SCOPUL LUCRRII este acela de a studia impactul tratamentului modern cu tripla i cvadrupla terapie asupra factorilor de risc, evoluiei i complicaiilor ulcerului duodenal.
Lucrarea este structurata n dou pari: PARTEA GENERAL PARTEA SPECIAL
PARTEA GENERAL cuprinde: Capitolul I. ETIOLOGIA I FIZIOPATOLOGIA ULCERULUI: noiuni de etilogie i patogenez: infecia cu Helicobacter pylori, antiinflamatoarele, factorul genetic, stress-ul, afeciuni asociate cu ulcerul, factorii de mediu i fiziopatologia ulcerului. Capitolul II. EVOLUIA ULCERULUI cuprinde noiuni despre rata de vindecare, rata de recuren i indexul de risc. Capitolul III. COMPLICAIILE ULCERULUI: hemoragia digestiv superioar, perforaia si penetraia ulceroas, stenoza piloro duodenal, ulcerele refractare. Capitolul IV. TRATAMENTUL ULCERULUI cuprinde noiuni despre tripla i cvadrupla terapie folosit n eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori, folosirea antiacidelor, antagonitilor receprotilor H2, agenilor anticolinergici, agenilor protectori ai mucoasei gastrice, prostaglandinelor, inhibitorilor pompei de protoni i rolul dietei in tratamentul ulcerului.
PARTEA SPECIAL cuprinde:
Capitolul I. SCOPUL I OBIECTIVELE CERCETRII SCOPUL LUCRRII este acela de a studia impactul tratamentului modern cu tripla i cvadrupla terapie asupra factorilor de risc, evoluiei i complicaiilor ulcerului duodenal. OBIECTIVUL pe care ni-l propunem s-l realizm este: - studierea beneficiului triplei i cvadruplei terapii asupra evoluiei i-n special a complicaiilor ulcerului duodenal cu diminuarea numrului de complicaii rezolvate chirurgical. Capitolul II. MATERIAL I METOD: lucrarea de fa reprezint un studiu retrospectiv efectuat pe baza informaiilor obinute din foile de observaie ale pacientilor n perioada 2004 2013, studiu ce a urmrit diagnosticul endoscopic al afeciunilor duodenale, evidenierea prezenei infeciei cu Helicobacter pylori folosind testul ureazei din fragment bioptic i examen histopatologic precum i evaluarea eficacitii triplei i cvadruplei terapii. Metoda de diagnostic a constat n efectuarea endoscopiei digestive superioare la bolnavii internai n clinic cu sindrom dispeptic gastro duodenal i determinarea infeciei cu Helicobacter pylori folosind testul rapid ureazic din materialul bioptic i examen histopatologic. n urma examenului endoscopic au fost selecionai pentru studiu un numr de 243 pacieni ce au fost mprii n dou loturi: un lot A ce cuprinde 137 pacienii urmrii din anii 2004 2007 i un lot B ce cuprinde 106 pacienii urmrii din anii 2008 2013.
Capitolul III. REZULTATE OBINUTE Pe parcursul celor 9 ani de studiu cei 243 pacieni diagnosticai cu ulcer duodenal au fost repartizai pe sexe, pe grupe de vrst, pe medii de reziden, n funcie de locul de munc, n funcie de stilul de via, n funcie de evidenierea infeciei cu HP, n funcie de rezultatele examenului histopatologic, tratamentul aplicat i n funcie de rspunsul la tratament, recidive i complicaii DISCUII n urma investigaiilor efectuate s-a evideniat rolul factorilor de risc n apariia ulcerului duodenal si efectul tratamentului aplicat n tratarea acestuia. CONCLUZII: - Leziunile duodenale au o uoar predominen la sexul masculin - Repartiia pe grupe de vrst arat o frecven de 57% a cazurilor de ulcer ntre 20 i 60 de ani. - Predominana afeciunilor duodenale n mediul urban . - Predominana afeciunilor duodenale la persoanele care lucreaz n industrie, urmate de cele care lucreaz n construcii. - Predominana ulcerului duodenal la consumatorii de vicii combinate, urmat de consumatorii de cafea, alcool i igri. - n urma testului ureazei 72,42% dintre cei testai au fost depistai pozitiv, 12,75% au fost depistai slab pozitiv, iar 14,83% au fost depistai negativ. - Tripla terapie a fost aplicat la 137 de cazuri (56%) lotul A, iar cvadrupla terapie la 106 cazuri (44%) lotul B. - n urma rezultatelor obinute la testul ureazei la pacienii revenii la control s-a putut aprecia o eficacitate a triplei terapii de 62,04% i o eficacitate e cvadruplei terapii de 93,39%.