Sange

Este lichidul rosu, vascos, care circula la nivelul arterelor si venelor sub actiunea
pompei cardiace. Datorita compozitiei sale complexe si circulatiei sale rapide,
sangele iriga toate tesuturile, asigura multiple functii. El permite mai ales prin
intermediul retelei de capilare interpuse intre circulatia arteriala si circulatia
venoasa, transportul gazelor respiratorii (oxigen si dioxid de carbon), cel al
substantelor nutritive (glucide, lipide, protide), cel al elementelor necesare
mijloacelor de aparare ale organismului impotriva bacteriilor, parazitilor si
virusurilor (anticorpi, eozinofile, limfocite, monocite, polinucleare neutrofile).
Circulatia sangvina este asigurata de contractiile muschiului cardiac. cesta
trimite la fiecare contractie aproximativ jumatate din sange spre plamani, unde
dioxidul de carbon este evacuat in aerul expirat atunci cand oxigenul este
absorbit de catre globulele rosii. Cealalta parte a sangelui este trimisa prin aorta
spre diferitele tesuturi, de unde se intoarce prin venele cave.
Compozitie - !olumul sangvin este constituit din celule, in proportie de "#$
(eritrocite denumite si hematii sau globule rosii% leucocite sau globule albe%
trombocite sau plachete) si din plasma&
- Eritrocitele contin, in principal, hemoglobina, pigmentul al carui rol fundamental
este de a transporta oxigenul de la nivelul plamanilor spre tesuturi
- 'eucocitele cuprind diferite tipuri celulare& polinuclearele neutrofile si
monocitele, care joaca un rol esential in apararea nespecifica impotriva infectiilor%
limfocitele, suportii celulari ai imunitatii specifice% polinuclearele eozinofile, a caror
inmultire dovedeste o alergie sau o parazitoza% polinuclearele bazofile, al caror
rol este inca neexplicat.
- (lachetele joaca un rol esential, impreuna cu factorii coagularii, in formarea
cheagului sangvin si deci in hemostaza (oprirea hemoragiilor).
- (lasma este un lichid galben)pai, compus din *"$ apa usor sarata (*$) si
numeroase alte elemente in cantitate variabila, intre care elemente nutritive,
deseuri si proteine.
Elementele figurate ale sangelui
- +ematii (globule rosii)&
- valori normale& ,.###.### - ../##.###0 mm
1
, in functie de sex
) cresc in& poliglobulie
) scad in& anemie
'eucocite (globule albe)&
- valori normale& ,.###)2#.###0mm
1
) cresc in& stare infectioasa, hemopatie maligna
) scad in& infectii virale, hemopatie, chimioterapie
3ormula leucocitara&
(olinucleare ) 4eutrofile&
- valori normale& 25##)5"##0mm
1
) cresc in& 6nfectie bacteriana, inflamatie, tabagism, unele medicamente,
hemopatie
) scad in& etnie africana, infectie virala, toxicitate medicamentoasa, hemopatie
Eozinofile&
- valori normale& #)"##0mm
1
) cresc in& alergie, parazitoza
7azofile&
- valori normale& #)/##0mm
1
8ononucleare&
'imfocite&
- valori normale& "##),"##0mm
1
) cresc in& infectie virala sau bacteriana, hemopatie
) scad in& deficit imunitar
8onocite&
- valori normale& #)2###0mm
1
) cresc in& inflamatie, hemopatie
9rombocite ((lachete)&
- valori normale& 2"#.###),"#.###0mm
1
) cresc in& stare inflamatorie, ablatia splinei, stimularea maduvei osoase
) scad in& atingere a maduvei osoase, boala imunologica, toxicitate
medicamentoasa.
Analiza sangelui
- Sangele este recoltat dintr)o vena a plicii cotului cu ajutorul unei seringi dupa ce
s)a aplicat un garou deasupra punctului de punctionare. 6n anumite cazuri, cand
sunt suficiente cateva picaturi de sange, acestea sunt prelevate din varful
degetului.
) Examenele hematologice, dintre care cele mai importante sunt hemograma si
testele de coagulare (timpul de sangerare, timpul de coagulare, nivelul
protrombinei, timpul de cefalina activata, numaratoarea plachetelor), permit
studierea componentelor sangelui (forma, numar si dimensiuni ale globulelor) si
ai factorilor coagularii.
- Examenele biochimice studiaza diferitele substante chimice ale plasmei (sodiu,
uree, vitamine etc.). (roteinele serului sangvin pot fi studiate prin electroforeza
protidelor.
- Examenele microbiologice si indeosebi hemocultura, constau in cautarea in
sange a diferitelor microorganisme (antigene, bacterii, ciuperci microscopice,
virusuri), precum si a anticorpilor care s)au format impotriva lor.
Elemente minerale, electroliti
S:D6; ) natremie& 1,2#)1,,"g0l sau 21")2"#mmol0l% scade in hiperhidratare,
tratament diuretic% creste in deshidratare
(:9S6; ) <aliemie& 21.)2*.mg0l sau 1,")"mmol0l% scade in diaree, sindrom
Conn, tratament diuretic% creste in insuficienta renala
C'C6; ) calcemie& *.)2#,mg0l sau /,,)/,. mmol0l% scade in deficit de vitamina
D (rahitism)% creste in hiperparatiroidie, cancer osos, mielom
8=4E>6; ) magnezemie& 2")/5mg0l sau #,.)2,"mmol0l% scade in alcoolism,
diaree, insuficienta hepatica% creste in insuficienta renala
36E? ) sideremie& #,.)2,1 mg0l sau 22,/1mol% scade in sarcina, alaptare, stare
infectioasa% creste in hemocromatoza
C':? ) cloremie& 1,,)1,*g0l sau *")22#mmol0l% scade in diaree, varsaturi,
tratament diuretic% creste in insuficienta renala.
Glucide si lipide
=';C:> ) glicemie& #,@)2,/g0l sau ,,,).,5 mmol0l% scade in coma
hipoglicemica, post, insuficienta suprarenala% creste in diabet, +ipercorticism
9?6='6CE?6DE ) trigliceridemie& #,")2,, g0l sau #,.)2," mmol0l% scade in
insuficioenta hepatica, malnutritie% creste in diabet, exces alimentar, factori
genetici
C:'ES9E?:' - Colesterolemie& /)/," g0l sau ",/).," mmol0l% scade in
hipertiroidie, malnutritie% creste in hipotiroidie si factori genetici.
Enzime
9?4S864>E (S9, '9) - 9ransaminazemie& /)"#; sau /)/# ;.6.% scade
in ArobleBsCi% creste in infarct miocardic, hepatita acuta, ciroza.
Protide si alti constituenti azotati
C6D ;?6C - uricemie& /#)5# mg0l sau 2/#),/#mol0l% scade in hepatita acuta%
creste in insuficienta renala
76'6?;764 C:4D;=9& sub /,1 mg0l sau sub , mol0l% scaderea fara cauza
semnificativa% creste in hepatita, obstructie biliara
76'6?;764 '67E?& /)2# mg0l sau 1,,)25mol0l% scade fara cauza semnificativa%
creste in hemoliza
C?E96464 - creatinemie& 5)21,. mg sau 1,,)25mol% scade in casexie% creste
in insuficienta renala
367?64:=E4 - fibrinemie& /),," g0l% scade in insuficienta hepatica% creste in
stare inflamatorie
(?:9E64E 9:9'E - protidemie& .#)@# g0l% scade in malnutritie, sindrom
nefrotic, insuficienta hepatica% creste in deshidratare, soc
) lbumina - albuminemie& 11),*g0l% scade in malnutritie% creste in deshidratare,
stare de soc
) =lobuline totale ) globulinemie /#)/,g0l% scade in hipogamaglobulinemie% creste
in ciroza, mielom, stare de soc din care&
alfa 2)globuline& /),g0l% scade in sindrom nefrotic% creste in infectii
alfa /)globuline& 1)5g0l% scade fara cauza semnificativa% creste in stare
inflamatorie
beta)globuline& ")2#g0l% scade fara cauza semnificativa% creste in ciroza
gama)globuline& .)2/g0l% scade in deficit imun% creste in ciroza, mielom, stare
inflamatorie
;?EE - uremie& #,/")#,,"g0l% scade in insuficienta hepatica% creste in insuficienta
renala.
!alori pentru barbatul adult, pe nemancate, aceste cifre pot varia usor de la un
laborator la altul, mmol E milimol, 0mol E micromol, ;.6. E unitate internationala.
Patologie - 3iecare dintre componentele sangelui poate prezenta diferite
anomalii&
- 7olile care afecteaza hematiile pot rezulta din deficite nutritionale sau prin
malbsorbtie, in principal in fier (anemie feripriva), acid folic (anemie
megaloblastica) si vitamina 7 2/ (boala 7iermer), ori anomalii genetice
(talasemie si drepanocitoza, de exemplu). Ele mai pot decurge inca din mutatii
dobandite care duc la proliferare anormala (poliglobulie) sau la infectii parazitare
(distrugere a globulelor rosii in caz de paludism, de exemplu).
- 7olile care afecteaza leucocitele sunt inainte de toate leucemiile, afectiuni
maligne ale maduvei osoase care antreneaza o producere de globule albe
anormale si distrugerea maduvei sanatoase. De altfel, bolile infectioase ale
sangelui pot fi favorizate de o lipsa de polinucleare neutrofile si de monocite
(infectii bacteriene) sau de un deficit de limfocite (infectii virale si micozice)
- 7olile cu rasunet asupra compozitiei plasmei rezulta din anomaliile sintezei sau
din catabolismul componentelor genetice ale acesteia (in particular anomalii ale
factorilor de coagulare, responsabili de hemofilie) sau sunt dobanditi (sinteza
unei imunoglobuline anormale, responsabila de mielomul multiplu sau de boala
lui Aaldenstrom). fectiunile cu rasunetul cel mai mare asupra compozitiei
plasmei sunt cele ale ficatului (ciroza) si ale rinichiului (sindromul nefrotic al
diabetului). stfel, micsorarea producerii de albumina de catre ficat sau pierderea
excesiva de albumina prin rinichi pot antrena o carenta in albumina asociata cu
edeme% insuficienta renala functionala creste nivelul de uree, de creatinina si al
potasiului in plasma.