consecinele acestui
mod de a privi, specific psihanalizei i, mai ales, pe trmul analizei propriu-zise - iat subiectul
abordat in aceste pagini. La captul celor aproximativ 100 de ani de la naterea psihanalizei,
putem afirma ca ea a marcat definitiv spiritualitatea uman. i dac ne este permis o metafor,
vom observa c, la fel ca n pictura lui Picasso, contiina de sine a omenirii a cunoscut dou
vrste distincte: una roz, cealalt albastr, Freud fiind acela care le separ. Mai precis, a obligat
fiina uman s renune, nu fr regrete i convulsii, la imaginea idilic despre sine, specific
unei perioade roz, pentru a face loc unei viziuni mai realiste, mai dure mai puin fardate,
caracteristic pentru o perioad mai albastr. Dac aceast nou imagine nu l-a fcut pe om mai
fericit i nici mai frumos, n schimb l-a fcut mai puternic, deoarece i-a dezvluit adevrul,
despre sine nsui
1
.
Pentru a nelege i defini patologicul, anormalul, boala psihic trebuie fcut, n primul
rnd, referire la sfera normalitii deoarece boala mintal poate fi neleas i explicat doar n
raport de comparaie cu sntatea mintal.
nelegerea normalitii (sntate mintal) ct i a anormalitii (boal psihic) depinde de
cunoterea organizrii structurale i a dinamicii funcionale a sistemului personalitii, considerat
ca aparat psihic. Pentru psihopatologie, problema normalitii este deosebit de important
ntruct reprezint criteriul de evaluare a tulburrilor clinice, considerate ca abatere de la
normalitate.
Cuvntul normal provine din latinescul norma (unghi drept), adic ceea ce nu
oscileaz nici la stnga nici la dreapta, ceea ce se afl n mijloc. Normalul este, pe de o parte, un
termen calificativ implicnd o valoare i pe de alt parte un termen descriptiv care indic o
medie. Anormal este un adjectiv, un termen apreciativ care introduce o diferen calitativ.
Conceptul de normalitate, desemnnd starea de echilibru, implic adaptarea att pe plan
intern, intrapsihic, ct i n planul lumii externe a individului, avnd prin aceasta o semnificaie
antropologic lrgit. Considerat din punct de vedere psihologic, normalitatea este definit de I.
Kant astfel Inteligena este i rmne normal, n viaa practic, n msura n care i manifest
i pstreaz caracterul empiric. Ea trebuie s fie i s rmn conform cu experiena. Spiritul
omenesc este, prin urmare, sntos atunci cnd simte, judec i hotrte potrivit cu experiena i
bolnav atunci cnd se ndeprteaz sau chiar se nstrineaz de ea.
Pentru B. Brusset normalitatea desemneaz, de obicei, pe de o parte, conformitatea cu un
tip mediu iar pe de alt parte, normalitatea este absena patologiei. Definirea normalitii prin
medie este de ordin statistic: de exemplu vrsta mental normal, QI normal. Dei pur

1
Cf. A. Munteanu, Un nceput care se numete Freud, Sedona, Iai 1997, 13-14.
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

7
descriptiv i operaional, media tinde s fie considerat ca norm i ca valoare, de unde
ambiguitate i riscurile utilizrilor sale: anomalia, singularitatea, desidena sunt cu uurin
considerate anormale, deci patologice.
Absena patologiei este un criteriu negativ necesar, dar insuficient. El impune n
domeniul psihologic criterii ale patologicului capabile s fundamenteze legitimitatea msurilor
psihiatrice impuse. n absena alterrii obiective a organului sau a funciei, reinem:
periculozitatea, suferina, constrngerea, rigiditatea, limitrile funcionale, care nu pot fi evaluate
riguros dect n raport cu un individ de vrst, de sex i de cultur identice, care a trit i triete
n aceleai condiii.
Insuficiena criteriului de adaptare a condus la ideea de normativitate, definit drept
capacitate de a-i stabili norme. Din acest punct de vedere creativitatea este un criteriu de
normativitate. Normalitatea se opune patologiei i ambele implic n mod inevitabil referirea la
valori
2
.
Normalitatea, ca i noiune de maxim abstractizare, este definit dup Marcel Saragea
ca un echilibru funcional complex i dinamic, ntr-un ansamblu de interferene i
interdependene active cu ambiana.
Acest echilibru se face pe baza:
rezervelor funcionale ale organismului, tiut c n condiii de repaus toate organele
i sistemele funcioneaz numai cu o parte din capacitatea lor funcional. trebuie
menionat n acelai timp c valoarea absolut a acestor rezerve funcionale variaz de
la un individ la altul.
particularitilor reactive, care de asemenea prezint variaii interindividuale i de
moment, astfel nct putem spune c exist un normal al fiecrui organism pentru un
anumit moment dat.
mecanisme compensatorii intervin atunci cnd solicitrile din mediu sunt excesiv de
intense sau durabile i rezervele funcionale ale organismului reduse sau epuizate,
astfel nct procesele adaptative nu mai reuesc s menin echilibrul. spre deosebire
de procesele adaptative, n care rezervele funcionale sunt utilizate raional i
economicos, n procesele compensatorii, dei funcioneaz asemntor, se menine
echilibrul cu un mare consum energetic, accentund scderea rezervelor funcionale,
care vor fi din ce n ce mai greu de refcut.
Limitele de variaie ale normalului permit s distingem cteva aspecte nepatologice care
nu pot fi considerate anomalii. Acestea sunt conceptele de diferit i divers care sunt incluse
n cadrul lrgit al acceptabilului. Astfel, normalul este indicatorul standard al unor valori

2
R. Doron, Dicionar de psihologie, trad. N. Cernueanu, Humanitas, Bucureti 2006, 539
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

8
culturale; diferitul este o alt form posibil a normalitii i diversul este privit ca o variant de
tip formal a normalitii. n esena lor, cele trei concepte exprim de fapt ipostaze diferite ale
unor variaii acceptabile n sfera normalitii.
Att sntatea mintal (normalitatea) ct i boala psihic (anormalitatea) i au sediul i se
manifest n cadrul sistemului personalitii. Ele nu sunt structuri fixate ci depind de direcia
de manifestare a dispoziiilor care se organizeaz n raport cu modelele constituionale
psihobiologice ale sistemului individului respectiv. Prin dispoziii, n psihopatologie, se nelege
potenialul genetic, structurile neuroatomice, dinamica neuropsihofiziologic, precum i calitile
dobndite de individ prin educaie, cultur, model familial, colar, profesional, valorile morale,
religioase. Avnd n vedere toate aceste caracteristici, sntatea mintal i boala psihic trebuie
considerate ca reprezentnd nite caliti ale modului de a fi a individului, care deriv din
organizarea structural a sistemului personalitii acestuia.
ntre normalitate i anormalitate psihic exist un anumit echilibru stabilit i controlat de
nsi modalitatea de funcionare a mecanismelor de autoreglare a sistemului personalitii.
Sntatea mintal i boala psihic sunt ipoteze egal posibile ca disponibilitate ale persoanei
umane i se nscriu n ordinea ontologic a acesteia. De aici se deduce c sistemul personalitii
este organizat dialectic, dup principiul complementaritii antinomice, al contrariilor, n
asemenea msur nct se poate vorbi despre o balan normal/patologic de a crei funcionare
depind att starea de echilibru, respectiv sntatea mintal, ct i starea de dezechilibru,
reprezentnd boala psihic. Dinamica personalitii n planul vieii psihice este dat tocmai de
ambivalena complementar a organizrii acesteia, de caracterul ei dialectic.
Dispoziia interioar a sistemului personalitilor reprezint potenialul energetic al
persoanei. Acest potenial psihoenergetic corespunde cu principiul vital. Dispoziia interioar, n
funcie de circumstanele vieii individului care pot fi favorizante sau nefavorizante, poate lua
aspectul formelor normalitii sau pe cel al formelor anormalitii. Att starea de echilibru intern
ct i cea de dezechilibru vor depinde de modalitatea de a rspunde la factorii circumstaniali
care acioneaz asupra individului n decursul vieii sale. De aici putem concluziona ca att
sntatea mintal ct i boala psihic au originea n modalitatea de organizare i dinamica
sistemului personalitii.
Un alt aspect important n dezbaterea celor dou concepte este raportul dintre normalitate
i adaptare. Se consider c adaptarea este simplul proces de acceptare oferit individului de
mediul exterior sau societate. Adaptarea este o investire de energie orientat pentru ca individul
s se integreze i s poat rezista n faa presiunii exercitate asupra lui de psihotraumatismele
sociale, dublat de capacitatea acestuia de a rezista la tensiunile impuse de legturile sociale.
Pentru a putea rspunde la aciunea factorilor externi, n primul rnd trebuie fcut un efort
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

9
care solicit mecanismele de aprare/adaptare ale persoanei la permanentele schimbri din via.
ns acest rspuns nu este doar o manifestare exterioar ci presupune i o schimbare interioar
care poate menine sau tulbura echilibrul dintre normal i patologic. ns s-a constatat faptul c
pentru un individ normal este imposibil s se poat adapta la toate grupele sociale, din acest
motiv E.Trillant prefer s utilizeze drept criteriu al normalitii adaptabilitatea afirmnd c
individul normal nu este niciodat complet adaptat i c, n schimb, psihopatul este o persoan
inadaptabil.
Schimbrile nu i au cauza doar n factorii circumstaniali ai vieii, n mod egal, ele fiind
produse i de manifestrile interioare, proprii sistemului personalitii fr niciun fel de
intervenie din exterior i care au ntotdeauna un caracter patoplastic, cele mai semnificative
fiind crizele psihobiologice de dezvoltare (pubertate, adolescen) i cele de
involuie(menopauza, andropauz, involuia).
Persoana nu este aceiai pe toat perioada vieii ci exist momente de risc pentru
sntatea mintal precum i etape de protecie i stabilizare a acesteia.
Istoria vieii individului este discontinua i se constituie din etape bine definite, cu o
configuraie proprie, specific, ntrerupt de momente de criz care marcheaz trecerea de la o
etap la alta, aceste treceri presupunnd schimbri i solicitnd mecanismele de aprare/adaptare
ale persoanei, n funcie de noile condiii diferite de la o etap la alta.
Odat cu schimbarea regimului psihobiologic al personalitii se schimb i tipul de
normalitate al persoanei i odat cu el i vulnerabilitatea pentru un nou tip de anormalitate, deci
balana normal/patologic nu este aceiai pe tot parcursul vieii.
Un alt aspect n relaia normal/patologic din viaa unui om este dat de epuizarea
psihoenergetic n timp. Pe parcursul vieii, capacitile psihoenergetice ale individului scad, se
epuizeaz treptat, astfel posibilitatea de a rspunde la factorii de mediu, la evenimentele
cotidiene se reduce permanent, spre finalul vieii ajungndu-se la o diminuare considerabil a
acesteia. Este tiut faptul c la btrni capacitatea adaptrii la situaii noi este foarte sczut.
Trebuie fcut precizarea c exist o diferen n raportul normal/patologic, ntre sfera
somatic i sfera vieii sufleteti; ntre normalitatea i anormalitatea biologic i cea psihic
exist o diferen calitativ important. Fiina biologic asimileaz factorii de mediu de la care
nu se poate sustrage i de care depinde existena sa, pe cnd fiina psihic se acomodeaz
adaptativ la evenimentele vieii trite, conform unor strategii gndite contient. n acest proces de
adaptare intervin contiina reflexiv, educaia, cultura, experiena de via, aptitudinile, etc.
Normalitatea este condiia natural a strii de echilibru psihic n timp ce boala psihic
este un proces de dezorganizare a normalitii psihice. Dezorganizarea n psihopatologie trebuie
considerat din punct de vedere dinamic, ca un proces extrem de complex i trebuie neleas ca
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

10
reprezentnd noi modele funcionale adaptate condiiilor patogenice care au produs
dezorganizarea. Aceste modele patologice provin din structurile normale ale persoanei i depind
de tipul de personalitate, de capacitile de a se opune aciunii factorilor morbigenetici, de
nivelul de dezvoltare-maturizare a personalitii, de dispoziiile ereditare.
Exist trei grupe principale de dezorganizri psihopatologice ale sistemului personalitii:
lezionale, de imaturitate i funcionale.
Dezorganizarea lezional recunoate drept cauz o leziune organic a creierului i poate
fi produs de o leziune cerebral global care antreneaz de regul tulburri grave ale strii de
contiin vigile de diferite grade de profunzime putnd merge pn la starea de com. Dac
leziunile sunt localizate, doar anumite procese psihice sunt afectate (percepii, memorie, limbaj,
praxii, etc).
Imaturitatea este un tip de deficien care se produce prin oprirea n dezvoltare a
sistemului nervos central la copil (prenatal, perinatal sau postnatal), este o imaturizare anatomic
avnd consecine grave asupra formrii i maturizrii funciilor psihice i ale personalitii
globale a individului. Imaturitatea este de mai multe feluri:
a) Imaturitate EEG caracterizat prin persistena unui traseu bioelectric instabil n
raport cu norma medie;
b) Imaturitatea emoional considerat o imaturitate a inhibiiilor reaciilor
emoionale, cu caracter de manifestare exploziv;
c) Imaturitatea psihomotorie o stare de debilitate motorie;
d) Imaturitatea afectiv sau starea de arieraie afectiv, constnd din aspecte
psihopatologice diferite, de tipul dependen-independen, securitate-insecuritate,
sugestibilitate, posibilitatea sau imposibilitatea de a efectua judeci intelectuale i nonafective,
posibilitatea sau imposibilitatea de a avea autonomie n aciunile personale.
Dezorganizarea funcional const n tulburri pur funcionale. n acest caz nu exist
nicio modificare lezional decelabil a creierului bolnavului.
ntre sntatea mintal i boala psihic, normalitate i anormalitate, pot fi identificate
cinci forme de status mintal:
1. Sntatea mintal este starea de normalitate psihic n cursul creia echilibrul
personalitii exist o perfect adaptare i evoluie social;
2. Strile intermediare reprezint implicarea unor elemente morbigenetice de ordin
exogen, n sistemul unei personaliti normal structurate. n aceast etap, individul se adapteaz
la noile condiii dar evoluia social este mai dificil. Aceste stri intermediare se apropie mai
mult de sntatea mintal avnd n vedere specificul lor;
3. Strile limit corespund unor personaliti de tip dizarmonic, prin existena unor
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

11
elemente morbigenetice endogene legate n special de anumite trsturi caracteriale cu tendine
psihopatologice i potenial evolutiv n acest sens;
4. Boala mintal este diferenierea antipodala, cantitativ i calitativ, fa de starea de
sntate mintal, cu manifestri clinice, avnd consecine asupra activitii, relaiilor
interpersonale i adaptrii psihosociale a individului. Aceast implic o transformare structural
i comportamental negativ a personalitii;
5. Deficiena psihic exprim o stare psihic de invaliditate rezidual, dup atenuarea
etapei de involuie clinic a bolii mintale propriu-zis.
Dei mecanismele compensatorii mascheaz un timp deficitul funcional al organismului
dnd iluzia de normalitate, n fond are loc o dereglare a proceselor funcionale ce adus la o
stare de ineficien, ce poate reprezenta debutul unei boli.
Boala este rezultatul unui proces de disoluie funcional i trebuie privit sub dou
aspecte: aspectul negativ care este reprezentat de nivelul de atingere a sistemului personalitii i
aspectul pozitiv sau cel al simptomelor reprezentat de nivelul de eliberare a inhibiiei pe care
procesul morbid o exercit asupra strii de normalitate funcional sau de integritate
anatomofiziologic a sistemului personalitii umane.
Boala psihic reprezint schimbarea care intereseaz, n diferite forme i grade, sfera
vieii sufleteti a persoanei umane i const n schimbarea felului de a fi al individului, al
fiinei interioare a acestuia din cauza unei tulburri a sistemului personalitii. Consecinele
acestor tulburri vizeaz att raporturile individului cu lumea (nstrinarea de lume) ct i cu sine
nsui (nstrinarea de sine), astfel bolnavul psihic fiind privat att de libertatea exterioar ct i
de cea intern.
Caracteristica fundamental a bolii psihice, considerat ca anormalitate, o reprezint
alienarea persoanei respective. Ea se manifest prin ruperea contactului vizual cu realitatea sau
prin pierderea continuitii inteligibile dintre bolnavul psihic i lume.
Bolnavul psihic este parial contient, sau dimpotriv ignor complet faptul de a fi
bolnav, nefiind capabil s recunoasc schimbarea patologic a strii sale de normalitate psihic.
Contiina propriei anormaliti este recunoscut n foarte puine cazuri, cnd tulburrile sunt de
intensitate redus i nu afecteaz contiina de sine sau nu modific sistemul personalitii. Din
acest motiv, de cele mai multe ori bolnavii psihic nu solicit i nu accept intervenia medical.
n cadrul bolii psihice, persoana ajunge s-i piard libertatea interioar devenind un alt
tip de fiin uman; o fiin a anormalitii, bolnavul psihic fiind o persoan desprins parial
(n cadrul nevrozelor i psihopatiilor) sau total (n cadrul psihozelor) de realitatea lumii.
Astfel bolnavul psihic este proiectat fie la periferia lumii (nevroze, psihopatii, sociopatii)
fie n afara lumii (demene) sau ntr-o lume a realitii iraionalului, o lume interioar nchis sau
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

12
circumscris la interioritatea persoanei bolnavului (schizofrenie, parafenie, paranoia,
melancolie).
Boala psihic este n primul rnd un concept clinico-medical al psihiatriei, desemnnd o
deplasare a vieii psihice (fie c este vorba de procese psihice izolate sau de ntregul sistem al
personalitii), care implic urmtoarele aspecte:
O cauz care o produce (etiologie);
O anumit form de manifestare clinic care-i ofer identitate, fcnd-o clarificabil
ntr-o anumit ordine a gndirii medicale (diagnostic);
Un anumit tip de evoluie clinic, expresie medical a psihobiografiei individului
(evoluia bolii);
Anumite consecine asupra structurii i dinamicii personalitii bolnavului
(prognosticul);
Posibilitatea medicului de a aciona asupra evoluiei bolii cu anumite remedii, n
scopul eliminrii sau atenurii cauzelor care o produc, al restabilirii strii de echilibru psihic al
personalitii bolnavului (terapeutica);
Adoptarea unor forme de reintegrare a bolnavilor psihic convalesceni sau a celor cu
defecte postprocesuale n grupul social, familie, coal, profesie (recuperare, resocializare);
Instituirea unor metode de psihoprofilaxie viznd pstrarea strii de sntate mintal
i combaterea factorilor de risc mobigenetici (igien mintal).
Bolile psihice recunosc drept cauze psihotraumatismele emoional-afective, schimbrile
brute i de mare intensitate din viaa personal, eecurile, conflictele, frustrrile, intoxicaiile
cronice, etc. Acestea produc stri de dezechilibru al sistemului personalitii manifestate prin
tulburri de personalitate, alterri ale strii de contiin, dificulti majore de adaptare, tulburri
de comportament.
Astfel, boala psihic este o noiune relativ, care poate fi definit doar n raport cu
noiunea de sntate mintal.
Datele de antropologie cultural au pus n eviden faptul c manifestrile
psihocomportamentale considerate ca fiind patologice n cadrul unei arii socioculturale pot fi
acceptate ca normale n alta. n felul acesta boala devine ea nsi o norm de via, dar o norm
de tip inferior, n sensul c nu permite niciun fel de abatere n afara cadrului ei strict limitat. n
acest caz, boala este o nou form de via caracterizat prin manifestri fiziologice i
psihologice noi, diferite. A fi sntos nu echivaleaz cu a fi normal ntr-o situaie dat, ci cu a fi
normativ n aceast situaie, precum i n alte situaii diferite ca posibiliti oferite individului. n
felul acesta boala se nfieaz ca o conduit a omului care a suferit o dezorganizare a funciilor
sale. Din aceast perspectiv sntatea i boala nu sunt dect dou moduri esenialmente diferite,
PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 2. Normalitate i anormalitate/
sntate mintal i boal psihic

13
ele nu trebuie considerate ca principii distincte, entiti care-i disput ntre ele organismul viu.
n realitate, ntre aceste dou moduri de a fi nu exist dect o diferen de grad: exagerarea,
disproporia, dizarmonia fenomenelor normale constituie starea de boal. Din perspectiv
antropologic, sntatea are un caracter relativ iar tipul de om normal devine, n acest caz, o
abstracie ideal.
Concluzionnd, se poate spune ca sntatea mintal este aptitudinea psihicului de a
funciona ntr-un mod armonios, agreabil i eficace, n msura n care circumstanele i permit s
fac fa la cu suplee diferitelor situaii i s-i menin permanent starea de echilibru dinamic.
Diametral opus sntii mintale, boala psihic este definit ca fiind o tulburare a strii de
echilibru sau de organizare a vieii psihice, de diferite forme, intensiti i durat, afectnd
conduitele, relaiile interpersonal i afectivitatea acestuia, de care bolnavul poate fi sau nu
contient.
Din punct de vedere sociologic, boala se refer la o stare corporal sau mintal
indezirabil, justificnd astfel intervenia pentru ameliorarea sau vindecarea sa.