FUNCIA SISTOLIC A

VENTRICULULUI STNG
Dr. Irina Costache
Definiie:
Funcia sistolic reprezint ansamblul de
fenomene care au ca urmare ejecia
sngelui din ventricul.
Etapele sistolei
1. Faza de contracie izovolumic
2. Faza de ejecie cu dou subetape:
- faza de accelerare a fluxului aortic
- faza de decelerare a fluxului aortic.
Clasificarea metodelor ecografice
de evaluare a funciei sistolice
Reguli de msurare
Funcia sistolic
Msurtori statice

Msurtori dinamice
Msurtori statice
Diametrul diastolic (Dd)
Diametrul sistolic (Ds)
Grosimea pereilor
Volumul VS
- D
- formula Simpson
- fracia de ejecie (FE)
Masa VS
MVS = 1,04 x [( Dd + PP + SIV) - Dd]
14 g
Volumul VS
V = 4 /3 x L/2 x D1 /2 x
D2 /2
Vd = Dd
Vs = Ds
Formula Teicholz:
V= 7D/(2,4 +D)
Formula elipsoidului
monoplan
Metoda Simpson
Msurtorile dinamice
1) Msurtori care apreciaz motilitatea
regional
- amplitudinea contraciei
- velocitatea contraciei PPVS
2) Msurtori care apreciaz motilitatea
global
Amplitudinea contraciei
Contractilitatea pereilor VS:
- hiperkinetic
1 - normal SIV 3-8 mm (5mm)
- PPVS 9-14 mm (12 mm)
2 - hipokinetic
3 - akinetic
4 - diskinetic (paradoxal)
5 - anevrism
Indexul de cinetic parietal (wall motion scor index
WMSI) normal = 1
Motilitatea global
Indici i valori derivai din msurtori directe
1) Debitul sistolic
2) Fracia de ejecie
3) Fracia de scurtare
4) Viteza de scurtare a fibrelor circumfereniale
Debitul sistolic
DS = volumul diastolic (Dd) volumul
sistolic (Ds)
Se exprim n ml/minut
DC = DS x frecvena cardiac pe minut
(l/minut)
Index cardiac = DC/supraf. corp
Fracia de ejecie
= cantitatea (%) din volumul diastolic
expulzat n aort n timpul unei contracii

FE = DS/ Dd
FE = (Dd Ds) x 100/ Dd

normal FE = 60-80%
Fracia de scurtare
= % din dimensiunea diastolic a VS care
se scurteaz n sistol
FS = (Dd Ds) x 100/Dd

normal FS = 20-40%
Viteza de scurtare a fibrelor
circumfereniale

Vcf exprim rata de scurtare a fibrelor
circulare

Vcf =( circ. diast.- circ. Sist.)/ circ. diast x per. de ejecie
= ( Dd Ds) / ( Dd x PE )= FS/PE

val. Normale = 0,9 -2,2 circ/sec
Aprecierea funciei sistolice prin examen
Doppler
DC = DS x frecv. Cardiac
DS (ml) = aria tractului de ejecie VS (cmp) x IVT la nivelul orif. Aortic (cm)
Aria tract de ejecie = D/4 = 0,785 x D
D = diam. tract ejecie VS msurat n protosistol la nivelul inelului aortic
IVT subaortic - se msoar la nivelul inelului aortic din apical 5 camere
- reprezint produsul dintre viteza medie a ejeciei i timpul
de ejecie.
Condiii: flux laminar, tract de ejecie circular, cu diametru constant n timpul
ejeciei; unhiul dintre direcia fluxului i direcia cursorului Doppler pulsat
este neglijabil.
- absena regurgitrii la nivelul orificiului valvular respectiv.
MAPSE = mitral annular plane
systolic excursion
Din apical 4 camere i 2 camere prin M mod ghidat 2D se calculeaz
media a 4 determinri ale excursiei sistolice apicale a planului
inelului mitral, fcute la nivelul SIV posterior, perete lateral, anterior
i inferior.
Valori normale = 12+/- 2 mm.
Valori sub 8 mm se coreleaz bine cu FE sub 50%

Reprezint un indicator al funciei sistolice longitudinale i globale cu
valoare prognostic.
Poate fi i indicator al funciei sistolice regionale dac exist zone
akinetice sau hipokinetice la nivelul unui perete, deplasarea inelului
mitral corespunztor va fi redus.

Metoda este inutilizabil n caz de calcificare important de inel VM,
anuloplastie mitral, protez mitral.
Indicele de performan miocardic
(Tei)
Tei = (TCIV + TRIV) / TEj
Valori normale =0,36 +/- 0,11
Tei peste 0,47 = disfuncie sistolic
Precede scderea FE i are valoare prognostic
independent.
Foarte sensibil pentru identificarea disfunciei diastolice,
a relaxrii ntrziate
Se pseudonormalizeaz n caz de disfuncie diastolic
sever
Este dependent doar de presarcin.
Este inutilizabil n caz de FA, aritmie extrasistolic
frecvent, tulburri de conducere iv, cardiostimulare.