UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI, FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI

PROGRAM DE PREVENIE A CAZURILOR DE SARCIN NEDORIT LA ADOLESCENTELE CU VRST CUPRINS NTRE 15-17 ANI

STUDENTE:

DUMITRA ALINA NICOLAE MARIA CRISTINA

PROGRAM DE PREVENIE A CAZURILOR DE SARCIN NEDORIT LA ADOLESCENTELE CU VRST CUPRINS NTRE 15-17 ANI
1.Definirea problemei Prin programul de prevenie ntocmit, dorim s tragem un semnal de alarm n ceea ce privete situaia n rndul minorelor cu privire la rata sarcinilor nedorite i consecinele acestora. 2. Descrierea problemei Potrivit Direciei de Sntate Public, n 2009, Romnia a ocupat un loc frunta n Europa cu privire la numrul de nateri nregistrate n rndul minorelor ( media 8.500 pe an). n 2010, peste 60% dintre adolescentele cu vrsta cuprins ntre 15 i 17 ani, active sexual, nu au folosit niciodat metode contraceptive. Indiferent de sex, viaa unui adolescent poate fi brusc schimbat de apariia unei sarcini nedorite sau contactrii unei boli cu trasmitere sexual. Cea mai sigur metod de prevenire a unei sarcini nedorite sau a unei boli cu trasmitere sexuala este abstinena (lipsa contactului sexual). n cazul adolescenilor activi sexuali este important informarea, precum i contientizarea riscurilor la care acetia se expun n cazul unui contact sexual neprotejat. Chiar i un singur contact sexual neprotejat poate conduce la o sarcin nedorit sau la contactarea unei boli cu trasmitere sexual. O adolescent activ sexual, care nu folosete nicio metod contraceptiv are anse de peste 90% sa aib o sarcin nedorit ntr-o perioad de 1-5 ani. Prin acest program de prevenie, urmrim s informm adolescenii din clasa a IX-a de la un liceu cu prestigiu din judeul Cluj, despre aceast problem delicat care apare din ce n ce mai frecvent n rndul minorilor. 3. Identificarea posibililor factori de formare i dezvoltare a problemei Analiza funcional a problemei se realizeaz parcurgnd urmatorii pai : Pasul 1: Interviul Pentru a ne informa asuprea existenei sau a inexistenei problemei n coal, am discutat cu diriginii claselor i cu directorul instituiei. n urma discuiilor, am constatat c problema ntradevr exist. Drept urmare, am elaborate un plan de prevenie pe o durat de 5 edine. Pasul 2: Observarea direct presupune identificarea cauzelor. Rareori se ntmpl ca aceast problem sa fie cauzat de un singur factor, cel mai adesea este identificat un cumul de cauze. Identificarea corect a cauzelor este un pas esenial deoarece determin soluionarea problemelor. Pentru identificarea cauzelor este esenial s pornim de la cunoaterea antecedentelor, observarea ndeaproape a comportamentului i stabilirea consecinelor acestora. De cele mai multe ori, factorii care determin apariia unei sarcini nedorite sunt: apartenena la un grup, teribilism, curiozitate, influena prietenilor, contextul familial, dezinformarea.
2

Pasul 3: Testarea se va realiza prin tehnica interactiv,,tiu,Vreau s tiu, Am nvat, pe baza creia vom organiza edinele n concordan cu necesitile elevilor. Pasul 4: Stabilirea planului de prevenie presupune completarea ultimei rubrici din tabel n urma analizei textelor suport cu informaiile pe care le-au nvat elevii. Pentru implementarea programului de prevenie, este necesar s stabilim o serie de edine mpreun cu adolescenii. Avnd n vedere c aceast problem se adreseaz deopotriv att fetelor, ct i baieilor, am considerat c este important s implicm ambele pri pe parcursul celor 5 edine pe care dorim s le susinem. 4. edine edina 1 OBIECTIVE: O1 : Completarea rubricii ,,Stiu prin menionarea a cel puin 3 boli cu transmitere sexual O2: Completarea rubricii ,,Stiu prin menionarea a cel puin 3 metode contraceptive O3: Completarea rubricii ,,Stiu prin menionarea a cel puin 2 afeciuni psihologice i fiziologice ale avortului MATERIALE: fie de lucru TIMP: 45 min Pentru constatarea nivelului de informare al elevilor de clasa a IX-a, vom utiliza metoda ,,tiu, vreau s tiu, am nvat. Elevii vor primi un tabel cu rubricile tiu, cea de a doua ,,Vreau s tiu i cea de a treia ,,Am nvat. Timp de jumtate de or, elevii vor trebui s completeze doar primele dou rubrici cu informaiile pe care le dein ei pn n acel moment. edina 2 OBIECTIVE: O1: Identificarea celor 4 boli cu transmitere sexual, n urma materialului prezentat O2: Identificarea a cel puin dou particulariti ale fiecrei boli, pe baza materialului prezentat O3: Recunoaterea principalului factor care determin infectarea cu BTS, pe baza materialului prezentat MATERIALE: fie de lucru, texte suport, prezentare PowerPoint, filmule (30min) TIMP: 90 min ncepnd cu edina numrul doi vom ncepe s discutm mpreun cu elevii despre ceea ce i-au notat la rubrica ,,Vreau s tiu, utiliznd un text suport. Metoda va adaptat : nu vom oferi ntreg textul spre lmurire ntr-o singur zi, ci l vom diseca pe edine astfel,dup cum
3

urmeaz: boli cu transmitere sexuala (BTS), metode contraceptive, avort- afeciuni fiziologice i psihologie.Dup fiecare edin,elevii i vor putea completa rubrica ,,Am nvat. Vom vorbi despre cele mai frecvente boli cu transmitere sexual i anume: sifilisul, gonoreea, chlamydia i SIDA. Sifilisul este o boal cu transmitere sexual, care netratat poate produce complicaii majore. Infecia are perioade alternative de activitate i inactivitate (perioada de laten). n timpul perioadei de activitate apar simptomele. n perioada de laten, nu apare nici un simptom, iar pacientul este infectat n continuare. Se poate mbolnvi orice persoan care intr n contact cu persoana afectat. Nu este necesar contactul sexual pentru a putea fi transmis infecia.

Tratament Sifilisul este usor de vindecat n stadiile precoce. O injecie unica cu Penicilin (antibiotic) asigur vindecarea la o persoan care are sifilis de mai puin de un an. n cazul sifilisului prezent de mai mult de un an, sunt necesare doze suplimentare de Penicilina. Nu exist remedii naturiste sau tratamente paliative pentru sifilis. Tratamentul cu antibiotic distruge bacteria sifilisului i previne distrucia ulterioar a organelor interne, dar nu poate repara afectrile deja produse. Persoanele sub tratament nu vor avea contact sexual cu noi parteneri pn la vindecarea complet. Aceste persoane trebuie s anune prezena bolii partenerului sexual, pentru ca acesta s fie testat i, dup caz, tratat. Gonoreea este o infecie bacterian a uretrei masculine i a uretrei feminine i a colului uterin. Gonoreea poate afecta rectul, anusul, gtul sau organele pelvine i rar, conjunctiva (membrana ce cptuete pleoapa i suprafaa ochiului). Este mai frecvent n rndul femeilor. Majoritatea persoanelor infectate cu gonoree prezint concomitent i o alt boal cu transmitere sexual , denumit chlamidia. Tratament De regul medicii recomand o combinaie de antibiotice care au rolul de a trata ambele boli cu transmitere sexual. Este recomandat s termini tratamentul cu antibiotic nceput, chiar dac simptomele dispar pe parcursul tratamentului. Dac simptomele persist dup terminarea tratamentului cu antibiotic, este recomandat s consuli medicul. Chiar dac antibioticele vindec infecia, ele nu pot repara distruciile permanente produse de boal pn la nceperea tratamentului. Partenerii infectai trebui s efectueze teste i s primeasc tratament pentru gonoree, chiar dac nu prezint niciun simptom. Se recomand evitarea contactului sexual pn cnd tu i partenerul tu suntei tratai i vindecai. Orice persoan care a avut boala i a primit tratament se poate reinfecta n urma unui contact sexual cu o persoan care are gonoree. Chlamydia se transmite prin contact sexual i este una dintre cele mai frecvente boli din toat lumea. Ea infecteaz uretra la brbai i organele reproductive superioare la femei. Poate infecta de asemenea suprafaa ocular i pleoapele. O mama infectat poate transmite infecia copilului ei. ntre 50-70% dintre copiii nscui de mame infectate, sunt infectai la natere.
4

Acetia dobndesc infecie la nivelul ochilor, rectului, vaginului i peretului posterior al gtului. ntre 30-40% dintre aceti nou-nscui infectai dezvolt complicaii cum ar fi conjunctivita i pneumonia. Tratament Infecia se trateaz cu antibiotic. Toi partenerii sexuali trebuie evaluai, testai i tratai. Persoanele infectate au indicaie de abstinen sexual pn la terminarea tratamentului lor i al partenerului, pentru a evita reinfecia. Se recomand retestarea de control la 3-4 luni dup terminarea tratamentului. SIDA (sau virusul HIV) este o afeciune a sistemului imunitar. Infecia este ireversibil, putndu-se doar ntrzia apariia bolii prin administrarea de medicamente. n absena unui tratament, evoluia de la infectare pna la apariia bolii este n general ntre 5-10 ani. Durata supravieuirii, dupa instalarea bolii, variaz ntre 9 luni i 2 ani. Aceast perioad poate fi mult prelungit n condiiile unui tratament adecvat i susinut cu medicamente antiretrovirale. O persoan afectat de HIV/SIDA poate avea o via normal, mai ales dac sistemul su imunitar este nc n stare bun. Dac sistemul imunitar cedeaz, apar riscuri legate de evoluia infeciei. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider numrul deceselor datorate urmrilor acestei boli ca fiind de 2,9 milioane n anul 2006, numrul celor infectai pe plan mondial de 39,5 milioane, anual, infectndu-se alte 4,3 milioane de persoane. Tratament Pna n prezent nu s-a descoperit un tratament care sa vindece infecia cu HIV. Totui, n ultimii 15 ani s-au descoperit numeroase medicamente ce pot lupta cu virusul. Aceste medicamente se numesc antiretrovirale i acioneaz direct asupra virusului, mpiedicnd multiplicarea lui i permite astfel organismului s-i refac, pentru un timp, imunitatea. Tratamentul trebuie urmat cu rigurozitate (zilnic i pe toat durata vieii), ntreruperile ducnd la compromiterea schemei respective de tratament. Medicamentele antiretrovirale au redus mortalitatea cauzat de virus cu peste 80%. Introducerea tratamentului a nsemnat creterea duratei de via, n medie, cu zece ani pentru nou din zece persoane infectate, indiferent de vrsta cnd au fost infectate. Dincolo de acest tratament medicamentos, este foarte important regimul igienico-dietetic i stilul de via care pot ntrzia sau grbi evoluia infeciei. n ceea ce privete dezvoltarea unui vaccin HIV, dificultatea const n variabilitatea extrem a virusului, care face din el o int complex. Structural, HIV prezint mai multe variaii, fiind cunoscute mai multe subtipuri de virus: HIV-1 care e principala cauz de infecie n ntreaga lume i HIV-2 ntlnit cu precdere n Africa Vestica. Sunt cel putin 9 subtipuri diferite de HIV-1. Cu aceast variabilitate este neclar dac un singur vaccin ar fi eficient mpotriva tuturor tipurilor existente. Chiar i n cazul unui singur individ infectat, HIV are capacitatea de a se schimba sau de a suferi mutaii adaptndu-se rapid tratamentului cu antiretrovirale sau rspunsului imunitar al organismului. Fiecare mutaie determin apariia unui virus cu o form puin diferit de cea anterioar. n acest mod, HIVa dezvoltat mecanisme de evitare a raspunsului la medicamente. Filmule despre boli cu transmitere sexual:http://www.youtube.com/watch?v=64CqSjExoZQ

edina 3 OBIECTIVE: O1: Recunoaterea a cel puin doua metode contraceptive, pe baza materialului prezenat O2: Identificarea a cel puin dou avantaje ale utilizrii prezervativului,comparativ cu celelalte metode contraceptive, pe baza materialului prezentat MATERIALE: fie de lucru, text suport, prezentare PowerPoint TIMP: 45 min innd cont de faptul c metodele contraceptive sunt un subiect mai accesibil, dar totui informaiile sunt ambigue, am decis s realizm o trecere n revist a celor mai des utilizate i non invazive metode contraceptive i anume: metode contraceptive de barier (prezervativul), metode contraceptive hormonale (anticoncepionale sau plasture hormonal) i injecia hormonal. Este recomandat ca adolescenii s apeleze la un cabinet de planning familial pentru a alege metoda cea mai potrivit. Prezervativul este una dintre cele mai vechi metode de contracepie i este singura care te protejeaza de BTS. Prezervativul este utilizat nc din Antichitate. n secolul al XIX -lea, prezervativul pe baz de intestine animale a fost nlocuit cu cel din cauciuc, iar n secolul al XXlea este fabricat din latex. Nicio metod de contracepie nu ofer protecie 100%, ns prezervativele din latex ofer cel mai mare grad de siguran att pentru prevenirea sarcinilor nedorite ct i pentru bolile cu transmitere sexuala. Un prezervativ folosit la timp te poate scuti de probleme medicale care necesita consum de timp, bani si energie. Prevenirea este o solutie mai buna ca tratamentul. Pilulele contraceptive sunt pilule care conin hormoni progestativ i estrogen - similari hormonilor naturali existeni n corpul fiecrei femei. Acestea acioneaz prin mpiedicarea eliminrii ovulelor din ovare. Sunt o metod contraceptiv sigur i eficient: administrate corect, ofer o protecie de 99% mpotriva unei sarcini nedorite, ns nu i asupra BTS. Eficien nseamn administrare corect: pilulele trebuie luate n fiecare zi, la aceeai or. Riscul de sarcin apare cnd uitm s lum pilula chiar o singur zi, sau cnd ncepem o nou folie cu una sau mai multe zile ntrziere. De aceea, nainte de a alege aceast metod contraceptiv, trebuie s ii cont de ritmul vieii tale, astfel nct s te asiguri ca nu uii s i administrezi pilula. Pilulele confer control total de utilizare, decidem cnd ncepem s le lum i cnd nu, nu afecteaz activitatea sexual, diminueaz durerile mentruale, reduc pilozitatea excesiv a feei sau a corpului, reduc acneea, previn chisturile ovariene, reduc riscul apariiei unei sarcini extrauternie. Trebuie administrate zilnic, pot cauza senzaii de grea, dureri de cap, implic unele riscuri cardio-vasculare i cel mai important, nu protejeaz mpotriva BTS. Plasturele hormonal este un sistem nou de contracepie. Are dimensiuni de aproximativ 5 x 5 cm i conine hormonii estrogeni i gestageni, care sunt absorbii n organism la nivelul
6

pielii. Acioneaz pe acelai principiu ca i pilulele, adic mpiedica ovarul s elibereze ovulul care ar putea fi fecundat. Un plasture se aplic pentru o perioad de 1 sptmn. Dup 3 sptmni (3 plasturi) se face o pauz de 1 sptmn, interval de timp n care se declaneaz menstruaia. Dac se folosete n mod corespunzator, eficacitatea plasturelui este de pn la 99%. O excepie este legat de femeile care cntresc mai mult de 90 de kilograme, caz n care plasturele este contraindicat. n momentul n care te hotrti s foloseti aceast metod contraceptiv, este esenial s-i faci un control la medicul ginecolog. Acesta i va face o serie de analize, cu ajutorul carora i va evalua starea de sntate i-i va spune daca este indicat sau nu s apelezi la plasturii contraceptivi.Plasturii nu te protejeaza mpotriva bolilor cu transmitere sexuala! Planningul familial se refer la consilierea persoanelor sau a cuplurilor i ajutarea acestora n a-i alege metoda cea mai potrivit de contracepie, a-i ngriji sntatea sexuala i ai planifica, la un moment dat n via, apariia unui copil. De asemenea, planificarea familiala consiliaz cuplurile i asupra pericolelor reprezentate de bolile cu transmitere sexuala. Scopul planningului familial este acela de a mbunti calitatea vieii, n general. Unele adolescente nu se simt confortabil n momentul n care trebuie s consulte o persoan specializata n planning familial.De aceea,este important ca orice adolescent s tie c: - este bine sa fie precaut i s nu se ruineze s foloseasc o metod contraceptiv. Ea trebuie sa fie pregatit i s nu se bazeze pe partener pentru procurarea acesteia. - poate s apeleze cu ncredere la ajutorul unui specialist n planning familial n cazul n care dorete s efectueze un control genital, fiind contient de confidenialitatea informaiilor care i vor fi oferite. - daca nu i-a nceput viaa sexual i dorete s o fac n curnd, un examen ginecologic este opional, ns recomandat. - viaa sexual activ necesit monitorizarea anual mpotriva bolilor cu transmitere sexual. O parte din acest grup de boli poate fi detectat printr-un singur examen de urina. - exist contracepia de urgen n cazul ruperii prezervativului i este important ca aceasta s tie cum s-l foloseasc. - n momentul alegerii unei metode de contraceptie, este bine ca orice adolescent s se ntrebe ce va face n cazul n care aceast metod se dovedete a fi ineficient i rmne astfel nsarcinat. Trebuie s se ntrebe daca este pregatit s creasc un copil sau daca un avort prezint o opiune acceptabil n acest caz. n cazul tuturor adolescenilor activi sexual, sunt recomandate metode de contracepie ct mai sigure posibil. edina 4 OBIECTIVE: O1: Identificarea principalelor urmri care survin n urma avortului, pe baza materialului prezentat O2: Identificarea tuturor persoanelor care sufer urmri n urma producerii avortului, n urma materialului prezentat MATERIALE: fie de lucru, text suport, prezentare PowePoint TIMP: 45 min
7

Ne-am imaginat c elevii dein cunotine despre avort, dar nu cunosc implicaiile la nivel fiziologic i psihologic ale acestuia. De asemenea, n cazul apariiei unei sarcini nedorite, exist mai multe metode precum: avortul, abandonul, adopia sau asumarea responsabilitii. Avortul reprezint ntreruperea cursului normal al sarcinii n primele 28 de sptmni de gestaie. Avortul poate avea loc spontan ca o pierdere de sarcin sau poate fi indus artificial prin mijloace chimice, chirurgicale sau alt fel de proceduri. n limbajul comun, prin avort se ntelege o procedura indusa la un moment dat n timpul sarcinii umane; medical, este definit ca pierdere de sarcin sau terminare provocat. Urmrile avortului sunt: 1. Pierderea copilului. 2. Urmri fizice asupra mamei (din care unele pot provoca moartea): o leziunea colului uterin, perforaia uterului, hemoragii, lezarea intestinelor sau a altor organe abdominale, inflamaia uterului,a trompelor, a pelvisului i a ntregii cavitti abdominale, starea septic (otrvirea sngelui), tromboembolie (cheaguri de snge care astup vasele sanguine); o obturarea trompelor uterine, sterilitatea, hemoragii uterine neregulate, endometrioz, creterea frecventei sarcinilor extrauterine, cicatrici i ngustarea colului uterin, placenta previa, atonia uterului, izoimunizarea, insuficiena placentei, mortalitatea perinatal crescut; Urmri psihice. Depresii, sentiment de vinovie, tristee, insomnii i comaruri, atacuri de anxietate, frustrare, pierderea respectului de sine, distrugerea psihicului propriu, apariia rcelii emoionale, pesimismul, pierderea motivaiei, dereglri sexuale. Pot aprea i reactii psihotice acute, reactii schizofrenice, psihoz afectiv (depresie, p ierderea memoriei, dificultti de concentrare, pierderea interesului pentru activitti desfurate i predispoziie pentru bolile de dependen, schimbri dramatice ale persoanei, predispozitie). Dac i tatl a participat la omorrea copilului, aceste urmri apar i la el. 3. Urmri asupra familiei. Dereglri ale relaiilor dintre membrii familiei. Chiar i copiii nscuti resimt rceala emoional, dezamgirile i alte stri nevrotice sau psihotice cauzate de omor. 4. Urmri asupra societtii. Societatea ar fi mult mai fericit dac membrii ei nu ar fi rnii de traumatismul uciderii copiilor nenscuti. Orice boal fizic sau psihic a indivizilor se reflect asupra ntregii societti. In afar de aceasta, uciderea copiilor nenscuti a dus la o scdere dramatic a natalittii. 5. Urmri asupra celor care au participat la svrsirea acestui act. Persoanele care au svrsit aceast crim cum ar fi medicii, surorile medicale, farmacistii, sunt afectati de tulburrile psihice deja enumerate. Toate acestea se rsfrng negativ i asupra familiilor lor dup cum recunosc ei nii. 6. Se ncalc normele etice ale profesiei de medic. Formularea de la Geneva a jurmntului lui Hipocrat pe care l depune orice medic contine cuvintele: "...voi respecta n mod absolut viata omului nc din momentul concepiei sale..., declar aceasta n mod liber i n deplin cunotin de cauz fcnd apel la onoarea mea!..."

Avortul reprezint poate cea mai "paradoxala" entitate - o serie de cupluri care au n antecedente avorturi spontane, infertilitate, avorturi habituale, boala abortiv i doresc maternitatea i fac eforturi deosebite, la indicaia clinicienilor, pentru obinerea ei. edina 5 OBIECTIVE: O1: Identificarea principalelor urmri care survin n urma unei sarcini nedorite, pe baza discuiei din timpul edinei O2: Identificarea principalelor metode prin care se poate preveni o sarcin nedorit, n urma discuiei din timpul edinei MATERIALE: experiena de via a unei mmici adolescente TIMP: 45 min Pentru a sensibiliza, le vom prezenta o tnr mmic, care le va spune cazul ei i consecinele care au urmat dup un contact sexual neprotejat. Va fi o discuie liber, n care adolescenii vor adresa ntrebri i vor primi rspunsuri prin prisma unei situaii de via reale.

Bibliografie: Site-uri: http://www.avort.ro/ Accesat online la data de 21.11.2013 http://www.romedic.ro/sarcina-la-varsta-adolescenta-0C1304 21.11.2013 Accesat online la data de

http://www.sfatulmedicului.ro/Metode-contraceptive/metode-contraceptive_1025 Accesat online la data de 22.11.2013