I CONTEXTUL I CADRUL PSIHOTERAPEUTIC

Orice comunicare este legat i dependent de contextul n care se

desfoar. Cu alte cuvinte, comunicarea capt sens n raport cu contextul su.
Contextul psihoterapeutic ofer o anumit semnificaie evenimentelor din cursul
psihoterapiei. Diversele elemente ale contextului ar trebui s fie considerate n
calitate de factori organizatori ai cmpului psihoterapeutic, n aceeai msur n
care, n societile organizate, activiti variate au loc n limite definite cultural!
coala este locul unde studiezi, familia este locul unde creti, cabinetul de
psihoterapie este locul unde se solicit i se acord a"utor psihologic #$. %illi&ron
#'(()*.
Dac un context este determinat de circumstanele externe, cadrul este
creat sau definit de interlocutori. De altfel, cadrul psihoterapeutic definete
psihoterapia i i delimiteaz frontierele. +n plus, noiunea de cadru determin o
nelegere mai aprofundat a urmtorilor doi factori!
'. tehnica psihoterapeutic utilizat,
). -dispozitivul terapeutic - datele prestabilite ale unei edine de
psihoterapie #frecvena i durata edinelor, dispoziia locurilor etc*.
.ehnica psihoterapeutic implic faptul c, de/a lungul desfurrii
edinelor de psihoterpie, terapeutul i pacientul respect un anumit numr de
reguli specifice. +n orice form de psihoterapie se emit reguli care permit
distingerea comportamentelor pacientului i terapeutului din timpul edinelor de
cele care au loc n viaa curent. +n fapt, este vorba de cadrul socio-cultural al
tratamentului.
0uncia primordial a cadrului este de a stabili un cmp psihoterapeutic n
interiorul unei culturi date. 1ceast funcie este dubl i complementar!
a. confer o anumit semnificaie actelor psihoterapeutului i pacientului!
ceea ce se ntmpl n cabinet, de/a lungul unei perioade de timp, este de natur
terapeutic,
1
b. cadrul influeneaz pe ambii protagoniti ai relaiei n aa fel nct s
devin posibil activitatea terapeutic ndreptat n direcia nsntoirii
pacientului.
2entru a preciza mai bine noiunea de cadru, menionm c terapeutul nu
diri"eaz pacientul, ci procesul psihoterapeutic n ansamblul su. 3egulile care
regizeaz relaia psihoterapeutic l priveaz pe pacient de referinele sale
culturale obinuite, plasndu/l, ntr/o anumit msur, n centrul lumii, cu toate
nelinitile i anxietile pe care existena i le provoac. 1 admite c terapeutul
diri"eaz psihoterapia implic faptul c acesta devine garant al bunei desfurri
a procesului, pentru care pacientul i d acordul.
-Dispozitivul terapeutic4 se refer la datele concrete i fixe oferite de
dimensiunea spaial i temporal. 2utem distinge urmtoarele elemente!
a. numrul de persoane prezente
b. dispoziia locurilor
c. planificarea timpului
a. +n funcie de numrul de persoane, se disting dou forme de
psihoterapie! individual i de grup. De pild, se cunoate faptul c situaia de
grup provoac micri regresive masive. +n acest mod, grupul terapeutic devine
sediul fenomenelor regresive, n cadrul cruia sentimentele comunitii de
scopuri i de alian predomin, favoriznd descrcri emoionale i aciuni de
identificare ale participanilor. +n terapia de grup, coeziunea este analogul relaiei
terapeut/pacient din terapia individual. +n cele din urm, grupul de psihoterapie
devine un microcosmos social, o reprezentare n miniatur a universului fiecrui
membru #5.D. 5alom, 6. 7eszcz, )889*. +n cadrul crii de fa se va realiza o
analiz mai amnunit asupra caracteristicilor psihoterapiei individuale.
b. .oate procesele psihoterapeutice comport un "oc interactiv ntre cei doi
protagoniti ai relaiei. De aceea, n domeniul dinamicii interactive, modificarea
dispozitivului terapeutic va cpta o mare importan.
Dispozitivul curei analitice #canapeafotoliu* ntrete neutralitatea
psihoterapeutului care evit privirea pacientului su. Dinamica interactiv este
2
micorat, iar schimburile se realizeaz, n mod esenial, prin cuvnt. 2acientul
se supune vocii analistului su, nu/i rspunde dect cu o anumit ntrziere.
1cest dispozitiv face ca ateptrile pacientului s fie canalizate spre cuvntul
(bun sau ru) al analistului su.
+n situaia de fa n fa, punctele de interaciune vor crete, iar
schimburile sunt imediate datorit importanei privirii. 2rivirea i, n general,
ntregul comportament nonverbal pot susine sau contrazice cuvntul.
Congruena terapeutului #-acordul deplin ntre eperien! con"tiin "i
comunicare4, C. 3ogers, '(:9* capt o valoare maxim n psihoterapiile
actuale.
c. .emporalitatea vizeaz doi factori! frecvena edinelor i durata
psihoterapiei. ;e consider c o cretere a frecvenei edinelor unei psihoterapii
favorizeaz dependena de psihoterapeut. 2acientul amn ceea ce poate face
n ziua respectiv n vederea nsntoirii sale, tiind c viitoarea edin este
foarte apropiat. ;e impune o nuanare, n sensul c acest aspect nu este valabil
dect n cazul structurile nevrotice de personalitate.
+n privina duratei psihoterapiei, n terapiile scurte se fixeaz cu pacientul
un termen al terapiei. 2sihoterapia scurt poate implica o singur edin
#<loom, '(9'* sau poate merge pn la =8/>8 de edine #n medie )8 de
edine*. +n psihanaliz, cura poate dura 9 ani sau poate chiar mai mult. Cele
dou proceduri privind durata psihoterapiei au, n mod evident, un impact diferit
asupra dinamicii relaiei. 1stfel, fixarea unui termen i poate trezi pacientului o
team de imperfeciune i i poate favoriza dezvoltarea unui comportament
excesiv de dinamic. 1bsena termenului, dimpotriv, i trezete o atitudine
autocontemplativ i se ateapt de cele mai multe ori ca psihoterapia s
decurg perfect n cazul su.
.erapiile de lung durat se concentreaz pe interpretare, unealta emiterii
ipotezelor. 0iind o terapie de profunzime, ea este menit s produc modificri
de durat la nivelul personalitii pacienilor. ?ecesitatea terapiei de lung durat
este argumentat prin fragilitatea i nevoia de suport a pacientului n a face fa
problemelor vieii. Din perspectiva terapiilor de scurt durat, cele de lung
3
durat sunt considerate a fi valoroase pentru oricine i @nimeni nu ar trebui s fie
respins, dac i/o permite din punct de vedere financiar4 #A. BaleC, '((8*.
.erapeutul are imaginea unui filosof nelept! care ar putea s/i dea un sfat
corect, dac i l/ai cere, dar nu face asta, pentru c pacienii sunt cei care trebuie
s decid pentru ei nii #scaun confortabil, birou frumos decorat, emineu...*,
evit confruntarea sau o face ntr/o manier subtil, pentru ca pacientul s
continue terapia. +n general, terapeutul adept al terapiilor de lung durat este
iubit de pacienii si, pe cnd cei care practic terapia de scurt durat, mai
puin. ; nu uitm, ns, c este dificil s menii un pacient n terapie pe o
perioad att de lung de timp. 6. $ricDson, printele terapiei strategice, descrie
n maniera sa original, metoda prin care reuea s in pacienii att de mult n
terapie! @#tiu ct de $reu i este s vorbe"ti despre acest lucru% Dac ar trebui
s o iei din nou de la nceput! s o poveste"ti din nou! ar fi "i mai dureros&
Ce le reproeaz terapeuii de scurt duratE 0aptul c apar ca fiind
ncrezui i aro$ani. Fnii dintre ei spun c terapia de lung durat a aprut
pentru c terapeuii nu sunt capabili s/i vindece mai repede pacienii.
.erapeutul nu are nevoie de abiliti speciale, pentru c el nva timp de luni i
ani de zile pe pielea pacientului, prin metoda ncercrii "i erorii, cum s fac
psihoterapie. 3elaia transferenial se poate prelungi foarte mult, unii pacieni
devenind toicomani ai psihoterapiei #terapia se transform ntr/o prietenie
platit*. Dac obiectivul terapiei de lung durat este ca pacientul s neleag n
ce const problema sa, obiectivul terapiei de scurt durat este soluionarea
problemei pacientului.
+n schimb, terapeuii de scurt durat se concentreaz pe intervenia
terapeutic, pe rezolvarea problemei pacientului. 2acientul terapiilor de scurt
durat tinde s rezolve problema sa i s se ntoarc la a fi ceea ce era n mod
obinuit, ca ceilali oameni, dect s fie cineva special, o elit, cum se propune n
terapiile de lung durat. +n terapiile de scurt durat este necesar cunoaterea
mai multor metode i tehnici de intervenie, n timp ce terapia de lung durat are
la baz doar o singur tehnic. +n terapiile scurte se pleac de la premisa c toi
pacienii trebuie s devin normali n cteva edine pentru a rezolva anumite
4
probleme. .erapeutul specializat n demersuri scurte poate s refuze un pacient
pentru c nu are nevoie de terapie, spre deosebire de adepii terapiilor de lung
durat care afirm c terapia lor este valoroas pentru oricine. De aceea, ei
manifest o nevoie constant de pacieni, aceast stare de fapt genernd o
inconstan a veniturilor lor. ;e vorbete despre o epuizare fizic i psihic, prin
ncercarea constant a terapeutului de a gsi foarte repede soluia la problema
pacientului. 1re imaginea unui om grbit, stresat, n timp ce adeptul terapiilor de
lung durat are o imagine plictisitoare, ascultnd att de mult de la att de puini
pacieni.
Ce le reproeaz terapeuii de lung duratE 0aptul c nu sunt capabili
s/i menin pacienii pe o perioad mai lung de timp. +n plus, terapiile de
scurt durat sunt considerate superficiale i lipsite de coninut. Ca replic,
terapeuii de scurt durat spun c nu a fost gsit o corelaie ntre durata
terapiei i succesul acesteia.
0irete, sunt situaii n care avem nevoie de psihoterapie de lung durat.
G. Boldevici #)888, p. ''* le menioneaz pe urmtoarele!
pacieni relativ normali care doresc s se autoperfecioneze
psihopai care au comis acte antisociale i care trebuie s se supun
psihoterapiei prin hotrre "udectoreasc
stabilizarea unui cuplu sau a unei familii
familii n care unul din membri este psihotic
A. BaleC #'((8* afirm c dac ne uitm la istoria psihoterapiei, observm
c cea mai important decizie care a fost luat vreodat a fost taxa de terapie pe
or. +n viitor, ne ateptm ca terapeuii s adopte noi moduri de taxare a
pacienilor lor. Cea mai evident ar fi s taxezi pacientul dup ce acesta a fost
eliberat de simptomul su. 6. $ricDson povestete c atunci cnd un copil a fost
adus de ctre prinii si la terapie, el le spune acestora! '( voi trimite nota de
plat atunci cnd copilul dvs% va dep"i problema&
0irete, ca s aplici aceast modalitate de taxare, terapeutul trebuie s
dein abilitatea de a rezolva problema pacientului su. ;e pune ns ntrebarea,
ct de mult s ceri pentru tratarea depresiei, anxietii, absenteismului la coalE
5
Fn lucru e sigur, terapeuii trebuie s devin din ce n ce mai competeni,
pentru a putea rezolva ct mai multe cazuri.
1. Psihoterapia ca act de com!icare
7a toate aceste aspecte privind contextul i cadrul psihoterapeutic se
adaug un mod specific de comunicare ntre psihoterapeut i pacient. 1doptnd
modelul de comunicare prezentat de coala de la 2alo 1lto #2. HatzlaIicD, A.
<eavin, D. AacDson, '(J)*, regsim principalele repere ale unei abordri
sistemice asupra comunicrii dintre psihoterapeut/pacient.
3elaia psihoterapeutic se definete prin ceea ce se petrece @ntre
pacient i psihoterapeut, n interiorul unei reele de reguli foarte bine stabilite.
3elaia trebuie privit ntr/o manier sistemic, -un ntre$ n interaciune4 care se
traduce printr/un ansamblu de fenomene de legtur ntre cei doi protagoniti.
1tt psihoterapeutul, ct si pacientul se influeneaz reciproc i, n plus, ambii
parteneri de relaie vor fi influenai de -contetul4 i -cadrul4 n care acioneaz.
A"iome#e com!ic$rii %! psihoterapie
6
O prim axiom enun paradoxul comunicrii! -)u putem s nu
comunicmK4. +ntr/adevr, orice am face sau am spune, noi conferim un sens.
+nelegerea sensului i mprtirea semnificaiei sunt elementele eseniale ale
relaionrii. De altfel, fiinele umane sunt preocupate n permanen de nelegere
i sunt conduse de un -efort ntru semnificaie4.
2entru a nu comunica, trebuie s o spunem i s o artm ntr/un anumit
mod. 3ezult c putem distinge dou moduri de comunicare! verbal i
nonverbal sau, n ali termeni, digital i analogic. 6odul digital este
reprezentat prin cuvinte, iar modul analogic prin gesturi, atitudini posturale,
expresii faciale, tonalitate vocal. Componenta informaional a comunicrii este
transmis cu precdere pe cale digital, iar cea relaional prin intermediul
mi"loacelor analogice.
De asemenea, putem distinge dou componente ale comunicrii! nivelul
coninutului i nivelul relaiei. De pild, pacientul poate spune! * doare capul&
n mai multe moduri. Coninutul rmne identic, dar relaia cu terapeutul se va
defini n funcie de modul n care o va spune! privindu/l n ochi i cu o voce grav
sau evitndu/i privirea i pe un ton neutru. +n psihoterapie, planul relaional
capt o valoare deosebit, iar relaia va putea deveni prin ea ns"i un
instrument al schimbrii.
Comunicarea dintre psihoterapeut i pacient este gndit n termenii unui
sistem care se poate autoregla prin feedbacD. ;chema sistemic se prezint ca o
Parado"# com!ic$rii&
)u putem s nu comunicm&
Do$ modri de com!icare&
verbal/nonverbal
cuvinte/gesturi
Do$ compo!e!te a#e com!ic$rii
coninutul! ceea ce spun / nivelul informaional
relaia! cum spun ceea ce spun / nivelul relaional
Gnteraciunea este o bucl retroactiv.
T P
O interaciune depinde de contextul i cadrul psihoterapeutic.
7
transmitere de informaii ntre terapeut i pacient, cei doi fiind n acelai timp
emitori i receptori. 0eedbacD/ul pozitiv comunic sursei c poate continua la
fel cum a nceput. Cel negativ anun sursa c este necesar o anumit
schimbare, o a"ustare n conduita sa comunicaional. Condiia unei comunicri
eficiente se refer la abilitatea celui care comunic de a rspunde ntr/un mod
ct mai adecvat feedbacD/ului.

'eed(ac)
1adar, o comunicare corect presupune o interaciune, nu o transmitere
de informaii. Orice comunicare trebuie s se organizeze i s se realizeze ca o
interaciune, orice comunicare trebuie s fie bilateral. A.C. 1bric #)88)* afirm
c retroaciunea, feedbacD/ul corespunde urmtoarelor patru funcii!
funcia de control al nelegerii, al receptrii n bune condiii a
mesa"elor,
funcia de adaptare a mesa"ului la caractersiticile actorilor #n cazul de
fa, terapeutul i pacientul*,
funcia de reglare social prin flexibilitatea rolurilor i a funciilor
ndeplinite de acetia, n msur s faciliteze nelegerea punctului de
vedere al celuilalt i s favorizeze nvarea social,
funcia socioafectiv! existena feedbacD/ului sporete -sigurana
intern4 a actorilor, reduce aprehensiunea i mrete satisfacia.
3mne ns o problem, cea a naturii feedbacD/ului, ca ntoarcere a
comunicrii spre cellalt. 1adar, care este feedbacD/ul optim pentru
comunicarea terapeuticE
1tt re$ulile care definesc comportamentele specifice ale
psihoterapeutului i pacientului, ct i modul specific de comunicare! vin s
diferenieze relaia psihoterapeutic de o relaie interpersonal convenional.

8
Caracteristici#e re#a*iei psihoterapet+pacie!t ,E. -i##i.ro!/ 10012
9
Comportamente reciproce ale pacientului
i terapeutului
;tatus! drepturi si
indatoriri
2rocedee tehnice!
-re$ulile +ocului4
6od de comunicare
Lerbal ?on/verbal
; nu uitm, psihoterapia este att o "tiin, ct i o art K 1 nelege
contribuia celor dou elemente i a dobndi un echilibru adecvat al acestora de/
a lungul desfurrii psihoterapiei, devine esenial n optimizarea succesului
terapeutic. De prea multe ori, specialitii n sntatea minal au accentuat cnd
un element, cnd altul. ;/au scris multe cri despre dimensiunea tiinific a
activitii psihoterapeutice. .otui, informaiile tiinifice sunt incomplete atunci
cnd vrem s identificm factorii care mpiedic progresul n terapie sau care duc
la eec terapeutic. Dac nu sunt recunoscute, aceste probleme pot submina
terapia, chiar dac terapeutul utilizeaz un manual de tratament cu susinere
experimental riguroas. Din pcate, aceste dificulti nu sunt rare. $xemple ale
lor sunt, de pild, cum s construim aliana terapeutic, cum s negociem cu
rezistena la schimbare a pacientului, cum s construim o formulare a cazului,
cum s finalizm procesul terapeutic.
2e de alt parte, informaiile tiinifice nu acoper arta i miestria
introducerii unor tehnici cu susinere experimental #de exemplu, nuanele,
momentul cnd s introduci tehnica respectiv i cum s/o introduci n programul
de tratament, dexteritatea, strategiile de rezolvare de probleme atunci cnd apar
dificulti*.
; lum, de pild, un exemplu. Cercetrile demonstreaz clar importana
factorilor nonspecifici #aliana terapeutic* asupra rezultatelor psihoterapiei
#.homas, Herner/Herner i 6urphC, )88>, cit. din H. OMDonohue, )88:*. Cu
toate acestea, n literatura de specialitate se vorbete puin despre arta stabilirii
i meninerii acestor factori nonspecifici. Ntim c o sarcin esenial n terapie
este crearea i meninerea unei relaii terapeutice optime. .erapeuii nceptori ar
putea s gndeasc c acest lucru implic pur i simplu @s fii amabil4. 0irete,
asta nu este totulK 3elaia terapeutic trebuie s implice empatie, acceptare
pozitiv a pacientului, insuflarea speranei de vindecare, a"utarea pacientului s
exploreze arii noi de investigatie, oferirea de feedbacD/uri folositoare i uneori
nedorite de pacient, trasarea unor limite clare #n special n cazul pacienilor cu
tulburare de personalitate de tip borderline*.
10
?e propunem n cartea de fa s lum n discuie ambele elemente!
psihoterapia ca "tiin i art. Lom ncerca s redresm acest echilibru prin
prezentarea att a specificitii diverselor strategii i tehnicilor terapeutice, ct i
natura relaiei terapeut/pacient, componentele acesteia i rolul pe care l ocup
n accelerarea progresului terapeutic. +n aceast perspectiv, capacitatea i
conduita empatic a terapeutului sunt vzute drept factori predictivi importani ai
succesului n terapie #O. %rlau/Dimitriu, )88=*.
1. Strctra tempora#$ a psihoterapiei
2acienii vin n cabinetele noastre cu o mare varietate de probleme i
plngeri. .rebuie s avem abiliti, att conceptuale ct i tehnice, pentru a
traversa cu succes terenul clinic al anxietii, singurtii, depresiei, conflictelor
interpersonale, tulburrilor alimentare, problemelor dintre prini i copii,
disputelor maritale, disfunciilor sexuale etc. Dei fiecare caz este unic, unele
indicii de ghidare ne pot fi de folos.
Desfurarea fiecrei edine de terapie poate fi conceptualizat ca avnd
cinci etape sau stadii #6. BoCt, )88:*. 1ceste etape tind s apar n succesiune
i fiecare decurge din cea anterioar, astfel nct urmtoarea este o precondiie a
parcurgerii cu succes a celei anterioare. 2acientul alege terapia nainte de a
forma o alian terapeutic, aliana terapeutic stabilete baza pentru definirea
scopurilor, stabilirea scopurilor duce la focalizarea pe unele strategii specifice de
shimbare, atingerea scopurilor antreneaz discuii cu privire la temele pentru
acas, prevenirea recderilor i perioada de pauz, finalul se ndreapt ctre
dezvoltarea continu a clientului, precum i posibila lui ntoarcere la tratament.
2entru muli terapeui, o relaie colaborativ furnizeaz ncredere
pacienilor, deoarece practicianul depune eforturi s ctige o nelegere
fenomenologic a experienelor individului. +n plus, terapeutul evalueaz n mod
empatic punctele tari i resursele pacientului i devine un partener activ n
cutarea soluiilor i a schimbrii. +n contextul unui model de terapie empatic de
scurt durat, <.<. ;eruCa #'((J* discut despre importana empatiei n
activarea disponibilitilor latente ale pacientului. $xperiena de a te simi neles
11
n profunzime i n mod susinut, i ofer acestuia un mai mare sens de coeziune,
continuitate i vitalitate.
Conform celor descrise de <udman, BoCt i 0riedman #'(()* n ,rima
"edin de terapie scurt! exist o serie de sarcini de ndeplinit n cadrul unei
edine iniiale!
;tabilirea raportului.
Definirea scopului edinei, orientarea pacientului #i a terapeutului*
referitor la modul n care s foloseasc terapia.
;tabilirea unei oportuniti pentru ca pacientul s/i exprime gndurile,
sentimentele i comportamentele.
$valuarea problemelor pacientului, a punctelor sale forte, a motivaiilor,
ateptrilor i scopurilor acestuia.
$valuarea posibilelor probleme psihiatrice, atunci cnd este cazul,
inclusiv a factorilor biologiciO medicali, a riscului de suicid i a abuzului
de alcoolO droguri.
0ormularea de comun acord a unui tratament.
$fectuarea primelor intervenii de tratament i evaluarea efectelor
acestora.
;ugerarea unor @teme de cas4 #numite uneori sarcini! directive!
oportuniti practice etc.*, prin valorificarea pe ct posibil a timpului
extraterapeutic.
Definirea parametrilor tratamentului #cine va participa la edine,
estimarea, pe ct posibil, a duratei tratamentului sau cel puin
sugernd luarea n considerare a duratei spunnd @numai atta timp
ct este necesar4*.
$fectuarea de programri viitoare, dup cum este necesar.
1bordarea onorariului, plilor, politicii n caz de anulare etc.
De asemenea, exist un numr de elemente universale mprtite de
ma"oritatea terapiilor care sunt proiectate n mod deliberat s fie succinte i de
scurt durat #<udman, '(()*. 1ceste componente generice includ!
12
O alian terapeutic rapid i n general pozitiv ntre terapeut i
pacient.
0ocalizare, specificarea clar a scopurilor realizabile ale tratamentului.
Definirea clar a responsabilitilor pacientului i terapeutului.
$xpectaia cu privire la schimbare, convingerea c schimbarea se afl
n mna pacientului.
Orientare aici-"i-acum #i apoi*, o focalizare terapeutic asupra
prezentului i viitorului apropiat, mai degrab dect asupra trecutului
ndeprtat.
Convingerea pacientului de a tri experiene noi.
;ensibilitatea la durat, o contientizare a faptului c @prezentul este
un dar4, nelegerea c viaa este limitat i c nu pot fi rezolvate toate
problemele, dar c acum se pot face unele schimbri importante.
$xist o structur sau un model de baz care ne a"ut s ne
organizm gndirea i rspunsurile terapeutice atunci cnd avem nevoie s
ne dm seama unde ne aflm i ce trebuie s facem n procesul terapeutic.
Dup 6. BoCt #)88:*, desfurarea fiecrei edine de terapie poate fi
conceptualizat ca avnd cinci etape sau stadii. 1ceste etape tind s apar n
succesiune i fiecare decurge din cea anterioar, astfel nct urmtoarea este
o precondiie a parcurgerii cu succes a celei anterioare. 2acientul alege
terapia nainte de a forma o alian, aliana terapeutic stabilete baza pentru
definirea scopurilor, stabilirea scopurilor duce la concentrarea asupra unor
strategii specifice de schimbare, atingerea scopurilor antreneaz discuii cu
privire la sarcinile pentru acas, prevenirea recderilor i perioada de pauz,
finalul se ndreapt ctre dezvoltarea continu a pacientului i posibila sa
ntoarcere la tratament.
Strctra tempora#$ a terapiei ,3. Ho4t/ 15562
13
+n plus, structura fiecrei edine de terapie tinde s reflecte sau s fie
paralel cu mersul n ansamblu al tratamentului. 2roblemele aprute n mod
tipic n primele etape ale tratamentului sunt similare cu cele din primele etape
ale fiecrei edine, etapa de mi"loc a tratamentului se aseamn cu etapa de
mi"loc a fiecrei edine, problemele ce caracterizeaz etapele de mai trziu
din cursul terapiei tind s caracterizeze i etapele de mai trziu ale fiecrei
edine. 3ecunoaterea respectivelor stadiiO etape de tratament i a sarcinilor
specifice n cadrul acestora, att pentru fiecare edin, ct i pe durata
14
ntregului tratament, poate a"uta la mrirea eficacitii i eficienei terapiei.
Din perspectiva terapiilor de scurt durat, exist o serie de ntrebri
organizate n "urul dimensiunii timp.
Etapa a!terioar$ tratame!t#i
;chimbarea ncepe chiar nainte de contactul cu pacientul. 1cesta a
hotrt c exist o problem i ar dori a"utor pentru a rezolva dificultatea sa.
Gat cteva ntrebri pe care terapeutul le adreseaz la telefon sau le obine
n urma aplicrii unui chestionar, atunci cnd face programarea iniial!
Care este problemaE De ce ai sunat acumE
Cum vedei sau cum nelegei situaia dvs.E
Ce credei c ar fi de a"utorE
Cum ai ncercat s rezolvai problema pn acumE Cum a mersE
Cnd problema nu este prezent #sau nu este att de rea*, ce se
ntmpl n mod diferitE
L rog s fii atent la intervalul de timp dintre momentul prezent i cel
n care ne vom ntlni, astfel nct s mi putei descrie, cnd problema
15
nu este att de grav #cnd dvs. i soulO soia dvs. v nelegei, cnd
nu v simii deprimat, cnd nu bei att de mult etc.*, ce facei n mod
diferit atunciE 1cest lucru ne/ar putea oferi unele indicii cu privire la ce
ar trebui s facei mai mult. Gdentificarea excepiilor de la problema
dvs. v/ar putea fi de folos.
Etapa timprie a tratame!t#i 7i etapa timprie a 8iec$rei 7edi!*e
+n momentul n care ncepem o edin i o terapie, trebuie s
acordm atenie n special formrii unei bune aliane, interesndu/ne despre
posibilele schimbri de la ultima discuie i stabilind scopurile edinei i terapia.
Cteva ntrebri folositoare ar putea include!
De cnd am vorbit ultima dat #sau, de cnd ai fcut programarea*, ce
ai observat ca fiind un pic mai bine sau diferitE Cum a avut loc astaE
Ce ai fcutE
Cnd problema dvs. nu constituie o problemE
Cum numii problemaE Ce nume i/ai datE
Cnd #i n ce mod* v influeneaz #problema* dvs. i cnd #i n ce
mod* o influenai dvs.E
Care este ideea sau teoria dvs. n legtur cu ce v/ar a"uta s scpai
de problema dvs.E
Cum v pot fi eu, ca terapeut, cel mai bine de folosE
Dac ar fi s ne ntlnim doar o dat sau de cteva ori, asupra crei
probleme ai dori s ne concentrm pentru a o rezolva mai ntiE
Ce trebuie s se ntmple aici, astzi, astfel nct n momentul n care
plecai s putei simi c aceast edin a fost valoroas pentru dvs.E
Ce suntei dispus s schimbai astziE
1vnd n vedere prin ce ai trecut, cum ai reuit s facei fa att de
bineE
Dac vom lucra din greu mpreun, care vor fi primele indicii c ne
ndreptm n direcia cea bunE
16
2e o scar de la unu la zece, unde se afl problema dvs. acumE Fnde
ar trebui s se afle pentru ca dvs. s v hotri c nu mai avei nevoie
s continuai terapiaE
; presupunem c la noapte, n timp ce dormii, are loc un miracol i
problema care v/a adus aici se rezolv. Cnd v trezii mine, cum vei
observa mai nti c a avut loc miracolulE Care va fi primul indiciu c
lucrurile merg n direcia cea bunE Ni alt indiciuE
Etapa de mi9#oc a tratame!t#i 7i etapa de mi9#oc a 8iec$rei
7edi!*e
+n aceast etap avem nevoie s urmrim dac am stabilit o bun
alian terapeutic i dac mergem n direcia dorit. Dac nu, pot fi realizate
unele @corecii4. $ste indicat o posibil redirecionare n funcie de rspunsul
pacientului la ntrebri de tipul!
L este de a"utor ce am lucrat pn acumE Ce am putea face s fie i
mai de a"utorE
1vei ntrebri pe care ai vrea s mi le puneiE
7ucrm la ce dorii dvs. s lucrmE
;e pare c mi/a scpat ceva din ce mi/ai spus. Ce pot face pentru a
v fi mai de a"utor acumE
Etapa t:r;ie a tratame!t#i 7i etapa t:r;ie a 8iec$rei 7edi!*e
0inalizarea, care poate fi definit ca fiind @extragerea terapeutului din
ecuaia relaiei de succes4 #A.2. %ustafson, '(9:, cit. din 6. BoCt, )88:*, devine
central. $xist unele probleme pe care ar trebui s le abordm, dup cum ne
sugereaz urmtoarele ntrebri de ghidare #6. BoCt, )88:*!
-tin$erea scopurilor. teme pentru acas
L/a fost de a"utor acest lucruE +n ce felE
2e care dintre lucrurile de a"utor pe care le/ai fcut credei c ar trebui
s continuai s le faceiE Cum putei face acest lucruE
17
+ntre momentul prezent i data viitoare cnd ne vom ntlni #sau,
pentru a ne asigura c lucrurile merg n direcia corect*, ai fi dispus
s #facei asta*E
Cine v poate fi de a"utor n a face PPE Ce ar putea interveni i cum
v putei pregti pentru a face fa acestor provocriE
*eninerea scopurilor "i prevenirea recderilor
Care ar fi semnalul c problema pe care o aveai s/ar putea ntoarceE
; presupunem c ai dori s v ntoarcei la toate problemele pe care
le aveai cnd ai intrat pentru prima dat n cabinet. Dac ar fi s v
autosabotai, ce ar trebui s facei ca s se ntmple acest lucruE
Cum ar putea #problema dvs.* s ncerce s v pcleasc s o lsai
s preia controlul asupra dvs.E
Ce va trebui sa facei pentru a mri ansele ca lucrurile s mearg
bine, chiar dac ar fi s nu venii aici un timpE
Cine va fi bucuros s aud despre progresele nregistrate de dvs.E
Cine din prezentul sau trecutul dvs. #familie, prieteni, colegi* v/ar
susine eforturileE
L trezii uneori gndindu/v la lucrurile pe care le discutm noi aiciE
/uarea unei pauze
1i dori s facei o alt programare acum sau s ateptai i s vedei
cum decurg lucrurile i s m sunai, dac este necesarE
1i dori s facem programarea peste trei sptmni, ase sptmni
sau ai dori s mai ateptai un picE
Ct de mult timp v putei imagina c vei controla singur lucrurileE
<. C:te=a re>#i de ap#icat %!tr+o psihoterapie e8icie!t$
18
# nu subestimm niciodat punctele forte ale pacienilor& ;/i lsm pe
ei s fac cea mai mare parte din treab. +n cele din urm, puterea se afl n
pacient. ?u schimbm pacienii n adevratul sens al cuvntului, generm doar
contexte n care ei se pot schimba. De aceea, trebuie s subliniem
responsabilitatea pacientului de a se schimba. 1adar, s subliniem punctele
forte i abilitile pacientului, nu slbiciunile i lipsurile sale. +n aceasta const
apelul recent la o psiholo$ie pozitiv! @*esa+ul nostru este de a reaminti celor din
domeniul nostru c psiholo$ia nu este doar studiul patolo$iei! slbiciunii "i
pre+udiciilor0 este "i studiul forei "i virtuii% 1ratament nu nseamn doar
repararea a ceea ce s-a stricat! ci "i n$ri+irea a ceea ce este mai bun4 #;eligman
i CsiDszentmihalCi, )888, cit. din 6. BoCt, )88:*.
# a+utm pacienii s se menin snto"i& $ste important ca pacienii
notri s achiziioneze noi deprinderi de via, pentru a se menine sntoi.
1ceste deprinderi se pot realiza prin intermediul unor ntriri de natur intern i
extern. Dac un anumit comportament este ntrit att de o motivaie intern
puternic, dar i de societate, atunci respectivul comportament va avea tendina
de a se stabiliza. +ntrirea comportamentelor adaptative nou achiziioante trebuie
realizat n funcie de patru niveluri de nevoi, aflate n interaciune reciproc #G.
Boldevici, )888*! nevoia de schimbare i dezvoltare psihic i biologic,
ateptrile pacientului i automonitorizarea #imaginea de sine*,
autoadministrarea de ntriri pozitive i negative, lucrul asupra imaginii se sine,
sanciunile sociale #familiale i a celor venite din partea persoanelor de aceeai
vrst*, cerine sociale cu caracter mai larg #vecini, mediu cultural, norme socio/
culturale*.
# stabilim o bun direcionare pentru fiecare "edin "i pentru terapie n
ansamblul ei& Dac avem prea multe informaii, nu ne ndreptm n nicio direcie.
; lum n considerare @De ce acumE4 caut pacientul terapie. Care este teoria
acestuia cu privire la comportamentul su problematicE ; elaborm un plan i
s conducem edina dup cum este necesar. ; evitm ocoliurile care nu sunt
necesare.
19
@Dac un pacient i epune faptele $oale! umbl la sentimente0 dac i
epune sentimentele! umbl la faptele $oale.4
#-i simpatizm pe pacienii no"triK Fn aspect cunoscut n psihoterapie
este acela c dac nu/i plac pacienii, nu poi empatiza cu ei. $mpatia
terapeutului este o cale de cunoatere a pacientului su. ;impatia este o cale de
relaie. Dac nu i simpatizezi pacientul, acest lucru se va mpotrivi muncii tale i
n mod sigur va fi observat de pacient. +ntr/o manier defensiv, pacientul se va
ngropa tot mai mult n problemele care l/au adus la terapie. De preferat ar fi
situaia n care terapeutul simte c pacientul respectiv nu/i place sau nu/i inspir
ncredere i atunci s/l direcioneze n alt parte #;.3. 7anDton, '((8*. Dac
acest lucru se ntmpl prea frecvent, terapeutul nsui are nevoie de
psihoterapie #G. Boldevici, )888*.
# acordm o mare atenie capacitii "i conduitei empatice a
terapeutuluiK +n aceast perspectiv, a fi empatic include acceptarea perspectivei
pacientului i folosirea ascultrii reflexive. .otodat, empatia terapeutului are n
vedere i punerea n balan a ambivalenei pacientului fa de schimbare.
2entru muli terapeui specializai n terapii de scurt durat, o relaie
colaborativ furnizeaz ncredere pacienilor, deoarece practicianul depune
eforturi s ctige o nelegere fenomenologic a experienelor individului. +n
plus, terapeutul evalueaz n mod empatic punctele tari i resursele pacientului.
+n acest context, se discut despre importana empatiei n activarea
disponibilitilor latente ale pacientului. $xperiena de a te simi neles n
profunzime i n mod susinut, ofer pacientului un mai mare sens de coeziune,
continuitate i vitalitate.
2ecunoa"terea problemei duce la eplicaii! eperiena duce la schimbareK
+nelegerea i @insi$ht/ul4 sunt rareori suficiente. ; a"utm pacientul s
experimenteze ceva nou. 1cest lucru poate fi realizat printr/o varietate de
modaliti!
$ducaie #de exemplu, asigurnd informaii despre tulburrile anxioase
i despre diferite tipuri de tratamente*,
20
O interpretare psihodinamic oportun a transferului #de exemplu
'3nd ai ezitat! m-am $ndit c s-ar putea s v a"teptai s v
rspund la fel cum mi-ai relatat c obi"nuiau s v rspund prinii
dvs% -sta se potrive"te cu ntmplarea dvs%4)0
3einterpretare #de exemplu, '(-ai $ndit c atunci cnd partenerul
dvs% procedeaz astfel! de"i pare c are o atitudine dominant "i
suprtoare! poate c acela este modul lui de a ncerca s-"i arate
$ri+a fa de dvs% "i s v fie de a+utor4)0
+ntrebri referitoare la excepiile de la comportamentul problematic #de
exemplu, '3e ai fcut diferit atunci cnd v-ai simit oarecum nervos!
dar nu ai avut un atac accentuat de panic 4)0
.ehnici de imagerie mental, vizualizarea rezultatelor dorite,
.ehnici de relaxare i "ocuri de rol.
#-i nvm pe pacienii no"tri s-"i nsu"easc noi abiliti& +n cazul n
care le vom prescrie sarcini pentru acas, valorificnd astfel timpul
extraterapeutic, s ne asigurm c sarcinile sunt realiste.
1ratm o fiin uman! nu un dia$nostic& ?u etichetele diagnostice
construiesc realitateaK Dei diagnosticul este fr ndoial important n
tratamentul unor tulburri cu substrat biologic #schizofrenie, tulburri bipolare,
tulburri afective ma"ore, epilepsie, cauze degenerative etc.*, diagnosticul este
adesea contraproductiv n psihoterapia de zi cu zi a pacienilor cu tulburri mai
puin severe #5alom, )88)*.
# evitm etichetele dia$nostice& 1deseori, terapeuii plaseaz
problemele pacienilor n sfera patologicului din dorina de a/i nelege i a/i a"uta.
+n acest mod, terapeutul se plaseaz n situaia iluzorie c tie care este cauza
tulburrii. +n acest mod, vor fi activate rezistenele pacienilor la terapie. 2entru a
evita etichetrile, terapeutul va trebui s obin informaii ntr/o manier subtil,
indirect i metaforic. ;.3. 7anDton #'((8* relateaz cazul unui tnr de )= de
ani, foarte scund, care vine la terapie din motivul c i este fric s se ntlneasc
cu fetele. $l a venit la terapie, dei este o problem pe care muli tineri o au,
pentru c vroia s se cstoreasc, s fac copii i nu prea c acest lucru o s
21
se ntmple curnd. +n timpul terapiei nu a vorbit deloc despre nlimea lui.
2roblema trebuia abordat fr a amplifica anxietatea de"a existent. Dac l/ai fi
ntrebat! @5i dai seama c femeile prefer brbaii nali44, exist riscul s
ntreti frica de"a existent. Dar dac l ntrebi! ')u mi-ai spus cnd sau cum ai
descoperit pentru prima oar c nlimea ta poate fi un avanta+ n ceea ce
prive"te ntlnirile4! pacientul rspunde c el, de fapt, nu consider nlimea lui
un avanta". 0aptul c nlimea lui a fost privit contrar imaginii generale, i/a dat
cura" s vorbeasc despre nlimea lui.
+n cazul n care un pacient nu face pro$rese, s lum n considerare dac
trebuie abordate vreuna dintre urmtoarele aspecte!
;tabilirea unui scop greit care nu poate fi atins,
1lian terapeutic precar, pacientul nu este pregtit pentru
schimbareO terapeutul insisist prea mult pe ideea schimbrii ,
Diagnostic ratat #de exemplu, depresie, abuz de alcool iOsau droguri,
tulburare obsesiv/compulsiv*.
3nd ne mpotmolim ("i cu toii ne mpotmolim)! s nu dm vina pe
pacient% 3onsultai-v& 6ai nti, vedei dac respectivul pacient are vreo idee
referitoare la ce ar fi necesar pentru a merge mai departe n terapie. +n cazul n
care nu depii acest impas, ncercai s discutai situaia cu un coleg. Dei de
obicei este tentant s te consuli cu cineva din aceeai coal terapeutic, este
adesea de a"utor s vorbim cu cineva care ader la o teorie diferit i are o
instruire diferit. ;/ar putea s poat vedea ceva ce @lentilele4 noastre nu vd.
# folosim o bun +udecat clinic& 1a cum a fost ntrebat A. BaleC cum
tie s foloseasc o anumit intervenie terapeutic la un moment dat! @)u a"
folosi-o la cineva la care nu ar mer$eK4
# avem umor& +n psihologia timpurie, umorul era considerat un fluid care
circul n interiorul corpului, influennd dispoziia sau starea de spirit a
persoanei respective. 1stzi privim umorul nu din punct de vedere fiziologic, ci ca
un capriciu, o toan, o fantezie. +n psihoterapie, este cel mai bine cnd umorul
iese la iveal n mod natural, nu ca o tehnic. 2oate asigura confort i relaxare i
poate a"uta la construirea alianei terapeutice.
22
?. Psihoterapia ca proces de redactare a po=e7ti#or
2entru unii pacieni, terapia este ndeosebi un proces n care gsesc loc
pentru @a/i spune povestea4. 0ranD 6cConnell n cartea sa @#tor6tellin$ and
m6thma7in$4 #'(J(* spune! '8enul de poveste pe care vrei s-l spui despre tine
nsui are multe de-a face cu $enul de persoan care e"ti "i care poi deveni%
Fna dintre cele mai distinctive trsturi ale procesului psihoterapeutic este
calitatea acestuia de narare, n special calitatea narativ oral/auditiv. 1ceast
calitate narativ ar trebui explorat n spiritul a ceea ce unii autori numesc -un
fenomen n cutarea unei teorii, nu o teorie n cutare de susinere.4
2sihoterapia vazut ca naraiune oral-auditiv ncepe s fie explorat tot
mai mult n psihologia contemporan. 3mne de vzut ce vom putea nva din
aceast abordare i cum vom putea aplica aceast cunoatere, att din punct de
vedere conceptual, ct i practic, procesului de psihoterapieE
De ce o perspecti=$ !arati=$ aspra psihoterapiei@
Cel mai simplu s/ar putea rspunde astfel! pacienii vin la psihoterapie
ducnd n spate pove"tile lor% Orict de nenelese pot fi aceste pove"ti, orict de
mare ar fi ncrctura lor emoional sau orict de lacunar ar fi redate n cuvinte,
cu toate acestea, ele conin materialul din care se compune psihoterapia. Fn alt
rspuns este acela c povetile miturilor i literaturii, precum i eforturile timpurii
ale umanitii de a explica universul nostru interior, au aprut cu mult naintea
profesiei de psiholog. Cu att mai mult, psihoterapia nsi, nc de la naterea
ei, s/a bazat pe aceleai arte literare, n multe dintre conceptele sale #0reud,
Aung i 6aC, dac ar fi s menionm doar civa autori, din care i/au dezvoltat
teoriile i practicile*.
L.D. Qamfirescu afirm n cartea sa -0ilosofia incontientului4 #)88:* c
-literatura devanseaz cu mai bine de dou mii de ani psihanaliza...4. 0reud a
utilizat numele eroului antic Oedip, pentru a desemna -constelaia psihic pe
23
care o alctuiesc cele dou tendine naturale aflate n incontientul oricrei fiine
umane care triete n cultur! incestul i paricidul4.
+nc un rspuns la ntrebarea de ce o abordare narativ asupra
psihoterapiei este acela c principiile naraiunii, n special cele ale naraiunii oral-
auditive R cea mai veche dintre artele literare R sunt n mod clar aplicabile n
practicarea terapiei, care n sine este n mare parte un proces de narare oral-
auditiv (7. 2arDer, )88:*% $ste un proces oral deoarece depinde de un schimb de
mesa"e vorbit i este auditiv pentru c ceea ce este vorbit rmne inert dac nu
este auzit.
Co!cepta#i;area psihoterapiei ca proces de redactare-a-povetilor
?oiunile narative ale psihoterapiei sunt, bineneles, departe de a fi o
noutate. +n psihologia modern, ele au nceput odat cu 0reud care a plecat de
la drama lui ;ofocle, Oedipus 3ex #=)(/=): .Br.* n descrierea complexului
Oedip menit s simbolizeze legtura erotic incontient cu printele de sex
opus i rivalitatea fa de printele de acelai sex, complex care se dezvolt nc
din copilrie i care provoac sentimente de vinovie i team n cadrul unei
stri nevrotice. -Dac la omul sntos, reziduurile etapelor psihosexuale infantile
sunt minime, el depind complexul Oedip, la nevrotic, fixaiile infantile au o
pondere covritoare4 #L.D. Qamfirescu, )88:*.
Frmndu/l pe 0reud, 3oC ;chafer #'(98* considera naraiunea ca parte
component a dialogului psihanalitic, n timp ce Donald ;pence #'(9)* a propus
c nsi psihanaliza constituie o cutare a adevrului narativ i nu a celui istoric.
+n schimb, dintr/o perspectiv "ungiana sau analitic, Aames Billman #'(J>*
considera studiile de caz ca un fel de activitate care presupune redactarea de
poveti. 6ai trziu, .heodore ;arbin #'(9:* i Sarl ;cheibe #'((T* au prezentat
diferite noiuni contextual/cognitiv/comportamentale ale psihoterapiei narative R
;abrin din perspectiva conduitei umane, iar ;cheibe din cea a dramei. De fapt, n
analele psihologiei i literaturii regsim dou accente! viaa nsi ca proces de
redactare a povetilor #i de aici noiunea de redactare/a/povetilor n
psihoterapie*, ct i influena pe care o are redactarea povetilor asupra fiecrei
24
viei n parte. 1ceste accente nu sunt nici pe departe reciproc exclusive i pot
avea legtur unul cu altul.
7 2arDer #)88:* propune o abordare care nglobeaz aspecte din
contribuiile autorilor mai sus menionai, integrnd n acelai timp ambele
accente n ecuaia literar! psihoterapia ca proces de redactare a povetilor i
influena pe care unele povestiri o au nu numai asupra acestui proces, ci i
asupra vieii nsei. 1legerea personal pe care o face autorul mai sus menionat
de a folosi termenul redactare-a-pove"tilor, n locul celui de naraiune, se
bazeaz pe simplul fapt c acesta face efectiv o descriere mai precis a
activitii pe care o numim psihoterapie. 1 nu se nelege c ne anga"m n
crearea de ficiune. <a dimpotrivK ;untem ntr/adevr anga"ai n cea mai
semnificativ activitate profesional posibil! aceea de a ncerca s gsim
adevrul ancestral #unul dintre nelesurile originare ale termenului de mit* care
aparine pe drept unei fiine umane. 0aptul c este ancestral i c implic
adevrul R n sensul fundamental al cuvntului R mbogete sarcina
psihoterapeutic de redactare a povetilor, reuind n acelai timp s/i fac pe
clienii notri s mearg mai departe n via.
+n literatura de specialitate, acest proces de redactare-a-pove"tilor are
cteva caracteristici! este activ! eperienial i fenomenolo$ic% $ste un proces
activ n sensul c necesit att participarea pacienilor, ct i pe cea a
terapeuilor. $ste eperienial deoarece o participare deplin necesit din partea
ambilor parteneri de relaie, att o cutare interioar, ct i una exterioar. $ste
fenomenolo$ic deoarece aceast cutare urmarete ca noi s vedem lumea
noastr n mod diferit.
U! posi(i# cadr co!cepta#
+n anul '(>9, 6. B. 1brams #cit. din 7. 2arDer, )88:* a subliniat importana
elementelor criticii literare, artnd c lucrarea n sine reprezint preocuparea
principal, artistul sau naratorul elementul secund i audiena, cel de al treilea.
7a aceast schem, se mai poate adug un al patrulea element R i anume,
acela al universului n care exist lucrarea, naratorul i audiena. 6ai recent,
25
;tephen <ertman #)88=* a explicitat conceptul de proces creativ privit prin
prisma diverselor relaii dintre un mit n esena sa, povestea care pornete de la
acel mit, percepia unui artist care spune din nou povestea acelui mit, diferitele
percepii ale membrilor unei audiene martore la acea poveste i cum toate
aceste percepii #att ale artistului, ct i ale audienei* sunt filtrate nu doar prin
-sensibilitile "i eperiena4 fiecrui participant, ci i prin -problemele sociale "i
evenimentele curente4. 1stfel, pentru <ertman, orice tip de poveste care pornete
de la un mit esenial, primete interpretri multiple.
2lecnd de la aceast baz n conceperea psihoterapiei ca redactare a
povetilor, avem mai nti povestea #sau potenialul tet*, asa cum este ea spus
sau respus de ctre pacient, apoi, pacientul #sau iniial autorul* care spune sau
respune povestea, apoi terapeutul #iniial, audiena* ascultnd povestea sau
observnd cum este spus, i, n cele din urm, universul n care se petrec toate
acestea. 1cest univers include nu doar cadrul terapeutic, ci i toate -sensibilitile
i experienele4 att ale pacientului, ct i ale terapeutului, precum i toate
-problemele sociale i evenimentele curente4. 2utem aduga c interaciunile
dintre "i ntre aceste pri diverse contribuie, de asemenea, la modul n care
orice poveste este remodelat, ntr/un final.
Complexitatea acestei situaii nu ar trebui subestimat, deoarece terapia
este solicitat de cele mai multe ori atunci cnd oamenii consider c povetile
lor de via au luat/o pe un drum greit. 0irete, acest lucru nu presupune c
povetile de via ale terapeuilor sunt mereu la mare nlime. 1doptnd aceast
perspectiv, ne putem ntrebarea, cum putem intra cu ncredere n acest proces
terapeutic de redactare a povetilorE
Po=estea psihoterapetic$
+n sensul tradiional, o poveste are un nceput, un mi"loc i un sfrit, cu
alte cuvinte are continuitate. 1cest proces are n vedere rezolvarea unui conflict
n care se gsete implicat eroul sau eroina n momentul respectiv. +n interiorul
acestei continuiti se pot gasi anumite pattern/uri de comportament
exemplificate prin intermediul persona"elor din poveste, care produc deliciul
26
oricrei audiene. Lariaiile asupra acestei teme de baz pot continua la infinit,
dup cum tie orice psihoterapeut cu o experien mai mare de civa ani. Cu
toate astea, deseori nu cunoatem celelalte persona"e care contribuie la
povestea clienilor notri. Doar auzim despre ei de la pacienii notri i astfel ne
formm o prere superficial asupra acestor alte persona"e i a modului n care
ele afecteaz povetile auzite n timpul terapiei. Cu toate c identificm acest
lucru, alturi de faptul c povestea auzit poate avea alte versiuni-n-construcie,
trebuie s ne concentrm pe ceea ce avem la ndemn i s aducem elemente
din propria noastr poveste care s o susin. Cu toate c povestea pacientului
nostru este cea la care ne concentrm n principal i cu toate c se presupune c
este cea pe care ni se cere sa o refacem, inevitabil, devenim parte din acea
poveste. Cu alte cuvinte, orice pacient devine, n mod efectiv, o parte din propria
noastr poveste. 1a cum spune 7. 2arDer #)88:*, -din acea relaie dintre doi
oameni i dintre povetile lor evolutive reiese o alt poveste, mai satisfctoare
i mai folositoare R n principal pentru pacient, dar, n mod curios, i pentru
psihoterapeut.4
6ulte abordri asupra psihoterapiei subliniaz importana unei relaii
pozitive ntre pacient i psihoterapeut. +n demersul psihoterapiei narative, relaia
dintre cei doi mai implic i o legtur care se axeaz pe o ncercare comun de
facere a povetii, o relaie care nu seaman cu cea creat ntre un povestitor i
publicul su, n cazul n care povestea este un succes.
?e punem ntrebarea, cum putem s tim vreodat ntrea$a poveste a
pacientului nostruE De fapt, nu putemK 5ntrea$a poveste nu ne este niciodat
fcut cunoscut, pentru c noi cunoatem o singur versiune a ei, respectiv aa
cum ne este ea spus acum. Dar i pentru c psihoterapia se limiteaz la un
numr limitat de edine. Gmportant este faptul c principiile naraiunii, mai ales
cele ale naraiunii oral-auditive! pot deveni un ghid util n refacerea povetii
pacienilor notri.
O po=este !etermi!at$
27
3u civa ani n urm a venit la cabinetul meu de psihoterapie un brbat
de 9: de ani! cu o carier de succes n domeniul vnzrilor% 5mi fusese
recomandat de medicul meu de familie care m-a ru$at insistent s-l primesc ct
mai curnd n psihoterapie%
1recuse printr-o eperien cutremurtoare% ;ra ntr-o cltorie cu ma"ina
prin ;uropa! mpreun cu soia "i cu fetia lor de < ani% 2elaiile dintre el "i soie
erau etrem de tensionate! doreau o desprire temporar la sfr"itul vacanei de
var! considernd-o una dintre cele mai bune soluii la momentul respectiv% 5n
timpul cltoriei pe autostrad! fetia se $sea n spatele ma"inii! fr a avea
fiat centura de si$urana! iar soia se afla n fa! alturi de el% 5n toiul unei
discuii aprinse dintre cei doi! "oferul a fost nevoit s frneze brusc pentru a evita
o coliziune cu alt ma"in% ,rinii au scpat cu via! avnd doar rni u"oare! n
schimb! fetia lor a ie"it prin parbrizul ma"inii "i a rmas fr suflare%
1atl fetei a venit la terapie timp de o lun de zile! dup care nu a mai
venit% *-am ntrebat ce se ntmplase cu el% Dup o +umtate de an! a venit la
cabinet "i a cerut s m vad% -vnd o or la dispoziie! l-am primit imediat%
=dat ce a luat loc la mine n cabinet! "i-a pus minile pe fa "i a nceput s
pln$ u"or% ;ra pentru prima dat cnd fcea acest lucru% /-am ntrebat de ce
renunase la terapie% *i-a rspuns c nu mai suporta s-"i respun povestea
trist% *ai mult! "tia c un brbat trebuie s fie puternic "i s nu pln$ niciodat%
-poi l-am ntrebat de ce a plns imediat ce a intrat n cabinet% *i-a spus c "i-a
dat seama c doar la mine n cabinet poate s-"i consume durerea%
5nc m mai $ndesc la el "i la povestea lui care rmne pentru mine
neterminat%
Strate>ii c#i!ice ti#i;ate %! psihoterapia !arati=$
?e propunem s plecm de la umtorii termeni de baz atunci cnd
vorbim despre psihoterapia vzut ca un proces de redactare/a/povetilor!
problema prezentat! trecutul pacientului i elemente de redactare a pove"tilor
#persona"ele discriminate, trsturile intergeneraionale, reversul medaliei,
momentele critice i continuitatea*.
28
2entru a reface o poveste sau pentru a o spune ntr/un alt mod, pacientul
i terapeutul trebuie s dobndeasc o nelegere a ceea ce nseamn
continuitate, att din punct de vedere contemporan, ct i istoric. 1tt problema
acual, ct i trecutul pacientului, dei sunt n mod invariabil legate, au propriul
lor set de dinamici.
Pro(#ema acta#$ a pacie!t#i
Ceea ce este necesar s se tie despre problema curent sunt
urmtoarele! Cum este ea perceputE Cnd a aprutE +n ce mod interfereaz cu
funcionarea actual a pacientuluiE Ni ce se petrecea n viaa acestuia n
momentul izbucnirii / nu neaprat timpul exact, ci intervalul de timp care cuprinde
o perioad de ase luni nainte de nceputul disconfortului emoionalE 2rimele
trei dintre aceste ntrebri #cum, cand i n ce mod* sunt de obicei clarificate
repede. Dar reconstituirea a ceea ce s/a ntmplat n viaa pacientului n
momentul apariiei acestei probleme sau ceea ce s/a ntmplat n perioada de
timp anterioar apariiei acesteia, poate dura mai mult timp. 6otivul acestui cadru
de ase luni este acela c emoiile nu ies mereu la suprafa n momentul n care
evenimentul se desfasoar R un motiv bun s reasamblm pe pari povestea.
$xist mai multe strategii pe care le utilizm n acest sens. De pild,
putem s le cerem pacienilor s/i proiecteze experiena evenimentelor
neplcute pe o pnz imaginar, ca i cum ar picta/o. +ntrebai/i ce culori
folosesc, ce forme se prefigureaz, ce poriuni ale pnzei par deschise la
schimbare i care sunt reaciile lor la ceea ce creeaz. 1poi, le putem cere s/i
concentreze atenia n zona periferic a pnzei lor imaginare i s vorbeasc
despre ceea ce vd acolo / adic, s vorbeasc despre ceea ce zace n spatele
picturii create. ;copul acestui exerciiu de imaginaie este dublu. 2e de o parte,
le permite pacienilor sa/i proiecteze situaia neplcut, dezagreabil, n afar,
s o eternalizeze, astfel nct s poat ctiga un sentiment de control. 2e de
alt parte, exerciiul le permite s se deplaseze, din punct de vedere cognitiv, n
propria lor imaginaie #7. 2arDer, )88:*.
29
.oate aceste tipuri de exerciii sunt limitate doar de nendemnarea
terapeutului sau a pacientului. De fapt, este un apana" trist al societii n care
trim c prea des ne lipsete capacitatea de imaginaie, lsnd anumii pacieni
i terapeuti pe un trm al neputinei, incapabili s se aventureze n zona
cognitiv cea mai bogat dintre toate.
Trect# pacie!t#i
$ste necesar ca trecutul pacienilor notri s fie integrat procesului de
redactare al povetilor. +n acest tip de informaii despre trecut gsim deseori
sursa pattern/urilor comportamentale dezadaptative. $ste necesar s se
cunoasc istoria de familie a pacientului! Ce relaii de susinere areE Ce
evenimente traumatizante s/au petrecut i la ce vrstE Ce mesa"e din partea
familiei a introiectatO internalizat n legtur cu propria persoanE +n ce fel de
activiti imaginative a fost captivat n perioada copilriei E Care erau povetile lui
preferate atunci cnd era copilE Ce tip de relaii de familie sunt stabilite n
prezentE
Dei fiecare poveste este diferit, bogia acestui material este
inepuizabil. Gstoria familial ne spune foarte multe despre povestea n curs de
desfurare, precum i despre orice legaturi existente ntre aceast poveste i
elementele din trecut.
De asemenea, trebuie aduse la suprafa informaii cu privire la ceea ce s/
a ntmplat odat ce pacientul nostru a prsit mediul familial! Ce fel de relaii a
stabilitE +n ce mod s/au dezvoltat aceste relaii i au fost reuiteE Cine este
important pentru pacientul nostru n momentul de faE 2entru ce fel de activiti
manifest interesE Ce visuri au fost abandonate i cror visuri le/a dat cursE
Care este sistemul su actual de valoriE
6a"oritatea acestor informaii poate fi aflat punnd pur i simplu
ntrebrile potrivite, aa cum se ntmpla n orice dialog terapeutic de calitate.
1ccentul se pune pe mesa+ele pe care pacienii le/au primit n perioada
copilriei, mai ales pe cele internalizate, cele care dicteaz n privina
comportamentului i devin pattern/uri uor de identificat. +n aceast privin,
30
noiunea de carto$rafiere a lui 3.D. 7aing #'(J)* este foarte folositoare. 2rin
carto$rafiere, 7aing a fcut referire la acele mesa"e pe care copiii le primesc i
care le spun cine sunt i ce se ateapt de la ei R mesa"e precum! -;"ti eact ca
unchiul tu4, sau -1u e"ti cel de"tept4 sau -)u o s nsemni niciodat nimic4.
1semenea mesa"e, dac sunt crezute, pot evolua n tipare comportamentale
nedorite i simptomatice.
2entru a a"unge la aceste mesa"e i pentru a scoate la suprafa unele din
temele i motivele care ne caracterizeaz viaa, un exerciiu util este cel propus
de 1Dhter 1hsen #'(J), cit. din 7. 2arDer, )88:*! ;punei/i pacientului s/i
vizualizeze ambii prini, apoi cerei/i s aduc n imediata sa apropiere, faa
unuia dintre prini #ca i cum ar fi o oglind lng el*. 1poi, cerei/i s se uite n
ochii printelui ca s vad ce fel de mesa"e transmit acei ochi. Odat ce
respectiva imagine a fost explorat, cerei/i pacientului s o nlocuiasc cu faa
celuilalt printe i repetai aceleai ntrebri. 1cest exerciiu scoate la suprafa
de cele mai multe ori o multitudine de emoii, nu doar pentru c mesa"ele
internalizate pot s fie nc dureroase, ci pentru c se ntmpl adesea ca actul
de recunoatere a lor s fie la fel de dureros.
Odat ce mesa"ele au fost identificate, trebuie s exploram modul n care
ele au influenat viaa pacienilor notri. +n funcie de ct de puternice sunt
rdcinile acestor mesa"e, aceast sarcin este consumatoare de timp i
migloas.
;e tie c, n general, copiii neleg povetile pe care le citesc n moduri
foarte diferite. 1semenea poveti pot deveni un test proiectiv deosebit de util
menit s ne dezvaluie cu ce persona"e imaginare s/au identificat n copilrie, ce
fantezii i/au construit n legatura cu viaa, ce ci de mbogire a propriei lor viei
au gsit, n ciuda unor experiene negative prin care au trecut. 2entru ca
psihoterapia s fie cu adevrat eficient, este mereu nevoie de acest tip de
informaie. De bun seam, literatura ne influeneaz mai mult dect ne putem
imagina.
Glustrm un caz preluat i adaptat dup 7. 2arDer #)88:* !
31
- spus c la "coal copiii se luau mereu de ea% -stfel! nefiind acceptat
de ctre $rup! a+unsese la concluzia c trebuie s fie diferit de ceilali%
,rofesorii! spunea ea! nu au vzut niciodat ce se ntmpla! pentru ca ace"ti
copii erau suficient de inteli$eni! nct s nu fie prin"i% *i-a descris cum o dat!
una dintre fete a tras-o de pr dintr-o parte! n timp ce alt fat o tr$ea de pr
din cealalt parte! mpiedicnd-o s se apere% - spus c nc mai era furioas n
le$tur cu acel incident "i c uneori se descarc de acea furie! pe prietenii ei
actuali%
,entru ca a spus aceasta parte a pove"tii pe un ton aparte! am intrebat-o
ce i-ar plcea s fac! acum cnd este adult! pentru fetia de >> ani de care se
luau cole$ii% - nceput s pln$% 5nc oftnd! a spus c "i dorea s i dea acelei
fetie toat dra$ostea "i protecia pe care o merita%
O alt tehnic util pe care o utilizez frecvent n edinele de psihoterapie,
este cea a proieciei n timp, o tehnic menit s conduc la reevaluarea
diverselor experiene de via ale pacienilor #O. Dimitriu, )88=*.
,acientul? ;ram un copil cnd mi s-au ntiprit toate aceste lucruri n cap%
3e poate s "tie un copil de : ani4 3um puteam s le spun atunci prinilor mei
c mi vr prostii n cap4 1oate aceste lucruri sunt nc n mine "i adeseori mi
revin n amintire% -stzi am @A de ani "i mi dau seama care este adevrul% 3u
toate acestea! o parte din mine nc mai crede n asemenea lucruri%
1erapeutul? -i vrea s faci o mic ecursie ima$inar4 -"eaz-te ct mai
confortabil pe scaun "i ncearc s te relaezi (pauz)% -cum! te ro$ s nchizi
ochii "i s-i ima$inezi c ai o '*a"in a 1impului cu care poi s mer$i n trecut!
o ma"in care te va readuce oricnd dore"ti n prezent% -" dori s-i faci ie nsui
o vizit n trecut% 5l poi vizita pe micul *ihai atunci cnd avea >B! C! D ani sau
mai puin% /a ce vrst i-ar plcea s te vizitezi n trecut4
,acientul? # spunem! n +urul vrstei de : sau E ani%
1erapeutul? Fine& Gntr n *a"ina 1impului "i vei face o vizit cnd aveai :
ani% *icuul *ihai de : ani vede un brbat care se ndreapt spre el% Desi$ur! el
nu realizeaz c acest brbat este el nsu"i cel care vine din viitor% Dar simte
32
ceva special pentru aceast persoan! o afinitate puternic "i! de aceea! va
asculta cu atenie ce i va spune% ,oi s-i ima$inezi aceast situaie4
,acientul (pauz)? Da% 3el de : ani se +oac n curte! iar cel care sunt
acum vine spre copil! i pune minile pe umeri "i spune? *ihai! a" vrea s
vorbesc cu tine%
1erapeutul? ;celent& -cum vorbe"te cu el% 3e ai vrea s i spui4
,acientul? *ihai! mama "i tatl tu i-au spus o mulime de lucruri despre
pcat! despre ru! despre iad "i alte lucruri de $enul acesta% 1oate astea sunt
ni"te prostii! *ihai! doar ni"te prostii& )u crede n ele& ,retinde doar c e"ti de
acord cu ele! altfel prinii ti te vor pedepsi% Dar! ascult-m cu atenie *ihai!
e"ti un copil bun (pauz)%
1erapeutul? ,oi s-i eplici micuului *ihai de : ani c este un copil bun!
chiar dac nu este strlucitor la "coal4 (Discuia continu n acest mod pentru
urmtoarele : minute)
,acientul (cu o mare ncrctur emoional)? *ihai! s nu uii ce i-am
spus& -cesta este purul adevr&
1erapeutul? 3red c este timpul s te ntorci n prezent acum% *ai ai ceva
de adu$at pentru micuul *ihai4
,acientul? Doar faptul s nu uii c mama "i tata nu au dreptate& ;i sunt
bine intenionai! dar i vr n cap o $rmad de prostii despre reli$ie%
E#eme!te de redactarea a po=e7ti#or psihoterapetice
Cunoaterea trecutului pacientului este esenial n procesul de redactare
a povetilor. 0r aceste elemente legate de trecut, nu avem de la ce s plecm
n redactarea ei #7. 2arDer, )88:*. ?u numai c realizeaz conexiunea dintre
trecut i prezent, ci asigur i continuitatea necesar pentru recunoaterea
temelor, motivelor i pattern/urilor din povestea respectiv. Din nefericire, nu
putem schimba trecutulK +n cel mai bun caz, i putem asista pe pacienii notri n
ncercarea de a percepe trecutul lor ntr/un mod diferit. 2entru a face asta,
trebuie s avem cteva repere care s se aplice cu uurin cadrului oral-auditiv
al naraiunii.
33
+n acest scop, urmtoarele elemente ar putea s ne fie utile! persona+ele
discriminate! trsturile inter$eneraionale! reversul medaliei! momentele critice
"i continuitatea%
Perso!a9e#e discrimi!ate
+n povestea lui ,s6che "i ;ros, tatl tinerei fecioare a crei poveste este
spus, dispare de tot din poveste, nc din primele paragrafe. 2ur i simplu nu
mai auzim niciodat de el n toat desfurarea povetii. Cu toate astea, tatl are
o mare valoare instrumental n evenimentele care au urmat. 1ltfel spus, el este
cel care pune aciunea n micare.
2ovestea de dragoste dintre $ros #Cupidon* i 2sCche, este considerat
un model al dragostei care reuete s nving toate dificultile. %eloas pe
frumuseea femeii muritoare 2sCche, 1frodita #Lenus* l/a rugat pe fiul su, $ros,
s/i strpung inima, cu una din sgeile cu vrf de aur. Doar astfel, 2sCche se
va ndrgosti de cel mai urt om de pe pmnt. $ros a czut de acord, ns din
greeal, s/a nepat i el n sgeat i s/a ndrgostit de 2sCche. Lznd c toi
laud frumuseea lui 2sCche, dar nimeni n/o vrea de soie, tatl ei a consultat
oracolul, care le/a spus s/o duc pe un vrf de munte, deoarece i este menit s
aib un so nepmntean. Dup multe ncercri prin care au trecut amndoi,
Qeus, impresionat fiind de dragostea puternic a celor doi, a fcut/o pe 2sCche
nemuritoare.
+ntr/o alt poveste minunat culeas de 0raii %rima, 2umpelstilts7in, tatl
tinerei fete dispare nc din primele rnduri ale povetii. .ot el este cel care pune
povestea n aciune. 2entru a scoate regatul din srcie, fetei de morar i revine
sarcina de a transforma paiele n aur. .ot astfel, va reui s/i salveze tatl.
1pare un spiridu i o a"ut s fac aceast vra", paiele prefcndu/se imediat
n aur.
+n psihoterapie, ne ntlnim deseori cu situaii asemntoare, n care
pacienii tind s se concentreze n special pe un persona", ignornd total rolurile
"ucate de celelalte persona"e. De aceea, trebuie s ne asigurm c aceste
persona+e sunt identificate i c rolurile lor sunt integrate n procesul de
34
redactare a povetilor. ; nu uitm c orice prezentare este prtinitoare i c
amintirile noastre sunt mereu, pn la un punct, selective sau supuse erorii.
Tras$tri#e i!ter>e!era*io!a#e
2rin expresia trsturi inter$eneraionale ne referim la trecutul persoanelor
semnificative din viaa pacientului #prini, bunici, rude etc*. Dup cum se tie, de
obicei, prinii ies destul de "ifonai din psihoterapie. 2entru a gsi varianta
corect a povetii, avem nevoie de o perspectiv nou. Ni mamele, i taii au
povetile lor. 6uli dintre ei chiar au ncercat s fac fa cum au putut mai bine
diverselor situaii de via. 0irete, acest lucru nu scuz abuzul.
Cunoaterea trsturilor intergeneraionale i a"ut pe pacieni s vad
totul din perspectiva prinilor lor. De asemenea, aceste trsturi ar putea s le
explice ceea ce s/a ntmplat cu ei, cu ceva timp n urm.
Re=ers# meda#iei
Cteodat este nelept s privim i cealalt parte a povetii, ceea ce
numim reversul medaliei, atunci cand eecul i succesul, de exemplu, sunt pur i
simplu vzute ca dou pri ale aceleiai monede. De pild, o desprire de
persoana iubit, ar putea nsemna nceputul unei perioade mai bune din via i,
n final, un succes.
3ome!te#e critice
Fneori, n via i n psihoterapie trim insi$ht/uri profunde. $le par c vin
de nicieri, artndu/ne viaa ntr/un mod care ne/a fost pn atunci inaccesibil
#7. 2arDer, )88:*. 1stfel de momente ne ofer deseori informaii nu doar despre
trecut, ci i despre viitor. ?e punem ntrebarea, de unde vin aceste insi$ht/uriE Ni
cum ar putea aceste momente s fie mai uor accesate n psihoterapieE
Gnsi$ht-ul #descoperire intuitiv i brusc* d la o parte vlul iraional care
mascheaz adevratele origini ale aciunilor pacientului. +n acest context, pot s
apar schimbri n sfera personalitii sale.
;tephen <ertman #)88T* a descris insi$ht/ul ca fiind acea postur pe care
a ales/o sculptorul grec 6Cron pentru statuia sa -runctorul de Disc. 1cea
postur, explic <ertman, ntrupeaz -momentul dintre avnt i aruncare,
35
momentul care nsumeaz ceea ce a fost nainte i ceea ce urmeaz s fie4.
;hellC #citat din 7. 2arDer, )88:* descrie astfel de momente ca lun interioar
sau -interlunaie4, luna care dispare uneori, dar care, cu toate acestea, este
acolo.
Conform acestor autori, insi$ht/urile cuprind tot ceea ce a fost nainte i
nc ceva ce urmeaz s fie. 1semenea momente sunt eseniale n procesul de
definire a vieii. Dar cum putem oare s fim receptivi la asemenea insi$ht/uri,
cnd trim ntr/o lume att de agitatE
O cale bun ar fi aceea de a ne asculta cele mai adnci gnduri, acele
gnduri ngropate n spatele minii, inimii i sufletului nostru, care ne spun ceea
ce este cu adevarat important pentru noi. 1r putea fi folositor s o lum pur si
simplu mai uor i s ascultm. 1semenea momente se petrec de obicei n mod
neateptat. De aceea, e bine s ne ascultm mereu sinele interior.
+n procesul psihoterapeutic, ar trebui s/i facem pe pacienii notri s fie
tot mai ateni la resurselor lor interioare, la interlunaiile care i ateapt, la
propriile insi$ht/uri.
Co!ti!itatea
6omentele critice pot deveni pietre de temelie pentru continuitatea care
este foarte necesar n redactarea eficient a povetilor. Fneori, aceste
momente ne pot deschide ochii la energia pe care o avem n spatele a ceea ce
credem c ne face s eum. ?e pot da sperana necesar pentru a finaliza
ceva ce a fost nceput cu mult timp n urm. ;au ne pot ndrepta n direcia unor
drumuri mai bune n via. 1a cum spune 7. 2arDer #)88:*, atunci cnd urechea
noastr interioar se ancoreaz la interlunaiile vieii, vom fi capabili s ne
spunem povetile n moduri mai satisfctoare i, de asemenea, vom putea s/i
a"utm pe pacienii notri s procedeze la fel.
+n continuare, vom prezenta o strate$ie terapeutic paradoal n
redactarea unei poveti terapeutice.
7ucia era o tnr de '( ani care studia n <ucureti la facultatea de
biologie. $ra dintr/un ora din nordul rii i venise n capital pentru a/i
36
definitiva studiile. 2rinii ei se temeau c o fat att de tnr i ntr/un ora att
de mare, ar putea avea probleme. 2rin urmare, i/au cerut 7uciei, iar fata a
acceptat, s mearg la edine sptmnale de psihoterapie. 2acienta m/a
anunat c va veni la edinele sptmnale stabilite, dar nu intenioneaz s
participe la psihoterapie. 1ceast dezvluire a rezultat dintr/un refuz al unui
terapeut anterior de a colabora cu ea, doar dac aceasta devine pacient. 1cest
terapeut a utilizat fora n combaterea rezistenei 7uciei la terapie i tocmai din
aceast cauz, pacienta nu s/a mai ntors. 0ata a venit apoi la mine i am fost de
acord s/i continui planul, cu o singur condiie! i/am cerut s scrie o scrisoare n
fiecare sptmn prinilor ei, detaliind edina anterioar.
2rima oar trebuia s/mi citeasc scrisoarea, pentru a asculta eventualele
contradicii sau discrepane i, n final, scrisoarea s fie ct mai plauzibil i
credibil. 2acienta a crezut c acest plan e unul minunat i chiar s/a bucurat de
el din toat inima. +n ncercarea de a face scrisorile ct mai plauzibile, 7ucia #fr
s realizeze*, se confrunta cu problemele ei reale. +n ncercarea de a o a"uta s/
i fac scrisorile consistente, eu o ghidam ctre soluiile reale. +n timpul celei de/
a opta edine, 7ucia a realizat rznd c chiar se afl sub tratament, pe care l
gsea extrem de util i inteniona s/l continue, astfel nct toat aceast arad
s ia sfrit.
Ca n toate interveniile paradoxale soldate cu succes, pacienta nu s/a
suprat pe mine, ci, din contr, m/a felicitat pentru c am a"utat/o. Din
perspectiva psihoterapiei narative, am a"utat/o s/i respun povestea, s
descopere o poveste mai satisfctoare i s acceseze noi ci de cretere i
dezvoltare personal
Doi ani mai trziu, vznd numele 7uciei n programrile mele, m/am
ntrebat ce se ntmplase. Cnd a intrat, prea ca de obicei. Dup ce mi/a spus
ce se mai ntmplase n viaa ei, mi/a povestit c vorbise de curnd cu prinii ei
i c acetia i/au sugerat s vin la mine i s/mi spun ct de mult i schimbase
terapia viaa.
37
1m dorit s finalizm acest prim capitol legat de contextul i cadrul
psihoterapeutic, cu introducerea unor elemente de psihoterapie narativ. 6otivul
care st la baza acestei prezentri este legat de faptul c, din pcate, se pune
prea mult accent n psihologie pe fragmentarea eperienei trite. +n procesul
psihoterapeutic, avem nevoie de o viziune mai larg asupra vieii.
Considerarea redactrii povetilor ca posibil punct de referin pentru
psihoterapie, reprezint o ncercare valoroas a multor psihoterapeui. Dac nu
a"ungem s recunoatem acele insi$ht/uri valoroase cu privire la noi nine,
acele interlunaii care fac legtura dintre trecutul i prezentul nostru, dac nu
gsim modaliti de a identifica continuitatea care ne definete vieile i dac nu
nvm s/i a"utm pe pacienii notri s fac acelai lucru, atunci cu siguran
ne este destinat s trim poveti neterminate #7. 2arDer, )88:*.

38