1

CONCEPTUL DE NORMALITATE
Dicionarul de psihologie LAROUSSE:
normalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mediu
socio-cultural la altul i n plus face interesanta precizare c n
medicin exist tendina de a se asimila omul normal individului
perfect sntos individ care la drept vorbind nu exist
(N.Sillamy, 1995).
Prelipceanu D. (2000):
n sens general, nevoia de normalitate deriv din i exprim
nevoia uman de ordine. ntr-un univers entropic, omul i, cu
prioritate inteligena uman, realizeaz o funcie neg-entropic,
ordonatoare.
norma este, n esena sa, o convenie uman larg mprtit
social. Ea deriv din aprecierea, din valorizarea comun a unor
stri i fapte sociale. Sub raport axiologic, norma este o valoare
(aceasta fiind, n fond, o apreciere despre ,,ceva, realizat n
colectiv) transformat n imperativ.
2
CONCEPTUL DE NORMALITATE (2)
Ey H. (1978):
Introducerea n psihiatrie a conceptului de normalitate
a ideii de norm, pare s clarifice ntructva problema
psihiatriei, aceasta fiind n special n domeniul
medicinii, o specialitate diacritic pentru care diferena
normal/patologic reprezint principalul obiect de lucru.
Lzrescu M. (1998):
se cere precizat ce se nelege prin normalitate (i
inclusiv sntate), anormalitate, boal i defect.
Problematica cuplului normalitate-anormalitate este
mai apropiat de generalitatea normelor, a abordrii
statistice, a regulilor i legilor, pe cnd problematica
bolii e mai legat de concretul cazului dat, adic
de cazuistic.
3
CRITERII DE NORMALITATE
(dup Ellis i Diamond)
constiin clar a eului personal
capacitate de orientare n via
nivel nalt de toleran la frustrare
autoacceptare
flexibilitate n gndire i aciunea
realism i gndire antiutopic
asumarea responsabilitii pentru tulburrile sale emoionale
angajarea n activiti creatoare
angajarea moderat i prudent n activiti riscante
contiin clar a interesului social
gndire realist
acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare a acesteia
mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv
4
NORMALITATEA CA VALOARE MEDIE
este n mod obinuit folosit n studiile normative de
tratament i se bazeaz pe descrierea statistic a
fenomenelor biologice, psihologice i sociale conform
repartiiei gaussiene a curbei n form de clopot.
Aceast abordare concepe poriunea median drept
corespunztoare normalului iar ambele extreme, ca
deviante.
DISTRIBUTIA NORMALA
(Curba Gauss)
2
14
33 33
14
2
0
5
10
15
20
25
30
35

p
r
o
c
e
n
t
e
5
NORMALITATEA CA VALOARE MEDIE (2)
Un fenomen cu ct este mai frecvent cu att
poate fi considerat mai normal iar cu ct este
mai rar, mai ndeprtat de media statistic, cu
att apare ca fiind mai anormal.
Dei acest tip de norm creeaz impresia c
este foarte obiectiv, nu este suficient de
operant pentru medicin. Fenomenele morbide
pot fi frecvent nregistrate, chiar endemice
(de exemplu caria dentar, unele infecii etc.),
fr ca prin aceasta ele s poat fi considerate
normale dup cum urmnd aceeai regul a
frecvenelor unele fenomene absolut normale
pot cpta aspectul anormalitii (de exemplu:
persoanele care au grupa sangvin AB(IV), RH
negativ).
6
NORMALITATEA CA VALOARE MEDIE (3)
Acceptarea normalitii ca fenomen natural (i nu este greu
de admis acest lucru, atta timp ct afirmm cu trie c
boala este un astfel de fenomen) are implicaii
metodologice i funcionale majore.
Acceptarea normalului mediu, noiune cu care opereaz
ntreaga medicin, este logic i constructiv, nlturnd n
mare parte arbitrarul i judecile de valoare.
Introducerea modelului normalitii medii duce la
posibilitatea comparaiilor i implicit la stabilirea abaterilor
datorate bolii. Nu se poate elabora un model aparent al bolii,
att timp ct nu exist un model al normalului.
Normalul, ca norm statistic, nu pare totui semnificativ
dect parial n cadrul psihopatologiei, abaterile de tip
cantitativ fiind pe al doilea plan fa de cele calitative.
Dificultatea sporete atunci cnd patologicul este reprezentat
de un amalgam de abateri cantitative care, sumate,
alctuiesc un tablou clinic distinct.
7
NORMALITATEA CA VALOARE MEDIE (4)
Henri Ey s-a opus ntotdeauna cu putere ideii unei normaliti
statistice fcnd din nivelul maturitii corpului psihic o
medie abstract. El consider c norma nu este exterioar ci
nscris n arhitectonica corpului psihic. n vrful piramidei
funcionale a corpului psihic domnete o activitate psihic
normal care are propriile sale legi, acelea ale adaptrii la
real. Evident c nu exist o limit superioar a normalului.
n psihiatrie este totui necesar s se evidenieze modalitile
unor atitudini, expresive, reactive, comportamentale i
convingerile cele mai frecvente
ntr-o socio-cultur istoric dat, care reprezint un cadru de
referin pentru manifestrile psihice deviante.
Cu toate c aceast abordare a fost utilizat mai mult n
biologie i psihologie, ea i-a cptat prin extensia scalelor
i testelor o utilizare tot mai important n psihiatrie.
8
NORMALITATEA CA UTOPIE
stabilete o norm ideal (valoric) stabilind un ideal de normalitate
att din punct de vedere individual, ct i comunitar. Acesta poate fi
exemplificat prin unele tipuri ideale pe care le descrie, le invoc i le
promoveaz o anumit cultur i care se exprim n formulri
normative, prescriptive.
Din perspectiv psihologic nu intereseaz numai felul cum sunt i
cum se manifest mai frecvent oamenii unei socio-culturi date, ci i
modul n care acetia ar dori i ar spera s fie n cazul ideal.
Din aceast perspectiv, normalitatea este perceput ca o mbinare
echilibrat, armonioas i optimal a aparatului mintal avnd drept
rezultant o funcionalitate optim.
Freud S. afirma despre normalitate un Ego normal este ca i
normalitatea n general, o ficiune ideal.
Istoricitatea acestui normal ideal este foarte relativ, ea neavnd
cursivitate, criteriul axiologic fiind inoperant de la o epoc la alta, ba
chiar i pentru intervale restrnse de timp.
Cloutier F.: conceptul de sntate mintal nu poate fi neles dect prin
sistemul de valori al unei colectiviti.
Normalul valoric implic o msurare procustian n care se intric, n
plus i valorile personale ale fiecruia.
9
NORMALITATEA CA UTOPIE (2)
valoarea normalului ideal, are mari deficiene, dar i n cadrul analizei
normalului statistic (cealalt posibilitate de tratare a problemei) se
infiltreaz judeci de valoare.
Willard (1932): La limit societatea este cea care hotrte dac un om este
nebun sau sntos.
Paulo Coelho: Realitatea e ceea ce majoritatea consider c trebuie s fie,
nu neaprat lucrul cel mai bun i nici mcar cel mai logic, ci ceea ce s-a
adaptat dorinei colective.
Colectivitile umane concrete i organizeaz existena n raport cu
idealuri comunitare n care transpar: legi, modele educaionale, legende i
epopei, mitologia i mistica, istoria grupului dat.
Normalitatea ideal definete felul n care individul i comunitatea
consider c persoana ar trebui s fie. Desigur, normativitatea ideal nu
este i nici nu poate fi niciodat atins efectiv cu att mai mult cu ct ea
variaz mult n funcie de contextul socio-cultural istoric i geografic
(etnic, comunitar, statal, religios).
Lacan se ntreab dac diferena ntre incontientul unui sntos i
incontientul unui bolnav este important, radical.
Sntatea conine boala aa cum contientul conine incontientul.
O psihologie a incontientului care ar reduce ntreaga activitate psihic la
incontient este la fel de puin corect ca o psihologie a contiinei care ar
reduce ntreaga activitate psihic dar la cea contient.
10
CONCEPII PSIHANALITICE DESPRE NORMALITATE
S.Freud
Normalitatea este o ficiune ideal; fiecare ego este
psihotic ntr-un anumit moment ntr-o msur mai
mare sau mai mic;
K.Eissler
Normalitatea absolut nu poate fi obinut, deoarece
persoana normal trebuie s fie pe deplin contient de
gndurile i sentimentele sale;
M.Klein
Normalitatea este caracterizat prin trie de caracter,
capacitatea de a face fa emoiilor conflictuale,
capacitatea de a tri plcerea fr a provoca conflicte
i capacitatea de a iubi;
E.Erikson
Normalitatea este capacitatea de a fi stapn pe perioadele
vieii: ncredere/nencredere; autonomie/ndoial;
iniiativ/vinovie; activitate, producie/inferioritate;
identitate/confuzie de rol; creaie/stagnare; integritatea
ego-ului/disperare.
11
CONCEPII PSIHANALITICE DESPRE NORMALITATE
H.Hartmann
Funciile libere de conflicte ale ego-ului reprezint
potenialul persoanei pentru normalitate; msura n care
ego-ul se poate adapta la realitate i poate s fie autonom
sunt asociate sntii mintale;
K.Menninger
Normalitatea este capacitatea de a se adapta lumii
exterioare cu mulumire i cu capacitatea de a stpni
fenomenul de aculturaie;
A.Adler
Capacitatea persoanei de a dezvolta sentimente sociale i
de a fi productiv/creativ sunt legate de sntatea mintal;
capacitatea de a munci crete stima de sine i face
persoana capabil de a se adapta.
R.E.Money-
Kryle
Normalitatea este capacitatea de a atinge deplina
contiin de sine care de fapt nu este niciodat pe deplin
obinut.
O.Rank
Normalitatea este capacitatea de a tri fr team,
vinovie sau anxietate i aceea de a avea
responsabilitatea propriilor aciuni.
12
15 VALORI FUNDAMENTALE
ALE SOCIETII AMERICANE CONTEMPORANE
Williams (1970)
succesul,
munca disciplinat,
orientarea moral,
moravuri umaniste,
eficiena i pragmatismul,
progresul,
confortul material,
egalitatea anselor,
libertatea,
conformismul la norme (care nu exclude individualismul),
naionalismul tiinific,
patriotismul i naionalismul
(,,American way of life),
democraia,
individualismul,
temele superioritii grupuri (etnice, rasiale, de clas,
religioase).
13
NORMALITATEA CA PROCES
Pune accentul pe faptul c un comportament normal este o
rezultant final a subsistemelor care interacioneaz ntre ele.
Ea opereaz cu aa numita norm responsiv sau funcional
(K.Kolle) care reflect msura n care un organism, o persoan, un
subiect i mplinete rolul funcional pentru care exist n
economia sistemului supraiacent din care face parte.
Normalitatea ca proces consider eseniale schimbrile i
procesele mai mult dect o definire transversal a normalitii.
Limite: - ea este fixist i determinist.
- nu se poate rspunde la ntrebarea care este rolul
funcional pentru care o persoan exist?
- n sistemele supraiacente din care individul face parte, n
cte trebuie s fie eficient, pentru a fi considerat normal?
Folosirea excesiv a tabuului normalitii poate conduce la o
folosire abuziv a acestei categorii atunci cnd este vorba de o
readaptare reeducativ sau segregativ dup norme socio-ideale
sau ideologiile momentului.
Refuzul de a circumscrie normalul i patologicul ar putea conduce
la transformarea cmpului practicii medicale i psihiatrice ntr-o
zon fr limite, transformnd aceste concepte prea elastice ntr-o
eventual arm n favoarea unei instituii sau a unei puteri.
14
NORMALITATE I COMUNICARE
Studiul comunicrii pentru a surprinde normalitatea sau patologia psihic
cu cotele lor de ordine i dezordine a fost preconizat de Stssel S.,
Ogodescu D. nc din 1972.
Schimbul de informaie este caracteristic organismului uman la toate
nivelele sale de organizare, toate procesele de reglare au nevoie de
informaie. Fiina uman nu poate fi conceput n afara informaiei i
comunicaiei (Restian A., 1997). Dialogul adic informaia reprezint
condiia liminal a contiinei i a psihicului uman. (Pamfil E.)
Normalitatea presupune o capacitate de comunicare i elaborare continu
a informaiei care s asigure armonia la nivelul subsistemului individual,
familial, social sau grupal. Homeostazia realizat de fluxul input-urilor i
output-urilor informaionale care oscileaz i interacioneaz dinamic i
permanent ar fi n opinia lui Entescu V. (1987) chiar normalitatea sau
sntatea n opoziie cu boala care este dezechilibru ce produce
dezordinea i dezorganizarea sistemului. Acest autor consider c exist
tipologii ale normalitii, modelele de comunicare individuale fiind
influenate de factori constituionali temperamentali, psihosocioculturali etc.
15
NORMALITATE I COMUNICARE (2)
Nivelul de
organizare
Felul informaiei
necesare
Molecular Informaie molecular
Celular Informaie genetic
Intercelular Mesageri chimici
Organismic Informaie din mediu
16
NORMALITATE I ADAPTARE
Adaptarea ofer celor care evalueaz starea de sntate i
specialitilor un nou i contrastant aspect al conceptualizrii
strii de sntate i bolilor.
Adaptarea e un reper important n evaluarea comportamentului
uman fiind criteriul cel mai generic (Prelipceanu D.) de
raportare.
Adaptarea este un echilibru care se stabilete ntre personalitate
i lumea nconjurtoare, lume constituit din persoane, situaii,
spaiu cultural, obiecte etc.
Funcionnd ca un subsistem n sistemul social, cultural sau
istoric, individul uman trebuie s se ncadreze n dezvoltarea sa
n coordonatele sistemului respectiv pentru ca aceast evoluie
s fie considerat normal.
Termenul de adaptare a fost preluat i de psihiatrie, care a
dezvoltat n context o adevrat patologie legat att de
adaptare, ct i de stres; dei aceasta nu mai este n legtur
direct cu concepia iniial, urmeaz, n linii mari, etapele de
desfurare ale procesului de adaptare.
17
NORMALITATE I ADAPTARE (2)
Campbell arat c diversele ci pe care individul le
urmeaz cu ntregul su echipament, cu echilibrul i
dificultile sale interioare, cu experiena din trecut i cu
cea din prezent pentru a se adapta la viaa pe care este
chemat s o triasc reprezint domeniul de studiu al
psihiatriei i al psihiatrului. Pentru aceasta, tulburrile de
adaptare ale persoanei la situaia total rmn problema
fundamental alturi de funciile prin care acestea se
realizeaz.
Meyer A. va defini boala mintal ca o adaptare greit,
insuficient sau inadecvat. Psihanaliza va susine acest
punct de vedere, considernd inadecvate acele mecanisme
de adaptare care genereaz boala psihic. Regresia ar fi
una dintre aceste inadecvri adaptative, subiectul
renunnd la adaptare la nivelul de solicitare cerut, pentru
a cobor ctre unul mult mai redus.
18
NORMALITATE I ADAPTARE (3)
n reacii, ntre rspuns i stimul nu exist nici o adecvare,
primul fiind mult mai intens dect ar trebui s fie n mod
normal sau inadecvat. Acelai lucru este valabil i pentru
dezvoltri n care acest proces se amplific att vertical (n
dimensiunea temporal) ct i longitudinal, ca intensitate i
nespecificitate.
Nevrozele reprezint o slab capacitate adaptativ la lume
i la problemele personale, resimite dureros de subiectul
care rmne n restul timpului n afara jocului. Dup
Enchescu C. nevrozele ar aprea ca un conflict ntre
aciunea practic i rezultatele acesteia.
n procesele organice i n endogenii nu se mai poate
vorbi despre adaptare ca mecanism fundamental
declanator sau patoplastic. Exagerrile n acest sens au
fost sancionate cu respingerea de ctre majoritatea
psihiatrilor (vezi n acest sens exagerrile reacioniste ale
psihiatriei americane din deceniile 4-6 ca i antipsihiatria).
Dezadaptarea este aici un efect, i nu o cauz a bolii.
19
NORMALITATE I ADAPTARE (4)
Focalizndu-se pe tulburri, dureri, stres, destabilizri i alte
dereglri ale funciilor umane, adaptarea permite s se caute
starea de sntate, resursele, competenele i alte aspecte ale
succesului funcionrii umane.
Adaptarea este un fenomen cu vdite tente finaliste, care
atinge la nivelul personalitii nivelul de maxim complexitate.
Adaptarea se poate realiza att prin mecanisme stereotipe sau
scheme comportamentale asimilate i algoritmizate, ct i
prin scheme comportamentale a cror finalitate este doar
presupus, urmnd s fie validate, ceea ce implic chiar i
asumarea riscului unui eec.
n acest context trebuie nuanat nsi semnificaia
psihologic a eecului n sensul c dac ndeobte eecul
este, n expresia sa concret, efectul dezadaptrii, uneori
este ntruchiparea explorrilor cu finalitate adaptativ, deci
este semnificantul nceputului unui proces de tip adaptativ.
20
NORMALITATE I ADAPTARE (5)
Trebuie nuanat nelesul noiunii de adaptare n ceea
ce privete aspectul general de fenomen dinamic.
Adaptarea presupune de regul un efort adaptativ
care de cele mai multe ori ia forma unor aciuni
mintale i motorii, mai mult sau mai puin evidente n
exterior.
Sunt destule situaii cnd efortul adaptativ nu
presupune declanarea, meninerea sau modificarea
unor scheme comportamentale anume, ci
ntreruperea, stoparea acestora.
Uneori blocarea la timpul cuvenit a unei simple reacii
sau a unei operaii complexe este de o importan
fundamental pentru nsi existena fizic a
persoanei
21
COMPORTAMENT SUPERIOR
COMPORTAMENT ADAPTATIV
COMPORTAMENT DEFENSIV
COMPORTAMENT REFLEXIV
COMPORTAMENT NECONTROLAT
S
T
A
G
N
A
R
E
I
N
E
F
I
C
I
E
N

S
U
F
E
R
I
N

F
R
A
G
M
E
N
T
A
R
E
D
E
V
E
N
I
R
E
E
F
I
C
I
E
N

S
T
A
R
E

D
E

B
I
N
E
I
N
T
E
G
R
A
R
E
22
NORMALITATE I PSIHIATRIE
Pentru psihiatru este esenial s aib capacitatea de a msura
limitele cmpului de aciune terapeutic dac vrea ca bolnavii s
i-l poat regsi pe al lor.
Psihopatologia trebuie s aib puterea de a-i gsi limitele i
reperele fr de care nesigurana frontierelor ar conduce ctre
dispariia distanei ntre ideologie i practic i ar face psihiatria un
demers imposibil.
n psihiatrie ntre entiti rigide care reduc instrumentul de
reprezentare i de gndire la o stare concret i antinosografismul
care are drept corolar confuzionismul este de preferat calea aleas
de Chaslin P. i Daumezon G. care consider bolile mintale ca
modele iar dac acestea sunt modele se poate construi i un model
al normalitii.
Definind modelul normalitii i scpnd de confuzionism psihiatrul
poate cdea n cursa idealizrii sau standardizrii.
Etiologia bolii psihice rmne eclectic amestecnd mprejurrile,
sexul, temperamentul, intoxicaiile, singurtatea, emoiile,
circumstanele organice, i multe altele ntr-un ansamblu care
poate s par omogen. (Lanteri Laura G. 1968)
23
NORMALITATE I PSIHIATRIE (2)
Anormalitatea nu este pentru psihiatru doar o variaie, o
,,ndeprtare pur cantitativ de normalitate ca medie statistic: un
individ nu poate fi categorisit ca bolnav psihic doar pentru c este
vehement n aprarea ideilor proprii, exaltat prin convingerile sale,
genial prin creativitatea sa, rufctor prin comportamentul su
delictual sau scandalos, prin perversiunile sale (Ey H., 1979).
Modelul normalitii este reprezentat prin primatul unei contiine
clare coninnd incontientul i dnd n acest fel posibilitatea
dezvoltrii activitilor superioare care garanteaz libertatea uman.
Norma este nscris n interioritatea corpului psihic normal, boala
determinat organo-genetic este o alterare a ordinii normative de o
destructurare a cmpului contiinei.
A compara individul cu el nsui n logica conduitelor sale,
contradiciilor i conflictelor sale, n alegerile sale, n propriile sale
norme este cea mai fecund perspectiv n comparaie cu a
confrunta cu o norm extern (Zaguri D., 1998).

24
SNTATE SI BOAL MINTAL
Dac exist un adevr al nebuniei el nu
poate fi dect tragic de unde extrema
ambiguitate ce caracterizeaz atitudinea
tuturor societilor i tuturor culturilor
vis-a-vis de nebuni
R. J ACCARD
25
Organizaia Mondial a Sntii definea starea de sntate ca
fiind: O STARE COMPLET DE BINE DIN PUNCT DE VEDERE
PSIHIC, MENTAL I SOCIAL, I NU NEAPRAT N ABSENA
DURERII.
Recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult
dect absena durerii. Este o stare de armonie, o stare-de-bine
cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic i a
dimensiunilor sociale ale comportamentului uman.
Creterea recunoaterii c indivizii i nu medicii sunt i trebuie
s fie responsabili de starea lor de sntate. Printr-o diet
adecvat, exerciii, managementul stresului i evitarea adiciilor,
indivizii pot promova activ, propria lor sntate mai mult dect
prin pasiva evitare a bolilor.
Locul i responsabilitatea individual pentru sntate sunt
legate astfel de comportamentul i stilul de via al fiecruia. n
plus, privit din acest unghi, conceptul de adaptare ofer
medicilor i cercettorilor o ans de a trece dincolo de
psihopatologie.
SNTATEA N LUMEA CONTEMPORAN
26
NORMALITATEA CA SNTATE
Normalitatea, sntatea mintal: o vast sintez, o rezultant
complex a unei mulimi de parametri ai vieii organice i sociale, n
echilibru dinamic, ce se proiecteaz pe modelul genetic al existenei
individuale, nealterat funcional i morfologic, n istoria sa vital.
Manifestarea acestei stri de sntate ar fi existena unei judeci i
a unei viziuni realist-logice asupra lumii, dublate de existena unei
discipline psihologice i sociale, pe fundalul bucuriei de a tri i al
echilibrului introversie- extroversie.
Limita normal-patologic este extrem de complicat, interferenele i
imixtiunile celor dou domenii fiind un imprevizibil labirint. Nici un
univers nu este mai greu de analizat dect psihismul i nici o
nebuloas mai complicat dect individul, orice ncercare de
standardizare, aa cum artam, lovindu-se de un previzibil eec.
viaa ngrdit n libertatea ei (Karl Marx), nelegnd prin aceasta,
nu numai aspectele strict biologice, ci i pe cele sociale i
existeniale, o ilustraie particular n psihiatrie magistral formulat
de Henri Ey care arat C BOLNAVUL MINTAL ESTE PRIVAT ATT
DE LIBERTATEA EXTERIOAR CT I DE CEA INTERN.
Faptul psihopatologic este, desigur, mai greu sesizabil dect o
plag sau o anomalie biochimic, dar percepia lui de ctre
specialist se va face dup aceleai reguli ale cunoaterii
difereniale.
27
NORMALITATEA CA SNTATE (2)
Patologic implic patos, sentiment direct i concret al suferinei i
neputinei, sentimentul unei viei nemulumitoare.
Semnul patologic este totdeauna diferenial marcnd o ruptur
sincronic ntre bolnav i nebolnav dar i o ruptur diacronic ntre
prezent i trecut.
Nu se poate vorbi dintr-un singur punct de vedere despre boal. Nu
orice suferin este patologic. Exist o tendin care ar vrea s
aboleasc orice criteriologie psihiatric, lsnd subiectul nsi s-i
defineasc normalitatea sau boala.
Nu orice tulburare, orice nefericire, orice dram sau orice conflict
este boal psihic n ciuda unor opinii destul de rspndite uneori
adoptate chiar de psihiatri.
Boala psihic se obiectiveaz prin fizionomii tipice ale anumitor tipuri
de existene, conduite, idei, credine, ce contrasteaz cu
uniformitatea i conformismul celor ale comunitii, ca deosebite. Din
acest fond comun de fapte, psihiatrului i revine dificila sarcin de a
alege pe cele aparinnd sferei psihiatriei.
Boala poate apare ca o paradoxal organizare, n sensul
dezorganizrii, o reorganizare la un nivel inferior a psihismului.
Ansamblul acestor dezorganizri care proiecteaz fiina dincolo de
limitele normalitii sunt realiti obiective, ca oricare alte semne
patologice.
28
CONCEPTUL DE SNTATE MINTAL
Dup Boehm W., normalitatea este condiia de
funcionalitate social, impus i acceptat de societate
n scopul realizrii personale.
Normalitatea n dinamic este o adaptare armonic n
fiecare moment al existenei individului, n funcie de
mediul su i istoria sa i a colectivitii sale ca o
rezultant a calitii raportului personalitate/mediu i nu
ca o absen a bolii sau a posibilitii de plutire ntr-un
cmp de fore contradictorii.
Normalitatea este posibilitatea unei istorii echilibrate a
subiectului iar dimensiunile ei sunt totalitatea proceselor
de adaptare la mediu conform modelului general al
speciei (posibilitilor de rspuns al marii majoriti a
colectivitii).
29
CONCEPTUL DE SNTATE MINTAL (2)
Normalitatea trebuie s ne apar ca o sum de
ritmuri: biochimice, fiziologice afective,
relaionale, motivaionale, adaptate armonic
solicitrilor din mediu i concordante cu
rspunsurile majoritii membrilor comunitii
(conform modelului speciei).
Pentru a simplifica demersul spre conceptul de
normalitate i pentru a evita construirii unui
model imperfect al acestuia, ni se pare operant a
postula existena lui ca un dat al realitii umane
sau, mai corect spus, ca o dominant a acesteia.
30
SNTATEA MINTAL
Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n
perimetrul care definete normalitatea existenei individului
semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei
(n plan corporal-biologic i psihic contient) att n
perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor
n conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitii
strilor sistemului n raport cu normele generale ale
speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n perspectiva
extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su
ambiant concret.
Un om sntos psihic este acela care triete i afirm o
stare de confort psihic ntr-o coeren i globalitate care nu
este sesizat nici un moment n mod fragmentar i ntr-o
continuitate care presupune o dominant a sentimentelor
pozitive constructive i optimiste fa de cele negative.
Omul sntos psihic este activ i are plcerea acestei
activiti, o caut, este voluntar, vrea s se afirme, s se
mplineasc. El are un set de valori ierarhizate i voluntare
pe care le promoveaz. Cornuiu G. (1998)
31
SNTATEA MINTAL (2)
Sntatea presupune o perspectiv dinamic prin care
se precizeaz modalitile normal-sntoase de
structurare i funcionare a individului la diverse
vrste, capacitatea sa de dezvoltare, maturare,
independentizare, complexificare, precum i
capacitatea de a depi sintetic diversele situaii
reactive i stresante. Lzrescu M. (1995)
Fromm E. leag conceptul realizrii individului n
concordan cu restul indivizilor din comunitatea
respectiv, care este n continu schimbare, n
permanent progres, ntr-o permanent cutare.
Credem c putem aduga c problema normalitii
trebuie corelat cu nsi dezvoltarea comunitii
respective innd seama de particularitile fiecrei
etape pe care o parcurge.
32
SNTATEA MINTAL (3)
O corelaie trebuie fcut cu etapele de vrst
ale subiectului: copilrie, adolescen, adult,
vrstnic, deoarece n fiecare etap a dezvoltrii
sale, subiectul poate avea o poziie diferit fa
de unul i acelai eveniment.
Un individ reacioneaz n mod normal, dac n
cursul dezvoltrii sale se arat a fi capabil de o
adaptare flexibil fa de situaiile conflictuale,
cnd este capabil s suporte frustrrile i
anxietatea care rezult din ele. (Krafft)
33
SNTATEA MINTAL (4)
Normalitatea ca un echilibru ntre organism i factorii
de mediu. Pamfil
O stare care permite dezvoltarea optim fizic,
intelectual i emoional a individului care s-l fac
asemntor cu ceilali indivizi. Klinederg
Norma suport o cert condiionare istoric,
reprezentrile i conveniile oamenilor despre ei nii
i despre viaa n colectivitatea social modificndu-se
(lent, dar sigur) n urma evoluiilor n utilizarea
uneltelor i n arsenalul instrumentelor de expresie
cultural.
Normele semnific ritmurile i gradele de evoluie a
societii umane, indicnd, pentru a fora o metafor i
dac se poate spune aa, ,,starea de sntate a
societii. Prelipceanu D. (2000)
34
SNTATEA MINTAL (5)
Dificultile cele mai importante n raport cu dezideratul
detectrii unei norme a sntii mintale:
tripla ipostaziere i dimensionarea contradictorie
fiinei umane n corporalitate, psihic i socialitate,
terapia disfunciilor de expresie corporal s fie
guvernat de legile naturii i prin procedee
subsumate acestora, n timp ce disfunciile vieii
psihice i, mai ales cele ale relaionrii sociale, s
fie depite prin raportarea la normativitate i prin
recuperarea indivizilor n suferin n interiorul
normei,
istoricitatea normelor.
35
Adaptarea este strns relaionat cu
promovarea strii de sntate i cu
prevenirea tulburrilor (bolilor).
Adaptarea ne protejeaz prin:
eliminarea sau modificarea condiiilor
care creeaz probleme;
perceperea controlului semnificaiei
tririlor ntr-o manier prin care s se
neutralizeze caracterul ei problematic;
pstrarea consecinelor emoionale ale
problemelor n limite controlabile. (Pearlin
i Schooler - 1978)
SNTATE I ADAPTARE
36
capacitatea de a produce i de a tolera tensiuni
suficient de mari, de a le reduce ntr-o form
satisfctoare pentru individ;
capacitatea de a organiza un plan de via care s
permit satisfacerea periodic i armonioas a
majoritii nevoilor i progresul ctre scopurile
cele mai ndeprtate;
capacitatea de adaptare a propriilor aspiraii la
grup;
capacitatea de a-i adapta conduita la diferite
moduri de relaii cu ceilali indivizi;
capacitatea de identificare att cu forele
conservatoare ct i cu cele creatoare ale
societii. (Lagache D., Hartman i Murray)
CARACTERISTICI PRINCIPALE ALE
SNTII MINTALE
37
Anormalitatea
Abatere de la un model comportamental mediu, fie c
acesta este statistic, ideal sau procesual, acceptat de
membrii unei societi determinate n timp i spaiu
care nu se identific cu patologicul, dei se poate
suprapune cu acesta;
Este n esen o noiune mult mai larg, care
caracterizeaz o serie de fapte comportamentale cu
aspect contrar ateptrilor i normelor n vigoare.
Anormalul reprezint o abatere calitativ i funcional
de la valoarea i semnificaia general a modelului
uman. (Delay J. i Pichot P.)
Domeniul anormalitii se constituie ca o zon de
trecere ntre normal i patologic, reprezentnd un
proces de continuitate ntre cei doi termeni.
38
Anormalitatea
Reacia biologic sub form de stres este normal ntre
anumite limite, la fel ca reacia psihic la spaime sau
pierderi.
Modificrile bio-psihice din etapele critice ale dezvoltrii
cum ar fi cele din pubertate sau climax pot fi patologice
dac se ntlnesc la alte vrste .a.
n definirea strii de sntate sau de boal joac un rol
parial, dar foarte important, perspectiva subiectiv, felul n
care subiectul se resimte i se autoevalueaz.
Acest criteriu nu este suficient: de obicei, omul bolnav nu
se simte bine, are dureri, se autoapreciaz deformat,
sufer, dar uneori, n psihiatrie starea de bine subiectiv
poate fi concomitent cu o stare de boal aa cum se
ntmpl n sindromul maniacal.
39
ANORMALITATE I BOAL
Anormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv
sau negativ rmne indiferent n ceea ce privete definirea n
sine a zonei de definiie.
Sensul este important n perspectiv calitativ.
Astfel, antropologic, n zona pozitiv se afl persoanele
excepionale, geniile, care joac un rol creator n istoria
omenirii, n instituirea progresului.
Invers, patologia, boala, se refer la ndeprtarea de norm n
sens negativ, spre minus, spre deficit funcional i de
performan, spre dizarmonie, dezorganizare, destructurare
Domeniul bolii se ndeprteaz de norma ideal a comunitii
n sensul deficitului, al nemplinirii persoanei umane ce eueaz
n zona dizarmoniei nefuncionale, necreatoare. Trecerea spre
patologie a subiectului este nsoit de disfuncionalitatea
acestuia n sistemul n care este integrat. (Lzrescu M.)
40
ANTROPOLOGIE I ANORMALITATE

ndeprtarea de norm
deficit funcional
deficit de performan,
dizarmonie,
dezorganizare,
destructurare.
persoane excepionale
rol creator n istorie
instituirea progresului,
performane deosebite
ZONA NEGATIV ZONA POZITIV
41
ANTROPOLOGIE I ANORMALITATE
n patologia uman joac un rol important
dimensiunea interpersonal, a capacitii de
iubire i prietenie echilibrat, precum i
perspectiva social, nivelul i modul de
funcionare social a persoanei i opinia
colectivitii privitoare la normalitatea i
sntatea psihic a unui individ, la faptul dac i
se pot ncredina responsabiliti comunitare.
Aceste criterii sunt relative i insuficiente. Ele
depind de incidena obiceiurilor, mentalitilor,
normelor i ideologiilor a imaginii pe care
sntatea i boala o are ntr-o anumit
civilizaie.
42
ANORMALITATE I ISTORICITATE
Sub raportul integrrii socio-profesionale, gradul de permisivitate
al societii fa de abaterile individuale descrete odat cu
trecerea timpului, fr ca acesta s aib o semnificaie asupra
frecvenei bolilor mintale.
Dac pentru un grup restrns de ocupaii (agricultori, ostai,
meteugari), selecia profesional ncepea ex ovo (breslele),
iar numrul operaiilor i cunotinelor era limitat, putnd
compensa enorme deficiene caracteriale, intelectuale sau fizice
(acestea din urm ntr-o msur mult mai mic), n condiiile
revoluiei tehnico-tiinifice solicitrile socio-profesionale i
ritmul de producie discrimineaz drept anormali o serie larg de
indivizi, inapi pentru integrarea n diverse grupuri profesionale
specifice, care nu sunt dect n mod potenial i probabilistic
candidai la boala psihic.
43
Lui Hercule (model acceptat
ca normal, ba chiar divinizat
pentru faptele sale de vitejie)
majoritatea psihiatrilor i
recunosc grave tulburri de
tip epileptic, chiar din
descrierile contemporanilor
(crize grand mal, furror
epilepticus), astzi simpla
evocare anamnestic a crizei
l-ar face inapt pentru serviciul
militar pe orice subiect.
44
Regele Saul i putea conduce
poporul n pofida frecventelor
episoade depresive sau
maniacale, care fac obiectul
unor descrieri celebre, el
suferind de psihoz afectiv
bipolar, astzi normele care
protejeaz societatea i implicit
subiectul suferind, i refuz
acordarea dreptului de a
conduce autovehicule etc.
45
ANORMALITATE I PREJUDECAT
Aparenta cretere a exigenei normative
fa de individ este generat, ntr-o mare
msur de posibilitile societii
contemporane
Prin multiplele ei canale de circulaie a
informaiei, ofer fiinei umane o poziie
mai clar definibil i determinabil n
cadrul universului uman.
Se poate spune c n epoci mai vechi
societatea uman a considerat ca
normale tulburri comportamentale
evidente, sesizabile de oricare dintre
membrii comunitii.
Descrierile acestor comportamente nu au
fcut obiectul unor studii tiinifice, dei
au fost adesea nregistrate de fina
caligrafie a istoricilor i scriitorilor.
46
ANORMALITATE I PREJUDECAT
Un efect nedorit l-a avut i opinia c
o abatere extrem de la normal,
indiferent de natura ei, este
patologic. Urmrind acest
raionament, Lombroso a lansat a
doua sa tez de trist celebritate
(prima fiind cea a criminalului
nnscut) aceea a geniului ca
nebunie.
De fapt, ntre cei doi termeni nu
poate exista dect aceeai relaie
posibil ntre orice nivel de
inteligen i boala psihic.
47
ANORMALITATE I PREJUDECAT
O alt prejudecat
foarte apropiat de cea
descris mai sus este
aceea c ntre normal
i anormal s-ar putea
face o net delimitare,
ba mai mult, c
aceast delimitare ar fi
la ndemna oricui,
dup criterii
individuale.
48
ANORMALITATE I PREJUDECAT
Apariia tardiv a psihologiei i
psihiatriei a fcut posibil
proliferarea acestui tip de descrieri
empirice i nesistematice, care au
generat o serie de concepii greite
i de credine cu larg circulaie n
rndul celor mai diverse categorii
sociale.
Credina c un comportament
anormal trebuie s fie cu
necesitate i bizar este una dintre
cele mai rspndite, genernd prin
analogia anormal-boal psihic,
imaginea unui bolnav psihic care
prezint manifestri extrem de
neobinuite i net diferite de
elementele comportamentului
obinuit.
49
ANORMALITATE I PREJUDECAT
Prezentarea anormalului i a
comportamentului su ca
eludnd regulile obinuite ale
moralei, frecvent n literatur,
a generat prejudecata c
anormalitatea este o ruine i
o pedeaps, iar acest lucru a
creat i opinia c boala
psihic, prin analogie, are
aceeai semnificaie.
Caracterul ereditar al
anormalitii, ca i teama
exagerat de unele anomalii
comportamentale personale,
sunt alte prejudeci avnd
aceeai origine.
50
COMPORTAMENTELE ANORMALE
Coleman i Broen stabilesc o serie de termeni care
se refer la comportamente anormale:
boal psihic,
comportament neadecvat,
tulburri emoionale,
tulburri comportamentale,
tulburri psihice
Nici unul dintre acetia nu este suficient de clar
pentru delimitarea sferei unui asemenea
comportament care variaz n funcie de o serie de
criterii i modele.
51
Modelul Sntatea mintal Comportament anormal
PSIHIATRIC abilitatea de
satisfacere a
necesitilor
instinctuale n
limitele impuse de
societate
dezvoltarea greit sau
exagerat a msurilor de
aprare, nsoite de
anxietate
COMPORTA-
MENTALIST
adaptare deschis la
stimulii din mediu
adaptare ineficient prin
nvarea unor
comportamente
inadecvate i incapacitate
de corectare
52
Modelul Sntatea mintal Comportament anormal
UMANISTIC mplinirea
tendinelor naturale
fa de orientarea i
mplinirea de sine
incapacitatea de dezvoltare
pe deplin a personalitii
prin blocarea sau
distorsionarea acestor
tendine ctre
automulumire
EXISTENIAL libertatea de a
decide contient
incapacitatea realizrii
identitii adecvate de sine i
a nelegerii sensului vieii
INTER-
PERSONAL
realizarea de relaii
interpersonale
rezistena fa de relaii
interpersonale i acomodare
de tip patologic
53
TIPURI DE COMPORTAMENTE ANORMALE
dup Enchescu C
comportamentul de tip criz biopsihologic de dezvoltare
sau involuie (pubertate, adolescen, climax, andropauz),
cu caracter pasager i reversibil;
comportamentul de tip carenial (legat de stri de frustrare
afectiv, carene educaionale, disfuncii familiale i n
modul de via), ce creeaz dificulti de adaptare;
comportamentul de tip sociopatic, constnd din conduite
delictuale agresive, toxicomanice sau de furie, cu caracter
recurent sau episodic;
comportamentul de tip patologic, parial sau deloc
reversibil, de natur exogen, endogen sau mixt, cu
intensiti i forme variabile (stri reactive, nevroze,
psihopatii, psihogenii, endogenii).
54
CRITERII DE DEFINIRE A ANORMALITII
(dup Purushtov)
criteriul existenei la individ a unor stri de
insecuritate, team, apatie, anxietate;
criteriul explicrii printr-o patologie fizic a
comportamentului dezadaptativ;
criteriul contextului social (normele i valorile
socio-culturale existente la un moment dat) n
care se produce comportamentul;
criteriul diminurii randamentului i eficienei
individului.
55
CRITERII CARE PERMIT
DELIMITAREA DE BOAL
capacitatea de autonomie, de independen
psiho-contient a subiectului;
o corect i adecvat autorecepie i
autoapreciere;
percepia, reprezentarea i nelegerea corect,
adecvat comunitar, a realitii;
capacitatea de cretere i dezvoltare
armonioas a individului, n sensul unei
realizri de sine n raport cu un model ideal
personal articulat armonic i eficient cu
perspectiva socio-cultural;
capacitatea de creaie.
56
CONCEPTUL DE BOAL PSIHIC
Pentru nelegerea dinamicii raportului sntate-boal,
trebuie s apelm la noiunea de proces patologic. n acest
sens, boala reprezint o form de existen a materiei vii
caracterizat prin apariia procesului ce implic tulburarea
unitii forelor din organism (integritatea) i a organismului
cu mediul (integrarea).
Boala uman se caracterizeaz, n general, prin perturbarea
la diverse nivele i din variate incidente a structurilor
funcionale ale individului n perspectiv corporal-biologic
sau psihic-contient.
Perturbarea indus de boal determin un minus i o
dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei, dificulti
obiective i subiective n prezena, adaptarea i eficiena n
cadrul vieii sociale, dezadaptarea, involuia, moartea
nefireasc (prin accident) ori evoluia spre constituirea
defectualitii sau deteriorrii grave.
57
BOAL PSIHIC I ECOSISTEM
Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga
fiin uman n compexitatea ei biologic, psihologic,
axiologic i social. Apare deci evident, ca analiza
normalitii psihice, a psihismului vzut cu un
multiplex, s implice nu numai corelaii biologice, ci i
sociale, culturale, epistemologice i dinamice.
Boala psihic const ntr-o denivelare (simplificare),
dezorganizare (destructurare), dezechilibrare
(dizarmonie) a vieii psihice contiente a persoanei.
Lzrescu M.,
Psihismul subiectului se reorganizeaz la un nivel
inferior, prezentnd manifestri care nu sunt evidente n
starea normal.
Aceast disfuncionalitate se datoreaz fie absenei
instanelor psihice superioare, fie efortului constituit de
ncercarea de reechilibrare, de reorganizare n situaia
deficitar dat.
58
BOAL PSIHIC I ECOSISTEM
Ecosistemul uman n care se manifest sntatea i
boala nu este izolat i nici static.
Coninutul conceptului de sntate mintal este
determinat de calitatea raportului personalitate-mediu.
n condiiile vieii contemporane, relaiile omului cu
factorii de mediu nu se realizeaz exclusiv prin
mecanisme biologice, ci sunt dependente i de factorii
socio-culturali, care se adaug i mijlocesc relaiile
dintre om i natur.
Socialul nu poate fi separat, dar nici identificat cu
naturalul.
Este caracteristic contemporaneitii, faptul c
dezvoltarea tuturor laturilor vieii sociale a devenit tot
mai dependent de natur, de rezervele ei, de echilibrul
ecologic.
59
BOAL PSIHIC I ECOSISTEM
Relaiile ecologice om-natur-societate, trebuie privite
prin interaciunea lor, cu evidenierea contradiciilor ce
pot aprea n cadrul interaciunii dintre mediul social i
individual.
n opinia lui Mrgineanu N. (1973) sntatea exprim
echilibrul dinamic dintre fiin i lume iar boala rezult
din dezechilibrul fiinei cu lumea din lupta lor asimetric
i dizarmonioas ce contrazice nu numai logosul n
evoluie al fiinei, ci i pe cel al lumii i al societii.
Dac n conflictul dintre fiin i mediu individul reuete
s nving starea de tensiune care izvorte din golul de
adaptare pe care acesta l reprezint, atunci i va pstra
sntatea. n caz contrar, el va ajunge la boal.
60
Agresiune
(aciune
exogen
traumatic)
Mediu
extern
Traumatism
Individ
Aprare
(conservare
endogen
Autoaprarea)
Reacie
afectiv
Retenie
(proces
patologic
dezadaptativ)
Abreacie
(proces
normal
adaptiv)
61
DIMENSIUNI EXISTENIALE ALE BOLII
PSIHICE
Capacitatea subiectului de a se autoadministra raional, diminu i
perturb libertatea lui interioar.
Comunicarea interpersonal, intersubiectivitatea, capacitatea de
integrare a persoanei n plan socio-cultural sunt de asemenea grav
afectate, iar n formele severe ale bolii psihice individul apare ca o
fiin alienat, nstrinat de viaa comunitar socio-spiritual,
desprins de nsi existena uman.
Boala psihic anuleaz capacitatea de autodepire i de creaie a
subiectului i poate conduce la diverse forme i intensiti de defect
psihic (Lzrescu M., 1995).
Boala se refer, n genere, la o stare anormal cu o cauzalitate
determinat, cu un debut precizabil (apare la un moment dat mai
mult sau mai puin favorabil apariiei sale), are un anumit tablou
clinic, un anumit substrat, o anumit tendin evolutiv i un rspuns
terapeutic specific.
62
DIMENSIUNI EXISTENIALE ALE BOLII
PSIHICE
Un om devine bolnav psihic din momentul n care nu-i
mai este suficient siei fcnd eforturi pentru a se
accepta ori neacceptndu-se, neacceptndu-i nici pe alii,
acordnd o atenie i o preocupare crescut pentru
propriul corp, propria persoan, interognd fr a-i gsi
rspunsul i linitea n propriile valori, ori lipsindu-se de
valori (Cornuiu G., 1998).
Boala psihic este i va rmne o dimensiune (poate cea
mai tragic) a fiinei umane i prin aceasta ea va cuprinde
ntotdeauna tot ceea ce alctuiete umanul din noi.
Ea va fi i absena libertii interioare a subiectului,
incapacitatea de a se adapta armonios n mijlocul
colectivitii i imposibilitatea de a crea pentru semeni,
prin i cu ei. n acest sens, boala va dezorganiza esena
uman n tot ce are ea definitoriu.