21.2.

Clisma evacuatorie simpl:

Definiie:
Clisma evacuatoare este o form special a tubajului prin care se introduce
diferite lichide n intestinul gros(prin anus,n rect i colon) cu scopul de a
evacua coninutul intestinului gros
!cop:
"evacuator: evacuarea coninutului intestinului gros#
"pregtirea pacientului pentru e$aminri(colonoscopie,irigoscopie)
"intervenii chirurgicale asupra rectului
%regtirea materialelor:
a)materiale de protecie:
paravan,muama,ale&a,nvelitoare
b)materiale sterile:
canula rectal,casoleta cu comprese,para de cauciuc pentru copii
c)materiale nesterile:
stativ pentru irigator,irigatorul i tubul de cauciuc de ',(")m lungime i '*
mm diametru,tvia renal,basinet,ap cald la +(,C"+-,C:
(**"'***ml pentru aduli, )(*ml pentru adolesceni, '(*ml pentru copii, (*"
.*ml pentru sugari#sare (' linguri la ' l ap)#ulei(/ linguri la 'l de ap) sau
glicerin (/* g la (** ml ap),spun (' linguri ras la 'l de ap),substan
lubrefiant (vaselin)
%regtirea pacientului:
"pregtire psihic:
se anun i i se e$plic tehnica,se respect pudoarea
"pregtire fi&ic:
se i&olea& patul cu paravanul i se protejea& cu muama i ale&#se aea&
pacientul n funcie de starea general n po&iie: decubit dorsal cu membrele
inferioare uor flectate, decubit lateral st0ng cu membrul inferior st0ng ntins
i dreptul flectat, genupectorala# se aea& ba&inetul sub regiunea sacral i
se invelete pacientul cu nvelitoare
1ehnica de e$ecuie:
"se fi$ea& canula irigatorului i se nchide robinetul#
"se verific temperatura apei#
"se umple irigatorul#
"se evacuea& aerul i prima coloan de ap#
"se lubrefia& canula cu o compres de tifon#
"se fi$ea& irigatorul pe stativ#
"asistenta se spal pe m0ini i se de&infectea&#
"ndeprtea& fesele pacientului cu m0na st0ng#
"introduce canula prin anus n rect cu m0na dreapt perpendicular pe
suprafaa subiacent,cu v0rful ndreptat nainte n direcia ve&icii urinare#
"dup ce v0rful canulei a trecut prin sfincter se ridic e$tremitatea e$tern i
se ndreapt v0rful n a$a ampulei rectale#
"se introduce canula '*"') cm#
"se deschide robinetul sau pensa i se reglea& vite&a de scurgere a apei prin
ridicarea irigatorului la apro$imativ (* cm deasupra pacientului#
"pacientul este rugat s respire ad0nc,s i rela$e&e musculatura
abdominal,s rein soluia '*"'( min#
"se nchide robinetul nainte ca nivelul apei s se apropie de nivelul tubului
de scurgere#
"se ndepartea& canula i se aea& n tvia renal#
"pacientul este adus n po&iie de decubit lateral drept,apoi de decubit dorsal
pentru a uura ptrunderea apei la o ad0ncime mai mare#
"se captea& scaunul la pat sau la toalet#
"se efectuea& toaleta regiunii anale pe un basinet curat#
"se aea& pacientului comod i se nvelete#
"se aerisete salonul
2eorgani&area locului de munc:
"se ndeprtea& materialele de protecie i se cura,se de&infectea&#
"instrumentele folosite se cura,se de&infectea& i se pregtesc pentru
sterili&are, cele care necesit#
"se asea& materialele folosite n locuri bine stabilite#
"se colectea& n saci colectori materialele de unic folosin#
"asistenta se spal pe m0ini cu ap i spun#
"se notea& n 34
20.2.Recoltarea sngelui pentru determinarea grupelor sanguine:
%entru determinarea grupei sanguine se foloseete s0nge venos fie s0nge
capilar(din pulpa degetului)
a) 2ecoltarea s0ngelui venos:
" se recoltea& +"/ ml s0nge din ven, ntr"o sticlu perfect uscat i , n
prealabil sterili&at prin caldur uscat#
" se las s coagule&e# astfel se va separa serul i cheagul
b) 2ecoltarea s0ngelui se poate face si pe substan anticoagulant(citrat
de sodiu sau heparin) n acest ca& dup sedimentare sau centrifugare
re&ult plasm i mas eritrocitar#
" at0t serul c0t i plasma se utili&ea& pentru determinarea aglutininelor
prin metoda !imonin i pentru proba de compatibilitate direct major
5eanbreau#
" hematiile se utili&ea& pentru determinarea aglutiogenului prin metoda
6eth"7incent
c) 2ecoltarea s0ngelui din pulpa degetului este o metod mai e$peditiv,
utili&at mai ales c0nd se fac determinri cu scop informativ, n serie, n
colectiviti
2h"ul:
!pecimen recoltat:
a) s0nge capilar din pulpa degetului#
b) s0nge venos
2ecipient de recoltare :
vacutainer fr aditivi sau gel activator (capac rou sau incolor)
8etoda de determinare:
" hemaglutinare pe placa cu reactiv anti"D 9g8 monoclonal Determinarea
trebuie efectuat cu dou tipuri diferite de anticorpi monoclonali, iar testarea
trebuie s includ martorul autolog (martor albuminos : se testea&
eritrocitele pacientului cu mediul n care sunt coninui ;c monoclonali),
precum i hematii martor de grup 4, 2h po&itiv i 2h
negativ
: aglutinare i gel"filtrare pe carduri cu microtuburi ce conin un gel
impregnat cu reactivul specific antigenului eritrocitar de determinat
(anticorpi monoclonali murini sau umani) : test direct de grupaj ;64 i de
determinare a ;g 2<'( D) i a ;g 2< ',),+ ( DC=)
>a fiecare rulare a probelor se utili&ea& un s0nge de control de grup i 2h
cunoscute
20.3.Puncia capilar:
Execuie:
"verificai recomandarea medical#
"splai"v pe m0ini#
"mbrcai mnuile de protecie#
"masai uor locul efecturii punciei#
"asepti&ai regiuneaaleas cu tampon de vat mbibat n de&infectant#
"ateptai evaporarea soluiei de&infectante#
"pe locul perfect uscat nfigei acul la )"+ mm profun&ime
(ca s0ngele s 0neasc singur), perpendicular pe straturile cutanate#
"tergei prima pictur cu h0rtie de filtru sau uscat#
"prelevai s0ngele n funcie de scopul urmrit:
"pe lam perfect uscat i curat (frotiu"hemogram, grupa sanguin,
timp de s0ngerare i coagulare)#
"se aspir n tuburi (pentru anali&a ga&elor sanguine)#
"pictura se pune pe bandelet sau stripsuri (glicemie)#
" )"+ picturi pe fiecare e$tremitate a lamei (picatura groas" dg
malarie i tifos e$antematic)#
"tergei cu un tampon steril#
"facei o uoar compresiune