ILEUSUL MECONIAL

Definitie

Acumulare de meconiu vascos, aderent de

peretele intestinului subtire insotit sau nu de
mucoviscidoza cu modificarea secretiilor
glandelor derivate din tubul digestiv
primitiv: pancreas, trahee si ramificatiile
sale, alveole pulmonare
Andersen si Farber consecinta
degenerescentei sclero-chistice a glandelor
exocrine

ETIOPATOGENIE
Meconiul nu poate fi eliminat

OBSTRUCTIE

tablou ocluziv cu ansa aferenta destinsa si cea

subiacenta hipoplazica

ANATOMIE PATOLOGICA

diferenta de calibru si grosime a anselor

meconiu aderent in lumen
+/- ansa aferenta volvulata
secretie redusa de tripsina a glandelor din
peretele tubului digestiv

CLINICA

tablou de ocluzie cu aspect caracteristic al

abdomenului
tact rectal - detasare dificila a meconiului
de pe manusa
forma frusta si severa

PARACLINIC

dozare de aminopeptidaze
dozare de gamaglutamiltransferaza
testul sudorii

RADIOLOGIC

expresia sindromului ocluziv

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

cu malformatiile ocluzive

TRATAMENT
adaptat formei clinice, momentului stabilirii
diagnosticului
clisma cu gastrografin osmolaritate
crescuta atrage apa in lumen sub control
radiologic
laparotomie cu scopul restabilirii
permeabilitatii lumenului intestinal

TRATAMENT (cont.)

injectare de gastrografin prin peretele intestinal

ileostomie si tub de dren intraluminal pe care se
instileaza gastrografin
rezectia segmentului afectat si refacerea
continuitatii intestinale termino-terminal
ileostomii: laterale, in teava de pusca (Miculicz),
in Y cu ansa aferenta exteriorizata la perete

PROGNOSTIC

rezervat
forma clinica asociere sau nu cu
mucoviscidoza