DREPTATE CRISTINA CAMELIA

AMG II GR. B
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS SAU ALTERNATIV AL HIPERTENSIUNII
ARTERIALE
Cand presiunea arteriala are valori crescute, afectiune numita hipertensiune,
presiunea exercitata de fluxul sangvin asupra peretilor arteriali este prea mare. Valorile
crescute ale presiunii arteriale pot produce leziuni la nivelul arterelor, inimii si rinichilor
si duce la aparitia aterosclerozei si accidentului vascular. Hipertensiunea mai este numita
un "ucigas silentios" deoarece nu produce simptome decat la valori foarte ridicate si, fara
ca pacientul sa aiba la cunostinta acest lucru, poate duce la aparitia unor leziuni majore,
organice, in cazul in care nu este tratata.
Tratamentul pentru hipertensiunea arteriala depinde de severitatea bolii si de coexistenta
altor probleme de sanatate, cum ar fi insuficienta cardiaca, diabetul sau sarcina. Medicul
curant poate recomanda mai intai schimbarea stilului de viata, care sa includa pierderea in
greutate, mai mult exercitiu fizic si adoptarea unei diete sanatoase. Daca valorile tensiunii
arteriale depasesc o anumita limita, medicul poate prescrie medicamente impreuna cu
recomandarile pentru schimbarea stilului de viata.
Tratament medical
Daca valorile tensionale se inscriu in domeniul prehipertensiunii (130139/8589
mmHg), medicul poate recomanda modificari ale stilului de viata, inclusiv scaderea in
greutate, exercitiul fizic, limitarea consumului de alcool, scaderea ingestiei de sare,
renuntarea la fumat si urmarea recomandarilor dietei DASH (program pentru stoparea
hipertensiunii prin dieta). Planul de dieta DASH presupune consumul de alimente sarace
in grasimi saturate, punand accentul pe consumul de fructe, vegetale, cereale integrale si
lactate degresate.
Persoanele hipertensive care necesita precautii deosebite in ceea ce priveste tratamentul
sunt:
-varstnicii ,-afroamericanii ,-copiii ,femeile insarcinate.
Tratament medicamentos
Printre optiunile de medicamente se numara:
- diureticele
- beta blocantele
- inhibitoriienzimei de conversie
- blocantele canalelor de Ca
- blocantii receptorilor pentru angiotensinaII.

Diuretice
Diureticele de ansa sunt prescrise pentru pacientii care prezinta si insuficienta cardiaca,
afectiuni renale sau edeme gambiere (umflarea picioarelor), dar sunt rareori prescrise la
pacientii care au doar hipertensiune arteriala, fara alte afectiuni. Diureticele de ansa cresc
diureza (cantitatea de urina eliminata in 24 de ore) rapid pentru cateva ore.
Diureticele determina o eliminare crescuta de sodiu si de apa din organism, care ajuta la
scaderea tensiunii arteriale prin destinderea vaselor sangiune.
Diureticele sunt recomandate ca tratament de prima intentie pentru hipertensiunea
arteriala. Sunt recomandate de obicei ca unul din cel putin doua optiuni de medicamente
pentru controlul hipertensiunii arteriale.
Diureticele sunt benefice mai ales pentru populatia neagra, varstnici, persoane
supraponderale si pacientii cu insuficienta cardiaca.
Efectele secundare ale diureticelor includ:
- senzatia accentuata de sete
- diureza crescuta in primele zile de la inceperea tratamentului (diureticele tiazidice)
- niveluri scazute ale potasiului, magneziului si sodiului in sange: nivelurile foarte
scazute pot duce la aparitia unor aritmii cardiace grave (batai neregulate ale inimii)
- niveluri crescute in sange pentru acidul uric (pot duce la aparitia gutei), calciu, glucoza
(poate complica controlul diabetului zaharat) si colesterol
- senzatie de slabiciune
- impotenta sexuala (disfunctii erectile)
- pierderea exagerata a fluidelor din organism (deshidratare) si atacuri de lipotimie (lesin)
la doze mari, mai ales la varstnici
Pastilele de potasiu pot fi administrate impreuna cu unele diuretice. Uneori poate fi de
asemenea necesara o dieta bogata in potasiu. Potasiul se gaseste in citrice, banane, rosii si
alte alimente. Trebuie consultat medicul curant inainte de administrarea suplimentelor de
potasiu sau de efectuarea unor schimbari in dieta.
Beta blocantele
Beta blocantele scad frecventa cardiaca si cantitatea de sange pe care inima o pompeaza
la fiecare bataie, relaxeaza musculatura vaselor sangvine, ceea ce reduce tensiunea
arteriala.
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, majoritatea beta blocantelor sunt administrate
o data sau de doua ori pe zi. Acestea pot fi combinate cu un diuretic in cadrul aceleiasi
pastile.
Beta blocantele pot reduce riscul de a dezvolta o alta afectiune cardiaca, un infarct
miocardic, un accident vascular cerebral sau al mortii subite, la pacientii cu o afectiune
cardiaca preexistenta.
O analiza a saptesprezece studii clinice de amploare a aratat ca beta blocantele reduc :
- mortalitatea prin afectiuni cardiace cu pana la 21%
- riscul de aparitie a atacului vascular cerebral cu pana la 38%

- riscul de aparitie bolii coronariene cu pana la 16%.

In plus, unele beta blocante reduc riscul aparitiei unui alt infarct miocardic.
Efecte secundare
Printre efectele secundare se numara:
- agravarea astmului (unele tipuri de beta blocante)
- bradicardie (un ritm mai lent al inimii)
- cosmaruri, stare confuzionala
- scaderea HDL colesterolului (lipoproteina cu densitate mare)-care este colesterolul
"bun"
- o glicemie crescuta
- impotenta sexuala (tulburari de erectie)
Unii pacienti se simt obositi datorita tratamentului cu betablocante. Depresia e un alt
efect secundar ce poate sa apara. Daca acestea sau alte efecte secundare devin
suparatoare, pacientul trebuie sa anunte medicul curant. Anumite beta blocante afecteaza
in mod diferit diversele tesuturi ale organismului si astfel scade probabilitatea de a
determina aparitia anumitor efecte secundare.
Daca efectele secundare apar la administrarea unui beta blocant, acesta poate fi inlocuit
cu altul pentru a preveni aparitia acestora.
La pacientii care prezinta si o tulburare de tip anxios, beta blocantele pot fi optiunea de
tratament de prima intentie pentru hipertensiunea arteriala.
Combinarea unei doze mici de diuretic cu un beta blocant, poate amplifica eficacitatea
tratamentului in scaderea tensiunii arteriale fara sa determine efecte secundare
suplimentare.
Este important ca administrarea medicatiei antihipertensive sa se faca zilnic, dupa
recomandarile medicului. Pentru ca hipertensiunea este de obicei asimptomatica (nu are
simptome), este usor ca pacientul sa uite sa-si ia medicamentele.
Inhibitorii enzimei de conversie (IEC)
IEC blocheaza o enzima necesara pentru formarea unei substante vasoconstrictoare (care
ingusteaza vasele sangvine). Ca rezultat, vasele sangvine isi relaxeaza musculatura si isi
maresc diametrul, facilitand curgerea sangelui prin vase, ceea ce reduce tensiunea
arteriala. Aceste medicamente cresc si eliminarea apei si a sodiului prin urina, ceea ce
scade de asemenea tensiunea arteriala.
IEC pot fi folositi in monoterapie sau in combinatie cu alte medicamente.
Aceste medicamente nu pot fi administrate femeilor insarcinate sau care pot ramane
insarcinate.
Efectele secundare ale IEC pot include:
- tuse uscata
- rash cutanat sau prurit (mancarimi)
- simptome alergice
- reactii alergice cu edem generalizat (angioedem)

- hiperkaliemie (potasiu crescut in sange), mai ales la pacientii cu insuficienta renala.

IEC pot sa interactioneze cu medicatia antiinflamatoare, cu antiacidele gastrice,
suplimentele de potasiu, anumite diuretice si litiul.
Blocantele canalelor de calciu
Aceste medicamente actioneaza prin reducerea vasoconstrictiei. Aceasta faciliteaza
curgerea sangelui prin vase si scade tensiunea arteriala.
Blocantele canalelor de calciu pot fi folosite fie in monoterapie, fie in asociere cu alte
medicamente ca diureticele, beta blocantele sau altele.
Aceste medicamente scad tensiunea arteriala. De asemenea, au un efect miorelaxant pe
arterele coronariene, care asigura vascularizatia inimii si pot fi prescrise pentru pacientii
cu angina datorata bolii coronariene.
Efecte secundare
De obicei, blocantele canalelor de calciu determina un numr mic de efecte secundare.
Printre posibilele efecte secundare ale medicamentelorenumerate mai sus se numara:
- ameteala, cefalee (durere de cap), roseata a fetei (flushing)
- edem periferic (tumefactie a membrelor inferioare)
- accelerarea ritmului cardiac.
Blocantii receptorilor pentru angiotensinaII (sartanii)
Aceste medicamente blocheaza actiunea hormonului care determina vasoconstrictia. Ca
rezultat, vasele sangvine se vor relaxa si isi vor mari diametrul, usurand curgerea sangelui
prin vase, ceea ce reduce tensiunea arteriala.
In plus, aceste medicamente cresc eliminarea urinara de sodiu si apa prin urina, ceea ce
reduce tensiunea arteriala de asemenea.
Sartanii scad tensiunea arteriala la fel de eficient ca IEC, dar fara unele din efectele
secundare ale acestora (cum ar fi tusea).
- diareea, disconfortul gastric
- crampele musculare si dureri ale membrelor inferioare si ale spatelui
- ameteala, insomnii
- congestii nazale, tuse, afectiuni ale sinusurilor si infectii ale tractului respirator superior.
Femeile insarcinate nu trebuie sa ia sartani.
Tratamentul pentru hipertensiune trebuie individualizat in functie de factorii de risc ai
pacientului, cum ar fi diabetul zaharat, fumatul si afectiunile cardiace.
Cel mai important factor e cooperarea medicului cu pacientul, pentru a gasi cea mai
eficienta combinatie de medicamente care sa aiba cele mai putine efecte secundare, care
sa aiba eficienta maxima si care sa fie administrate zilnic, conform precriptiei medicale.
Alte tratamente
-suplimentele cu fibre

-medicina alternativa sau complementara poate ajuta la reducerea stresului si la

ameliorarea calitatii vietii, ceea ce poate avea un oarecare efect asupra tensiunii arteriale.
-managementul stresului
-yoga
-meditatia
-hipnoza
-acupunctura.
Desi consumul de usturoi si de ceapa a fost recomandat pentru scaderea tensiunii
arteriale, studiile au aratat doar scaderi foarte mici ale acesteia. Consumul de uleiuri de
peste, bogate in acizi grasi omega-3, are si el un efect in scaderea tensiunii arteriale.
Totusi, este cel mai bine ca pacientul sa coopereze cu medicul, pentru folosirea acestor
optiuni de tratament de medicina complementara, alaturi de tratamenul medical
traditional.
Decizia de a trata hipertensiunea arteriala prin medicatie si alegerea celei mai bune
medicatii sunt bazate in principal pe:
- valorile tensiunii arteriale
- existenta sau nu a semnelor de afectare viscerala (a organelor tinta) cauzate de
hipertensiunea arteriala, cum ar fi marirea cavitatilor inimii sau o afectare precoce a
arterelor, rinichilor sau a ochilor
- existenta sau nu a altor afectiuni, cum ar fi afectiunile cardiace, diabetul zaharat sau a
afectiunilor renale sau pulmonare sau existenta factorilor de risc pentru afectiunile
cardiace, cum ar fi diabetul zaharat sau colesterolemia crescuta
- abilitatea pacientului de a face schimbari in stilul sau de viata.
Medicii pot avea pareri diferite in legatura cu momentul inceperii administrarii medicatiei
antihipertensive.
Un studiu recent asupra preventiei hipertensiunii arteriale recomanda 6 modificari in
stilul de viata. Aceste modificari sunt:
-mentinerea unei greutati corporale normale, cu un indice al masei corporale de 18.5 pana
la 24.9
-scaderea ingestiei de sodiu pana la o valoare de aproximativ 2.4 grame (2400 mg) pe zi,
care echivaleaza cu aproximativ 1 lingurita de sare
-exercitiul fizic, cum ar fi mersul alert, cel putin 30 de minute pe zi zilnic sau macar de
mai multe ori pe saptamana
-pentru barbati, limitarea ingestiei de alcool la 2 pahare pe zi (24 de uncii de bere, 10
uncii de vin, 2 uncii de whisky sec - o uncie reprezinta 28.35 grame); femeile si
persoanele cu o greutate corporala mai mica ar trebui sa scada acesta cantitate la jumatate
-aportul alimentar de 3,500 mg de potasiu in fiecare zi .