UNIVERSITATEA LIBER INTERNAIONAL DIN MOLDOVA

FACULTATEA PSIHOLOGIE I ASISTEN SOCIAL

CATEDRA PSIHOLOGIE

SUPORT DE CURS

Modele de sanatate si boala

ELABORAT DE:

Dilevschi Cezara,

Master, Doctorand in psihologie.

 Structura cursului:

Tema 1: Obiectul si problematica disciplinei Psihosociologia sanatatii si Sanatate

publica.
Noiuni introductive Principalele arii tematice, repere istorice.
Principalele paradigme active in cercetare si interventie.Tipuri de activitati si modele de
interventie in asistenta sociala pe domeniul sanatatii si bolii.

Tema 2: Relaia Psihologiei Sntii cu alte discipline.

Epidemiologia,sntatea public, sociologia,sociologia medical, antropologia, antropologia
medical.

Tema 3 : Sanatatea si boala in perspectiva istorica si transdisciplinara. Conceptele

fundamentale de sanatate si boala.

Tema 3:Modele ale sntii i bolii.

Modelul Bio-medical, Modelul Bio-psiho-social, Model Alternativ, Modele de sanogenez i
patogenez, Modele generale i specific.

Tema 4 :Somatic si psihic in definirea bolii.

Raportul dintre normal patologic, si somatic - psihic , in ce priveste boala.

Tema5: Boala ca i construct social si profesional.

Interaciunea dintre indivizi,atitudini i valori acordate de societate sntii i bolii.

Tema 1: Obiectul si problematica disciplinei Psihosociologia sanatatii si Sanatate

publica.
Repere istorice. Noiuni introductive Principalele arii tematice,.
Principalele paradigme active in cercetare si interventie.Tipuri de activitati si modele de
interventie in asistenta sociala pe domeniul sanatatii si bolii.
 Repere istorice

Nevoia de a nelege apariia unor simptome n lipsa unei tulburri organice a condus la
dezvoltarea unei noi discipline, medicina psihosomatic, care i-a propus la sfritul anilor
30 stabilirea relaiei dintre procesele emoionale i procesele somatice. Datorit faptului c
paradigma psihanalitic a dominat aceast disciplin, astzi termenul este tot mai puin
utilizat.

Influena major de la nceputul anilor 70 a paradigmei behavioriste a determinat considerarea

impactului nvrii prin condiionare clasic, respectiv operant asupra strii de sntate.
Astfel, s-a conturat disciplina medicinei comportamentale ale crei asumpii teoretice s-
au concretizat n tehnica terapeutic a biofeedback-ului, tehnic folosit i astzi.

n demersul de includere al factorilor psihologici n modelul explicativ al sntii i bolii,

psihologia sntii este cea mai recent dezvoltat disciplin. O caracteristic esenial al
psihologiei sntii este, aa cum o arat i numele disciplinei, focalizarea pe sntate.
Psihologia sntii se numr printre primele discipline care propune comutarea
ateniei de la boal la sntate. Reconceptualizarea noiunii de sntate i boal prin
prisma noilor abordri reprezint dup unii autori o a doua revoluie

medical (Yanovitz, 1992). Astfel, obiectivul primordial al psihologiei sntii este

PROMOVAREA SANATATII SI PREVENUREA IMBOLNAVIRILOR!

Atenie! Psihologia medical este un termen care acoperea pn acum trei decenii o bun
parte din domeniul psihologiei sntii. Termenul este ns tot mai puin utilizat n ultimii ani
datorit caracterului su restrictiv, psihologia medical focalizndu-se preponderent pe relaia
medic pacient i pe adaptarea bolnavului la mediul spitalicesc i la starea de boal.
 Definirea Psihologiei Sntii

Psihologia Sntii este definit ca ramur teoretic i aplicativ a

psihologiei
care contribuie la: promovarea i meninerea sntii, prevenirea i
tratarea mbolnvirilor, identificarea factorilor psihologici cu rol n etiologia
bolilor i la mbuntirea sistemului de sntate i a politicilor de sntate
(Matarazzo, 1982). Psihologia Sntii este considerat a fi o disciplin hibrid,
care combin perspectiva tiinelor socio-umane (psihologie, sociologie,
antropologie) cu cea a tiinelor naturale (medicin clinic, sntate public).
Sintetic, putem defini Psihologia Sntii ca fiind domeniul interdisciplinar ce
aplic cunotinele i tehnicile psihologice n domeniul sntii i bolii.

Obiectivele Psihologiei
Sntii

o Promovarea sntii
o Meninerea sntii
o Prevenirea mbolnvirilor
o Tratearea mbolnvirilor
o Identificarea factorilor (cognitivi, emoionali, comportamentali i
sociali)
cu rol n etiologia i evoluia bolilor acute i cornice
mbuntirea sistemului de sntate i a politicilor de
sntate (Matarazzo, 1982)
Educarea pentru sntatenelegerea experienei subiective a bolii
Asistarea bolnavului pentru o mai bun adaptare la boal,
tratament i proceduri medicale

Tema 2: Relaia Psihologiei Sntii cu alte discipline.

Epidemiologia,sntatea public, sociologia,sociologia medical, antropologia,
antropologia medicala.
O nelegere aprofundat a Psihologiei Sntii necesit cunotine cu privire la
contextul n care sntatea i boala exist. n acest sens sunt relevante
urmtoarele domenii de studiu:
Epidemiologia studiaz frecvena i distribuia bolilor n populaie
Sntatea public studiaz sntatea la nivel de comunitate i nu
de individ

Sociologia studiaz societatea, interaciunile sociale i individul

ca membru al unui grup, comuniti, instituii
 Sociologia medical studiaz impactul societii, a interaciunilor
sociale i a comportamentelor individului n cadrul grupului,
comunitii i instituiei asupra sntii i bolii
Antropologia studiaz originea speciei umane, istoria i cultura
acesteia

o Antropologia medical studiaz reprezentrile sntii i bolii i

practicile asociate acestora
Pe de alt parte, Psihologia Sntii este considerat a fi un domeniu interdisciplinar,
utiliznd i punnd la dispoziie cunotine i tehnici din/pentru mai multe ramuri ale
psihologiei:

Psihologia social studiaz modul n care indivizii i grupurile

interacioneaz

Psihologia dezvoltrii studiaz impactul proceselor maturaionale i a

experienei asupra comportamentului individului

Psihologia pozitiv studiaz resursele personale ale individului (ex.

nelepciune, curaj, optimism, originalitate, talent, responsabilitate,
moderaie, toleran) ce faciliteaz funcionarea sa optim

Psihologia clinic studiaz mecanismele psihologice implicate n

patologie

o psihologia clinic vizeaz mai ales tulburrile mentale, n timp ce psihologia

sntii se focalizeaz pe starea global de sntate, pe rolul factorilor psiho-
sociali n etiologia bolii somatice (ex. cancer), pe reacia, adaptarea i
recuperarea din boala somatic acut (ex. infarct miocardic) sau cronic (ex.
colon iritabil)
o conceptele i teoriile dezvoltate de psihologia clinic (diagnosticul clinic,
teoriile anxietii, depresiei, tulburrilor de personalitate) sunt deosebit de
relevante pentru psihologia sntii
Psihoterapia i Consilierea presupun intervenie psihologic n scopul
ameliorrii tabloului clinic (psihoterapie) sau n scopul optimizrii,
preveniei i remiterii problemelor emoionale, cognitive i de
comportament (consiliere)
o cunotinele i tehnicile de lucru cu pacienii, cum sunt cele privitoare
la relaionarea psiholog-pacient sau cele referitoare la modalitile de modificare
a cogniiilor iraionale sunt deosebit de relevante pentru psihologia sntii

10
10
 Tem de reflecie nr. 1

Explicai modul n care cunotinele din domeniul psihologiei sociale

sau dezvoltrii pot fi utilizate n psihologia sntii.

Tema 3 : Sanatatea si boala in perspectiva istorica si

transdisciplinara.
Conceptele fundamentale de sanatate si boala.

1. Sntatea

Cercetrile realizate de Blaxter (1990) i Staiton-Rogers (1991) pe

loturi
populaionale largi, au identificat urmtoarele percepii laice (de sim comun)
asupra sntii:

Sntatea ca un dat natural

Sntatea ca o valoare
Sntatea ca dar divin
Sntatea ca responsabilitate individual
Sntatea ca voin
Sntatea ca drept fundamental
Sntatea ca lips a bolii
Sntatea ca resurs (de a muncii, de a te bucura de
via) Sntatea ca produs

11
11
 Cauza acestor percepii laice contrastante percepiei specialitilor n sntate
rezid n nivelul sczut al alfabetizrii cu privire la sntate. Acest concept face
referire la capacitatea de a lua decizii informate cu privire la propria sntate. Persoanele
cu un nivel sczut al alfabetizrii cu privire la sntate nu apeleaz la servicii de
sntate dect n ultimele stadii ale bolii. Mai mult, lipsa informaiilor cu privire la
tratament conduce la o scdere a aderenei la prescripiile specialitilor n sntate.

Un nivel crescut al alfabetizrii cu privire la sntate ar conduce la creterea speranei

de via la nivelul populaiei i la eficientizarea furnizrii de servicii de asisten
medical. mbuntirea alfabetizrii cu privire la sntate presupune intervenia la
nivelul culturii i societii, la nivelul sistemului de sntate i cu precdere la nivelul
sistemului educaional.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) definite sntatea ca integritate
anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic
i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii premature,
comfort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine.
Aa cum reiese din definiia OMS, modelul de abordare a sntaii este
unul holistic, ecologic, care are n vedere att dimensiunile sale multiple ct i
determinismul complex. Factorii care influeneaz starea de sntate pot fi grupai n
patru mari categori:

factori de mediu (ap, aer, sol, fizici, chimici, biologici, sociali)

stilul de via (comportament alimentar, sexual, abuz de substane,
exerciiu fizic)
factori psihici (cogniii, emoii, percepia i rspunsul la stres)
factori sociali (resurse socio-economice, organizarea sistemului
de ngrijire medical i politicile sanitare)
factori biologici (imunologici, genetici, biochimici)

Sntatea este perceput de mule ori doar prin prisma uneia din aceste
dimensiuni: Sntatea ca absen a bolii i dizabilitii (Negativ)
VS. Sntatea ca stare de bine fizic, psihic i social (Pozitiv)

Sntatea ca adaptare i rezultat al unor procese de reglare

optim

(Funcional) VS.

12
12
 Sntatea ca msur n care individul este capabil, pe de o parte s i
realizeze aspiraiile i nevoile proprii, iar pe de alt parte s rspund adecvat
mediului social, fizic i biologic (Experienial)

n fapt, sntatea este o:

1. stare complex i multidimensional

2. stare relativ i variabil

3. stare procesual-dinamic
Complexitatea strii de sntate este dat de dimensiunile, componentele
i gradele diferite pe care le presupune.

13
13
2. Dimensiunile sntii

biologic (anatomic, fiziologic i

biochimic) psihologic (cognitiv,
emoional, comportamental) socio-
profesional (roluri, relaii, aspiraii)
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)

3. Componentele sntii

o absena bolii, disfunciei i

dizabilitii rezisten fizic i
fiziologic
o atitudinea pozitiv fa de via (a percepe sensul i semnificaia vieii)
o asumarea controlului
propriei vieii acceptarea de
sine
o relaionare social pozitiv
o stare subiectiv de bine

4. Grade ale sntii

o sntate
optim
o sntate aparent
o sntate precar
o sntate foarte precar

5. Boal

Boala, ca i sntatea, este definit n mai multe moduri, n funcie de

perspectiva
din care este privit:

form particular de existen a

materiei vii consecin a unor ageni
patogeni sau traumatici semne,
simptome, disfuncii

14
14
 abatere de la norm
manifestarea eecului n adaptare

Termenul de boal (ca i condiie obiectivat i diagnosticat de medic)

se relaioneaz cu alte concepte:

o Deficien: orice pierdere sau deviaie datorat unei boli sau

traume n funcionarea fizic i psihic optim a individului
o Dizabilitate: orice restricie n ndeplinirea sarcinilor cotidiene i n
abilitile de auto-ngrijire
o Handicap: orice dezavantaj social indus de deficien i dizabilitate
o Suferin: experiena subiectiv a simptomelor

Boala presupune nu doar tratament medical dar i ngrijire uman, datorit faptului
c boala (stare obiectiv) este acompaniat de cele mai multe ori i de suferin personal
(stare subiectiv).

15
15
La nivelul simului comun, boala este conceptualizat fie prin 1) prezena unor
simptome subiective, fie prin 2) prezena unor semne obiective. Conceptele de
sntate i boal se afl ns pe un continuum n care la un pol se situeaz sntatea
optim, respectiv starea de bine iar la cellat dizabilitatea, respectiv moartea
prematur (Sarafino, 2002) (figura

2.1).

Figura 2.1. Relaia de continuum sntate-

boal

6 . Stare de bine

n ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de sntate.
Atenia acordat unor concepte precum starea de bine sau calitatea vieii nu are
ca rezultat diminuarea rolului integritii somatice i fiziologice a organismului
ci sublinierea faptului c sntatea nu se reduce la integritate somatic i fiziologic.
n literatura de specialitate se face distincia ntre stare de bine subiectiv (ex.
satisfacie,
fericire) i stare de bine psihologic (ex. scop, semnificaie) respectiv stare de
bine global i stare de bine specific unui anumit domeniu de funcionare (ex. carier).
Unul dintre progresele importante fcute n acest domeniu de studiu l constituie
identificarea unor factori ce explic variabilitatea strii de bine, constituind predictori ai
acesteia:

Factori de personalitate : dispoziia afectiv

Factori cognitivi : autoeficacitatea, percepia progresului n atingerea

obiectivelor trasate

Factori comportamentali : participarea la activiti valorificate

16
16
 Factori contextuali :

support social

Starea de bine presupune :

Acceptare de sine

Relaii pozitive cu ceilali

Autonomie

Control asupra propriei

viei

Sens i scop n via

Dezvoltare personal

7.Calitatea vieii

Calitatea vieii este definit de Organizaia Mondial a Sntii ca percepia

subiectiv a poziiei n lume n relaie cu standardele i ateptrile personale, standarde
i ateptri care pot s reflecte diverse domenii de funcionare (ecologic, economic,
cultural, fizic, psihic, social). Noiunea de calitate a vieii este ns una complex i
multidimensional motiv pentru care n literatura de specialitate nu s-a ajuns la
un consens cu privirea la definirea acesteia (vezi cadrul conceptual propus de Browne,
1997 i cadrul conceptual propus de Muldoon, 1998). Lipsa unui consens n definirea
calitii

17
17
vieii a condus la diferite modaliti de operaionalizare a conceptului. Astfel, s-a
propus msurarea unidimensional a calitii vieii (msurarea unui singur aspect
relaionat cu starea de sntate), msurarea multidimensional a calitii vieii
(msurarea global a strii de sntate) i msurarea individual (msurarea
subiectiv a strii de sntate). Dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de
sntate sau boal sunt :

fizic (mobilitate, ngrijire personal, controlul reflexelor, absena durerii,

vitalitate, energie)

psihic ( reacii emoionale, funcionare cognitiv)

social (relaii interpersonale, comunicare, roluri)
comportamental (somn, alimentaie, recreere, hobby-
uri) economic (financiar)

independent (sexualitate)

Tem de reflecie nr 2.

Explicai de ce definirea i operaionalizarea conceptelor de stare de bine

i
calitate a vieii este att de dificil

8. Mortalitate

Mortalitatea este o msur a strii de sntate care se obine prin

raportarea
numrului de decese dintr-un an la numrul de decese din anii precedeni. O cretere
a ratei mortalitii este un indice al scderii strii de sntate iar o scdere a ratei
mortalitii este un indice al creterii strii de sntate.

Pentru a putea compara mortalitatea a dou sau mai multe populaii diferite,
ratele mortalitii sunt corectate funcie de variabilele ce caracterizeaz aceste populaii
(ex. mrime, vrst i sex). S presupunem c rata mortalitii n judeul Cluj este mai
mare dect n judeul Maramure. n lipsa coreciilor menionate anterior, acest rezultat

18
18
nu este informativ ct timp diferena poate fi explicat de faptul c populaia judeului
Cluj este mai mare , de faptul c populaia judeului cluj are o medie de vrst de 65 de
ani sau are un procent mai mare de brbai dect de femei. Mai mult, rata
mortalitii poate fi raportat la vrst (ex. rata mortalitii infantile) sau la cauz
(ex. rata mortalitii datorate suicidului).

9. Morbiditate

Morbiditatea este tot o msur a strii de sntate care se obine fie prin
calcularea
prevalenei, unde prevalena se refer la numrul total al indivizilor din populaie care
sufer de o anumit boal, fie prin calcularea incidenei, unde incidena se refer
la numrul de cazuri noi dintr-o anumit boal.

10. Speran de via

Cu toate c produsul intern brut per capita al unei ri este un predictor foarte
bun al speranei de via, exist excepii ce au fost supuse unor discuii intense n
lumea
tiinific. n acest sens, ilustrativ este cazul Statelor Unite care, dei are unul dintre cele
mai ridicate produse interne per capita din lume, nregistreaz o speran de via
n rndul brbailor similar cu Cuba, iar n rndul femeilor similar cu Chile.

19
19
 Dei contraintuitiv, studiile arat faptul c sperana de via poate nregistra
modificri semnificative ntr-o perioad scurt de timp, modificri explicate prin factorii
macro, fie ei de natur social sau fizic. Astfel, din 1960 pn n 1990, sperana de
via a femeilor din Japonia a crescut cu 12 ani (Evans, 1994). Se presupune ca
explicaia const n poziia ierarhic pe care Japonia o ocup n clasamentul global,
poziie care s-a modificat n decursul a 30 de ani. Un alt exemplu al sensitivitii
speranei de via la modificrile de la nivel macro l constituie rile din fosta
Uniune Sovietic care au suferit o tranziie rapid de la socialism la capitalism. n
Rusia, ca urmare a modificrilor sociale i economice nregistrate, mai specific a
scderii venitului media per capita cu dou treimi i a creterii procentului familiilor
care au trit n srcie de la 2% la 38 %, ntre 1990 i 1994 sperana de via a sczut
de la 63.8 la 57.7 n cazul brbailor, i de la 74.4 la 71.2 n cazul femeilor.

20
20
Tema 3:Modele ale sntii i bolii.
Modelul Bio-medical, Modelul Bio-psiho-social, Model Alternativ, Modele de
sanogenez i patogenez, Modele generale i specific.

Modele ale sntii i bolii

Modelele sntii i bolii adoptate de societate pot avea consecine serioase.

De exemplu, n primul rzboi mondial, soldaii care semnalau prezena unor simptome
ca urmare a stresului intens de pe cmpul de lupt erau mpucai pe baza convingerii
c acetia simuleaz.

1. Modelul Biomedical

Asumpiile modelului:

Boala este cauzat exclusiv de modificri la nivel biologic

Pacientul este o victim, neavnd nici o responsabilitate pentru
instalarea bolii
Pacientul este un recipient pasiv al tratamentului,
responsabilitatea eliminrii tabloului clinic revenindu-i
personalului medical
Sntatea se reduce la lipsa bolii, iar boala la lipsa sntii
Somaticul i psihicul reprezint entiti ce funcioneaz
independent una de cealalt
Boala poate avea consecine psihologice dar nu cauze psihologice

Critici aduse modelului:

o Natura dualistic (separarea somaticului de psihic)

o Natura reducionist (orice fenomen care nu poate fi explicat prin
procese biologice este ignorat)
o Dimensiunea uman a pacientului, respectiv a personalului medical este
ignorat
o Model cauzal de tip linear (bacil
boal) Accent pe boal i ignorarea
sntii

21
21
 Tem de reflecie nr. 3

Descriei comportamentul unui medic care i abordeaz pacienii exclusiv

din perspectiva modelului biomedical i impactul pe care l-ar putea

avea aceast abordare asupra strii de sntate a pacientului

2. Modelul Bio psiho social

Modelul biopsihosocial s-a dezvoltat ca reacie la cel biomedical, incorpornd att

achiziiile medicinei biologice, ct i variabilele psihocomportamentale, sociale,
culturale i ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor.

Asumpiile modelului biopsihosocial:

Boala are o cauzalitate multifactorial
Dat fiind importana comportementelor n instalarea bolii,
pacientul este responsabil pentru starea sa de sntate
Pacientul nu este o victim ci este parial responsabil pentru
eliminarea tabloului clinic
Sntatea i boala se afl pe un continuum
Boala poate avea consecine psihologice dar poate avea
i cauze psihologice
Accent att pe boal ct i pe sntate
Accent att pe tratament ct i pe prevenie

Aspecte pozitive:
Model dinamic
Model sistemic
Model cauzal de tip circular

Critici aduse modelului:

Natura dualistic (dei este recunoscut influena pe care psihicul
o exercit asupra somaticului i viceversa, cele dou sunt n
continuare conceptualizate ca fiind entiti separate)
Nu rspunde unor ntrebri de natur practic

22
22
Biologic Psihologic Social

Virusuri Comportament Clas

Bacterii Convingeri Grup
Leziuni Munc
Coping stress Etnicitate
Durere Religie

Figura 2.2. Modelul bio-psiho-social al sntii i bolii (adaptat dup Engel, 1977)

Odat cu apariia modelului biopsihosocial s-au petrecut transformri n

accentele puse pe diverse aspecte ale sntii i bolii:

De la boal la sntate
De la boal acut la boal cronic
De la abordarea curativ la abordarea preventiv
De la intervenie la monitorizare
De la ngrijirea n spital la ngrijirea n comunitate
De la pacient la persoan

3. Model Alternativ

Asumpiile modelului propus de Wade i Halligan (2004) vor fi exemplificate pe

cazul unui brbat de 54 de ani care a suferit un accident vascular cerebral:

Disfunciile indivizilor se pot manifesta la 3 nivele
o La nivel somatic patologie
Descrierea medical obiectiv: accident vascular cerebral
uor datorat hipertensiunii, cu artrita oldului drept
Descrierea subiectiv a pacientului: accident vascular cerebral sever
o La nivel global deterioarea domeniilor de funcionare
Descriere medical obiectiv: uoar nendemnare a
minii stngi, uoar slbiciune a piciorului stng cu o uoar durere a oldului drept
Descrierea subiectiv a pacientului: mna stng i piciorul stng sunt disfuncionale
Indivizii sunt influenai de dou categorii de factori
o Contextul personal credine, atitudini, ateptri, valori
Descriere: pacientul se ateapt la o recuperare total;
pacientul este ngrijorat de posibilitatea unui al doilea accident cerebral vascular n situaii de
stres; orice activitate este perceput ca fiind stresant
o Liberul arbitru
Indivizii interacioneaz cu dou tipuri de contexte
o Contextul fizic
Descriere: pacientul poate accesa toate zonele casei
sale, poate purta i folosi toate obiectele din cas
o Contextul social sau cultural
Descriere: familia i prietenii i ofer sprijinul n
toate activitile pacientului i l ncurajeaz s obin ajutor social; angajatorii ateapt ca
pacientul s se ntoarc la serviciu cu norm ntreag
Interaciunile sunt analizate la dou niveluri
o Activiti orientate spre scop
Descrierea medical obiectiv: o bun recuperare a
funcionalitii n activiti specifice
Descrierea subiectiv a pacientului: sentimentul incapacitii de a grdinri, pescui, face
cumprturi etc. de unul singur
o Participare social
Descrierea medical obiectiv: reluarea rolurilor de
tat, so, prieten
Descrierea subiectiv a pacientului: rol de pacient
Implicaiile modelului:
Boala se poate instala i n lipsa unei patologii clare
Efectele bolii variaz funcie de caracteristicile celorlalte componente ale sistemului
Parte din resursele interveniei trebuie alocate n vederea alterrii factorilor contextuali
(personali, fizici, sociali)
6.4. Modele de sanogenez i patogenez

Modelele de sanogenez i patogenez trateaz componentele sntii i bolii,

n cazul de fa variabilele de risc. Variabilele de risc pot fi clasificate dup dou
criterii:

criteriul distanei dintre risc i mbolnvire

Proximali (ex. fumatul, consumul de alcool)

Distali (ex. factori macro-sociali)
Intermediari (ex. ocupaie, familie, sistem medical)

criteriul rolului variabilelor de risc n relaia cu patologia

Predispozani (ex. convingeri, fumatul)

De precipitare (ex. eveniment stresant)
De meninere (ex. convingeri, fumatul)

Prezena variabilelor de risc formeaz vulnerabilitatea individului pentru o boal

sau alta:
Condiii de risc
Grupuri de risc
Comportament de risc
Factori de risc

Relaia
Condiii de risc:
dintre risc i
boli (adaptat Srcie
dup Naidoo
Discriminare social
i Wills, 1998) Inegaliti sociale
Locuine precare
Munc stresant
Mediu poluat

Comportamente de risc:
Grupuri de risc:
Consum de droguri
omeri Abuz de alcool
Imigrani Fumat
Minoriti etnice Sex neprotejat
Homosexuali
Printe unic Sedentarism
nsingurai
Diet nesntoas
Creterea ratei bolilor ce
pot fi prevenite:

Boli cardiovasculare

Artrite
Cancer Factori de risc:
Astm Hipertensiune arterial
Diabet Hipercolesterolemie
Obezitate
Boli infecioase 18
Stim de sine sczut
Status de HIV pozitiv Control redus
Pesimism

Figura 2.3.. Relaia

dintre factorii de
risc i
vulnerabilitatea
pentru boli
5. Modele generale i specifice

Modelele generale fac referire la comportamentele protectoare i de risc care

sunt relaionate cu starea de sntate n general. n acest sens, un studiu
corelaional a identificat 7 astfel de comportamente (Breslow & Enstrom, 1980):

Regimul de somn (recomandat: 7-8 ore de somn pe zi)

Comportamentul alimentar (recomandat: mic dejun n
fiecare zi
Fumatul (recomandat: a nu se fuma)
Greutate (recomandat: greutate normal)
Consumul de alcool (recomandat: a se conuma n cantiti
moderate)
Activitate fizic (recomandat: exerciii fizice regulate)

Eantionul a fost urmrit ntr-un studiu prospectiv la 5 ani i la 10 ani i s-a artat
faptul c cele 7 comportamente au fost relaionate cu mortalitatea. Mai mult, autorii au
sugerat faptul c starea de sntate a indivizilor de peste 75 de ani care aveau un stil de
via caracterizat prin toate recomandrile menionate anterior era comparabil cu a
indivizilor de 35-44 de ani a cror stil de via era caracterizat de mai puin de trei din
recomandrile de mai sus. n acest sens, comportamentele de risc par s prezic
mortalitatea i longevitatea.

n condiiile n care comportamentele de risc explic peste 50% din cazurile de

mortalitate i morbiditate se cere identificarea factorilor predictori ai comportamentelor
de risc. Leventhal i colab. (1985) au descris o serie de astfel de factori, sugernd faptul
c o combinare a acestora ar putea prezice i promova comportamentele relaionate cu
starea de sntate.
Factori genetici (ex. baz genetic pentru uzul de alcool)
Factori sociali (ex. nvarea vicariant, ntririle
primite din mediu, modelarea, normele sociale)
Factori emoionali (ex. anxietatea, stresul, frica,
tensiunea) Simptomele percepute (ex. durerea,
oboseala)

Stare de bine = presupune acceptare de sine, relaii pozitive cu ceilali,

autonomie, control asupra propriei viei, sens i scop n via, dezvoltare personal
Tema 4 :Somatic si psihic in definirea bolii.
Raportul dintre normal patologic, si somatic - psihic , in ce priveste boala.

Termenul "psihosomatica" vine din greaca psyche - sufletul + soma - corp i este folosit
pentru a se referi la boala fizic, provocat de anumite cauze psihologice. Potrivit
statisticilor de la 42 pn la 60% din totalul pacienilor, care viziteaz cabinetele
medicilor somatici, se refer la grupul psihosomatic. Principiul de baz, n cadrul unor
astfel de cazuri const n indivizibilitatea laturei fizice i a laturei mentale. Chiar i
Platon a declarat: "n cazul n care ntregul se simte ru, partea sa component nu poate fi
sntoas." Organismul reacioneaz la experiena emoional: se comprim, i expune
blocuri.
Bolile psihosomatice sunt de obicei rezultate a dou motive: ) reacia la stres, i b)
conflict ntre motive. Simptomul este ntotdeauna un paradox: pe de o parte este o
modalitate de a satisface nevoia, pe de alt parte - o oportunitate de a o bloca. Boala
poate fi privit ca o metafor: ce vrea s-i spun omului simptomul lui? Care sunt
beneficiile obinute din boala? Adesea, simptomul este un beneficiul pentru pacient n
atingerea anumitor scopuri, care de obicei sunt incontiente.
Bolile psihosomatice de baz sunt: astm bronic, hipertensiune arterial, stenocardie,
ulcer duodenal, colita ulcerativ, dermatit atopic, diabet, psoriazis, diferite tulburri
sexuale, precum i tulburrile ciclului menstrual la femei, i altele. A fost constatat faptul
c apariia acestor boli a fost influenat puternic de caracteristicile personale. Astfel,
boli coronariene se dezvolt de cele mai multe ori la persoane ambiioase, determinate i
intolerante, iar ulcerul la persoane timide, iritabile, cu un sentiment sporit de datorie.
Exist prere c durerea psihologic "se transform" n afeciunile fizice, care sunt, n
general, mai bine tolerate dect realizarea nfrngerii sale n cutarea demnitii
personale, valorii propriei personaliti. Este mult mai uor s spui c ai un ulcer dect s
accepi c eti o persoan nerealizat. 90-95% din toate afeciunile fizice sunt cauzate de
motive psihologice. Chiar i astfel de boli "obiective" ca infecii virale sau bacteriene
sunt asociate cu starea psihologic a omului. Stres i frustrare scad imunitatea i
rezistena, deschid uile infeciei.
n psihologie, boala psihosomatica este o boal a organelor interne sau a sistemelor
ntregului organism, care apare din cauza impactului factorilor emoionale i mentale.
Bolile psihosomatice sunt de natur psihogen. n viaa de zi cu zi, ne-am deprins s
spunem c astfel de afeciuni au aprut n baza "tulburrilor nervoase".
CE ESTE PSIHOSOMATICA n primul rnd, fiecare dintre boli psihosomatice apare
sub influena factorilor psihologici (reacia puternic emoional, stres, traume, nevroz,
etc.). Aceste efecte pot fi ct de lung durat sau cornice, att i de scurt durat. Nu este
important durata de influen a unui factor asupra persoanei, dar ce impact are acest
factor.
n al doilea rnd, ct lansarea bolii, att i avansarea, agravarea sau repetarea bolii se
asociaz cu factorul mintal sau o situaie stresant.
n al treilea rnd, unele dintre boli depind de sexul bolnavului i de gradul maturizrii
sale sexuale.
n al patrulea rnd, de regul, bolile psihosomatice se deosebesc prin dezvoltare n
faze i agravare sezonier.
n terminologia psihologic de stres i adaptare, bolile psihosomatice sunt o nclcare
direct a mecanismelor adaptive ale organismului.
 S ne referim la bazele anatomice i fiziologice ale organismului. Corpul nostru i
creierul comunic prin intermediul sistemului nervos vegetativ, astfel primele apar
reaciile non-specifice de adaptare, ca rspuns la factorii psihogeni. Aceste reacii pot
include: vrsturi, salivaie excesiv, urinare frecvent, diaree, febr, spasme ale inimii,
creterea tensiunii arteriale, palpitaii cardiace. Dar, n cazul expunerii prelungite sau
condiiilor speciale pentru om, reaciile nespecifice se nlocuiesc cu deteriorarea
organelor i a sistemelor corpului.
CE ESTE PSIHOSOMATICA Referitor la ntrebarea despre principiu, conform cruia
are loc selectarea organului care va fi lezat, exist dou rspunsuri. n primul rnd, sunt
lezate organismele care au o predispoziie genetic. n al doilea rnd, exist teorii,
conform crora diferitele organe sunt legate cu anumite zone ale vieii noastre.
Rspndirea i dezvoltarea rapid a medicinii psihosomatice a avut loc la nceputul
secolului XX. Atunci au fost nregistrate milioane de cazuri pacieni "funcionali",
plngeri somatice, care nu au fost confirmate de cercetare obiective, iar tratamentul cu
medicamente ortodoxale a fost ineficient. Astfel, este imposibil s vorbim separat despre
psihic i somatic n medicin: "Nu poate fi medicin psihic, care s se refere numai la
psihic, i medicin somatic, care se refer numai la corp, i medicin psihosomatic,
care se refer, n unele cazuri, i la una i la alta. Exist doar un singur fel de medicin,
care este psihosomatic n ntregime "(E. Bern).
Ce s facem? M putei ntreba. Deci, am stabilit c omul este un sistem indivizibil,
unde emoiile, gndurile i sentimentele noastre influeneaz nveliul corporal, crend
blocuri musculare i energetice, ducnd astfel la boli. Prin schimbarea gndurilor,
emoiilor i sentimentelor, precum i acionnd asupra organismului prin tehnici diferite
(cum ar fi masaj, terapie integrativa minte - corp, etc.), ne ntoarcem n lumea noastr
interioar, regsim armonie, fericire, sanatate i longevitate!
Tema 5: Boala ca i construct social si profesional.
Interaciunea dintre indivizi,atitudini i valori acordate de societate sntii i bolii.

Acesta intelegere a sanatatii si bolii constituie contributia pe care paradigma interactionismului

simbolic o aduce. Ideea de baza aici este aceea ca atat sanatatea cit si boala
reprezinta constructe sociale, rezultate ale interactiunilor dintre indivizi, a atitudinilor si
valorilor acordate de societate sanatatii si bolii. Desigur se recunoaste ca sanatatea si boala
reprezinta o problema biologica, dar se adauga ca ele repezinta si o conventie culturala.
Inacest fel este vizibila relativitatea normalului si a patologicului in perspectiva
interactionismului simbolic.O importanta aparte prezinta argumentatia despre boala ca produs
almecanismelor de etichetare, de stigmatizare, cu toate implicatiile acesteia, in ce privesteaccep
tarea/excluderea sociala a unor intregi categorii de bolnavi, aceasta avand rasunet si
incontextul procesului terapeutic (vezi in acest sens contributiile lui Erving Goffman).