BILET 2

1.Injectia IV.
2.P.N. pac cu ciroza hepatica.
1.
Consta in punctia venoasa si injectarea medicamentului. Injectia venoasa nu se face in pozitia
sezand.
Pt alegera locului de electie examinam atent ambele brate pt a obs calitateasi starea anatomica
a venelor. Evitam zonele cu procese supurative cu piodermite cu zone nevralgice cu traumatisme,echimoze
si pilozitati.
Zona de electie:
Plica cotului

Antebrat

Fata dorsala a mainii

Vena jugulara

La copii zona de elective:venele epicraniene/jugulara.

AM:
- se spala pe maini,
-imbraca manusile sterile,
-aspira med din fiola
-se schimba acul su un ac cu lumenul mai mic
-se elimina bulele de aer
-se aplica garoul la 10 cm deasupra locului punctiei.
-alegem locul punctiei si in dezinfectam(este interzis sa ma palpam dupa dezinfectare)
Bratul pac se mentine inclinat in jos se intinde pielea pt imobilizareavenei si pt facilitarea penetrari
vacului in asa fel incat policele sa fie situat aprox 4-5 cm sub locul punctiei.
Patrundem cu acul montat la seringa in lumenul vasului schitam o uroara miscare de aspirare pt a
verifica pozitia acului. Desfavem garoul cu mana stanga si injectam subst. picatura cu picatura.
2.PN
1.Culegera de date.....
Ciroza este o suferinta cronica a ficatului,agresiva si ireversibila cu asocierea necrozei
hepatocitelor. Fibroza extinsa, pierderea arhitecturii normale ale ficatului cu alterarea vascularizarii.
Etiologie:-virusul hepatic B si C
-alcoolul
-pers consumatoare de med hepatotoxice

Semne si simptome
-disconfort abdominal
-icter
-prurit
-diaree,hematemeza,anorexie
-stare subfebrila 37-38 grade
-depresie psihica
-intoleranta la alim greu digerabile
-edeme,bradicardie
2.Prioritati de dependenta
1.N.de a resp si de a avea o buna circulatie:este compromisa prin hepatomegalie,greturi si varsaturi
2.N.de a se alim/hidrata:inapetenta,intolerant la alim greu digerabile,disfagie. In concluzie pac nu se
alimentea si nu se hidrateaza corespunzator.
3.N.de a elimina:oligurie,urina de culoare galben inchis dat hiperbilirubiei,hematemeza,epistaxis si
ascita
4.N.de a dormi si odihnii:este afectata dat durerii a disconforului abdominal a asteniei si depresiei.
5.N.de a mentine temperature in limite normale:prezinta subfebrilitate
6.N.de a se misca:pac nu isi mai poate mentine corpul din cauza mariri in vol a abdomenului.
7.N.tegumente si mucoase:tegumente icterice,prurit si edeme
8.N.de ase imbraca/dezbraca:deficitara pt ca bolnavul prezinta o slabiciune,epuizare fizica si psihica
3.Interventii autonome
-asig repaus la pat 14-16h/zi intr-o pozitie comoda care sa ii faciliteze resp pac cu ascita
-reduce efortul fizic al pac prin deservire la pat
-ii face toaleta bucala pt gustul amar
-monitorizeaza fc vitale
-supravegheaza urina si scaunul(aspect,cantitate)
-supravegheaza tegm care prezinta icter
-noteaza bilantul ingestie-excretie
-info pac asupra regimului alim:reg de crutare hepatica hiposoat si hipolipidic
-incurajeaza pac

4.Interventii delegate
-reactia TAKTA-ARA si GROSS, transaminaza
-biopsie hepatica si ecografie si RMN
-factorii plasmatici de coagulare si de sedimentare
-radiografie toracica si abdominala
-recoltarea de sg pt exam biologice si hematologice(HLG VSH colesterol bilirubina,sumar de urina)
TRATAMENT
Hepatoprotectoare (esential silimarina)
Ascita si edemele se trateaza cu perfuzii cu albumina,furantril
Perfuzii cu glucoza cu B1 si B6
Propanolol pt prevenirea hemo prin ruperea varicelor esofagiene.
5.Evaluarea