08.11.

2010
1
GENUL STAPHYLOCOCCUS
DEFINIIE. NCADRARE:
Coci Gram-pozitivi
grmezi neregulate
aerobi, facultativ anaerobi
imobili
nesporulai
catalazo-pozitivi
DEFINIIE. NCADRARE:
Grupe de interes medical:
Stafilococi coagulaz - pozitivi
Staphylococcus aureus
Stafilococi coagulaz - negativi:
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
HABITAT:
Staphylococcus aureus:
colonizeaz nrile i colonul contaminare
tegument
purttori sntoi: n colectivitate 10-40% ; n
spital 40-70%
rezervor principal: mamifere i psri
contaminare mediu
HABITAT:
sol,
nisip marin,
apa de mare i apa
dulce,
suprafaa plantelor,
fructe,
alimente,
mbrcminte,
mobilier,
covoare,
praful i aerul din
ncperi
Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:
HABITAT:
Stafilococii coagulazo-negativi:
colonizeaz nrile i tegumentul
constitueni ai florei cutanate (barier de
aprare antimicrobian)
rezervor de plasmide R transferabile la S.
aureus i la ali coci Gram +
08.11.2010
2
CARACTERE
MORFOTINCTORIALE:
Coci gram-pozitivi
Frou din cultur pe mediu solid:
dispui n grmezi neregulate
din cultur n mediu lichid sau din
produs patologic:
extracelular (rar intracelular)
lanuri scurte,
perechi
coci izolai
Col. Gram, S. aureus preparat de pe geloz-snge se observ
dispoziia tipic n ciorchine (x1000)
Col. Gram, S. aureus coci G+, pot fi vzui de obicei n
perechi, dar civa sunt dispui n ciorchine (x1000) stafilococ - orange
08.11.2010
3
CARACTERE DE CULTUR:
medii nutritive simple
medii complexe
medii hiperclorurate (Chapman)
Incubare:
18-24 ore,
35-37C
aerobioz
CARACTERE DE CULTUR:
pe medii solide:
Colonii: S;
n medii lichide
tulburare uniform cu depozit moderat la fundul tubului
Pigment:
galben-auriu (Staphylococcus aureus)
alb (Staphylococcus epidermidis)
galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)
Hemoliz:
beta (datorat hemolizinei alfa)
cald-rece (datorat hemolizinei beta)
S. aureus pe G-sg coloniile sunt de 1-2 mm,
netede i au un aspect tipic: paint drop
S. epidermidis pe G-sg: aceast specie are de
obicei colonii albe
Coloniile pe Agar nutritiv prezint un pigment
auriu la S. aureus i pigment alb la S.
epidermidis
CARACTERE BIOCHIMICE I DE
METABOLISM:
Catalazo-pozitivi; Oxidazo-negativi
Fermenteaz glucoza, manitolul, lactoza,
zaharoza etc. cu producere de acid
Hidrolizeaz proteinele animale native:
hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc
Descompun fosfolipoproteinele
08.11.2010
4
Colonii de S. aureus pe
Chapman (Manitol-Sare-
Agar).
Coloniile de S. aureus -
nconjurate de o zon galben-
luminoas, datorat
fermentrii manitolului i
eliberrii de acid;
ali stafilococi - mediul rmne
rou 48 de ore incubat la 37C
S.epidermidis
- nu descompune manitolul
S.aureus
- descompune manitolul
REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI,
CHIMICI, BIOLOGICI:
rezist
n culturi, la frigider cteva luni;
n puroi uscat 2-3 luni;
relativ rezisteni la
antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70; 10 la
fenol 2%)
radiaii gamma
colorani violet de genian, fuxina acid, verde
malachit etc.
REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI,
CHIMICI, BIOLOGICI:
distrui n 60 minute la temperatura de
60C
sensibili la bacteriofagi, la UV
efect bacteriostatic: suc de lmie, mr,
ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao
REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI,
CHIMICI, BIOLOGICI:
DEOSEBIT DE REZISTENI LA
ANTIBIOTICE !!!
Peste 95% rezisteni la penicilin
Rezistent la meticilin (oxacilin) =
polirezistente (cefalosporine,
eritromicina, clindamicina)
Sensibil la vancomicin
GENETIC:
Compoziia nucleotidic a ADN cromozomal: G+C 29-
37%
Plasmide:
rezistena la antibiotice
sinteza beta-lactamazei grup heterogen de factori R (codific i
rezistena la metale grele, spectrul fermentativ al zaharurilor,
absorbia fagilor etc.)
Tulpini polirezistente- expresia asocierii mai multor plasmide
Factori R purttori de rezisten combinat numai pt. penicilin
i eritromicin
Producerea unor toxine / enzime
08.11.2010
5
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice legate de corpul celular:
Capsula (acid glucozaminuronic)
prezent la S. aureus, mai ales in vivo;
caracter genotipic (tulpina ncapsulat d natere
spontan la variante necapsulate;)
Polizaharidul A (acid teichoic)
prezent la Staphylococcus aureus
Polizaharidul B (acid teichoic)
prezent la S. epidermidis
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice legate de corpul celular:
Proteina A (proteina Cowan)
prezent la toate tulpinile de Staphylococcus aureus;
este imunogen;
interacioneaz nespecic cu poriunea Fc a Ig G
efecte biologice:
anafilaxie local i sistemic la animale
reacii urticariene la om
acvarea complementului generarea de factori chemotacci
inhibarea activitii opsonizante a anticorpilor
proliferarea limfocitelor B umane etc.
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice legate de corpul celular:
Factor de agregare (clumping factor):
este coagulaza legat pe suprafaa celulei
bacteriene (receptor pentru fibrinogen);
prezent la tulpinile de Staphylococcus aureus
necapsulate
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice legate de corpul celular:
Adezinele:
proteine de suprafa specifice:
receptori pentru laminin,
fibronectin,
colagen;
rol n :
fixarea pe proteinele matriciale ale celulei-gazd;
invazia esuturilor
rezistena la fagocitoz
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Exoproteine:
proteine accesorii, imunogene;
sintetizate
pe medii la sfrit faz exponenial/inceput faz
staionar
n esut pe tot parcursul fazei exponeniale
Coagulaza liber:
enzim care coaguleaz plasma citratat
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Hidrolaze:
Stafilokinaza liza cheagului de fibrin (plasminogen n
plasmin)
Nucleaza activitate endo- i exonucleazic asupra ADN i
ARN
Hialuronidaza hidrolizeaz mucopolizaharidele
Lizostafina enzim produs de Staphylococcus simulans
Lipaze contribuie la supravieuirea stafilococului la nivelul
dermului
08.11.2010
6
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Hemolizine:
- hemolizina (-toxina):
hemoliz beta!!
lizeaz hematiile de iepure
efect dermonecrotic (i.d.)
efect letal (i.v.)
spasme ale muchilor netezi vasculari
-hemolizina (sfingomielinaza):
produs de 10-20% din stafilococii umani
hemoliz tip cald-rece
lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai
citotoxic pentru culturi de celule, leucocite, macrofage Hemoliz
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Hemolizine:
-hemolizina:
lizeaz hematiile de iepure, om, oaie
inhibat de agar, polimeri sulfai (nu are efect pe
geloz-snge), colesterol, lipide
-hemolizina:
efect citopatic leucocite, culturi de celule
asigur supravieuirea intrafagocitar
aciune dermonecrotic
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Exotoxine pirogene: toxine cu activiti patogene
Efecte imunosupresoare
Efect mitogen la nivelul limfocitelor T supresoare
Cresc toxicitatea endotoxinelor germenilor Gram
Efect piretogen
Exotoxine piretogene A i B
Enterotoxine stafilococice /50% din tulpini/ (5 tipuri
serologice)
TSST-1 (sindrom de oc toxic) /15% din tulpini/
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Leucocidina:
Aciune citolitic numai asupra
polimorfonuclearelor i macrofagelor de om i
iepure
Componenta F i S
Inhib chemotactismul leucocitelor
STRUCTURA ANTIGENIC:
Structuri antigenice extracelulare:
Exfoliatina (toxina epidermolitic):
protein termolabil, acid-labil
produs de 5% din tulpinile de Staphylococcus
aureus
2 variante antigenice
ETB codificat de un plasmid
ETA codificat cromozomial
08.11.2010
7
PROCESUL INFECIOS
STAFILOCOCIC:
PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE
STAFILOCOCIC
PROCES INFECIOS DE TIP
INVAZIV
Foliculita infecia foliculului pilos
Furuncul abces n jurul foliculului pilos
Hidrosadenit infecia glandei
sudoripare
Panariiu infecie peri- sau subunghial
PROCES INFECIOS DE TIP
INVAZIV
Mastit
Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate,
tiate
Angina stalococic ote, mastoidite,
sinusite etc.
Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit
Anexite, infecii uterine post-abortum
PROCES INFECIOS DE TIP
INVAZIV
Bacteriemie, septicemie
de la nivelul focarului primar
SCN infecia sau colonizarea unturilor
ventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare
etc.
Pneumonie la sugar
Enterocolita stafilococic post-
antibioticoterapie
PROCES INFECIOS DE TIP
INVAZIV
Focare septicemice metastatice
pulmonar (pneumonii, pleurezii)
renal
osos, articular
meningo-cerebral
aparat circulator (endocard, pericard,
endoteliu vascular)
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE
STAFILOCOCIC
Toxiinfecia alimentar stafilococic
Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat
n aliment
Suficient cantitate foarte mic
Sursa:
om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic
animal mastit, furunculoz
alimente: lactate, carne, ou, pete
laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,
refacere 12-24 ore
08.11.2010
8
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE
STAFILOCOCIC
Leziuni de natur toxic cutanate sindromul pielii
oprite stafilococice
= boala exfoliativ generalizat (boala Ritter)
este necroza de origine toxic a epidermului
cauzat de toxina exfoliativ
apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul
apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea
straturilor superficiale ale epidermei
vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia
anticorpilor protectori
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE
STAFILOCOCIC
Sindrom de oc toxic stafilococic STTS:
hipertermie, hipotensiune, vrsturi, diaree,
mialgii, conjunctivit, insuficien hepatic
i renal acut, rash scarlatiniform,
descuamarea tegumentelor palmare i
plantare, stare de oc
! tampoane vaginale
impetigo stafilococic
urcior
invazia foliculului pilos -
abces
furuncul
carbuncul
afectai mai muli foliculi
piloi adiaceni
centrul necrotic se
elimin ulceraie
cicatrice
08.11.2010
9
carbuncul
hidrosadenit
Form uoar Form sever
panariiu
impetigo bulos al feei
S.aureus
infecie superficial a pielii
erupie iniial n jurul nasului,
gurii diseminare rapid la late
zone
vezicule cu puroi se sparg
cruste
copii, tineri
invazie sistemic -deces
impetigo - cruste
vezicule sparte -
cruste
impetigo - pustule
adult
pustule
diseminare sistemic
rar
08.11.2010
10
mastita
Plag chirurgical infectat
sindromul pielii oprite
cauz: S.aureus productor
de exfoliatin
exotoxin epidermolitic
sindromul pielii oprite boala
Ritter
la nou-nscut
sindromul pielii oprite boala
Ritter
la nou-nscut