DA-CL 10 - Vol 3

UNIUNEA EUROPEANA GUVERNUL ROMNIEI INSTRUMENTE STRUCTURALE
2007-2013

ANGAJATOR:S.C. APAVITAL S.A. Iai

CL10 - MODERNIZAREA STAIILOR DE
TRATARE APE UZATE IN
TG. FRUMOS, PODU ILOAIEI, HRLU

- DOCUMENTAIE DE ATRIBUIRE -

Volumul 3, Seciunea 1
Formulare pentru ntocmirea ofertei

2011

ELABORATOR: SC EPTISA ROMANIA SRL

CL10 Modernizarea staiilor de tratare ape Volumul 3, Seciunea 1
uzate in Tg. Frumos, Podul Iloaiei, Hrlu Formulare pentru ntocmirea ofertei

Pagin 2 din 40

PREAMBUL LA FORMULARELE OFERTEI

INSTRUCTIUNI GENERALE
Cerintele pentru formularele ofertei se refera la formularele ofertei din Sectiunea 2 a
volumului 1.
Ofertantilor li se solicita sa transmita odata cu oferta detalii complete asa cum sunt solicitate in
formulare.
Daca spatiul disponibil in formulare nu este adecvat necesitatilor de completare ale
ofertantului, acesta poate sa adauge pagini suplimentare. Paginile suplimentare vor fi
numerotate individual potrivit paragrafului urmator. Aceste recomandri sunt pentru indrumare
si nu fac parte din contract.
Daca ofertantul nu solicita suplimentarea cu alte informatii acolo unde este optionala
completarea, va trasa doua linii paralele pe diagonala cu mentiunea nu este cazul.
Formularul va fi semnat de catre ofertant.
Daca o informatie nu se aplica ofertantului acesta va fi introduce cuvintele NU SE APLICA. n
acest caz ofertantul trebuie sa adauge o explicatie sumara a motivului pentru care informatia
nu se aplica.
Daca nu este stabilit altfel, informatiile financiare trebuie sa fie scrise in moneda platilor
stabilita in anexa la ofert.
Documentele/certificatele anexate trebuie sa fie insotite de o traducere autorizata in limba
romn.
Ofertantul va acorda suficient importan modului de competare a documentelor i
formularelor solicitate, astfel nct absena unor informatii poate cauza neconcordan intre
documentele ofertei.
Textul in format italic sau introdus intre paranteze [ ] este un text explicativ si trebuie sa fie
indepartat din documentul final.

Numerotarea paginilor suplimentare
Paginile suplimentare vor fi numerotate in partea de jos a paginii, in dreapta dupa cum
urmeaza:
- in caz de adaugare a paginilor suplimentare pentru acelasi formular, numarul de
pagina va fi inscris in fromular, numarul fiind urmat de -1, -2, Formular 12-2
Cazul tipic este acela in care textul se intinde mai mult decat pagina alocata.
- in cazul in care se adauga o a doua copie a aceluiasi formular, numarul de copii se va
regasi in fromular urmat de "/a", "/b" si asa mai departe. Exemplu Formular 12/a,
Formular 12/b
Cazul tipic este acela cand copiile pentru acelasi formular sunt transmise pentru toti
membrii unui consortiu sau cand acelasi formular acoper subiecte diferite.

Cand apar ambele cazuri, paginile vor fi numerotate Formular 12/a-1, Formular 12/a-2 si
asa mai departe, si v 12/b-2 si asa mai departe.


Pagin 3 din 40

Cuprins

FORMULAR1. SCRISOAREDEINAINTARE....................................................................................................4
FORMULAR2. FORMULARDEOFERTA........................................................................................................5
FORMULAR3. FORMULARANEXLAOFERT.............................................................................................7
FORMULAR4. SCRISOAREDEGARANTIEPENTRUPARTICIPARECUOFERT..............................................11
FORMULAR5. DECLARAIEPRIVINDCALITATEADEPARTICIPANTLAPROCEDUR....................................12
FORMULAR6. CERTIFICATDEPARTICIPARELALICITATIECUOFERTAINDEPENDENTA...............................13
FORMULAR7. DECLARAIEPRIVINDNENCADRAREAINSITUATIILEPREVAZUTELAART69^1DINOUGNR.
34/2006.............................................................................................................................14
FORMULAR8. IMPUTERNICIREAPENTRUSEMNAREAOFERTEI.................................................................15
FORMULAR9. INFORMATIIGENERALEDESPREOFERTANT........................................................................16
FORMULAR10. DATEDESPREASOCIERE....................................................................................................18
FORMULAR11. DECLARATIEPRIVINDELIGIBILITATEA.................................................................................19
FORMULAR12. DECLARATIEPRIVINDNENCADRAREANSITUATIILEPREVZUTELAART.181DINOUGNR.
34/2006.............................................................................................................................20
FORMULAR13. IDENTIFICAREAFINANCIARA..............................................................................................21
FORMULAR14. DECLARATIEFINANCIARARECAPITULATIVA(BILANTSICIFRADEAFACERI).........................22
FORMULAR15. SISTEMDEASIGURAREACALITII....................................................................................23
FORMULAR16. PLANULDEMANAGEMENTALMEDIULUI(PMM)...............................................................24
FORMULAR17. EXPERIENACAANTREPRENOR/PROIECTANT.................................................................25
FORMULAR18. DECLARATIEPRIVINDLISTAPRINCIPALELORLUCRRIEXECUTATE/PROIECTATENULTIMII5
ANI....................................................................................................................................28
FORMULAR19. DECLARATIEPRIVINDPARTEA/PRTILEDINCONTRACTCARESUNTNDEPLINITEDE
ASOCIAI/SUBANTREPRENORISISPECIALIZAREAACESTORA............................................29
FORMULAR20. PERSONALULCHEIEANGAJATINCONTRACT......................................................................31
FORMULAR21. CVEXPERIENTAPROFESIONALAAPERSONALULUICHEIE..................................................32
FORMULAR22. ANGAJAMENTDEEXCLUSIVITATESIDISPONIBILITATE........................................................34
FORMULAR23. DECLARATIEPRIVINDUTILAJELE,INSTALATIILE,ECHIPAMENTELETEHNICEDECAREDISPUNE
OPERATORULECONOMIC..................................................................................................35
FORMULAR24. DECLARAIEPRIVINDSANATATEASISECURITATEAMUNCII...............................................36
FORMULAR25. GRAFICDEEXECUTIEALUCRARII........................................................................................37
FORMULAR26. FORMULARULPRINCIPALILORFURNIZORI..........................................................................38
FORMULAR28. LISTAECHIPAMENTELORCUPLATALALIVRARE.................................................................39
FORMULAR29. DECLARAIEANGAJAMENTDESUSINERE(DOARPENTRUSUSINTORI).........................40

Pagin 4 din 40

FORMULAR 1. SCRISOARE DE INAINTARE
Nr. .......... / .(Nr. de nregistrare n evidena ofertantului)
OFERTANTUL .......................... (denumirea/numele)
Adresa:
Telefon :
Fax :...
E-mail:

SCRISOARE DE NAINTARE

Catre: Autoritatea Contractant .................................. Adresa......................................,
Romnia , Telefon , fax:
Ca urmare a anunului de participare aprut n S.E.A.P. , nr. ..... din
.........................., privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de lucrri
aferente proiectului .............................................................. , noi
...................... va transmitem alturat urmtoarele:
1. Documentul ................................................ privind garania pentru participare, n
cuantumul i n forma stabilite de dumneavoastr prin documentaia de atribuire;
2. Coletul sigilat i marcat n mod vizibil, coninnd, un exemplar original i 5 copii n limba
romna, coninnd:
a) oferta
b) documentele care nsoesc oferta.
Avem sperana ca oferta noastr este corespunzatoare i va satisface cerinele
dumneavoastr.

Data completrii :[ZZ.LL.AAAA]

Cu stima,
[Nume ofertant],
...........................
(semntura autorizat/ tampila)

Inregistrata la sediul Autoritii Contractante (..................., Romnia) cu nr............/...............

Pagin 5 din 40

FORMULAR 2. FORMULAR DE OFERTA
Denumirea Contractului: Modernizarea staiilor de epurare a apelor uzate din Trgu
Frumos, Podu Iloaiei i Hrlu
Numarul Contractului CCI 2009 RO161 PR014 - CL 10

Operator economic (denumirea/numele)
.....................................................................................................
Ctre. S.C. APAVITAL S.A.

Doamnelor/Domnilor,
1. Am examinat ntreaga Documentaie de Atribuire, incluznd Condiiile de Contract,
Specificatii tehnice, Listele Generale i Fiele Tehnice, Anexa la Ofert alturat precum i
Actele Adiionale nr. ............. i Clarificrile la Documentaia de Atribuire nr. ............. pentru
execuia lucrrilor menionate mai sus. Am examinat, neles i verificat aceste documente i
ne-am asigurat c nu conin erori sau alte lipsuri. Am acceptat prevederile acestora n
ntregimea lor, fr rezerve sau restricii din partea noastr.
2. Subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ......................................... (denumirea/numele
ofertantului), ne oferim s proiectm, s executm, s terminm, s punem n funciune
Lucrrile, s remediem orice defeciune a acestora n conformitate cu aceast Ofert, care
include toate aceste documente i oferta tehnic, pentru suma global a Preului Contractului
n valoare de ...................................(suma n litere si n cifre, precum si moneda ofertei), la
care se adaug taxa pe valoarea adugat n valoare de ................................ (suma n litere si
n cifre)..
3. Garantam Costul de Operare anual maxim n valori constante raportate la data depunerii
ofertei pentru:
- SEAU Targu Frumos ncepnd cu perioada de notificare a defectelor, n condiiile descrise
n Listele 1-7 din ofert, la suma de LEI (suma n litere si n cifre, precum si
moneda ofertei).
- SEAU Podu Iloaiei ncepnd cu perioada de notificare a defectelor, n condiiile descrise n
Listele 8 14 din ofert, la suma de LEI (suma n litere si n cifre, precum si
moneda ofertei).
- SEAU Hrlu, ncepnd cu perioada de notificare a defectelor, n condiiile descrise n
Listele 15 21 din ofert, la suma de LEI (suma n litere si n cifre, precum si
moneda ofertei).
4. Garantam asigurarea serviciilor conform contractului precum si remedierea tuturor
defectelor pe durata Perioadei de Notificare a Defectelor care dureaza de la data primirii
Certificatului de Receptie la Terminarea Lucrarilor pina la data primirii Certificatului de
Receptie Finala. Durata va fi de minimum 12 luni. Conform conditiilor stipulate in contract
perioada se poate extinde pina la maximum 24 de luni
5. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit cstigtoare, s ncepem
lucrrile ct mai curnd posibil dup primirea ordinului de ncepere i s terminm lucrrile n
conformitate cu programul de executie a lucrrilor anexat, n .................................. (perioada
n litere si n cifre).
6. Ne angajm s mentinem aceasta ofert valabil pentru o durat de ..............zile, (durata n
litere si cifre), respectiv pn la data de ..............(ziua/luna/anul), si ea va rmne obligatorie
pentru noi si poate fi acceptat oricnd nainte de expirarea perioadei de valabilitate.

Pagin 6 din 40

7. Pn la ncheierea si semnarea contractului de achizitie public aceast ofert, mpreun
cu comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este stabilit
cstigtoare, vor constitui un contract angajant ntre noi.
8. Precizm c:
|_| depunem ofert alternativ, ale crei detalii sunt prezentate ntr-un formular de ofert
separat, marcat n mod clar "alternativ";
|_| nu depunem ofert alternativ. (Se bifeaz optiunea corespunztoare.)
9. Am nteles si consimtim ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind
cstigtoare, s constituim garantia de bun executie n conformitate cu prevederile din
documentatia de atribuire.
10. ntelegem c nu sunteti obligati s acceptati oferta cu cel mai sczut pret sau orice alt
ofert pe care o puteti primi.
Data __/__/____
................................, (semntur), n calitate de ...........................legal autorizat s semnez
oferta pentru si n numele .....................................................(denumirea operatorului economic)

FORMULAR 3. FORMULAR ANEX LA OFERT
Denumirea Contractului: Modernizarea staiilor de epurare a apelor uzate din Trgu
Frumos, Podu Ilioaiei i Hrlu
Numarul Contractului CCI2009 RO161 PR014 - CL 10

Nr. crt. Sub-clauza
Conditiile
Contractului
Date
Numele i adresa Autoritii
Contractante/Angajatorului
1.1.2.2 & 1.3
S.C. APAVITAL S.A.
Str. Mihail Costachescu nr.6
Iasi, cod postal ............, jud. Iai, Romnia
Tel.
Fax.
Numele i adresa
Antreprenorului
1.1.2.3 & 1.3 (de inserat)
Numele i adresa Inginerului 1.1.2.4 & 1.3 S.C. EPTISA ROMANIA SRL
Sos. Dudesti Pantelimon nr. 42, corp A, etaj
5, sector 3 Bucuresti
Tel. +4 021 301 14 70
Fax +4 021 301 14 80
Durata de Execuie a Lucrrilor 1.1.3.3 24 de luni
Perioada de Notificare a
Defeciunilor
1.1.3.7 12 luni
Sector 1.1.5.6 Lucrrile nu sunt mprite n Sectoare
Sisteme de transmitere
electronic
1.3 Doar transmitere prin fax
Legea aplicabil 1.4 Legea romn
Limba oficial a contractului 1.4 Romna
Limba de comunicare a
contractului
1.4 Romna
Data accesului pe antier 2.1 Data ordinului de incepere a lucrarilor
Valoarea Garaniei de Bun
Execuie
4.2 10 % din Valoarea de Contract Acceptat
conform Acordului Contractual, n LEI
Prezentarea Garaniei de Bun
Execuie
4.2
- In termen de max. 28 zile dup primirea
Scrisorii de Acceptare
- nainte de semnarea Acordului Contractual

Pagin 8 din 40

Nr. crt. Sub-clauza
Conditiile
Contractului
Date
Durata de valabilitate a
Garaniei de Bun Execuie
4.2 Pn la momentul emiterii Certificatului de
Recepie Final la sfritul Perioadei de
Notificare a Defeciunilor
Perioada de identificare a
erorilor, greelilor i
neconcordanelor din Cerinele
Angajatorului
5.1 28 de zile de la Data de ncepere
Programul de lucru 6.5 Luni ... Vineri
(Aprilie ... Octombrie) 07:00 - 18:00 i
(Noiembrie ... Martie) 08:00 17:00
Daune provocate de ntrzieri 8.7 0,1% din Valoarea de Contract Acceptat
conform Acordului Contractual pentru fiecare zi
de ntrziere
Valoarea maxim a daunelor
provocate de ntrzieri
8.7 10% din Valoarea de Contract Acceptat
conform Acordului Contractual
Prelungirea Perioadei de
Notificare a Defeciunilor
11.3 Posibilitate de prelungire cu nc 12 luni pana la
indeplinirea conditiilor contractuale si cu
respectarea plafoanelor costurilor de operare
garantate.
Procentul pentru cheltuielile
generale i profit
13.5.b.ii Nu se aplic
Formula ajustarii Pretului 13.8 Nu se aplic
Total plat n avans 14.2 10% din Preul Contractului conform Acordului
Contractual
Numrul i perioada tranelor 14.2 O singur tran
Moned i Procente 14.2 100% n LEI
Durata de valabilitate a
Garaniei de prat n Avans
14.2 24 de luni de la data plii avansului
Procentul de reineri 14.3 5% din fiecare certificat interimar de plata
Limita Sumelor Reinute 14.3 10% din Valoarea de Contract Acceptat
Echipamente i Materiale cu plata
la sosirea pe antier
14.5 List:
- Pompe
- Gratare;
- Mixere;

Pagin 9 din 40

Nr. crt. Sub-clauza
Conditiile
Contractului
Date
- Suflante;
- Poduri racloare;
- Echipamente pentru polimer;
- Generatoare electrice de urgen;
- Transformatoare;
- Echipament pentru deshidratarea
nmolului;
- transportoare
Valoarea minim a Certificatelor
Interimare de Plat
14.6
Lunar, dar nu mai putin de 1.700.000 LEI
Plata sumelor retinute 14.9
50% in termen de 14 zile de la emiterea
Procesului Verbal de Receptie la Terminare.
50% in termen de 14 zile de la emiterea
Procesului Verbal de Receptie Finala.
Moneda n care se efectueaz
plata
14.15 LEI
Termenul de transmitere a
asigurrii:
(a) dovada faptului ca
asigurarile
au fost incheiate
(b) copii ale politelor

18.1
18.1

a)14 zile dup Data de ncepere
b)28 zile dup Data de ncepere
Valoarea maxim a deducerilor
pentru Asigurarea riscurilor
Angajatorului
18.2 (d) Neaplicabil
Valoarea minim a asigurrii
terei pri
18.3 2.000.000 Lei per eveniment, pentru un numr
nelimitat de evenimente
Valoarea minim a asigurrii
personalului
n caz de deces
n caz de vtmri corporale,
mbolnviri sau maladii
18.4

40.000 LEI
80.000 LEI
Asigurarea pentru proiectare 18.5 10% din Valoarea Acceptat de Contract,
pentru o perioad de 10 ani
CAD va fi 20.2 Neaplicabil
Delegarea (dac nu se cade de
acord) trebuie fcut de
20.3 Neaplicabil

Pagin 10 din 40

Nr. crt. Sub-clauza
Conditiile
Contractului
Date
Locul Arbitrajului 20.6 Curtea de Apel Iai
Decizia Comisiei de Adjudecare
a Disputelor
20.7 Neaplicabil
Perioada de Functionare a
Comisiei de Adjudecare a
Disputelor
20.8 Neaplicabil
Locul unde se va solutiona
litigiul
20.9
Instantele judecatoresti competente la sediul
sediul autoritatii contractante
Legislatia aplicabil n cazul
unui litigiu
20.9 Legislatia din Romania

Semnatura : ...............................................................................
(persoana sau persoanele autorizate in semnarea din partea ofertantului)
Data: ..................

Pagin 11 din 40

FORMULAR 4. SCRISOARE DE GARANTIE PENTRU PARTICIPARE CU OFERT
BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURRI
..............................
(denumirea)

Ctre .......................................................(denumirea autoritii contractante i adresa
complet)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de achiziie public Modernizarea
staiilor de epurare a apelor uzate din Trgu Frumos, Podu Iloaiei i Hrlu, cod CCI
2009 RO161 PR014 - CL 10 , noi ........................................... (denumirea bncii/societii de
asigurri), avnd sediul nregistrat la .................................................................. (adresa bncii /
soc. de asigurri ), ne obligm n mod neconditionat fa de ......................................................
(denumirea autoritii contractante) s pltim suma de ............................ (n litere i n cifre), la
prima sa cerere scris pe baza declaraiei acesteia cu privire la culpa ofertantului
n cererea sa, autoritatea Autoritatea contractant Contractant va trebui s specifice c
suma cerut de ea i datorat ei este din cauza existenei uneia sau mai multora dintre
situaiile urmtoare:
a) ofertantul ......................... (denumirea/numele) i-a retras oferta n perioada de valabilitate a
acesteia;
b) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, ofertantul ...................................... (denumirea/numele)
nu a constituit garania de bun execuie n perioada de valabilitate a ofertei;
c) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, ofertantul ...................................... (denumirea/numele)
a refuzat s semneze contractul de achiziie public n perioada de valabilitate a ofertei.
d) Ofertantul a depus contestatie la Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor, iar
acesta i-a respins. n acest caz se va reine suma de 11.899,99 lei n conformitate cu art
278^1 din OUG 34/2006 cu toate modificarile si completatile ulterioare.
Prezenta garanie este irevocabil.
Prezenta garanie intra in vigoare si are efect incepand cu data de .............i este valabil
pn la data de .......................................... .

Parafat de Banca/ Societatea de asigurri
................ (semntur autorizat) n ziua .... luna .... anul .... .

Pagin 12 din 40

FORMULAR 5. DECLARAIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA
PROCEDUR
Operator economic ............................... (denumirea/numele)

1. Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ............................... (denumirea operatorului
economic), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice,
c, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziie public .................... , avnd ca
obiect ............................... (denumirea lucrrii i codurile CPV), la data de ..............
(zi/lun/an), organizat de Autoritatea Contractanta.........................................., particip i
depun ofert:
n nume propriu;
ca asociat n cadrul asocierii condusa de < numele liderului >.
(Se bifeaz opiunea corespunztoare.)
2. Confirm faptul ca nu depun ofert pentru acelasi contract in nici o alta form.
3. Subsemnatul , declar c :
nu sunt membru al niciunui grup sau reele de operatori economici
sunt membru n grupul sau reeaua a crei list cu date de recunoatere o prezint ca anex
la prezenta declaraie (Se bifeaz opiunea corespunztoare.)
4. (Aplicabil doar pentru ofertanii asociai) Conductorul ( Liderul ) asocierii pentru prezentul
contract este ...................................................
Confirmam, ca membru in consortiu/asociere ca toti membrii raspund solidar pentru executia
contractului, c membrul conducator este autorizat sa oblige si sa primeasca instructiuni in
numele si pe seama fiecarui membru, c executia contractului, inclusiv plile , constituie
responsabilitatea membrului conducator si ca toti membrii asocierii in
parrticipatiune/consortiului se obliga sa ramn in asociere/consortiu pe intreaga durata a
executiei contactului .
5. Suntem de acord sa ne supunem prevederilor Seciunii a 8-a - Reguli de evitare a
conflictului de interese din OUG 34/2006, si adugam, in mod special, ca nu avem nici un
potenial conflict de interese sau alte relaii asemntoare cu ceilali ofertani sau alte pri
implicate in procedura de atribuire in timpul depunerii ofertei;
6. Subsemnatul , declar c voi informa imediat autoritatea contractant dac vor interveni
modificri n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de atribuire a
contractului de achiziie public sau, n cazul n care vom fi desemnai ctigtori, pe parcursul
derulrii contractului de achiziie public.
7. De asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu
i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
8. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai Autoritatii Contractante
SC ACET S.A, cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Data completarii :[ZZ.LL.AAAA]
Operator economic .........................................
(tampila si semntur autorizat)
Semnatura ................................................. Data ............................

Pagin 13 din 40

FORMULAR 6. CERTIFICAT DE PARTICIPARE LA LICITATIE CU OFERTA
INDEPENDENTA

I. Subsemnatul/Subsemnaii, ........................., reprezentant/reprezentani legali al/ai
............................................., ntreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziie
public organizat de ........................................, n calitate de autoritate contractant, cu nr.
.................................... din data de ...............................,
certific/certificm prin prezenta c informaiile coninute sunt adevrate i complete din toate
punctele de vedere.
II. Certific/Certificm prin prezenta, n numele .........................................., urmtoarele:
1. am citit i am neles coninutul prezentului certificat;
2. consimt/consimim descalificarea noastr de la procedura de achiziie public n condiiile
n care cele declarate se dovedesc a fi neadevrate i/sau incomplete n orice privin;
3. fiecare semntur prezent pe acest document reprezint persoana desemnat s
nainteze oferta de participare, inclusiv n privina termenilor coninui de ofert;
4. n sensul prezentului certificat, prin concurent se nelege oricare persoan fizic sau
juridic, alta dect ofertantul n numele cruia formulm prezentul certificat, care oferteaz n
cadrul aceleiai proceduri de achiziie public sau ar putea oferta, ntrunind condiiile de
participare;
5. oferta prezentat a fost conceput i formulat n mod independent fa de oricare
concurent, fr a exista consultri, comunicri, nelegeri sau aranjamente cu acetia;
6. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea
ce privete preurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenia de a oferta sau
nu la respectiva procedur sau intenia de a include n respectiva ofert elemente care, prin
natura lor, nu au legtur cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea
ce privete calitatea, cantitatea, specificaii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate n ofert nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent
nainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunat de contractor.
III. Sub rezerva sanciunilor prevzute de legislaia n vigoare, declar/declarm c cele
consemnate n prezentul certificat sunt adevrate i ntrutotul conforme cu realitatea.

Ofertant, Data
......................................
Reprezentant/ Reprezentanti legali
(semnaturi)


Pagin 14 din 40

FORMULAR 7. DECLARAIE PRIVIND NENCADRAREA IN SITUATIILE
PREVAZUTE LA ART 69^1 DIN OUG NR. 34/2006
Operator economic
...............................
(denumirea/numele)
Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului
economic-persoana juridic], n calitate de reprezentant al ofertantului / candidatului/
ofertantului asociat / subcontractantului / tertului sustinator, la procedura de
achizitie........................................................................... [se insereaz, denumirea procedurii la
si numrul anuntului de participare, organizat de ................................................ [se insereaz
numele autoritii contractante], declar pe propia rspundere i sub sanciunea de a fi exclus
din procedura de atribuire c nu avem drept membri n cadrul consiliului de
administraie/organului de conducere sau de supervizare i/sau printre acionari ori asociai
persoane care sunt so/soie, rud sau afin pn la gradul al patrulea inclusiv sau persoane
care se afl n relaii comerciale, astfel cum sunt acestea prevzute la art. 69 lit. a), cu
persoane ce dein funcii de decizie n cadrul autoritii contractante.

Persoanele ce dein funcii de decizie n cadrul Autoritii Contractante sunt:
- dr. ing. Ion Toma Director General
- dr. ing Mihai Doru Director Tehnic
- ec. Mariana Chiril - Director economic
- ing. Cristian Chirica Inginer ef Exploatare Z.M. Iai
- ing. Neculai Luca Inginer ef Exploatare Jude Iai

Membri consiliului de administraie:
- Valentin Soroceanu
- Ionel Splelu
- Anton Dobo
- Gheorghe Srghe
- Ovidiu Mugurel Laicu
- Mihai Creu

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]
Operator economic.........................................
(tampila si semntur autorizat)

In cazul n care ofertantul este o asociere sau are subcontractani, acest formular va fi
completat de fiecare dintre mebrii asociaiei i de ctre subcontractori.


Pagin 15 din 40

FORMULAR 8. IMPUTERNICIREA PENTRU SEMNAREA OFERTEI
Va rugam sa atasati aici n original Imputernicirea, care autorizeaza semnatarul ofertei, s
semneze n numele asocierii sau consortiului sau ofertantului toat documentatia aferent i
contractul de lucrri.

Semnatura : ...............................................................................
(persoana sau persoanele autorizate in semnarea din partea ofertantului)
Data: ..................

Pagin 16 din 40

FORMULAR 9. INFORMATII GENERALE DESPRE OFERTANT
a. Numele Companiei ..
b. Adresa Inregistrata ................................................................
c. Telefon ................... Fax .................................. E-mail ................................
d. Numele si nationalitatea Directorilor si Asociatilor
......................................................................................................................
......................................................................................................................
e. Tipul Companiei (Individuala, Parteneriat, Corporatie, etc)
......................................................................................................................
f. Descrierea Companiei
......................................................................................................................
g. Tara de origine a Companiei
......................................................................................................................
h. Numarul de ani de experienta ca Antreprenor
- in tara de provenien ..............
- pe plan international ..... ..............
i. Datele de inregistrare
......................................................................................................................
(Va rugam anexati o copie dupa certificatului de inregistrare impreuna cu statutul legal al
companiei)
j. Participarea cu actiuni in companie. Proportie (%)
......................................................................................................................
k. Numele si adresa/adresele companiei/companiilor asociate care sunt implicate in proiect,
iar unde este cazul, numele si adresa companiei-mam / filiala / subantreprenorul / altul:
......................................................................................................................
l. In cazul unei filiale, in ce masura (daca exista) compania-mam este implicata in proiect?
......................................................................................................................
m. Companiile straine vor indica dac au sau nu sediul in tara Autoritatii Contractante, in
conformitate cu reglementarile in vigoare. (scop pur informativ)
......................................................................................................................
n. Va rugam ataati o organigrama a Companiei dvs., indicand posturile de director si
functiile.
o. Va rugam furnizati Informatiile referitoare la numarul de angajati, detaliat mai jos:
- Directori si Manageri .....................

Pagin 17 din 40

- Personalul administrativ .....................
- Personalul tehnic .....................
- Manager de proiect .....................
- Ingineri proiectanti .....................
- Ingineri de santier .....................
- Inspectori .....................
- Sefi de echipa .....................
- Mecanici .....................
- Tehnicieni .....................
- Operatori de utilaje .....................
- Soferi .....................
- Personal calificat pe alte domenii .....................
- Forta de munca necalificata .....................
- Alte categorii .....................
Total ........................
p. Persoana de contact pentru aceasta ofert:

Nume
Compania
Adresa
Telefon
Fax
e-mail

Semnatura / tampila : ......................................
(persoana/persoanele autorizate sa semneze din partea Ofertantului)
Data ..................

Pagin 18 din 40

FORMULAR 10. DATE DESPRE ASOCIERE
i. Numele Asocierii .................................................................

ii. Nume Lider ...................................................................................
iii. Adresa Liderului ...............................................
...............................................................................................

Telefon ...................... Fax..........................E-mail...

iii. Agentia din Romania (in cazul unei asocieri cu un partener principal strain)
Adresa ........................................................................
...............................................................................................

Telefon ...........................Fax......................................

iv. Numele partenerilor
a ............................................................................................
b ...........................................................................................
c ...........................................................................................
etc. .........................................................................................

v Acord care guverneaza constituirea asocierii
a. Data semnarii: .............................................................
b. Locul: ................................................................................
c. Se anexeaz Acordul de Asociere

vi Propunerea pentru impartirea responsabilitatilor intre parteneri (in procente %)
indicand tipul lucrarilor efectuate de catre fiecare dintre ei.
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................

Semnatura : ...............................................................................
(persoana sau persoanele autorizate sa semneze pentru Ofertant)
Data : .

Pagin 19 din 40

FORMULAR 11. DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ........................ (denumirea/numele si sediul/adresa
operatorului economic), declar pe propria rspundere, sub sanctiunea excluderii din procedur
si sub sanctiunile aplicate faptei de fals n acte publice, c nu m aflu n situatia prevzut la
art. 180 din Ordonanta de urgent a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de
achizitie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice si a contractelor de
concesiune de servicii, aprobat cu modificri si completri prin Legea nr.337/2006, respectiv
n ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotrre definitiv a unei instante judectoresti
pentru participarea la activitti ale unei organizatii criminale, pentru coruptie, fraud si/sau
splare de bani.
Subsemnatul declar c informatiile furnizate sunt complete si corecte n fiecare detaliu si
nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii si confirmrii
declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Data completrii...................... Operator economic,
(semntur autorizat) ................................

Pagin 20 din 40

FORMULAR 12. DECLARATIE PRIVIND NENCADRAREA N SITUATIILE
PREVZUTE LA ART. 181 DIN OUG NR. 34/2006
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul (a) .............................................(denumirea, numele operatorului economic), n
calitate de ofertant la procedura de licitatie pentru atribuirea contractului de achizitie public
avnd ca obiect ................................................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrrii
si codul CPV), la data de..............(zi/lun/an), organizat de ........................................
............................. (denumirea autorittii contractante), declar pe propria rspundere c:
a) nu sunt n stare de faliment ca urmare a unei hotarari pronuntatede judecatorul-sindic;
c) mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri
sociale ctre bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare n Romnia sau n ara n care sunt stabilit pn la termenul
limita de depunere al ofertei;
c1) in ultimii 2 ani mi-am indeplinit obligatiile contractuale fara a aduce grave prejudicii
beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, n ultimii 3 ani, prin hotrrea definitiv a unei instane
judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea
unei greeli n materie profesional.
e) nu voi prezenta informatii false si voi prezenta toate informatiile solicitate de Autoritatea
Contractanta cu privire la situatia proprie prevazuta la lit. a)-d)

declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

nteleg c n cazul n care aceast declaratie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul n declaratii.

Operator economic
................................
(semntur autorizat)


Pagin 21 din 40

FORMULAR 13. IDENTIFICAREA FINANCIARA

TITULARUL CONTULUI

NUME

ADRESA

ORAS COD POSTAL

TARA NUMAR TVA

PERSOANA DE
CONTACT

TELEFON FAX

E - MAIL
NR.
TVA

BANCA

NUMELE BANCII

ADRESA FILIALEI

ORAS COD POSTAL

TARA

NUMARUL CONTULUI

IBAN

BENEFICIARUL
(doar daca este diferit de titularul contului)

NUME

ADRESA

ORAS

COD POSTAL

DATA + SEMNATURA TITULARULUI CONTULUI :


Pagin 22 din 40

FORMULAR 14. DECLARATIE FINANCIARA RECAPITULATIVA (BILANT SI
CIFRA DE AFACERI)

1. Va rugam sa atasati copii ale bilantului si ale contului de profit si pierdere, cu toate
anexele, la datele de 31.12.2008, 31.12.2009 si 31.12.2010, vizate spre inregistrare la
Oficiul Registrului Comertului (sau autoritati similare competente in tarile de origine)
sau documentele echivalente acestora in tara de origine a ofertantului (inclusiv a
traducerilor autorizate in limba romana, dupa caz).

LA
LEI / EURO
2008 2009 2010
Cifra de afaceri global

2/De asemenea va rugam sa anexati: O declaratie bancar/ poli de asigurare despre
disponibilitile financiare/ facilitatile de creditare (a se declara suma maxima pentru facilitatile
de creditare) in conformitate cu Fisa de date.
*Not: Ofertanii cu sediul n Romnia nu trebuie s completeze date n Euro. Acestea sunt
numai pentru ofertanii cu sediul n afara Romniei care vor trebui sa indice i rata de schimb.

Semnatura : .......................
(persoana sau persoanele autorizate pentru semnarea din partea ofertantului)
Data: ...............


Pagin 23 din 40

FORMULAR 15. SISTEM DE ASIGURARE A CALITII
Ofertantul va prezenta o declaratie detaliata a procedurilor propuse pentru executia lucrarilor.
Declaratiile de procedura vor urmri modul de ndeplinire a contractului prin referire la :
numrul i categoriile de personal tehnic i de supervizare i respectiv personal
muncitor calificat i necalificat care va fi angajat n Lucrri;
detalii ale componentelor majore ale echipamentelor pe care Contractantul
intenioneaz s le utilizeze la executarea Lucrrilor;
detalii asupra metodelor de lucru ale Contractantului pentru toate operaiunile;
amplasamentele i dimensiunile pentru punctul de lucru al Contractantului,
birourile, atelierele i depozitele sale.
orice alte proceduri care garanteaz o bun execuie a lucrrilor

Semnatura ................................................. Data ............................

Pagin 24 din 40

FORMULAR 16. PLANUL DE MANAGEMENT AL MEDIULUI (PMM)
Planul de management al mediului

(Introduceti aici detaliile propuse pentru Planul de management al mediului)

Semnatura ................................................. Data ...........................


Pagin 25 din 40

FORMULAR 17. EXPERIENA CA ANTREPRENOR / PROIECTANT
1. Lista contractelor de natura similara executate in ultimii 5 ani ca Antreprenor/ in ultimii 3
ani ca Proiectant
Numele
proiectului
Valoarea totala
a lucrarilor
pentru care a
fost
responsabil
Antreprenorul
( in LEI )
Durata
contractu
lui
*
Data
inceperii
Partea
realizat
de ofertant
din total
lucrri /
proiecte
( % )
Autoritatea
Contractan
ta si
adresa
acesteia
Rolul
ofertantului
n contract :
Antreprenor
principal (A)
sau
SubAntrepre
nor (SA),
Proiectant
(P) sau
Subproiectan
t (SP)
Nr.
certificatului
sau PV de
recepie
final
Emis , la data
de ............

A) Ca
Executant

B) Ca
Proiectant

* durata efectiv realizat pn la recepia final
Dac aceast durat difer de cea contractat iniial se va descrie motivul de decalare a
termenului contractat (dac este cazul) i care va fi susinut prin acte adiionale ncheiate cu
beneficiarul/angajatorul

Pagin 26 din 40

2. Detaliile contractelor de natura si complexitate similara.
( se va folosi o foaie separata pentru fiecare contract care demonstreaza cerintele de
calificare)

Numele Ofertantului n nume propriu / membrului asocierii / subcontractorului:

Folositi o foaie separata pentru fiecare contract.

1. Contract
Titlul contractului:
Numarul contractului :
Tara:
Valoarea contractului (in Lei):

2. Angajatorul/Beneficiarul (Autoritatea Contractanta)
Nume :
Adresa :
Telefon:
Fax:

3. Inginerul sau Consultantul de Supervizare
Nume:
Adresa:
Telefon:
Fax:

4. Natura lucrarilor si caracteristicile relevante pentru contractul ndeplinit de catre
Ofertant:

5. Rolul in contract (bifai una dintre csue)
Singurul Antreprenor Subantreprenor pentru ..% din
valoarea
contractului
Lider de contract Membru al unei societati mixte cu ..% din
valoarea
contractului
Proiectant Subantreprenor pentru ..% din valoarea
contractului


Pagin 27 din 40

6. Valoarea contractului/subcontractului/ parteneriatului final (echivalentul in LEI la
adjudecarea lucrarii i la data finalizrii acestuia ).
LEI la adjudecarea contractului
LEI la finalizarea contractului

7. Data adjudecarii:

8. Data terminarii:

9. Durata contractului/subcontractului conform contractului original
Ani luni

10. Cerinte specifice : Dac au fost litigii privind ndeplinirea contractului, indicai natura
acestora i modul lor de soluionare:

11. Pentru poziia de antreprenor unic sau antreprenor principal ( Liderul de contract ), se
va indica suma echivalent in LEI si natura lucrarilor majore (mai mult de 10% din
valoarea contractului) preluate de catre subantreprenori, daca au existat.

Semnat si tampilat de catre reprezentantul Autoritatii Contractante sau de Inginer

Nume: Telefon:
Adresa: Fax:
Pozitia:
Semnatura : Data:

3. Ca dovada a experientei similare anterioare, ofertantul trebuie sa prezinte:
- Pentru fiecare dintre lucrarile similare finalizate prezentate in lista de experienta, ofertantii vor
prezenta Recomandare din Partea Beneficiarului, Procese Verbale de Receptie Partial sau
Receptie la terminarea Lucrrilor sau Receptie Finala din care sa reiasa: beneficiarul, descrierea
lucrarilor, valoarea, perioada si locul executiei lucrarilor i dac au fost duse la bun sfarsit.;
- Pentru fiecare dintre serviciile similare finalizate prezentate in lista de experienta, ofertantii vor
prezenta Recomandare din Partea Beneficiarului sau un document similar din care sa reiasa:
detaliile contractului, beneficiarul, valoarea, perioada aferenta proiectarii lucrarilor i dac serviciile au
fost duse la bun sfarsit..

Semnatura: ...............................................................................
Data: ...............

Pagin 28 din 40

FORMULAR 1. FORMULAR 18. DECLARATIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR
LUCRRI EXECUTATE N ULTIMII 5 ANI / PRINCIPALELOR SERVICII DE
PROIECTARE PRESTATE N ULTIMII 3 ANI
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ..........................................................
(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria rspundere,
sub sanctiunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat
sunt reale.

declaratiilor, situatiilor si documentelor care nsotesc oferta, orice informatii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercial, banc, alte
persoane juridice s furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai
................................................................. (denumirea si adresa autorittii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic si financiar n legtur cu activitatea noastr.

Nr
crt.
Obiectul
contractuluii
Codul
CVP
Denumirea/
numele
beneficiarului/
clientului
Adresa
Calitatea
executantului*
Pretul total
al
contractului
Procent
executat
(%)
Cantitatea
(U.M.)
Perioada
de
derulare a
contractului
**)
1 2 3 4 5 6 7 8
Lucrri executate n ultimii 5 ani
1
2

Servicii de proiectare prestate in ultimii 3 ani

Operator economic
................................
(semntura autorizat)

*) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului, care poate fi de:
contractant unic sau contractant conductor (lider de asociatie); contractant asociat;
subcontractant.
**) Se va preciza data de ncepere si de finalizare a lucrrilor.


Pagin 29 din 40

FORMULAR 19. DECLARATIE PRIVIND PARTEA/PRTILE DIN CONTRACT CARE
SUNT NDEPLINITE DE ASOCIAI / SUBANTREPRENORI SI SPECIALIZAREA
ACESTORA
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ...........................................................
sunt reale.


................................................................. (denumirea si adresa autorittii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic si financiar n legtur cu activitatea noastr.

1. Lucrari de aceeasi natura si complexitate executate de subantreprenorii nominalizai mai
sus, n ultimii 5 ani :
a) Lucrari executate de catre primul SubAntreprenor.
- Descriere ..........................................................................................
- Locaie ..........................................................................................
- Pre (LEI ) fr TVA ..........................................................................................
Nume entitate legala
(asociat i / sau
subantreprenor)
Adresa de contact
Activitati din
contract ce vor
fi realizate de
acetia
Valoarea
aproximativ
fr TVA,
LEI
% din
valoarea
contractul
ui
Adresa
participan-
tului la
procedur

Nr. acord ncheiat
cu asociatul /
subantreprenorul
(semnatura i
tampila )
Liderul asocierii

Asociat 1

Asociat 2
..etc
SubAntreprenor 1

SubAntreprenor 2
.etc

Pagin 30 din 40

- ncepere ( lun / an )

- Terminare ( lun / an ) ..........................................................................................
- Numele Beneficiarului ..........................................................................................
- Adresa Beneficiarului ..........................................................................................

2. Resurse ce vor fi alocate de subantreprenor pentru contractul prezent :
( Atenie : se vor completa doar pentru subcontractanii care vor avea o cot de participare la contractul prezent de
cel puin 5% )
- resurse materiale :
tip utilaje ...............
nr. utilaje........................
alte date .....................................
- resurse umane :
nr. personal ( tehnic i / sau de execuie )....................
specializarea personalului tehnic alocat .........................

- alte resurse alocate .........................................

Operator economic
................................


Pagin 31 din 40

FORMULAR 20. PERSONALUL CHEIE ANGAJAT IN CONTRACT
Pozitie propus Nume
Pregtire
profesional
Experient
profesional
pentru postul
solicitat ( ani )
Lucrari majore similare pentru care a fost
responsabil
(denumire proiect, valoare - LEI )
Manager de Proiect /
Reprezentantul
Antreprenorului

Coordonator proiectare-
constructie

Inginer de Proces epurare
ape uzate

(Personal cheie suplimentar,
dup caz)

Not: n cazul n care ofertantul nu poate asigura cu poziiile minime de mai sus ndeplinirea tuturor criteriilor de calificare (specificate n
Fia de Date a Achiziiei pentru personalul cheie), trebuie sa propun personal cheie suplimentar cu care s acopere integral criteriile de
calificare, s completeze tabelul de mai sus pentru poziiile propuse i s depun mpreun cu oferta lui CV-urile i Angajamentele de
Disponibilitate aferente.

Semnatura ................................................. Data ............................


Pagin 32 din 40

FORMULAR 21. CV - EXPERIENTA PROFESIONALA A PERSONALULUI CHEIE
CURRICULUM VITAE
(Un CV pentru fiecare persoana. Maximum 3 pagini + 3 pagini de documente anexate)

Pozitie propusa in contract: .........................................................................

1. Prenume: ...........................................................................................
2. Nume: ...........................................................................................
3. Data si locul nasterii: ....................................................................
4. Nationalitatea: ...........................................................................................
5. Starea civila: ...........................................................................................
6. Contact (telefon/fax/e-mail): ....................................................................
7. Educatie:
Institutii: ...................................................................
De la (luna/anul) ..................................................................
La (luna/anul) ....................................................................
Diplome: ....................................................................
8. Abilitati limbi cunoscute
(Pe o scara de la 1 la 5, cifra 5 fiind cea mai mare):

Limba Vorbit Citit Scris

9. Membru al asociatiilor profesionale : ..
10. Alte abilitati (programare i / sau operare calculator etc.): ..............................
11. Pozitia (functia ocupata) actuala n instituia angajatorului :
.......................................................................
12. Ani de experienta profesionala: ..................................................................
13. Calificari cheie ( autorizri emise de diferite instituii publice ) :
.............................................................................................
14. Experienta specifica intr-o tara straina:

Tara
De la/la
(luna/anul)
Nume i scurta descriere a proiectului


Pagin 33 din 40

15. Experienta profesionala :
De la (luna/anul) ......................... la (luna/anul)..............................
Locatia ....................................................................
Societatea ..................................................
Pozitia ..........................................................................
Descrierea postului ...............................................................

16. Altele
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

Semnatura ................................................. Data ............................


Pagin 34 din 40

FORMULAR 22. ANGAJAMENT DE EXCLUSIVITATE SI DISPONIBILITATE
Titlul proiectului _________________________________________________

Subsemnatul . Declar c pe perioada de derulare a prezentei
proceduri de atribuire sunt de acord s particip la licitaia organizat pentru atribuirea
contractului de lucrri pentru proiectul ........ pentru
autoritatea contractant . n mod exclusiv din partea
ofertantului ............................................
n prezent sunt / nu sunt ( se selecteaz opiunea potrivit ) angajat al ofertantului ( se selecteaz
opiunea potrivit) pe care l reprezint la procedura prezent .
(Dac la data depunerii ofertei persoana n cauz nu este angajat a ofertantului sau a susintorului va
aduga la declaraia prezent i urmtoarea fraz ):
n situaia n care ofertantul pe care l reprezint este declarat ctigtor , m oblig s devin
angajat al ofertantului acestuia ( se selecteaz opiunea potrivit) sau s nchei un contract pe
termen determinat cu ofertantul acestuia pentru ndeplinirea sarcinilor mele n acest contract
de lucrri, pentru poziia de ..........................................( se nscrie poziia ocupat conform
formularului nr. 20 - Personalul cheie angajat n contract ) pn la terminarea lucrrilor i a punerii
n funciune a instalaiilor aferente. Deasemena m angajez s fiu disponibil i n cazul n care
prezentul contract de lucrri se va prelungi cu acordul Prilor contractante, pentru o perioad
de cel mult 3 luni.

De asemenea, n cazul n care oferta companiei pe care o reprezint va fi desemnat
ctigtoare, declar c sunt capabil i disponibil s lucrez pe poziia pentru care mi-a fost
inclus CV-ul n ofert , adic ...................................( se descrie postul solicitat) .

Din luna ( contractului ) Pn la luna a (durata de execuie a
contractului + 3 luni)

..............

.........
............... ..........

M angajez ca pe perioada de derulare a contractului prezent s nu fiu angajat n alt contract
pe o poziie care s-mi solicite serviciile n perioada mai sus menionat.

Semntura expertului

Semntura autorizat a reprezentantului ofertantului

Pagin 35 din 40

FORMULAR 23. DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE,
ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al...........................................................
sunt reale.


....................................................................... (denumirea si adresa autorittii contractante) cu
privire la orice aspect financiar in legatura cu activitatea noastra.

Operator economic
................................

LISTA cuprinznd cantittile de utilaje, instalatii si echipamente tehnice

Nr
crt.
Denumire
utilaj/echipament/instalatie
U.M. Cantitate Forma de detinere
Proprietate In chirie
1
2

Operator economic
................................


Pagin 36 din 40

FORMULAR 24. DECLARAIE PRIVIND SANATATEA SI SECURITATEA MUNCII

OFERTANTUL...............................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul .. (nume i prenume in clar a persoanei autorizate),
reprezentant al .. (denumirea ofertantului participant n nume propriu /
liderul asocierii ) declar pe propria raspundere ca ma angajez s execut lucrrile, pe parcursul
indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile de
sntate i securitate n munc, care sunt in vigoare in Romania.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de
exigenele privind sntatea i securitatea n munc referitoare aplicabile n desfurarea
contractului si am inclus n ofert costul pentru indeplinirea acestor obligatii.

Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele i prenume)____________________, (semnatura i tampila), in calitate de
__________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
____________________________________.
(denumire/nume operator economic)

Pagin 37 din 40

FORMULAR 25. GRAFIC DE EXECUTIE A LUCRARII

Ofertantul va transmite un grafic de execuie a lucrrii.
Graficul de execuie a lucrrii:
va indica ordinea n care Antreprenorul intenioneaz s execute Lucrrile, inclusiv
perioadele anticipate pentru fiecare faz de proiectare, prezentare a Documentelor
cheie ale Antreprenorului, procurare, livrare, construcie, testare la punerea n
funciune i Teste la Terminare i Teste dup Terminare (fiecare etap va corespunde
celor inserate de Ofertant n Graficul de Pli);
activitile care sunt specificate ca i Articole Provizionate din Graficul de Pli nu
trebuie indicate pe graficul de execuie a lucrrii
va indica modul n care Lucrrile vor fi construite, respectnd Cerinele Angajatorului
cu privire la meninerea funcionalitii unitii
va indica perioadele de revizuire ale Documentelor cheie ale Antreprenorului potrivit
prevederilor Clauzei 5.2 [Documentele Antreprenorului] a Condiiilor de Contract
va indica data Acordului Contractual, care, doar n scopul graficului de execuie a
lucrrii, se va presupune a fi la 120 de zile de la ultima data pentru transmiterea
Ofertelor
va indica Data de ncepere a Lucrrilor (presupus a fi la 42 de zile de la data
Acordului Contractual)
va indica sfritul Duratei de Execuie i sfritul Perioadei de Notificare a Defeciunilor
va indica un drum critic clar
va indica aportul planificat al partenerilor asociere i al subantreprenorilor principali
(dac este cazul)
va fi pregtit folosind un program software care poate fi citit de Microsoft Project 2000
sau echivalent
va fi transmis att n exemplar scris ct i n format electronic
Programul va fi n conformitate cu informaia oferit de Antreprenor n Propunerea sa.

Semnatura: ...............................................................................
Data: ...............


Pagin 38 din 40

FORMULAR 26. FORMULARUL PRINCIPALILOR FURNIZORI
Se vor descrie n format tabelar toate tipurile de materiale i echipamente principale incluznd
Fisele tehnice i listele generale solicitate vol. 3, seciunea 2.

Observaii :
- Nu se accept propunerea ca un material / echipament ofertat s fie descris prin
specificarea a 2 furnizori, cu excepia situaiei n care include componente fabricate de mai
muli productori.

Materiale / Echipamente Caracteristici tehnice Furnizor ( denumire ,
adresa
Unde a mai fost
instalat
1 Ex. : conduct Dn .... , material ... , Pn
...., SDR .... , lungime ...
m

2
3
4
5
6
7
Adaugati randuri daca este necesar

Semnatura ................................................. Data ............................


Pagin 39 din 40

FORMULAR 28. LISTA ECHIPAMENTELOR CU PLATA LA LIVRARE

Se vor descrie n format tabelar toate echipamente menionate n Formularul 3, Anexa la
ofert, pentru care ofertantul intenioneaz s solicite plata la livrarea pe antier n
conformitate cu clauza 14.5 din Condiiile Speciale de Contract.
Autoritatea Contractanta, cu sprijinul Inginerului, va decide care sunt echipamentele ce se vor
putea include in lista finala, care va deveni parte din Contract.
Lista prezentata de catre Antreprenor este informala si poate fi acceptata sau nu de catre
Autoritatea Contractanta, plata la sosirea in santier a echipamentelor si materialelor nefiind
obligatorie pentru Autoritatea Contractanta, decat dupa acceptarea si includerea acesteia in
Contract.
Denumirea
echipamentului
Valoarea (in lei)
fr TVA
Valoarea (in lei) cu
TVA
Echipamentul face parte
din obiectul tehnologic
Ex: pomp

Semnatura: ...............................................................................
Data: ...............


Pagin 40 din 40

FORMULAR 29. DECLARAIE ANGAJAMENT DE SUSINERE (DOAR PENTRU
SUSINTORI )
Scurta descriere a Contractului:
................................................(denumirea proiectului)................................................
Catre: .....................................................................................

(impreuna cu succesorii si persoanele numite).
Am fost informati ca ................. (ofertantul ) intenioneaz s prezinte o oferta pentru
adjudecarea Contractului sus amintit i ca rspuns la solicitarea sa , n situaia adjudecrii
contractului de ctre .................... ( ofertantul ) , noi (numele susintorului) ..................., v
garantam in mod irevocabil i neconditionat, ca obligatie primara, executarea tuturor
obligatiilor si responsabilitatilor Antreprenorului in cadrul Contractului n acord cu prezentul
angajament .
Ne exprimm disponibilitatea , ca n acord cu prevederile OUG34/2006 s susinem
Antreprenorul cu urmtoarele :
...................................................................................................................................................
( se va completa dup caz cu Capacitatea economico-financiar conf.art. 186, sau cu
Capacitatea tehnic i / sau profesional art. 190 )
Susinerea noastr are n vedere urmtoarele resurse :
...................................................................................................................................................
( se vor detalia resursele concrete ce vor fi puse la dispoziia ofertantului )
Daca Antreprenorul este n imposibilitate s i respecte obligatiile si responsabilitatile ,sau
refuz sa se conformeze cu prevederile Contractului, noi vom asigura Angajatorul impotriva
tuturor daunelor, pierderilor si cheltuielilor (inclusiv onorariile) care pot aprea ca urmare a
nerespectarii Contractului pentru care Antreprenorul este responsabil fata de Angajator in
cadrul Contractului.
Aceasta garantie va intra in vigoare cu efect imediat, in momentul in care Contractul intr in
vigoare. Daca Contractul nu intra in vigoare n termen de un an de la data prezentrii acestui
angajament si dac se demonstreaza ca nu sunteti dispusi sa va implicati in Contract cu
Antreprenorul, aceasta garantie va fi considerata nul . Aceasta garantie va fi in vigoare pn
cand obligatiile si responsabilitile Antreprenorului din cadrul Contractului vor fi indeplinite .
Odat cu returnarea prezentei declaraii, responsabilitatea noastr se va incheia definitiv.
Aceasta garantie se va aplica si va fi suplimentar Contractului n forma sa iniial sau n caz
de modificare la iniiativa oricrei pri , dac va fi cazul. Prin prezenta ne exprimm acordul
privind orice amendament sau modificare la contract, n ceea ce priveste susinerea pe care o
vom acorda Antreprenorului. Obligatiile si responsabilitatile noastre in cadrul acestei garantii
nu se vor incheia daca se acorda o prelungire a termenului contractual , n cazul suspendrii
lucrarilor de Antreprenor , sau al rezilierii contractului din iniiativa oricrei parti , fie cu sau fr
cunostina sau consimmntul nostru.
Aceasta garantie va fi guvernata de legea aceleiasi ri care guverneaza Contractul si orice
disputa in cadrul acestei garantii se va clarifica in conformitate cu Regulile de Arbitraj ale
Camerei Internationale de Comert, de catre unul sau mai multi arbitrii numiti in conformitate cu
regulile mai sus mentionate.
Data: Semnatura/tampila:

DA-CL 10 - Vol 3

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

DA-CL 10 - Vol 3

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIUNEA EUROPEANA GUVERNUL ROMNIEI INSTRUMENTE STRUCTURALE

S-ar putea să vă placă și