CERERE

pentru includerea copiilor sub 14 ani n paaport

DATELE TITULARULUI PAAPORTULUI
CNP
Sex Data naterii


M F

Z Z L L A A A A
Numele

Prenumele


Numele anterior

Prenumele tatlui Prenumele mamei


Locul naterii

Judeul


Domiciliul
Telefon

Solicit includerea n paaportul nr
eliberat la data de
de formaiunea de paapoarte din judeul
a urmtorilor copii sub 14 ani:
CNP CNP
Numele i prenumele Numele i prenumele

Data naterii Data naterii

Numrul certificatului de natere Numrul certificatului de natere


Loc
pentru
fotografie
2,5 x 3,5
cm

Loc
pentru
fotografie
2,5 x 3,5
cm

Solicit efectuarea includerii n regim de urgen.
(Marcai cu X)
DA NU Nu depii chenarul !
Data depunerii cererii


Semntura

Cererea completat cu date inexacte i omisiuni este nul de drept.
SECRET DE SERVICIU
(dup nregistrare)

Nr.___________________
Mapa_________________
Certific identitatea persoanei
i exactitatea datelor
4
C. M. A.J.


DECLARAIA
(CELUILALT PRINTE)
Subsemnatul(a) ...................................................
posesor (posesoare) al(a) CI/BI seria ............ nr. . eliberat() la
data de .., declar pe propria rspundere c sunt de acord ca
fiul (fiica) meu (mea) ....
nscut() la data de ... s fie inclus() n paaportul
mamei (tatlui) sale(su) ...
Data.. Semntura
Data __________________________
Dat n faa mea _________________
Semntura _____________________