Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Marinela Srbu
1.
2.
3.
4.
5.
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Psihologia Sntii este considerat a fi o disciplin hibrid, care combin perspectiva tiinelor
socio-umane (psihologie, sociologie, antropologie) cu cea a tiinelor naturale (medicin clinic, sntate
public, imunologie). Sintetic putem defini Psihologia Sntii ca fiind domeniul interdisciplinar ce
aplic cunotinele i tehnicile psihologice n domeniul sntii i bolii.
1.3 Obiectivele Psihologiei Sntii
Promovarea sntii
Meninerea sntii
Educarea pentru sntate
Prevenirea mbolnvirilor
Identificarea factorilor cognitivi, emoionali, comportamentali i sociali cu rol n etiologia i
evoluia bolilor acute i cronice
nelegerea experienei bolii
Asistarea bolnavului pentru o mai bun adaptare la boal, tratament i proceduri medicale
mbuntirea ngrijirii medicale i al sistemului medical.
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
2. Studii cvasi-experimentale
corelaionale
longitudinale: retrospective sau prospective
transversale
genetice
Strategii de analiz a datalor
descriptiv (frecven, media, abatere standard)
analiza multivariat (corelaie, regresie multipl, analiza de cale, factorial, de clusteri, de
varian, regresia logistic)
meta-analiza
II. Metode de Cercetare Calitative
interviul (analiza de coninut, tematic-fenomenologic, narativ, de discurs,conversaional)
focus grup
observaia
studiu de caz
metoda narativ
metoda biografic
metoda discursiv
tehnica jurnalului
istoria de via
1.5. Domeniile Psihologiei Sntii
Psihologia sntii publice (preclinice)
- prevenia mbolnvirilor
- promovare sntii
- educare pentru sntate
Psihologia sntii clinice
- asistarea bolnavului acut
- consilierea bolnavului cronic
- pregtirea bolnavului pentru proceduri chirurgicale
- psihocardiologie
- psihooncologie
- psihoneuroimunologie
- psihoneuroendocrinologie
1.6. Pregtirea psihologului n domeniul sntii
I. Cunotine teoretice fundamentale:
I.1. de psihologia sntii i alte ramuri ale psihologiei (ex. social, clinic, psihoterapie, etc.);
I.2. din alte discipline (ex. medicin preventiv, medicin comunitar, sntate public,
sociologie, antropologie).
II. Abiliti fundamentale pentru:
II.1 munca preclinic i clinic:
- comunicare
- evaluare
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
-
diagnosticare
proiectare de programe populaionale de intervenie
implementarea programelor populaionale de intervenie
consiliere i psihoterapie
intervenii individuale i de grup
II.2. munca de cercetare
II.3. activiti de instruire, antrenare i supervizare
II.4. activiti de management
1.7.
Psihologia sntii fiind un domeniu interdisciplinar utilizeaz i pune la dispoziie cunotine i tehnici
din/pentru mai multe ramuri ale psihologiei. Totodat, datorit caracterului relativ nou al disciplinei, mai
persist confuzii n diveri termeni relaionai.
Psihologia social - nu de puine ori psihologia sntii este considerat o ramur aplicativ a
psihologiei sociale, n domeniul sntii i bolii.
Psihologia clinic - diferena ntre cele dou discipline const n faptul c psihologia clinic
vizeaz mai ales tulburrile emoionale i boala mental, n timp ce psihologia sntii se
focalizeaz pe starea global de sntate, rolul factorilor psiho-sociali n etiologia bolii somatice
(boal cardio-vascular, cancer, SIDA), reacia, adaptarea i recuperarea din boala somatic
acut (ex. infarct miocardic) sau cronic (ex. colon iritabil). Conceptele i teoriile dezvoltate de
psihologia clinic (teoriile anxietii, depresiei, tulburrilor de personalitate, diagnosticul clinic)
sunt deosebit de relevante pentru psihologia sntii.
Psihoterapia i Consilierea ofer psihologiei sntii cunotine i tehnice de lucru cu pacienii,
cum sunt cele privitoare la relaionarea psiholog- pacient, modaliti de modificare a cogniiilor
nerealiste, a strii emoionale negative sau ale comportamentelor deficitare.
Psihologie medical este un termen care acoperea pn acum trei decenii o bun parte din
domeniul psihologiei sntii. Termenul este tot mai puin utilizat n ultimii ani datorit
caracterului su restrictiv. Psihologia medical se focaliz preponderent pe relaia medic
pacient i pe adaptarea bolnavului la mediul spitalicesc i starea de boal.
Psihosomatica contureaz un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicina clinic i
psihologie care a fcut carier pn n anii 60. Datorit faptului c modelele sale explicative i
tehnicile de intervenie se bazau preponderent pe paradigma psihanalitic, astzi termenul este
tot mai puin utilizat. Termenii de medicin comportamental, psihologia sntii sau cel de
consultaie de legtur (consultation liason) au luat n mare msur locul celui de
psihosomatic.
Medicin comportamental este un termen care de multe ori este considerat sinonim cu cel de
psihologia sntii. De cele mai multe ori, preferina pentru un termen sau altul este determinat
de domeniul din care provin specialitii care l utilizeaz, psihologie sau medicin. Totui,
considerm util precizarea unor diferene. Scopului primordial al medicinei comportamentale
este integrarea tiinelor comportamentale cu cele medicale; de asemenea, medicina
comportamental acord prioritate utilizrii tehnicilor comportamentale n medicina clinic fa
de prevenia mbolnvirilor i promovarea sntii. n psihologia sntii ierarhia obiectivelor
este uor diferit; aa cum am artat, obiectivul primordial este promovarea sntii i
prevenirea mbolnvirilor; asistarea persoanei n stare de boal este un obiectiv ce decurge din
cel enunat anterior.
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Sumar: Se discut premisele care au stat la baza apariiei i dezvoltrii psihologiei sntii, obiectivele i
domeniile sale de activitate. Sunt prezentate principalele paradigme de studiu i intervenie, de la cele cognitive
i comportamentale la paradigmele feministe, constructiviste, culturale i comunitare. Sunt puse n discuie
tipurile de cunotine i abiliti pe care un psiholog care activeaz n domeniu trebuie s le posede. Se face
distincia dintre diveri termeni i discipline cu obiective relativ asemntoare cu cele ale psihologiei sntii,
cum sunt psihologia medical, psihosomatica, medicina comportamental, psihologia clinic, consilierea i
psihoterapia.
Exerciii i aplicaii
www.health-psych.org
www.dal.ca
www.hp-add.com
www.healthresearch.as.ua.edu
www.userpage.fu-berlin.de/~health/welcome.html
www.psychwatch.com/healthpsych_page.htm
www.dayanicenter.org/healthpsy.htm
http://healthweb.org/
www.cop.es/English/docs/definition.htm
www.cop.es/English/docs/brief.htm
www.human-nature.com/odmh/
www.wadsworth.com/health_d/
www.mental-health-matters.com/articles/index.php
http://members.aol.com/avpsyrich/reasons.htm#health
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Cuvinte cheie: sntate, boal, stare de bine, calitatea vieii, model biomedical, model
biopsihosocial.
2.1. Conceptul de sntate
O caracteristic esenial a psihologiei sntii este, aa cum arat i numele disciplinei,
focalizarea pe sntate. Psihologia sntii se numr printre primele discipline care propune comutarea
ateniei de la boal ctre sntate. Astzi se cunoate mai mult despre cauzele bolii dect despre factorii
care contribuie la meninerea sntii. Reconceptualizarea noiunii de sntate i boal prin prisma noilor
abordri reprezint dup unii autori a doua ,,revoluie medical (Yanovitz, 1992).
Sntatea este perceput de multi dintre noi doar prin prisma uneia din aceste dimensiuni:
NEGATIV vs. POZITIV
Sntatea ca absen a bolii i dizabilitii
Sntatea ca stare de bine fizic, psihic i social.
FUNCIONAL vs. EXPERIENIAL
Sntatea ca adaptare i rezultat al unor procese de reglare optim (Annandale, 1999)
Sntatea ca msur n care individul este capabil, pe de o parte, s i realizeze aspiraiile i
nevoile proprii, iar pe de alt parte, s rspund adecvat mediului social, fizic i biologic
(Starfield, 2001)
Cercetrile realizate de Blaxter (1990) i Staiton-Rogers (1991) pe loturi populaionale largi, identificat
urmtoarele percepii laice (de sim comun) asupra sntii:
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
I. Dimensiunile sntii:
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic);
psihologic (cognitiv, emoional, comportamental);
socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii);
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Aa cum reise din definiia OMS, modelul de abordare a sntaii este unul holistic, ecologic, care are n
vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul complex. Factorii care influeneaz starea de
sntate pot fi grupai n patru mari categori:
D5
Stare de
bine
D4
D3
D2
D1
C1
C2
C3
C4
C5
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Agend:
D1 = disatisfacie
D2 = distres
D3 = disfuncii
D4 = disease/boala
D5 = dizabilitate
D6 = death/moarte
C1 = contientizare
C2 = cunotine
C3 = convingeri
C4 = comportament
C5 = sntate optim
C6 = calitatea vieii
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
10
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
2.5. Modele ale sntii i bolii
Noua morbiditate a secolului XX, solicit o paradigm complex de explicare, abordare i
tratare a bolilor, direcionat mai ales asupra preveniei lor prin intermediul identificrii i modificrii
factorilor de risc. Stadiul actual al datelor dovedete c modelul tradiional, bio-medical de explicare i
abordare a bolilor cronice este restrictiv i unilateral, nelund n considerare variabilele nonbiologice.
Noua paradigm, cea biopsihosocial ncorporeaz att achiziiile medicinei biologice, ct i variabilele
psihocomportamentale, sociale, culturale i ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor
(Matarazzo, 1980). Cele dou modele difer n funcie de modul cum rspund teoretic dar mai ales practic
la ntrebrile de mai jos:
Prin rspunsurile pe care le ofer n practicile medicale, modelul bomedical este un model reducionist (ia
n considerare doar factorii biologici) i cauzal de tip liniar (bacil boal), ncorporeaz dualismul
cartezian (departajeaz somaticul de psihic), pune accentul pe starea de boal, ignor sntatea, respectiv
prevenia bolilor, se focalizeaz pe organul bolnav fcnd abstracie de persoan, medicul este responsabil
de tratarea bolii.
Modelul biopsihosocial (figura 2.3.) s-a dezvoltat ca reacie la cel biomedical i are urmtoarele
caracteristici:
11
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Odat cu apariia modelului biopsihosocial s-au petrecut transformri n accentele puse pe diverse aspecte
ale sntii i bolii, de la:
BOAL ACUT la BOALA CRONIC
BOAL la SNTATE
12
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Comportament de risc
Factori de risc
Relaia dintre factorii de vulnerabilitate i riscul pentru bolii este redat n figura 2.4.
Variabilele de risc pot fi clasificate i dup alte dou criterii (a distanei dintre risc i mbolnvire,
respectiv a rolului acestora n relaia cu patologia), i anume n factori:
A.
B.
13
[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
sntatea nu se reduce la absena bolii. Boala este descris n relaie de continuum cu sntatea. Starea
de bine, cu dimensiunile sale : acceptare de sine, relaii interpersonale pozitive, autonomie, control, sens,
scop i dezvoltare personal este o component fundamental a strii de sntate. Calitatea vieii, din
punct vedere fizic, psihic, social, comportamental i economic este afectat negativ n condiii de boal i
tratament. Sunt descrise i aduse argumente pro i contra modelelor biomedicale i biopsihosociale
explicative ale sntii i bolii.
Exerciii i aplicaii
1.
www.healthlibrary.com/reading/primer/biomedic.htm
www.muhealth.org/~arthritis/biopsy.html/
www.critpsynet.freeuk.com/Pilgrim.htm
http://.derby.ac.uk/~heather/Intro/Health.htm
http://human-nature.com/free-associations/engel1.htm
www.psyc.abdn.ac.uk/homedir/steunisse/health1%202002%20lect.ppt
14