METODE SPECIALE DE MASAJ CU EFECTE

PREDOMINANTE ASUPRA APARATULUI NMAK

MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND (TEHNICA CYRIAX) :

Masajul transversal profund (mobilizare transversal
profund) este o tehnic riguroas, att la nivelul indicaiilor
practice ct i al poziionrii pacientului.
Se utilizeaz pentru combaterea durerilor, sindroamelor
adereniale, tensionrilor anormale posttraumatice, localizate la
nivel musculotendinos i capsuloligamentar; const din
mobilizarea pielii, esuturilor subcutanate i a straturilor
musculare superficiale (elemente fiziologic mobile) pe straturile
anatomice profunde.

Efectele masajului transversal profund:

- stimularea circulaiei sanguine, cu apariia hiperemiei

- diminuarea durerii, prin creterea aportului sanguin
- prevenirea i/sau combaterea aderenelor care apar n timpul
procesului de cicatrizare, prin mobilizarea fibrelor elementului
anatomic afectat
- prevenirea i/sau combaterea apariiei fibrozelor
- meninerea i/sau ameliorarea elasticitii elementelor
anatomice tratate

Principalele indicaii ale metodei Cyriax sunt:

afeciuni capsuloligamentare:
- entorse benigne recente;
- sechele postentors;
- sechele dup capsulite n stadiul cronic;

 afeciuni tendinoase:
- tendinite posttraumatice/de suprasolicitare;
- tendinoze;
- tenosinovite;
afeciuni musculare: sechele dup rupturi musculare

Contraindicaiile metodei Cyriax:

- artrite septice, posttraumatice, gutoase, din colagenoze (lupus
eritematos, spondilit anchilozant), psoriazis;
- calcificri periarticulare sau musculare;
- bursite;
- toate procesele inflamatorii importante

Particularitile metodologice de aplicare ale metodei

Cyriax

- diagnosticul leziunii trebuie s fie precis stabilit

- aplicare pe epicentrul leziunii
- profunzimea manevrei se regleaz astfel nct aplicarea sa s
influeneze elementul lezat
- se efectueaz apoi mobilizarea n bloc a structurilor superficiale
pe fibrele elementului anatomic lezat, aplicndu-se att o for de
presiune, ct i una de translaie, perpendiculare una pe cealalt
- amplitudinea micrii se adapteaz corespunztor la
dimensiunea leziunii;
- poziionarea pacientului trebuie s permit punerea n
tensiune/relaxarea elementului lezat:
- ligamentele i tendoanele sunt tensionate;
- muchii sunt pui n poziie de relaxare.
Friciunea aplicat pe elementul lezat produce hiperemie,
mbuntirea circulaiei locale, eliminarea substanelor algogene

(pain substance) cu efect sedativ (analgezic) asupra structurilor

tratate.
Mobilizarea n ntregime a elementului lezat pe planurile vecine
i a fibrelor sale unele pe celelalte are un efect fibrolitic, de
desfacere a aderenelor care se pot forma la acest nivel n urma
unui traumatism sau a unei afeciuni inflamatorii.

Indicaii metodice de aplicare a masajului Cyriax

- pentru un efect strict localizat, suprafaa de contact trebuie s
fie foarte redus
- ritmul micrilor va fi adaptat n funcie de tolerana
pacientului;
- durata eficient de aciune:
- 1-3 minute, pentru leziunile tendinoase sau ligamentare recente
- 10-15 minute, pentru afeciunile cronice
- frecvena aplicrii este de 2-3 ori pe sptmn, n funcie de
reaciile pacientului;

Reaciile pacientului:
- raportate la edin: la nceput, timp de 2-3 minute, durerea
local crete, apoi scade treptat sub pragul algic iniial, uneori
pn la dispariia total;
- raportate la tratament: scderea treptat (de la o edin la
alta) a intensitii durerii locale are semnificaia unei evoluii
favorabile, cu dispariia total dup 2-4 sptmni.

Conduita specific a tratamentului i progresia

acestuia
Leziuni ligamentare recente - tehnic:
n prima sptmn:
- efleuraj regional al zonei lezate, 10-20 minute (efect
anesteziant);

- masaj transversal profund pe ligament, 1-3 minute;

- crioterapie local la sfritul edinei, 20-30 minute;
n sptmna a II-a:
- se suprim efleurajul i crioterapia;
- cresc intensitatea i durata de aplicare a masajului Cyriax;
- aplicaii complementare de ultrasunet i radiaii
electromagnetice;
- contracii izometrice ale muchilor capabili s ntreasc prin
tendoanele lor ligamentul lezat
n sptmna a III-a:
- masaj Cyriax pn la dispariia total a durerii;
- dup caz, activitate cu ncrcare, stimularea proprioceptiv,
integrarea articulaiei lezate n schemele motorii globale, ca
urmare a tonifierii musculare.
Leziunile ligamentare vechi presupun leziuni legate de entorse
vechi, cu persistena unui punct dureros la palpare, inhibarea
anumitor scheme motorii i utilizarea altora modificate.
Progresia tratamentului este aceeai cu cea precedent, dar
nceputul corespunde stadiului al II-lea de afectare, cel cronic
Leziunile musculare. Utilizarea masajului Cyriax e permis dup
o punere n repaus de cel puin 3 sptmni; contracia muscular
este afectat prin:
- formarea de aderene care mpiedic alunecarea fibrelor ntre
ele
- utilizarea unor scheme de micare parial funcionale dup
traumatism i parial conservate.
Masajul se va efectua cu pulpele degetelor, transversal fa
de corpul muscular relaxat, timp de aproximativ 12 minute, sub
rezerva reaciilor dureroase.

APLICAIILE PRACTICE ALE MASAJULUI CYRIAX

TRUNCHI I COLOANA VERTEBRAL:
1. Ligamentul interspinos cervical:
- leziunea este localizat la mai multe nivele
- simptome: durere, n general fr limitarea extensiei sau a altor
micri;.
- poziia pacientului: CV cervical trebuie uor cifozat DV cu
fruntea pe antebrae, cu o pern sub stern
- reperare: se palpeaz vrful apofizelor spinoase supra- i
subiacente; ligamentul se afl ntre 2 vrfuri, pe o suprafa de
aproximativ 1 cm;
- poziia terapeutului: lateral fa de pacient
- tehnologie: se maseaz cu indexul ntrit de medius, pe 2 zone:
- median: pe toat lungimea ligamentului presiune
postero-anterioar
- lateral dreapta / stnga presiune dinspre interior
spre exterior
- tehnici asociate: eventual posturi pentru meninerea sau
creterea amplitudinii micrilor de nclinare lateral, rotaie si
flexie a coloanei cervicale.

2. Ligamentul interspinos dorsal:

- leziunea este localizat la mai multe nivele
- simptome: durere fr limitarea extensiei sau a altor micri;
- poziia pacientului: DV cu capul rotat ntr-o parte, MS pe lng
corp i o pern sub torace; eznd clare pe un scaun, cu
antebraele ncruciate pe sptar
- reperare: se palpeaz vrful apofizelor spinoase supra- i
subiacente; ligamentul se afl ntre 2 vrfuri, pe o suprafa de
aproximativ 1 cm;
- poziia terapeutului: lateral fa de pacient
- tehnologie: se maseaz cu indexul ntrit de medius, pe 5 zone:
- median, la distan de apofizele spinoase
- la unirea cu vrful apofizei spinoase supra i subiacente (2)
- pe marginile laterale, dreapta / stnga (2)

- se execut presiune dinspre posterior spre anterior pentru

primele 3 zone i friciune dinspre interior spre exterior, pentru
marginile laterale.
3. Ligamentul interspinos lombar:
- simptome: durere la extensia forat
- poziia pacientului: DV cu o pern sub abdomen pentru a
ndeprta spaiile interspinoase
- reperare: se palpeaz vrful apofizelor spinoase supra- i
subiacente; ligamentul se afl ntre 2 vrfuri, pe o suprafa de
aproximativ 1 cm;
- poziia terapeutului: lateral fa de pacient
- tehnologie: se acioneaz pe 2 zone:
- median, pe toat lungimea ligamentului, dinspre
posterior spre anterior
- lateral, dreapta / stnga, din interior spre exterior

4. Ligamentul iliolombar unete procesul transvers al

vertebrelor L3 i L4 cu pelvisul
- simptome: durere la ndoirea lateral de partea opus
- poziia pacientului: DV cu o pern sub abdomen pentru a
degaja crestele iliace
- reperare: se repereaz SIPS; se merge pe marginea vertical a
crestei iliace; acolo unde se ncurbeaz n afar, ncepe inseria
ligamentului, pe o suprafa de aprox 5 cm n sus i n jos
- poziia terapeutului: stnd de partea opus leziunii
- tehnologie: se acioneaz pe 2 zone:
- vertical: presiune postero-anterioar, atingnd marginea
intern.
- friciune cranio-caudal, pe element

5. Ligamentul sacro-iliac
- simptome: frecvent, dureri la adducia oldului; rar, dureri la
apropierea aripilor iliace
- poziia pacientului: DV uor rsucit, cu o pern sub regiunea
abdominal
- reperare: SIPS corespunde prii inferioare a crestei iliace;
- deasupra este p. medie i sup. care corespunde segmentului
vertical al crestei iliace;
- dedesubt, ntre cele dou SIPS, este partea inferioar,
subcutanat.
- poziia terapeutului: stnd lateral fa de pacient
- tehnologie: se acioneaz pe 2 zone:
- sacro-iliac superior: presiune profund, spre nainte i uor n
afar, pe creasta iliac; friciune pe suprafa mare;
- sacro-iliac inferior: presiune mai uoar, postero-ant; friciune
de sus n jos, de la SIPS spre marea scobitur sciatic.

6. Muchiul intercostal
- simptome: durere unilateral provocat de respiraie i de
ndoirea lateral a trunchiului de partea opus leziunii,
amplificat la rotaie
- poziia pacientului: DL pe partea indolor
- reperare: se urmrete spaiul intercostal pn la stabilirea
exact a locului dureros; muchiul este situat subcutanat
- poziia terapeutului: stnd n spatele pacientului
- tehnologie: se maseaz cu inexul ntrit de medius, n spaiul
intercostal i pe margilile costale adiacente, lund contrasprijin pe
torace cu policele. Muchiul este subcutanat, presiunea se exercit
perpendicular pe grilajul costal; friciunea se execut pemarginile
superioar i inferioar, ca i pe partea median a spaiului
intercostal, pe suprafa mare, urmnd direcia coastelor.