CURS 11

Abordare in situatii de criza si in faza terminala

3.6 Asistenta psihologica a pacientilor neoplazici
n prezent, circa 4 milioane de persoane din ntreaga lume sufer de durere provocat de cancer.
Cancerul constituie n ntreaga lume o problem major de sntate public. n Romnia, boala
neoplazic reprezint a doua cauz de deces dup bolile cardiovasculare.
Boala este nsoit de un grad mare de stres, poart n ea ameninarea morii, nevoia de
tratamente inconfortabile. !a presupune traversarea mai multor stadii, cel al primelor simptome, faza
de diagnostic, faza de tratament, cea a remisiunii "i a vindecrii, "i uneori faza de reapariie a bolii,
urmat de cea preterminal "i terminal.
#e la primele simptome, bolanvul este confruntat cu o nou realitate fizic. $ercepiile fizice
c%iar "i cele necunoscute, trebuie s fie integrate& tumori, durere, oboseal, pierderea apetitului, a
libidoului, alterarea funciei intelectuale, pierdere sau c"tig n greutate, pierderea forei musculare, etc.
Confirmarea diagnosticului de cancer este asociat cu o sentin la moarte, la catastrof.
'nduri la moarte, tulburri emoionale(pesimism, an)ietate, disperare*, vulnerabilitate, se
asociaz cu o remisiune a legturilor cu mediul , fie c acesta este cel familial, social sau profesional.
#iagnosticul descrie o criz individual "i interpersonal. +par tendine depresive cu timpul, o
an)ietate generalizat, o pierdere a rolurilor ndeplinite pn atunci ce duce la o scdere a stimei de
sine, la o sc%imbare a imaginii corporale, la o afectare a se)ualitii "i fertilitii n special la femei. ,e
presupune c boala ar duce la o reevaluare la nivel a)iologic, astfel nct nevoile celor bolnavi de
cancer s se modifice o dat cu boala.
-n cazul bolnavilor neoplazici se ridica unele probleme importante de ordin psi%ologic&
. problema adevarului despre boala, cel mai adesea la aflarea diagnosticului apar stari de negare.
revolta. resemnare. disperare. cu posibile conduite de tip suicidar
. deciderea modalitatii de interventie radicala sau paliativa(mutilare, fara certitudinea salvarii
vietii sau vindecarii
/
Abordare si consiliere in HI poziti!
#iagnosticul infeciei 0-1 creeaz tensiuni psi%ologice majore. ,trile psi%ologice n care cade persoana
infectat cu 0-1 sunt condiionate de faptul c, diagnosticul deseori este nea"teptat pentru ea "i este
nevoie de timp pentru a.l accepta "i a se adapta la via ntr.o nou realitate. $ersoana infectat cu 0-1
trebuie s ntreprind anumii pa"i, ca s se adapteze la noile condiii.
"ocul
+cesta este o reacie fireasc a omului la o informaie care reprezint o ameninare pentru via.
#egarea
2nele persoane pot reaciona la comunicarea diagnosticului stabilit printr.un refuz categoric de a crede
n realitatea unui asemenea fapt (3+sta nu mi se poate ntmpla mie45*. 6a etapa iniial, negarea,
slbind stresul, este capabil s influeneze benefic asupra pacientului
$%nduri &i fapte suicidale
$entru omul care a aflat despre statutul su 0-1 cre"te riscul unui deznodmnt suicidal. ,uicidul poate fi
interpretat ca o posibilitate de a evita suferinele fizice "i de a pune capt frmntrilor rudelor "i
persoanelor apropiate.
'eama
7mul care trie"te cu o boal anumit are multe temeri. Cele mai serioase din ele sunt teama de moarte
"i teama de agonie din cauza bolii "i8sau a singurtii. $rintre altele mai trebuie menionat teama de a
fi abandonat (respins* de cei apropiai "i de societate, teama de a lsa copiii8familia fr sprijin, teama
pierderii capacitilor fizice sau mintale, teama de a pierde confidenialitatea.
(epresia
9oarte des omul ajunge n starea de depresie n momentul con"tientizrii c boala a pus stpnire pe
ntreg corpul, c maladia este incurabil "i c situaia a scpat de sub control.
An)ietatea
:elini"tea intr n viaa persoanei bolnave ca urmare a sentimentului de confuzie n legtur cu maladia.
(iminuarea autoaprecierii
+utoaprecierea ncepe s sufere imediat dup diagnosticarea unei maladii. nstrinarea vecinilor, a
colegilor de serviciu, a cunoscuilor "i rudelor poate provoca sentimentul pierderii propriei valori sociale
"i a ncrederii n sine, ceea ce, la rndul su, conduce la diminuarea autoaprecierii.
Ipohondria
;
6a ipo%ondrie omul poate ajunge din cauza ngrijorrii e)cesive n privina sntii sale, cnd c%iar
"i cele mai nensemnate sc%imbri fizice provoac o nelini"te puternic. -po%ondria poate avea caracter
temporar, manifestndu.se imediat dup comunicarea diagnosticului, sau permanent, cnd adaptabilitatea
la maladie este dificil.
Etapele adaptrii la diagnostic
-nformaia despre maladia incurabil poate influena n mod diferit viaa omului "i a persoanelor
apropiate lui. 2nii suspectau boala, pentru alii ea a fost o surpriz absolut. #ar, ntr.un fel sau altul,
aflarea acestei informaii se apreciaz ca un eveniment ie"it din comun.
Criza psi%ologic este o parte integrant a procesului acceptrii maladiei, pentru c boala atac "i
sc%imb ntreaga via a omului.
<aladia include cteva componente&
senzorial - perceperea bolii sau a altor dereglri=
emoional - c%inurile suflete"ti n legtur cu cele ntmplate cu un larg spectru de emoii, de la team
pn la speran=
volitiv - necesitatea de a dep"i maladia=
raional - cunoa"terea faptului mbolnvirii.
+titudinea omului fa de boal poate fi&
adecvat - corespunztoare strii date=
neglijent - seriozitatea maladiei se subapreciaz=
negativ - se resping gndurile "i faptele legate de maladie,
fobic - seriozitatea situaiei se e)agereaz=
pozitiv . boala este pus n cone)iune preponderent cu emoiile pozitive (de e)emplu, boala ca
e)perien nou, ca posibilitate de a privi altfel lumea "i pe sine, de a obine noi avantaje materiale
sau de alt fel etc*.
>