9.

Tehnica extractiei dentare

Extractia dentara-de necessitate
-planificata
pac-pe fotoliu, imbracat comod
-poz in fct de arcada unde se face extr
-subst anest:-specifica pac Adr
-in fct de durata interventiei
-postanest: pac ramane in cab sub obs
daca de anest e corecta-in 2-3 min anest se instaleaza
fotoliul lasat pe spateevitarea lipotimiei(pana isi face anest ef)
-instrumentarul: pe masuta de lucru, pe camp steril, in prez pac
-poate sta-in poz sezandavizibilitate buna
-risc de proiectare a resturilor, compreselor, cea!urilor
in farin!e
-risc " de instalare a lipotimiilor
-cu fotoliul rabatatrisc de lipotimie
- risc " de proiectare resturi in cai resp
capul pac aprox la niv cotului med
medicul-tb viz f buna, directa
extr la arcada-infscaun coborat# un!iul spatar$sezut %&'
capul pac la niv cotului med
-supscaun ridicat# un!iul spatar$sezut(obtuz
scaun rabatat
ne asi!uram ca anest e bine instalata- prin intepare cu sonda$ vf elevatorului in st !in!
ne asi!uram vizibilitate perfecta asupra zonei
priza crestei alvscop:fixarea mxl, capul pac impins spre post in tetiera
evitarea acc prin deraparea instrum
sectionarea li!! dento-alv-cu elevatoare sau sindesmozoame
-patrundere cat mai mare in spt dento-alv
cu misc usoare de translatie si presiunemobilizare dt
aplicare clesti
-falcile sunt concepute a)i) sa se muleze cat mai bine la colet
-p activa la colet, cat mai spre apex a)i) rap intre rezist((lun! rad implantata
dinolo de extremitatea clestelui) si restul dt sa fie cat mai in fav celei de-a **-a
(bratul fortei)
-extractia nu pp o forta extraordinara
-manevre de luxatie-in dir +-,(s! misc ce evita fract dent
--* misc de rotatie sau directionate spre ./
0xceptie:*-:misc de rotatie prin tatonare
.3inf misc spre /( cu anumite conditii)
-misc de luxatie, initial de amplit 1 apoi , pe masura ce peretii
alv cedeaza, ampl 2 spre +(pt evit lovirii dd anta!)
3tractiune in mom in care luxatia mer!e catre +, pt a evita
lovirea dd anta!onisti
examinare dt fractura rad
at cand dt e inca in cleste
dt nu se arunca, se pune pe o compresa
examinarea alv-peretii alv fractura
-in int alv, sa nu fi cazut ceva(tartru, fra! osoase)
-daca exista t pat(cisturi) ciureta4
ciureta4: doar daca exista t pat
pana la fundul alv
pres activa pe per(misc de scoatere activa)
corect:-senz de os dur
-san!erare f mult
reducerea dim pla!ii alv
-daca extr nu a fost traumatizanta e suf pres di!itala (+5,)3compresa supraalv
-daca extr a fost traumatizanta-mai multi dd extrasi in aceeasi sedinta
-dd mai vol
-exista fact loc$!encomplic emora!ice, septice
sutura3compresa (mar! !in! tb sa vina in ctct(sa fie afrontate)
-uneori-contraincizii pe +se decoleaza muc
Pt resturi radiculare
66678 se fol clestele 666
a) extr cu elevatorul cautam sa ne insinuam cat mai mult intre dt si alv, cu spri4in
pe per alvcreare sptutiliz cleste pt resturi rad
b) instr rotativrezecam o mica port din per alv si de!a4am o parte din rad cleste
pt resturi rad
c) separarea rad sau alveolotomie# se scoate fiec rad separat
M3 inf
-morf variata# 9 rad recurbate spre /
-la extr tb sa tinem cont de morfolo!ie
distr cor
dd vecini
-se extra!e:
o cu elevatorul :lb de crap; daca :
-rad-recurbate spre /
-cor-inte!ra$suf de rezist
-pe arcada exista .< si .2-bine implantati, cu cor resist
elevatorul se fixeaza cu p activa intre .2 si .3 misc de rotatie .3
antrenat pe o traiectorie in sus si inapoi
o daca are rad drepte si cor rezist cu cleste special pt M3, indoit pe lat
daca incercam cu elevatorul :lb de crap;(=ecluse) posibil fractura de mnd
o alveolotomie-daca nu sunt indeplinite cond de mai sus
Tehnica de extr specialacand nu e posib fara riscuri extr cu clesti si elavator
<)extr cu separarea rad
indicatii:distructie cor masiva, dar rad inca unite prin podeaua cam plp
dd cu rad prea diver!ente$conver!ente
.>-rizaliza nefinalizata, iar /t ? patrunde intre rad .>
extractia rad pe rand cu sectionare podelei cam plp(sectionarea se face cu instrum
rotativ) .<-< s! linie de sect: separa rad .5/
.2-2 linii orientate: ./-separa rad +5?
+,-separa radd +
2)extr prin alveolotomie
indicatii:resturi rad profunde inaccesibile pt extr cu cleste$ elevator
dd cu rad diver!$conver!$deformate ce prefi!ureaza o fractura rad
odontoame satelite rad(atasate de una dintre rad)
. sup cu rap f spr de sin mxl, la care anticipam o des@ a sin
?rincipii:
-rezecare perete alv(9 +) a)i) sa elib vf rad dd, pt a o putea extr
-3 var de alveolotomie:
-totala incizie vert/oblica de o parte si de alta a dd
-partiala lambou trapezoidal ce se decoleaza cu dalta$
-cu fereastra instr rotativ se rezeca peretele(part$total) pana la
apexextractie3netezirea mar!aplic lambou
sutura
pt rest rad de dim 1, existente pe fundul alv(9resturi veci
aflate sub corpul de punte)
incizie curba in dreptul apexuluilambaredecolare
trepanareextraxtie rest radAAsutura
3) extr alveolo-plastica
-cu protezare imediata
-cu protezare precoce
*ndicatii: at cand sunt nec mai multe extr la un pac
>enica:
extr in < s! sedinta a tuturor dd compromisi modelarea crestei a)i) sa
fie optima pt protezaresuturaaplic lucr prot in aceeasi sed sau la
interv de tp scurt
>impi operatori:
-exam clinica$Bxdecidem care sunt dd de extras
-trat conservatoare ale dd ce nu se vor extra!e
a)-amprenta pt ambele arcadelabmodelsablon ocluzal(daca exista
spt(edentatii) modele in articulatorpe model se indep dd ce vor fi extr
si se modeleaza creastamacetalucrae finita
-extractiire!ularizare creasta edentaplicare proteza
b)-extractie modelare mar!ini suturaamprentaA)lucrare(mai
bine adaptata)
i!ienizare3 suprav pac
firele se scot dupa < sapt
dupa 2-3 luni: rebazarea protezei% se prod rezorbtie)
dupa C luni- < an se reface protezaacum s-a inceiat rezorbtia
D)extr3implant imediat

2, forma conica, mb biolo!ica

*ndicatii: cand nu exista proces infectios in alveola