INGRIJIREA PACIENTULUI CU DEMENTA

HARTFORD INSTITUTE FOR GERIATRIC

NURSING
Interventii nursing:
-mnitri!"re" e#i$"$it"tii si %si&e'r e#e$te se$un("re "'e
me(i$"mente'r ("te %entru " im&un"t"tii #un$ti" $gnitiv"
s"u int"r!ierii (e$'inu'ui $gnitiv)
-#urni!"re" "(e$v"t" " te*ni$ii $gnitive (e im&un"t"tie si
(e im%'i$"re s$i"'"
-"sigur"re" (e re%"us
su#i$ient+smn+'i$*i(e+nutritie+e'imin"re si "sigur"re"
$n#rtu'ui)
-Mentinere" m&i'it"tii si in$ur","re" in(e%en(entei $"t m"i
mu't tim% %si&i')
-Asigur"re" unui me(iu ter"%euti$ si in $n(itii (e
sigur"nt")
-E-%'i$"re" (ementei " %'"nu'ui (e ingri,ire+" %tiuni'r (e
tr"t"ment )
Mod de desfasurare si evolutie:
Debutul pentru dementa senila (senilitate) se caracterizeaza printr-
o diminuare progresiva a functiilor cerebrale, in special a memoriei si
orientarii. Un alt semnal este aparitia de confabulatii... la inceput se
observa unele mici erori (greseli ocazionale) refritoare la unele detalii
ale evenimentelor sau actiunilor, pentru ca mai apoi, cu timpul, insusi
evenimentul in sine sa fie uitat. Gandirea devine lenta, pacientul
incepe sa se incadreze in anumite sabloane de mult insusite, se
ingusteaza cercul preocuparilor, se constata o schimbare a
comportamentului afectivo-emotional, tinuta neingrijita, neglijenta in
general, activitate stereotipa, intalnindu-se frecvent colectionarismul
de obiecte inutile, episoade psihotice de furie, irascibilitate.
In cea de-a doua faza de dementa senila (senilitate) - numita de
stare - sindromul predominant devine amnezia progresiva, initial
manifestata doar in ceea ce priveste evenimentele recente, cele din
trecutul indepartat mentinandu-se inca bine conservate. Din moment
ce tot ceea ce ajunge sa-si mai aminteasca bolnavul sunt evenimente
din copilarie, adolescenta, tinerete, acesta ajunge adesea sa se
considere copil sau tanar si sa se comporte in consecinta.
Dezorientarea este mai intai temporala si ulterior spatiala, bolnavii
uitandu-si numele, adresa, ratacindu-se pe strada, in curte, in casa
sau in spital. !e langa aceste simptome majore, apar tulburari de
gandire si limbaj, acestea devenind dezordonate, cu pierderea sirului
ideilor, cu repetitii de cuvinte si e"presii, uneori fara legatura intre ele.
#olnavii de dementa senila (senilitate) pot prezenta anumite accese
depresive, maniacale sau paranoide si halucintatii.
In stadiul final de dementa senila (senilitate), cand viata psihica
abia mai palpaie in organismul bolnavului, se instaleaza o stare de
apatie, deteriorare intensa psihica si somatica, ajungandu-se la o
e"istenta mai mult vegetativa care duce, intr-un timp mai lung sau
mai scurt (in medie $-% ani) la moarte, in urma unor complicatii de tip
pulmonar, renal, cardiovascular, etc...
&iecare problema medicala descrisa mai sus necesita un plan de
ingrijire individual astfel incat sa acopere necesitatile pe care pacientii
nu le mai pot percepe in mod normal precum si nevoile prin care
acestia daca s-ar e"prima ar fi mai usor de urmarit si satisfacut.
'ste necesar instituirea unei ordine in desfasurarea activitatii, ordine
a"ata pe nevoile ce se impun atat in timpul zilei cat si in timpul noptii,
un cadru organizat astfel incat sa coincida cu starile normale ale unei
persoane prin care isi petrece timpul liber fiind importanta
administrarea echilibrata a mesei, in numar de trei mese principale pe
zi, terapiile ocupationale, desen, e"ercitii mentale, jocuri de societate,
e"primare, intretineri de dialog precum si activitatile medicale de
asistenta, administrare medicatie, consultatii la care se adauga
serviciile de infirmierie, ingrijire pacienti la pat, spalat, schimbatul
lenjeriei etc.
(a nu-i uitam pe cei care uita. )lzheimer, !ar*inson sau alte forme de
dementa, accidente vasculare, hemiplegii odata intalnite in viata unei
persoane creeaza o problema sociala pe care centru nostru de ingrijire
si-a asumat obligatia de a gasi o cale de rezolvare pentru cei care se
confrunta cu astfel de cazuri.