Sunteți pe pagina 1din 14

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr.

Marinela Srbu

Introducere n Psihologia Sntii


Obiective operaionale: prin parcurgerea acestui curs masterandul va cunoate:

1.
2.
3.
4.
5.

Cauzele care au condus la dezvoltarea Psihologiei Sntii.


Care este domeniul de studiu al Psihologiei Sntii.
Care sunt modelele teoretice de studiu i intervenie n Psihologia Sntii.
Care sunt domeniile Psihologiei Sntii.
Caracterul multidisciplinar al Psihologiei Sntii.

Cuvinte cheie: psihologia sntii, morbiditate, mortalitate, psihosomatica, medicina comportamental,


promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor, sntate public.
1.1 Premisele apariiei Psihologiei Sntii
Pn nu de mult psihologia era interesat doar de sntatea i boala mental. Doar n ultimele dou
decenii, sntatea global a devenit un subiect de interes pentru psihologie. Ce a determinat aceast
schimbare ? Enumerm civa dintre factorii majori care au condus la apariia i dezvoltarea unei noi
ramuri psihologice:
Modificarea semnificativ a cauzelor mortalitii i morbiditii (peste 50% din cauzele de
mortalitate i morbiditate se datoreaz unor factori care pot fi prevenii, dintre care amintim:
comportamente de risc, precum fumatul, consumul crescut de alcool, alimentaie
necorespunztoare, srcie, mediu poluat).
Costul mare al tratamentelor medicale (rile dezvoltate cheltuiesc 12-15% din produsul naional
brut pentru ngrijirile medicale).
Recunoaterea limitelor modelului biomedical n explicarea i tratarea bolilor (practic un numr
foarte limitat de boli sunt astzi vindecate de medicina clinic; este adevrat c multe dintre boli
sunt mult mai bine diagnosticate i controlate dect acum cteva decenii).
Procentul mare a consultaiilor medicale (ntre 30-50%) care nu sunt cauzate de patologie de
organ ci de simptome somatice funcionale, cu substrat psihologic (migrene, oboseal, tahicardie,
etc.).
Interes crescut nu doar prevenirea mbolnvirilor dar i pentru promovarea sntii, a strii de
bine i a calitii vieii.
Maturizarea tiinelor psiho - comportamentale i sociale care au oferit modele i teorii ale
sntii i bolii.
1.2 Definirea Psihologiei Sntii
Psihologia Sntii este o disciplin relativ tnr. Termenul a fost introdus pentru prima dat n anul
1977 de psihologul american J. Matarazzo. Acesta definea Psihologia Sntii ca ramur teoretic i
aplicativ a psihologiei, care prin sinteza i aplicarea cunotinelor, datelor i tehnicilor specifice,
contribuie la: promovarea i meninerea sntii, identificarea factorilor psihologice cu rol n etiologia
bolilor, prevenia i tratarea bolilor i disfunciilor i la ameliorarea sistemului de ngrijire medical i a
politicilor sanitare.

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Psihologia Sntii este considerat a fi o disciplin hibrid, care combin perspectiva tiinelor
socio-umane (psihologie, sociologie, antropologie) cu cea a tiinelor naturale (medicin clinic, sntate
public, imunologie). Sintetic putem defini Psihologia Sntii ca fiind domeniul interdisciplinar ce
aplic cunotinele i tehnicile psihologice n domeniul sntii i bolii.
1.3 Obiectivele Psihologiei Sntii
Promovarea sntii
Meninerea sntii
Educarea pentru sntate
Prevenirea mbolnvirilor
Identificarea factorilor cognitivi, emoionali, comportamentali i sociali cu rol n etiologia i
evoluia bolilor acute i cronice
nelegerea experienei bolii
Asistarea bolnavului pentru o mai bun adaptare la boal, tratament i proceduri medicale
mbuntirea ngrijirii medicale i al sistemului medical.

1.4 Principii, paradigme i strategii de studiu


Principiile de studiu i aplicative ale Psihologiei Sntii:
Sntatea i boala au un determinism multiplu: biologic, psihologic i social
Exist interaciuni complexe ntre somatic i psihic
Abordare holistic (global) a persoanei sntoase i/sau bolnave
Abordare sistemic ecologic a strii de sntate i boal (persoan, grup, comunitate, societate,
mediu fizic, univers).
Paradigme/perspective de studiu i de intervenie utilizate n Psihologia Sntii:
Comportamental (rolul factorilor comportamentali n meninerea sntii sau riscului pentru
mbolnvirii; aplicarea principiilor terapiei comportamentale n demersul aplicativ)
Cognitiv (rolul factorilor cognitivi n meninerea sntii sau riscului pentru mbolnvirii;
aplicarea principiilor terapiei cognitive n demersul aplicativ)
Psihofiziologic (interaciunea dintre somatic i psihic n meninerea sntii sau riscului pentru
mbolnvirii; aplicarea principiilor psihofiziologiei n demersul aplicativ)
Constructivist (rolul factorilor sociali i culturali n construcia semnificaiilor legate sntate,
boal, tratament)
Ecologic (relaia dintre individ i univers)
Comunitar (rolul grupului de apartenen)
Cultural (rolul diferenelor culturale n meninerea sntii)
Dezvoltrii (rolul etapelor de dezvoltare din ciclul vieii)
Feminist (rolul genului social n vulnerabilitatea/rezistena la boal)
Strategii si metode de cercetare ale sntii i bolii:
I. Metode de cercetare cantitative:
1. Studii experimentale
studii randomizate comparative, trialuri
experimentul cu un singur subiect

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

2. Studii cvasi-experimentale
corelaionale
longitudinale: retrospective sau prospective
transversale
genetice
Strategii de analiz a datalor
descriptiv (frecven, media, abatere standard)
analiza multivariat (corelaie, regresie multipl, analiza de cale, factorial, de clusteri, de
varian, regresia logistic)
meta-analiza
II. Metode de Cercetare Calitative
interviul (analiza de coninut, tematic-fenomenologic, narativ, de discurs,conversaional)
focus grup
observaia
studiu de caz
metoda narativ
metoda biografic
metoda discursiv
tehnica jurnalului
istoria de via
1.5. Domeniile Psihologiei Sntii
Psihologia sntii publice (preclinice)
- prevenia mbolnvirilor
- promovare sntii
- educare pentru sntate
Psihologia sntii clinice
- asistarea bolnavului acut
- consilierea bolnavului cronic
- pregtirea bolnavului pentru proceduri chirurgicale
- psihocardiologie
- psihooncologie
- psihoneuroimunologie
- psihoneuroendocrinologie
1.6. Pregtirea psihologului n domeniul sntii
I. Cunotine teoretice fundamentale:
I.1. de psihologia sntii i alte ramuri ale psihologiei (ex. social, clinic, psihoterapie, etc.);
I.2. din alte discipline (ex. medicin preventiv, medicin comunitar, sntate public,
sociologie, antropologie).
II. Abiliti fundamentale pentru:
II.1 munca preclinic i clinic:
- comunicare
- evaluare

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
-

diagnosticare
proiectare de programe populaionale de intervenie
implementarea programelor populaionale de intervenie
consiliere i psihoterapie
intervenii individuale i de grup
II.2. munca de cercetare
II.3. activiti de instruire, antrenare i supervizare
II.4. activiti de management
1.7.

Relaia Psihologiei Sntii cu alte discipline

Psihologia sntii fiind un domeniu interdisciplinar utilizeaz i pune la dispoziie cunotine i tehnici
din/pentru mai multe ramuri ale psihologiei. Totodat, datorit caracterului relativ nou al disciplinei, mai
persist confuzii n diveri termeni relaionai.

Psihologia social - nu de puine ori psihologia sntii este considerat o ramur aplicativ a
psihologiei sociale, n domeniul sntii i bolii.
Psihologia clinic - diferena ntre cele dou discipline const n faptul c psihologia clinic
vizeaz mai ales tulburrile emoionale i boala mental, n timp ce psihologia sntii se
focalizeaz pe starea global de sntate, rolul factorilor psiho-sociali n etiologia bolii somatice
(boal cardio-vascular, cancer, SIDA), reacia, adaptarea i recuperarea din boala somatic
acut (ex. infarct miocardic) sau cronic (ex. colon iritabil). Conceptele i teoriile dezvoltate de
psihologia clinic (teoriile anxietii, depresiei, tulburrilor de personalitate, diagnosticul clinic)
sunt deosebit de relevante pentru psihologia sntii.
Psihoterapia i Consilierea ofer psihologiei sntii cunotine i tehnice de lucru cu pacienii,
cum sunt cele privitoare la relaionarea psiholog- pacient, modaliti de modificare a cogniiilor
nerealiste, a strii emoionale negative sau ale comportamentelor deficitare.
Psihologie medical este un termen care acoperea pn acum trei decenii o bun parte din
domeniul psihologiei sntii. Termenul este tot mai puin utilizat n ultimii ani datorit
caracterului su restrictiv. Psihologia medical se focaliz preponderent pe relaia medic
pacient i pe adaptarea bolnavului la mediul spitalicesc i starea de boal.
Psihosomatica contureaz un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicina clinic i
psihologie care a fcut carier pn n anii 60. Datorit faptului c modelele sale explicative i
tehnicile de intervenie se bazau preponderent pe paradigma psihanalitic, astzi termenul este
tot mai puin utilizat. Termenii de medicin comportamental, psihologia sntii sau cel de
consultaie de legtur (consultation liason) au luat n mare msur locul celui de
psihosomatic.
Medicin comportamental este un termen care de multe ori este considerat sinonim cu cel de
psihologia sntii. De cele mai multe ori, preferina pentru un termen sau altul este determinat
de domeniul din care provin specialitii care l utilizeaz, psihologie sau medicin. Totui,
considerm util precizarea unor diferene. Scopului primordial al medicinei comportamentale
este integrarea tiinelor comportamentale cu cele medicale; de asemenea, medicina
comportamental acord prioritate utilizrii tehnicilor comportamentale n medicina clinic fa
de prevenia mbolnvirilor i promovarea sntii. n psihologia sntii ierarhia obiectivelor
este uor diferit; aa cum am artat, obiectivul primordial este promovarea sntii i
prevenirea mbolnvirilor; asistarea persoanei n stare de boal este un obiectiv ce decurge din
cel enunat anterior.

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Sumar: Se discut premisele care au stat la baza apariiei i dezvoltrii psihologiei sntii, obiectivele i
domeniile sale de activitate. Sunt prezentate principalele paradigme de studiu i intervenie, de la cele cognitive
i comportamentale la paradigmele feministe, constructiviste, culturale i comunitare. Sunt puse n discuie
tipurile de cunotine i abiliti pe care un psiholog care activeaz n domeniu trebuie s le posede. Se face
distincia dintre diveri termeni i discipline cu obiective relativ asemntoare cu cele ale psihologiei sntii,
cum sunt psihologia medical, psihosomatica, medicina comportamental, psihologia clinic, consilierea i
psihoterapia.

Exerciii i aplicaii

1. O clinic de cardiologie i propune s angajeze un psiholog, iar


dumneavoastr participai la concursul pentru ocuparea postului
respectiv. Motivai angajatorului utilitatea, ntr-o asemenea clinic, a unui
psiholog specializat n domeniul psihologiei sntii.
2. Argumentai rolul cercetrii n munca psihologului care lucreaz n
domeniul psihologiei sntii.
3. Discutai principiul: Exist interaciuni complexe ntre somatic i
psihic
4. Pe baza informaiilor obinute, de ce considerai c psihologia clinic a
fost menionat ca disciplin care condiioneaz performanele n cadrul
acestei discipline?
Adrese pagini internet pe domeniu:

www.health-psych.org
www.dal.ca
www.hp-add.com
www.healthresearch.as.ua.edu
www.userpage.fu-berlin.de/~health/welcome.html
www.psychwatch.com/healthpsych_page.htm
www.dayanicenter.org/healthpsy.htm
http://healthweb.org/
www.cop.es/English/docs/definition.htm
www.cop.es/English/docs/brief.htm
www.human-nature.com/odmh/
www.wadsworth.com/health_d/
www.mental-health-matters.com/articles/index.php
http://members.aol.com/avpsyrich/reasons.htm#health

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Modele ale sntii i bolii

Obiective operaionale: prin parcurgerea acestui curs masterandul va cunoate:


1.
2.
3.
4.
5.

Dimensiunile, componentele i gradele procesului de sntate


Factorii care determin starea de sntate i boal
Dimensiunile strii de bine i a calitii vieii
Relaia dintre sntate i boal
Modele explicative i aplicative ale strii de sntate i boal

Cuvinte cheie: sntate, boal, stare de bine, calitatea vieii, model biomedical, model
biopsihosocial.
2.1. Conceptul de sntate
O caracteristic esenial a psihologiei sntii este, aa cum arat i numele disciplinei,
focalizarea pe sntate. Psihologia sntii se numr printre primele discipline care propune comutarea
ateniei de la boal ctre sntate. Astzi se cunoate mai mult despre cauzele bolii dect despre factorii
care contribuie la meninerea sntii. Reconceptualizarea noiunii de sntate i boal prin prisma noilor
abordri reprezint dup unii autori a doua ,,revoluie medical (Yanovitz, 1992).
Sntatea este perceput de multi dintre noi doar prin prisma uneia din aceste dimensiuni:
NEGATIV vs. POZITIV
Sntatea ca absen a bolii i dizabilitii
Sntatea ca stare de bine fizic, psihic i social.
FUNCIONAL vs. EXPERIENIAL
Sntatea ca adaptare i rezultat al unor procese de reglare optim (Annandale, 1999)
Sntatea ca msur n care individul este capabil, pe de o parte, s i realizeze aspiraiile i
nevoile proprii, iar pe de alt parte, s rspund adecvat mediului social, fizic i biologic
(Starfield, 2001)
Cercetrile realizate de Blaxter (1990) i Staiton-Rogers (1991) pe loturi populaionale largi, identificat
urmtoarele percepii laice (de sim comun) asupra sntii:

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Sntatea ca un dat natural


Sntatea ca o valoare
Sntatea ca dar divin
Sntatea ca responsabilitate individual
Sntatea ca voin
Sntatea ca drept fundamental
Sntatea ca lips a bolii
Sntatea ca resurs (de a muncii, de a te bucura de via)
Sntatea ca produs

n fapt, sntatea este o:


stare complex i multidimensional
stare relativ i variabil
stare procesual-dinamic
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) definite sntatea ca ,,integritate anatomic i funcional,
capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic i social, capacitate de protecie mpotriva
mbolnvirilor i morii premature, confort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine".
Sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi n ntregime. Starea de sntate
complet este aproape la fel de iluzorie ca i cea a fericirii. Complexitatea strii de sntate este dat de
dimensiunile, componentele i gradele diferite pe care le presupune:

I. Dimensiunile sntii:
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic);
psihologic (cognitiv, emoional, comportamental);
socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii);
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)

II. Componentele sntii :


absena bolii, disfunciei i dizabilitii
rezisten fizic i fiziologic
atitudinea pozitiv fa de via (a percepe scopul i semnificaia vieii)
asumarea controlului propriei vieii
acceptarea de sine
relaionare social pozitiv
stare subiectiv de bine
III. Grade ale sntii:
sntate optim
sntate
sntate aparent
sntate precar

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

sntate foarte precar

Aa cum reise din definiia OMS, modelul de abordare a sntaii este unul holistic, ecologic, care are n
vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul complex. Factorii care influeneaz starea de
sntate pot fi grupai n patru mari categori:

factori de mediu (ap, aer, sol, fizici, chimici, biologici, sociali)


stilul de via (comportament alimentar, sexual, abuz de substane, exerciiu fizic)
factori psihici (cogniii, emoii, percepia i rspunsul la stres)
Factori sociali (resurse socio-economice, organizarea sistemului de ngrijire medical i
politicile sanitare)
Factori biologici (imunologici, genetici, biochimici)

2.2. Conceptul de boal


Boala, ca i sntatea, este definit n mai multe moduri, n funcie de perspectiva din care este privit:
form particular de existen a materiei vii
abatere de la norm
consecin a unor ageni patogeni sau traumatici
semne, simptome, disfuncii
manifestarea eecului n adaptare
Termenul de boal (ca i condiie obiectivat i diagnosticat de medic) se relaioneaz cu alte concepte:
Deficien: orice pierdere sau deviaie datorat unei boli sau traume n funcionarea fizic i
psihic optim a individului
Dizabilitate: orice restricie n ndeplinirea sarcinilor cotidiene i n abilitile de auto-ngrijire
Handicap: orice dezavantaj social indus de deficien i dizabilitate
Suferin: experien subiectiv a simptomelor
Boala presupune nu doar tratament medical dar i ngrijire uman, datorit faptului c boala (stare
obiectiv) este acompaniat de cele mai multe ori i de suferin personal (stare subiectiv).
Grania dintre starea de sntate i cea de boal nu este att de distinct precum s-ar crede. Sarafino
descrie procesul sntate-boal ca i un continuum, n care la un pol se situeaz sntate optim, respectiv
starea de bine iar la cellat dizabilitatea creat de boal, respectiv uneori moartea prematur (figura 2.1).
Moartea
prematur

D5

Stare de
bine

D4

D3

D2

D1

C1

C2

C3

C4

C5

Figura 2.1. Relaia de continuum sntate-boal

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Agend:
D1 = disatisfacie
D2 = distres
D3 = disfuncii
D4 = disease/boala
D5 = dizabilitate
D6 = death/moarte

C1 = contientizare
C2 = cunotine
C3 = convingeri
C4 = comportament
C5 = sntate optim
C6 = calitatea vieii

2.3. Conceptul de stare de bine


n ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de sntate. Prin acestea nu
se diminueaz rolul integritii somatice i fiziologice a organismului dar se dorete sublinierea faptului
c sntatea nseamn mai mult dect att. n acest context dou concepte devin relevante, i anume :
starea de bine i calitatea vieii.
Starea de bine presupune :
Acceptare de sine
Relaii pozitive cu ceilali
Autonomie
Control asupra propriei viei
Sens i scop n via
Dezvoltare personal
2.4. Conceptul de calitatea vieii
Noiunea de calitatea vieii este complex i multidimensional. Calitatea vieii este definit ca : percepia
subiectiv a poziiei n lume n relaie cu standardele i ateptrile personale (WHO, 1993).
Calitatea vieii poate fi evaluat n diverse domenii, i anume :
Ecologic
Economic
Cultural
Fizic
Social
Psihic
Dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de sntate sau boal sunt :
fizic (mobilitate, ngrijire personal, controlul reflexelor, absena durerii, vitalitate, energie)
psihic ( reacii emoionale, funcionare cognitiv)
social (relaii interpersonale, comunicare, roluri)
comportamental (somn, alimentatiei, recreere, hobiuri)
economic (financiar)
independent (sexualitate)

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

10

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
2.5. Modele ale sntii i bolii
Noua morbiditate a secolului XX, solicit o paradigm complex de explicare, abordare i
tratare a bolilor, direcionat mai ales asupra preveniei lor prin intermediul identificrii i modificrii
factorilor de risc. Stadiul actual al datelor dovedete c modelul tradiional, bio-medical de explicare i
abordare a bolilor cronice este restrictiv i unilateral, nelund n considerare variabilele nonbiologice.
Noua paradigm, cea biopsihosocial ncorporeaz att achiziiile medicinei biologice, ct i variabilele
psihocomportamentale, sociale, culturale i ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor
(Matarazzo, 1980). Cele dou modele difer n funcie de modul cum rspund teoretic dar mai ales practic
la ntrebrile de mai jos:

Cine cauzeaz bolile?


Cine este responsabil pentru boli?
Ce afecteaz boala?
Cum trebuie tratat boala?
Cine este responsabil pentru tratament?
Care este relaia dintre soma i psihic?
Care este relaia dintre sntate i boal?
Care este rolul psihologiei n sntate i boal?

Prin rspunsurile pe care le ofer n practicile medicale, modelul bomedical este un model reducionist (ia
n considerare doar factorii biologici) i cauzal de tip liniar (bacil boal), ncorporeaz dualismul
cartezian (departajeaz somaticul de psihic), pune accentul pe starea de boal, ignor sntatea, respectiv
prevenia bolilor, se focalizeaz pe organul bolnav fcnd abstracie de persoan, medicul este responsabil
de tratarea bolii.
Modelul biopsihosocial (figura 2.3.) s-a dezvoltat ca reacie la cel biomedical i are urmtoarele
caracteristici:

Boala are o cauzalitate multifactorial


Psihicul nu poate fi separat de fizic i invers
Subliniaz att sntatea ct i boala
Pune accent nu doar pe tratament dar i pe prevenie
Suferina organului induce suferin persoanei
Responsabili de prevenia bolilor, tratament i recuperare nu este doar personalul medical, ci i
societatea i persoana n cauz.

11

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Odat cu apariia modelului biopsihosocial s-au petrecut transformri n accentele puse pe diverse aspecte
ale sntii i bolii, de la:
BOAL ACUT la BOALA CRONIC

BOAL la SNTATE

NGRIJIREA N SPITAL la NGRIJIREA N COMUNITATE


TRATAMENT la NGRIJIRE
ABORDARE CURATIV la ABORDARE PREVENTIV
INTERVENIE la MONITORIZARE
PACIENT la PERSOAN
Alte concepte fundamentale n tiinele medicale i sociale ale sntii i bolii, relaionate cu cele
prezentate mai sus, care sunt indicatori relevani pentru starea de sntate a unei populaii sunt:
Speran de via
Mortalitatea general i specific
Mortalitatea infantil
Mortalitatea matern
Fertilitate
Morbiditate
Prevalen
Inciden
Vulnerabilitate (general i specific)
Condiii de risc
Grupuri de risc

12

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu
Comportament de risc
Factori de risc
Relaia dintre factorii de vulnerabilitate i riscul pentru bolii este redat n figura 2.4.

Variabilele de risc pot fi clasificate i dup alte dou criterii (a distanei dintre risc i mbolnvire,
respectiv a rolului acestora n relaia cu patologia), i anume n factori:
A.

Proximali (ex. fumat, alcool)


Distali (factori macro-sociali)
Intermediari (ex. ocupaie, familie, sistem medical)

Predispozani (ex. convingeri, fumat)


De precipitare (eveniment stresant)
De meninere (convingeri, fumat)

B.

13

[Pick the date] Psihologia Sntii - Lector univ dr. Marinela Srbu

Sumar: Se prezint dimensiunile, componentele i gradele procesului de sntate, argumentnd de ce

sntatea nu se reduce la absena bolii. Boala este descris n relaie de continuum cu sntatea. Starea
de bine, cu dimensiunile sale : acceptare de sine, relaii interpersonale pozitive, autonomie, control, sens,
scop i dezvoltare personal este o component fundamental a strii de sntate. Calitatea vieii, din
punct vedere fizic, psihic, social, comportamental i economic este afectat negativ n condiii de boal i
tratament. Sunt descrise i aduse argumente pro i contra modelelor biomedicale i biopsihosociale
explicative ale sntii i bolii.
Exerciii i aplicaii
1.

Ilustrai printr-un exemplu, patru componente ale sntii.


2. Descriei pe scurt comportamentul unui medic care i abordeaz pacienii exclusiv din
perspectiva modelului biomedical
3. Explicai includerea acceptrii de sine ntre dimensiunile sntii
4. Prezentai unui prieten care dorete s renune la fumat relaia: contientizare cunotine
convingeri comportament sntate optim calitatea vieii.
Adrese pagini internet pe domeniu:

www.healthlibrary.com/reading/primer/biomedic.htm
www.muhealth.org/~arthritis/biopsy.html/
www.critpsynet.freeuk.com/Pilgrim.htm
http://.derby.ac.uk/~heather/Intro/Health.htm
http://human-nature.com/free-associations/engel1.htm
www.psyc.abdn.ac.uk/homedir/steunisse/health1%202002%20lect.ppt

14

S-ar putea să vă placă și