"Aprob" "Aprobat"

eful catedrei stomatologie pediatric la edina catedrei

profesorul universitar __________________ 2002
P!odoro"a Procesul verbal n#rul_____
Elaborarea metodic n-rul 2
Pentru studenii anului II la prevenia afeciunilor stomatologice
Tema: Conceptul profilactic n stomatologie. Profilaia primar ! secundar "i teriar.
#rientarea profilactic n stomatologie este un principiu de ba$ a crui aplicare consecvent %n
practica stomatologic are menirea de a reduce considerabil prevalena principalelor boli buco#dentare
i a nevoilor de tratamente stomatologice& de a depista si trata c't mai precoce le$iunile i bolile buco#
dentare i ma(ilo#faciale& de a preveni accidentele si complicaiile& frecvenle le$iuni sau boli iatrogene&
de a crea conditii optime de lucnt i de a transforma radical %ntreaga practic siomatologic& posibilitale
a crei reali$are a fo(t demonstrat' stiinific i care ofer perspective e(traordinare pentru viitor
)rientarea profitactic a stomatologiei este o conceptie larg& cuprin$toare& reali$abil" *+imoca&
,-./0
)biectivul principal al stomatologiei preventive este ca elementele anatomo#funcionale ale
odontomului& ca uniti morfo#funcionale ale sistemului stomatognat& s fie conservate de#a lungul
%ntregii viei& pacienii urm'd ca prin educaie i autoapreciere s %mpiedice declanarea bolii& pun'nd#o
sub control 1u toate acestea c2iar si ast$i& c'nd tiinlele biologice i medicale au adus la cunotina
practicienilor foarte multe elemente privind mecanismul de producere a %mbolnvirilor buco#dentare&
practica %n sine rm'ne dominat de obiective pur curative& deci profila(ie secundar' sau teriar
I$T#%IC
3deea de prevenire a aprut %nc de acum 4500 de ani& c'nd %npratul 6uang +i *25-/#27-/
%en0 recomanda medicilor s' intervin %nainte ca boala s apar& sau s se manifeste"
8n cadrul civili$aiei Asiro#1aldeene sau egiptene& e(tracia dentar& ca mi"loc de calmare a
durerilor dentare& este reglementat c2iar %n codul lui 6amurabi& sau %n papirusurile egiptene& unde se
remarc apariia dentistului 6esire"
3n !recia antic& 6ipocrate recoranda diet alimentar adecvat i splarea dinilor %n ca$ul
bolilor dentare
8n lumea arab& %nsui 9o2amed profetul introduce %n ritualul de curire a corpului
credinciosului& %nainte de a intra %n mosc2ee& al'turi de splarea cu ap a m'inilor i feei& splarea i
masa"ul dinilor cu lemn dulce mes:a;
<vul mediu din <uropa& dominat de cretinism& cunoate o cretere a morbiditii prin caria
dentar& datorit utili$rii din ce %n ce mai frecvente a finoaselor i dulciurilor =up descoperirea
$a2ruiui rafinat di sfecla de $a2r& %n sec al >3>#lea se constat' o adevrat e(plo$ie de carie& ceea ce
,#a fcut pe Pic;erill s spun? caria este o boal a civili$aiei actuale"
@tomatologia curativ& e(tracionist sau conservatoare& cunoate o de$voltare foarte mare&
concepia preventiv abord'ndu#se cu timiditate abia %n sec >>& c'nd %ncep preocuprile pentru
%ngri"irea dintilor la copii
=up al doilea r$boi mondial& prevenirea cariei i parodontopatiilor devine obiectiv naional&
materiali$at prin programe desfurate sub patrona"ul ministerelor snt'ii ale unor state cu civili$aie
avansat
8n anul ,-/.& la Alma#Ata& )9@ pune ba$ele metodelor de prevenire a bolilor& preci$'nd modul
de %nregistrare a afeciunilor i mi"loacele cele mai eficiente de prevenire a lor
,
Promovarea sntii repre$int' procesul prin care indivi$ii sau colectivitile pot s#i
sporeasc controlul asupra determinanilor sntii& %mbuntind starea de sntate Promovarea
sntii include considerente care motivea$ sc2imbarea modului de via ca element favori$ant
1onceptul social#ecologic de sntate este punctul central al promov'rii sntii& atrg'ndu#se astfel
atenia asupra raportului individ#mediu i necesitii unui ec2ilibru dinamic 8n acest
sens& promovarea sntii este a(at nu numai pe creterea competenei individuale de influenare a
factorilor determinani ai s'nt'ii& ci i pe influenele pe care mediul le e(ercit asupra sntii
generale buco#dentare @e poate aprecia %n acest fel c promovarea sntii& privit prin prisma
stomatologiei preventive& trebuie fcut cu oameni i nu pe oameni Promovarea sntii i prevenirea
bolii pot fi privite ca dou aciuni separate& dar complementare& care se desfoar concomitent
Prevenirea bolii repre$int strategia de reducere a factorilor de risc specifici unei maladii& sau
de %ntrire a factorilor care reduc susceptibilitatea la boal& precum i activitile destinate unor boli
de"a instalate
$T%&TE'I& $T#(&T#)#'IEI P%E*E+TI*E
@trategia stomatologiei preventive este comple(& difer de la ar la ar i cuprinde? profila(ia
primar& secundar i teriar
Profilaia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i vi$ea$ pe de o parte cretera
re$istenei esuturilor cavitii bucale la aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte A eliminarea
factorilor cu rol determinant sau favori$ant %n declanarea afeciunilor stomatologice
8n cadrul profilaiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin?
# educaie sanitarB
# alimentaie corectB
# raionali$area consumului de $a2rB
# igien buco#dentar corectB
# control periodicB
# profila(ia cu fluorB
# utili$area agenilor c2imici de in2ibare a plcii bacteriene a
+oate aceste mi"loace se adresea$ tuturor membrilor colectivittii
$trategia profilaiei primare a cariei dentare are %n vedere cele patru metode propuse de )9@?
# fluori$area general i localB
# igiena alimentaieiB
# igiena buco#dentarB
# sigilarea anurilor i gropielor
Profilaia primar a parodontopatiilor se refer la?
# %ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco#dentar corect i apelarea la te2nicile profesionale
caracteristice stomatologiei preventive
Profilaia primar a cancerului din sfera ,.(.-.:
# eliminarea factorilor ma"ori de risc *tutun& alcooluri distilate0B
# suprimarea iritaiilor cronice? margini ascutite ale dinilor cariai& obturaii debordante& lucrri
protetice traumati$ante
@tudii recente arat c ,CD din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin profila(ie primar
Proflaia secundar urmrete? depistarea i diagnosticul c't mai precoce al afeciunilor buco#
ma(ilo#faciale& vindecarea acestora cu un consum minim de medicamente& materiale& cu un volum de
munc redus& cu un timp minim necesar din partea pacientului& permi'nd aplicarea unor metode
curative c't mai conservatoare pentru toate structurile teritoriului E9F? dini& parodoniu& rebord
alveolar& ma(ilare i prti moi
2
Proflaia secundar a cariei dentare include:
# e(aminare& depistare& tratament corect i precoceB
# profila(ie local cu fluor *cltiri& geluri& lacuri etc0B
# control periodic
Proflaia secundar a parodontopatiilor include:
- e(aminare& depistare& tratainent corect i precoce al gingivitelor i parodontopatiilor marginale cronice
superficialeB
# eliminarea factorilor de iritaie cronic localB
# control periodic
Proflaia secundar a cancerului din sfera ,.(.-. include:
- depistarea i diagnosticul precoce al le$iunilor precursoare ale malignitii i a le$iunilor de debut ale
cancerului bucal Prevenirea cancerului bucal este considerat de )9@ obiectiv prioritar al
stomatologiei Prin profila(ia secundar a cancerului bucal& %nc o treime din cancerele cu aceste
locali$ri pot fi salvate )rice le$iune ulcerativ care nu are tendin de vindecare
spontan& sau %n urma unui tratament %n decurs de ,4#2, $ile& necesit consultaia de urgen' la medicul
specialist
Profilaia teriar se refer la concepia preventiv %n cadrul trataimentului curativ& deci c'nd
afeciunile stomatologice sunt de"a instalate i sunt %n fa$ avansat %n cadrul evoluiei lor Aceasta
include %n esen?
# ansamblul te2nicilor profilactice& studiul i anali$a mi"loacelor& a locurilor de aplicare i a
personaluluiB
# educaia sanitar& depistarea& supraveg2erea i controlul aplicrii mi"loacelor de profila(ieB
# anali$a educaiei sanitareB
# corelaia %ntre receptarea informaiei i aplicarea ei
) alt parte integrant a stomatologiei preventive este dispensari$area stomatologic activ i pasiv a
gravidelor& precolarilor& colarilor& muncitorilor din mediile cu no(e i bolnavilor cronici
1oncomitent cu activitile stomatologice cu caracter eminamente preventiv& conceptul profilactic
trebuie s fie dominant i %n %ntreaga activitate stomatologic? odontal& parodontal& protetic i
c2irurgical
Aadar& orientarea profilactic presupune o nou calitate a asistenei stomatologice curative
Prin orientarea profilactic pot fi suprimate sau limitate iatrogeniile& at't de frecvente %n practica
stomatologic ,reustedt *,-/.0 constata c o parte din populaie pre$int o stare deficitar a dentiiei
datorit calitii nesatisfactoare a asistenei stomatologice& din ignoran sau negli"en& prin indicaii
incorecte& sau tratament necorespun$'tor )9@ recomand drept cerine obligatorii pentru medici
%n general # competena i %ndem'narea Acestea& dublate de contiincio$itate i de o %nalt conduit
etic& sunt condiiile eseniale pentru o medicin stomatologic moder& orientat profilactic
@tomatologia preventiv mai presupune& i nu %n ultimul r'nd& organi$area modern& ergonomic a
locului de munc& a practicii profesionale& utili$'nd c't mai raional spaiul& timpul i energia& evit'nd
modaliti de lucru nefi$iologice& stresul& %ncordarea& reali$'nd %n acest mod o economie %nsemnat de
timp& %n scopul utili$rii lui pentru activitile de profila(ie propriu#$ise& efectuate de %ntreaga ec2ip
stomatologic? medic& asistenta de profila(ie& asistenta de cabinet
Profilaia colectiv se adresea$ colectivitilor i trebuie s acorde prioritate msurilor
preventive care asigur eficiena ma(im& cu investiii minime& la grupe populaionale c't mai largi
Profilaia individual cuprinde toate msurile preventive efectuaate de medic& igienistul
dentar i asistenta de profila(ie& sau de subiect la indicaia i sub controlul medicului sau a prinilor
9sirile de profila(ie colectiv i individual trebuie completate reciproc
D