CODUL DE ETIC I DEONTOLOGIE

al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului medical din

Romnia
CAPITOLUL I
Principii generale
ART. 1
Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al
asistentului medical din Romnia cuprinde un ansamblu de principii i reguli ce
reprezint valorile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent
medical generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical pe teritoriul
Romniei.
ART. 2
Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al
asistentului medical din Romnia are drept principal scop:
a) ocrotirea drepturilor pacienilor;
b) respectarea obligaiilor profesionale de ctre asistenii medicali generaliti, moae
i asistenii medicali;
c) aprarea demnitii i a prestigiului profesiunii de asistent medical generalist, de
moa i de asistent medical;
d) recunoaterea profesiei, a responsabilitii i ncrederii conferite de societate,
precum i a obligaiilor interne ce deriv din aceast ncredere.
ART. 3
Principiile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent medical
generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical pe teritoriul Romniei
sunt urmtoarele:
a) exercitarea profesiei se face exclusiv n respect fa de viaa i de persoana
uman;
b) n orice situaie primeaz interesul pacientului i sntatea public;
c) respectarea n orice situaie a drepturilor pacientului;
d) colaborarea, ori de cte ori este cazul, cu toi factorii implicai n asigurarea strii
de sntate a pacientului;
e) acordarea serviciilor se va face la cele mai nalte standarde de calitate posibile, pe
baza unui nivel nalt de competene, aptitudini practice i performane profesionale
fr niciun fel de discriminare;
f) n exercitarea profesiei asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
trebuie s dovedeasc loialitate i solidaritate unii fa de alii n orice mprejurare, s
i acorde colegial ajutor i asisten pentru realizarea ndatoririlor profesionale;
g) asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali trebuie s se comporte
cu cinste i demnitate profesional i s nu prejudicieze n niciun fel profesia sau s
submineze ncrederea pacientului.
CAPITOLUL II
Responsabilitatea personal, integritatea i independena profesional a
asistenilor medicali generaliti, moaelor i asistenilor medicali
1

ART. 4
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s evite n
exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei i s evite tot ceea
ce este incompatibil cu demnitatea i moralitatea individual i profesional.
ART. 5
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s manifeste o
conduit ireproabil fa de bolnav, respectnd ntotdeauna demnitatea acestuia.
ART. 6
n caz de pericol public, asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical nu
au dreptul s i abandoneze bolnavii, cu excepia unui ordin formal al unei autoriti
competente, conform legii.
ART. 7
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt rspunztori pentru
fiecare dintre actele lor profesionale.
ART. 8
Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesional, asistenii medicali generaliti,
moaele i asistenii medicali din sistemul public sau privat ncheie o asigurare de
rspundere civil pentru greeli n activitatea profesional.
ART. 9
ncredinarea atribuiilor proprii unor persoane lipsite de competen constituie
greeal deontologic.
ART. 10
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s comunice cu
pacientul ntr-o manier adecvat, folosind un limbaj respectuos, minimaliznd
terminologia de specialitate pe nelesul acestora.
ART. 11
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s evite orice
modalitate de a cere recompense, altele dect formele legale de plat.
CAPITOLUL III
Raporturi profesionale cu ali profesioniti din domeniul medico-sanitar i
instituii
SECIUNEA 1
Raporturile profesionale cu ali profesioniti din domeniul sanitar
ART. 12
n baza spiritului de echip, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii
medicali i datoreaz sprijin reciproc.
ART. 13
Constituie nclcri ale regulilor etice:
a) jignirea i calomnierea profesional;
b) blamarea i defimarea profesional;
2

c) orice alt act sau fapt care poate aduce atingere demnitii profesionale a
asistentului medical generalist, a moaei i a asistentului medical.
ART. 14
(1) n cazul unor nenelegeri, n considerarea calitii profesionale, conflictul n prim
instan trebuie mediat de biroul consiliului judeean, la nivel judeean/municipiului
Bucureti, i de Biroul executiv, la nivel naional.
(2) Dac acesta persist, cei implicai se pot adresa Comisiei de etic i deontologie
sau justiiei, fiind interzis perturbarea activitii profesionale din aceste cauze.
(3) n cazul n care se constat nclcri ale regulilor etice, se urmeaz procedura de
sancionare, conform prevederilor Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009.
ART. 15
n cazul colaborrii mai multor asisteni medicali generaliti, moae i asisteni
medicali pentru examinarea, tratamentul sau ngrijirea aceluiai pacient, fiecare
practician i asum responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale n
dreptul fiecrei manevre sau tehnici executate personal.
ART. 16
n interesul pacienilor, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
vor avea relaii de colaborare cu celelalte profesii din domeniul sanitar, cu
respectarea demnitii i onoarei profesionale.
SECIUNEA a 2-a
Raporturile profesionale cu instituiile
ART. 17
Angajatorul trebuie s asigure condiii optime asistentului medical generalist, moaei
i asistentului medical n exercitarea profesiei.
ART. 18
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical aduc la cunotina
persoanelor competente i autoritilor competente orice circumstan care poate
prejudicia ngrijirea sau calitatea tratamentelor, n special n ceea ce privete efectele
asupra persoanei sau care limiteaz exerciiul profesional.
ART. 19
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical, n concordan cu
diferitele niveluri de responsabilitate pe care le ndeplinesc, contribuie la orientarea
politicilor i dezvoltarea sistemului de sntate.
CAPITOLUL IV
Educaia medical continu
ART. 20
n vederea creterii gradului de pregtire profesional, asistenii medicali generaliti,
moaele i asistenii medicali au obligaia s efectueze cursuri i alte forme de
3

educaie continu creditate de Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i

Asistenilor Medicali din Romnia, denumit n continuare OAMGMAMR, precum i
alte forme de educaie continu prevzute de lege pentru ndeplinirea numrului
minim de credite anual necesar reautorizrii exercitrii profesiei.
CAPITOLUL V
Obligaii etice i deontologice
SECIUNEA 1
Obligaia acordrii ngrijirilor medicale
ART. 21
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical, n exercitarea profesiei, nu
pot face discriminri pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii
naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale, a condiiei
sociale fa de pacieni.
ART. 22
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia de a lua
msuri de acordare a primului ajutor.
ART. 23
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s acorde
asisten medical i ngrijirile necesare n limita competenei lor profesionale.
ART. 24
n caz de calamiti naturale (cutremure, inundaii, epidemii, incendii) sau accidentri
n mas (naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare etc.), asistentul
medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s rspund la chemare,
s i ofere de bunvoie serviciile de ngrijire, imediat ce au luat cunotin despre
eveniment.
ART. 25
(1) Voina pacientului n alegerea asistentului medical generalist, a moaei i a
asistentului medical trebuie ntotdeauna respectat, indiferent care ar fi sensul
acesteia.
(2) Dac pacientul se afl ntr-o stare fizic sau psihic ce nu i permite exprimarea
lucid a voinei, aparintorii sau apropiaii celui suferind trebuie prevenii i informai
corect, pentru a hotr n numele acestuia, cu excepia imposibilitii (de identificare,
de comunicare, de deplasare etc.) sau a urgenelor.
ART. 26
Dac n urma examinrii sau n cursul ngrijirilor asistentul medical generalist, moaa
i asistentul medical consider c nu au suficiente cunotine sau experien pentru
a asigura o asisten corespunztoare, se vor consulta cu ali colegi sau vor ndruma
bolnavul ctre ali specialiti.
ART. 27
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical vor pstra o atitudine de
strict neutralitate i neamestec n problemele familiale (morale, materiale etc.) ale
4

pacientului, exprimndu-i prerea numai dac intervenia este motivat de interesul

sntii pacientului, cu consimmntul prealabil al acestuia.
ART. 28
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical pot refuza acordarea unor
ngrijiri ctre pacient atunci cnd refuzul este justificat de interesul sntii
pacientului, cu excepia situaiilor de urgen.
SECIUNEA a 2-a
Respectarea drepturilor pacientului
ART. 29
Pacientul are urmtoarele drepturi: dreptul la informaia medical, dreptul la
consimmnt, dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat, drepturi n
domeniul reproducerii, drepturi la tratament i ngrijiri medicale.
SECIUNEA a 3-a
Consimmntul
ART. 30
O intervenie medical nu se poate efectua dect dup ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, n cunotin de cauz, i-a dat consimmntul.
Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical, asumndu-i
n scris rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului su, al opririi actelor
medicale trebuie explicate pacientului.
ART. 31
Consimmntul pacientului sau, dup caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu:
a) pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este
de acord;
b) n cazul supunerii la orice fel de intervenie medical;
c) n cazul participrii sale la nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific;
d) n cazul fotografierii sau filmrii sale ntr-o unitate medical;
e) n cazul donrii de snge n condiiile prevzute de lege.
ART. 32
Consimmntul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia, dup caz, nu
este obligatoriu n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen;
b) n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul,
asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s anune
medicul curant/de gard (decizia fiind declinat unei comisii de arbitraj de
specialitate).
SECIUNEA a 4-a
Secretul profesional
5

ART. 33
(1) Secretul profesional este obligatoriu.
(2) Secretul profesional exist i fa de aparintori, colegi sau alte persoane din
sistemul sanitar, neinteresate n tratament, chiar i dup terminarea tratamentului i
decesul pacientului.
ART. 34
Obiectul secretului profesional l constituie tot ceea ce asistentul medical generalist,
moaa i asistentul medical, n calitatea lor de profesionist, au aflat direct sau indirect
n legtur cu viaa intim a pacientului, a familiei, a aparintorilor, precum i
problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala i
alte diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei.
ART. 35
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical rspund disciplinar pentru
destinuirea secretului profesional, excepie fcnd situaia n care pacientul i-a dat
consimmntul expres pentru divulgarea acestor informaii, n tot sau n parte.
ART. 36
Interesul general al societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, a bolilor
venerice, a bolilor cu extindere n mas i altele asemenea prevzute de lege)
primeaz fa de interesul personal al pacientului.
ART. 37
n comunicrile tiinifice, cazurile vor fi astfel prezentate nct identitatea pacientului
s nu poat fi recunoscut.
ART. 38
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate de ctre asistentul medical
generalist, moaa i asistentul medical numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
CAPITOLUL VI
Situaii speciale n practicarea profesiunii n sistem instituionalizat
SECIUNEA 1
Situaia bolnavului psihic
ART. 39
Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical i de ngrijiri de
sntate de aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate
cerinelor lor de sntate.
ART. 40
Orice persoan cu tulburri psihice trebuie aprat de daunele pe care ar putea s i
le produc administrarea nejustificat a unui medicament, tehnic sau manevr de
ngrijire i tratament, de maltratrile din partea altor pacieni sau persoane ori de alte
acte de natur s antreneze o suferin fizic sau psihic.

ART. 41
(1) Pacientul cu tulburri psihice trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei
att ct permite capacitatea lui de nelegere. n cazul n care pacientul cu tulburri
psihice nu i poate exprima liber voina, consimmntul n scris trebuie luat de la
reprezentantul legal al acestuia.
(2) Nu este necesar obinerea consimmntului n condiiile prevzute la alin. (1)
atunci cnd este necesar intervenia de urgen.
(3) Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical, dup caz,
asumndu-i n scris rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale
opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, dac
ntreruperea tratamentului sau a ngrijirilor are drept consecin punerea n pericol a
vieii pacientului.
ART. 42
Orice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul
demnitii umane i trebuie s fie aprat mpotriva oricror forme de exploatare
economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i
degradante. Nu este admis nicio discriminare bazat pe o tulburare psihic.
SECIUNEA a 2-a
Prescrierea, eliberarea pe baza unei reete medicale i administrarea drogurilor
ART. 43
Prescrierea, eliberarea pe baza unei reete medicale i administrarea drogurilor, n
alte condiii dect cele prevzute de lege, constituie infraciune.
SECIUNEA a 3-a
Pacientul privat de libertate
ART. 44
Asistentului medical generalist, moaei i asistentului medical care ngrijesc un
pacient privat de libertate le este interzis s aduc atingere integritii fizice, psihice
sau demnitii acestuia.
ART. 45
Dac asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical constat c pacientul
privat de libertate a suportat maltratri, acetia au obligaia s informeze organele
competente.
SECIUNEA a 4-a
Situaia pacienilor infectai cu HIV sau bolnavi de SIDA
ART. 46
(1) Pacienii infectai cu HIV sau bolnavi de SIDA au dreptul la ngrijire i tratament
medical n mod nediscriminatoriu, asistentul medical generalist, moaa i asistentul
medical fiind obligai s asigure ngrijirile de sntate i tratamentele prescrise
acestor pacieni.
(2) Pstrarea confidenialitii asupra datelor privind persoanele infectate cu HIV sau
bolnave de SIDA este obligatorie pentru asistentul medical generalist, moaa i
asistentul medical care au n ngrijire, supraveghere i/sau tratament astfel de
7

persoane.
(3) ntre specialitii medico-sanitari, informaiile cu privire la statusul HIV/SIDA al unui
pacient trebuie s fie comunicate.
CAPITOLUL VII
Practicarea profesiunii n sistem privat. ngrijirile la domiciliu
ART. 47
Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali exercit profesia n regim
salarial i/sau independent.
ART. 48
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical care i desfoar
activitatea n calitate de titular sau asociat al unui cabinet de practic medical pot
furniza ngrijiri medicale la domiciliu, dac sunt autorizai n acest sens, n
conformitate cu prevederile legale privind organizarea i funcionarea ngrijirilor la
domiciliu.
ART. 49
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s comunice
medicului care a recomandat aceste servicii situaia evoluiei strii de sntate a
pacientului ngrijit.
ART. 50
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical chemai ntr-o familie ori
colectivitate trebuie s respecte regulile de igien i de profilaxie, n exercitarea
profesiei.
CAPITOLUL VIII
Probleme ale ngrijirii minorilor
ART. 51
Dac asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical apreciaz c minorul
este victima unei agresiuni sau privaiuni, trebuie s ncerce s l protejeze, uznd de
prudene, i s alerteze autoritatea competent.
ART. 52
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s fie aprtorul
copilului bolnav, dac apreciaz c starea de sntate nu este bine neleas sau nu
este suficient de bine protejat.
ART. 53
n vederea efecturii tehnicilor i/sau a manevrelor de ngrijire i/sau de tratament
asupra unui minor, consimmntul trebuie obinut de la reprezentantul legal al
minorului, cu excepia situaiilor de urgen.
CAPITOLUL IX
Probleme ale experimentrii pe om

ART. 54
(1) Se interzice provocarea de mbolnviri artificiale unor oameni sntoi, din raiuni
experimentale.
(2) Dispoziiile prezentului articol se completeaz cu celelalte prevederi legale
incidente n materie.
ART. 55
Impunerea, cu fora sau prin inducere n eroare, a experimentului pe om reprezint o
abatere grav pentru orice asistent medical generalist, moa i asistent medical
care particip n mod voluntar i contient la asemenea fapte.
CAPITOLUL X
Dispoziii speciale
ART. 56
La primirea n OAMGMAMR, asistentul medical generalist, moaa i asistentul
medical vor depune urmtorul jurmnt:
n numele Vieii i al Onoarei,
jur s mi exercit profesia cu demnitate, s respect fiina uman i drepturile sale i
s pstrez secretul profesional.
Jur c nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de
naionalitate, ras, religie, apartenen politic sau stare social.
Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman chiar sub ameninare i nu voi utiliza
cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii.
Fac acest jurmnt n mod solemn i liber!
ART. 57
Dovedirea calitii de membru al OAMGMAMR se face cu certificatul de membru,
eliberat de OAMGMAMR.
ART. 58
Actele medicale i de ngrijire efectuate de asisteni medicali generaliti, moae i
asisteni medicali vor purta parafa i semntura acestora, pentru asumarea
rspunderii individuale i probarea responsabilitii profesionale.
ART. 59
Modelul certificatului de membru i al parafei profesionale sunt adoptate de Consiliul
Naional al OAMGMAMR, ca anexe ale Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009 i fac parte integrant din acesta.
CAPITOLUL XI
Dispoziii finale
ART. 60
Nerespectarea prevederilor prezentului cod de etic i deontologie constituie abatere
i atrage rspunderea disciplinar.

ART. 61
Rspunderea disciplinar a membrilor OAMGMAMR nu exclude rspunderea civil,
penal, administrativ sau material.
ART. 62
Procedura de sesizare i soluionare a cauzelor este prevzut n Statutul
OAMGMAMR.
ART. 63
Toi asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali au obligaia de a
informa consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucureti despre
modificrile survenite n situaia lor profesional.
ART. 64
Consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucureti va informa
Consiliul naional al OAMGMAMR cu privire la aceste modificri.
ART. 65
Prevederile prezentului cod de etic i deontologie se completeaz corespunztor cu
dispoziiile Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului, cu prevederile Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent
medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i
organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, ale Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea
Adunrii generale naionale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia nr. 1/2009, ale Regulamentului de organizare i
funcionare al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, adoptat prin Hotrrea Adunrii generale naionale a Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia nr.
3/2009, precum i cu normele legale n materie pe specialiti, cu modificrile
ulterioare.
ART. 66
Completarea sau modificarea prezentului cod de etic i deontologie se va face de
ctre Adunarea general naional, la propunerea Consiliului naional al
OAMGMAMR.
ART. 67
La data intrrii n vigoare a prezentului cod de etic i deontologie se abrog Codul
de etic i deontologie profesional al asistentului medical i al moaei din Romnia,
adoptat de Adunarea general naional a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor
din Romnia.
ART. 68
Prezentul cod de etic i deontologie a fost adoptat de Adunarea general naional
a OAMGMAMR n data de 9 iulie 2009 i intr n vigoare la data publicrii sale n
Monitorul Oficial al Romniei, partea I.

10

Etica n asisten medical

n aceast lucare voi analiza procesul prin care asistenii medicali ca indivizi
sunt instruii n cadrul profesiei lor i a sistemelor de sntate, dar voi ncerca de
asemenea s anticipez cteva din provocrile etice ale profesiei i pregtirii de
asistent medical n secolul 21. Dezvoltarea i schimbrile survenite n procesul de
asisten medical ca profesie ce se definete i se redefinete pe ea nsi au un
impact deosebit de puternic asupra scopului i naturii eticii n domeniul asistenei
medicale. Etica trebuie s implice o evaluare potrivit a tradiiei i a experienei
trecute, dar procesul de luare a deciziilor etice nu este retrospectiv; el trebuie s fie
prospectiv. Acest proces nu poate fi doar reactiv, s stabileasc convenii, reguli i
practici. ,,Competena n etic nseamn s deii cunoaterea, abilitile i ncrederea
de a fi proactiv, de a-i asuma riscuri i de a accepta responsabilitatea unor decizii
dificile (Thomson, 1976).
Dei asistena medical ca activitate de ngrijire a celor ce sunt bolnavi,
accidentai, slabi sau vulnerabili este la fel de veche ca societatea nsi, ca profesie
recunoscut formal ea are aproximativ 100 de ani vechime. De-a lungul istoriei ei,
asistena medical a trebuit s se adapteze la schimbarea condiiilor sociale, la
schimbarea teoriilor privind morbiditatea i mortalitatea, la dezvoltarea medicinei i a
tehnologiei medicale aplicate, la schimbrile privind acordarea ngrijirii medicale n
cazul naterii, la schimbrile asociate rolurilor i responsabilitilor asistenilor
medicali n cadrul ngrijirilor medicale. Ca i grup ocupaional asistenii medicali au
demonstrat o abilitate remarcabil de a se adapta la toate schimbrile survenite.
Schimbrile sociale, economice i epidemiologice au provocat asistenii
medicali s-i mbunteasc cunotinele i abilitile, dar au adus de asemenea
noi provocri de natur etic att n ce privete situaiile ce trebuie rezolvate, dar i
privind creterea numrului de personal i creterea responsabilitii morale
profesionale. Etica asistenei medicale nsi a fost supus unei revoluii trecnd de
la o concentrare pe etichet la o explorare serioas a cunotinelor i abilitilor.
n parte, studiul eticii privete determinarea a ceea ce este bun i corect
pentru fiinele umane. Medicina tradiional sau etica biomedical deriv din
principiile lui Hippocrat, avnd la baz noiunile de binefacere i non-maleficien. n
forma original jurmntul hipocratic are nuane puternice de paternalism i chiar n
versiunea modern implicaiile paternalismului sunt nc prezente. Codul de Conduit
al Consiliului Central al Asistenilor Medicali, al Moaelor i al asistenilor medicali
comunitari (1992) stipuleaz c asistenii medicali ar trebui s ,,acioneze
ntotdeauna n aa fel nct s promoveze i s protejeze bunstarea i interesele
pacienilor/clienilor. Adevrata problem const n determinarea beneficiilor de care
s se bucure pacienii i a modului n care pot fi servite mai bine interesele lor.
Efectul adoptrii eticii medicale tradiionale este c asistentul medical este plasat n
poziia de printe vis-a-vis de pacient. Acesta devine un element pasiv cruia i se
neag autonomia. A nega autonomia persoanelor nseamn a le trata ca pe nite
persoane care nu sunt ntregi; dar autonomia este un element integral al sntii.
Dac o persoan nu este capabil s i exercite autonomia dintr-un oarecare motiv,
atunci ea nu funcioneaz ca o persoan ntreag i deci dac sntatea este
definit ca integritate, ea nu este sntoas.
Seedhouse (1988) argumenteaz c dac definiia sntii implic
autonomie atunci cadrele medicale au datoria s creeze autonomia beneficiarilor
sistemului de sntate. Obligaia moral a asistentului medical i a ntregului
11

personal din domeniul sanitar este atunci s furnizeze pacientului elementele

necesare pentru exprimarea autonomiei. Aceasta nseamn nlturarea acelor
obstacole fizice i mentale necesare pentru a sublinia abilitatea oamenilor de a lua
decizii n mod autonom i dac este necesar s i ajute s i dezvolte abilitatea de a
lua decizii motivate. Seedhouse concluzioneaz c crearea autonomiei personale
este scopul principal a muncii n domeniul sanitar. Seedhouse (1988) mai
menioneaz c ,,respectarea autonomiei este o parte important a justificrii de
baz a muncii n domeniul sanitar i este total diferit de necesitatea de a crea
autonomie. Respectarea autonomiei pacientului nseamn a-i permite s ia decizii i
s pun n practic aceste decizii. Crucial pentru a lua decizii autonome este s se
afle n posesia cunotinelor necesare. Aceast lucru impune profesionitilor din
domeniul sanitar datoria de a se asigura c pacientul deine toate informaiile
necesare pentru a face o alegere motivat.
n acest caz se poate argumenta c n timp ce noiunile de binefacere i nonmaleficien sunt compatibile cu filosofia asistenei medicale, orice noiune de
paternalism sau parentalism cu siguran nu este. Filosofia ce st la baza procesului
de asisten medical i a celor mai multe modele de asisten medical este c
relaia dintre asistentul medical i pacient este una de parteneriat nu de printe-copil.
Pacientul este ncurajat s participe pe deplin la toate stadiile procesului. Asistentul
medical mpreun cu pacientul identific necesitile acestuia i plnuiesc ngrijirea
lui. Pacientul este ncurajat s participe la implementarea ngrijirii lui i la evaluarea
ngrijirii primite. Pacientul este activ implicat n procesul de decizie i n procesul de
tratament. O etic ce sugereaz c asistentul medical are dreptul de a decide care
este interesul pacientului este cu siguran n contradicie cu filosofia procesului de
asisten medical i cu majoritatea teoriilor privind asistena medical.
Asistentul medical este vzut n prezent mai mult n ipostaza de partener
dect de avocat al pacientului. Dac pacienii au drepturi, atunci dac drepturile lor
sunt negate sau ei nu au abilitatea de a-i exercita aceste drepturi, asistentul medical
are responsabilitatea s se asigure c drepturile lor sunt respectate. Aceasta
nseamn c asistentul medical ar putea fi pus n situaia de a apra autonomia
decizional a pacientului chiar dac el nu este de acord cu decizia. Aa cum este
adesea cazul intr n conflict cu opinia medicului sau a altor persoane implicate n
ngrijirea pacientului. Conflictul nu este att unul clinic, ct unul etic, asistentul
medical i medicul adesea abordnd situaia din perspective etice opuse: asistentul
medical dintr-o poziie etic ce consider c paternalismul este justificat n servirea
intereselor pacientului atunci cnd el i-a definit interesele.
O alt problem de etic medical este concentrat n ntrebarea dac
anumite aciuni sunt ntotdeauna corecte indiferent de circumstanele n care au loc.
Virginia Henderson (1977) consider ca component de baz a asistenei medicale
ajutarea pacientului s i practice religia sau s acioneze conform concepiei lui
despre bine i ru. Fiecare set individual de valori va fi rezultatul unei multitudini de
factori familiali, religioi, culturali i educaionali. Asistenii medicali, ca i grup
profesional sunt divizai n ce privete opiniile lor cu privire la probleme ca avortul,
eutanasia i experimentele medicale. Vor exista preri care vor considera c avortul,
de exemplu, este greit indiferent de circumstane i prerile celor care consider c
fiecare femeie ar trebui s aib dreptul s decid asupra sarcinii ei, preri ce vor
considera c este permis n anumite circumstane.
Conform majoritii codurilor morale i n special a principalelor religii ale
lumii, ideea de a lua o via, cel puin n majoritatea circumstanelor este greit. De
asemenea, este n general acceptat credina conform creia a salva o via este
12

bine. Exist multe situaii n medicin i asistena medical n care medicul sau
asistentul medical trebuie s ia decizii i oricare ar fi decizia aleas ea va avea
consecine negative. Aa cum exist legi naturale ce guverneaz universul fizic ca
legea gravitaiei, aa exist i legi morale ce determin ce este moral corect n orice
situaie dat i care vor fi absolute.
O alt idee ce trebuie luat n considerare n studiul eticii medicale o
constituie diferena dintre aspectele descriptive i normative ale eticii ce este foarte
evident n procesul de asisten medical. Exist mai multe teorii ce studiaz etica
normativ. Teleologia pune accentul pe finaliti, scopuri, intenionalitate.
Argumentele teleologice privesc consecinele i rezultatele. Binele este vzut n
termenii de bine produs ca i consecin a aciunii. n acest caz o finalitate poate
justifica orice mijloace; uneori este posibil s faci ,,ru pentru a obine ,,bine.
Aceast teorie a fost aplicat cnd a fost argumentat c testele HIV pot fi fcute
atunci cnd mostrele de snge au fost luate pentru orice alte teste pentru a ecarta
nivelul infeciei n cadrul populaiei ca ntreg.
Deontologia este teoria ,,drepturilor i ndatoririlor sau a ceea ce este bine i
ru n mod absolut (ca opoziie la binele i rul relativ). Deontologia modern se
bazeaz pe respectul necondiionat pentru persoane (sau alte forme de via) i
poate cere s se fac ceea ce este bine cu privire la consecine (Boyd 1997).
Conform acestei teorii orice decizie depinde de ceea ce aciunea nsi trebuie s
reprezinte. Aceast teorie este sceptic n ce privete abilitatea de a privi n viitor i
de a lua orice decizie pe baza consecinelor aciunilor, deci consider interesele i
drepturile persoanelor (drepturile omului) de prim importan. Cel mai bun avocat a
acestui sistem etic a fost Immanuel Kant ce considera c noiunea de bine i ru este
fundamental, dar la fel de important este datoria sau obligaia. O persoan bun
este descris ca cineva care obinuiete s acioneze corect i o aciune corect
este una care este realizat din simul datoriei. Kant considera c orice persoan are
capacitatea de a gndi i de a aciona moral. El a stabilit un set de reguli sau
imperative morale n acest sens.
Pentru a ne forma o impresie exhaustiv asupra eticii medicale este necesar
s studiem unul din cele mai importanet coduri de practic n asistena medical, cel
din Marea Britanie i anume Codul Etic pentru Asistenii Medicali realizat de Consiliul
Internaional al Asistenilor Medicali (ICN) (2000). Acest cod subliniaz valorile ce
stau la baza asistenei medicale detaliind cele patru responsabiliti fundamentale ale
asistenilor medicali: de a promova sntatea, de a preveni mbolnvirea, de a
reinstala sntatea i de a atenua suferina. Este remarcabil c aceste valori s-au
schimbat foarte puin de-a lungul timpului. Menionnd responsabilitile asistenilor
medicali, Codul are un rol formativ (are rolul de a forma caracterul asistentului
medical i caracterul actului medical).
Codul conine patru elemente fundamentale ce subliniaz standardele
conduitei etice a asistentului medical. Primul element vizeaz natura relaiei dintre
asistentul medical i pacieni. Principala responsabilitate profesional a asistentului
medical este de a acorda ngrijirea necesar. n procesul de ngrijire asistentul
medical asigur un mediu n care drepturile omului, valorile, obiceiurile i credinele
individului, familiei i comunitii snt respectate. Asistentul medical se asigur c
individul primete suficient informaie pe baza creia acesta s i dea consensul
pentru ngrijire i tratament. El pstreaz confideniale informaiile personale i
folosete cu discernmnt aceste informaii, fiind responsabil mpreun cu societatea
de a iniia i realiza aciuni care s rspund necesitilor sociale i de sntate ale
publicului, n special ale populaiilor vulnerabile. Asistentul medical mprtete, de
13

asemenea, responsabilitatea de a proteja mediul nconjurtor de poluare, degradare

i distrugere.
Al doilea element fundamental al Codului vizeaz relaia dintre asistentul
medical i practica medical. Asistentul medical poart rspundere personal pentru
practica sa medical i pentru actualizarea competenelor sale prin educaie
continu. Asistentul medical menine un standard al sntii personale astfel nct
abilitatea de a furniza ngrijire s nu fie compromis. El se folosete de judecat n
relaia cu competena individual cnd accept sau deleag responsabiliti.
Asistentul medical menine standarde de conduit personal ce se reflect bine
asupra profesiei i ntrete ncrederea public. Asistentul medical se asigur c
folosirea tehnologiei i tiinei avansate sunt compatibile cu sigurana, demnitatea i
drepturile oamenilor.
Un al treilea element al Codului vizeaz relaia dintre asistenii medicali i
profesie. Asistentul medical i asum rolul major n determinarea i implementarea
standadelor acceptabile ale practicii asistenei medicale clinice, ale managementului,
ale cercetrii i educaiei. Asistentul medical acionnd n cadrul organizaiei
profesionale particip la crearea i meninerea condiiilor echitabile de munc n
asistena medical. Al patrulea element al Codului vizeaz relaia dintre asistenii
medicali i colegii lor. Asistentul medical menine o relaie de cooperare cu colegii de
munc din domeniul asistenei medicale i din alte domenii. El acioneaz n mod
potrivit pentru a proteja pacienii atunci cnd ngrijirea lor este pus n pericol de
ctre colegi sau de ctre alte persoane.
Dac Codul Etic pentru Asistenii Medicali al Consiliului Internaional al
Asistenilor Medicali (ICN) (2000) fixeaz cteva principii ce privete conduita
asistenilor medicali, Carta Pacienilor (Marea Britanie, 1992) a ncercat s fixeze
cteva drepturi i obligaii pentru pacieni, dar a demonstrat foarte curnd un mare
neajuns i anume acela c nu prevede a cui responsabilitate este s ndeplineasc
drepturile menionate aici. Departamentul de Sntate din Marea Britanie a publicat
atunci o alt cart n 1995, dar documentul nu a avut acelai impact ca i Carta
Pacientului, ambele fiind completate de carte produse de trusturi locale sau de ctre
angajatori din domeniul sntii.
Diferite instituii medicale i uniti spitaliceti au abordat problema eticii pe
cont propriu. S-a insistat asupra dreptului pacienilor la informare. Informarea
pacienilor, furnizndu-le acestora instrumentele necesare pentru a nu fi de acord cu
ngrijirea sau tratamentul propus. Astfel ei au dreptul s spun nu i s fac ecest
lucru ntr-un mod informat i fr fric de presiune sau sanciune. Timp de muli ani
principalul domeniu n care pacienii i-au exercitat dreptul de a nu beneficia de
anumite tratamente a fost n cazul martorilor lui Iehova care au refuzat transfuziile de
snge. Acest lucru a dus la o atenie sporit acodat altor aspecte ce privesc
drepturile pacienilor: nevoia de a acorda mai mult atenie diferenelor individuale i
de a respecta drepturile minoritilor culturale i religioase n ce privete ngrijirea i a
obligat medicii i oamenii de tiin s ia n considerare alte terapii pentru anumite
boli i dizabiliti, determinarea individual devenind o limit a aciunilor medicilor, iar
privilegiul terapeutic pretins de medici trebuind s fie n beneficiul vieii pacientului.
Pacientul poate s nu fie la fel de autonom cum se consider, dar deciziile i
influena familiei i comunitii trebuie s joace rolul acordat lor de ctre pacieni
(J.Washburn, 2000). Pacienii au dreptul s nu atepte mai mult de anumite perioade
determinate pentru realizarea unor operaii, pentru programri sau pentru sosirea
ambulanei. Bineneles, dreptul principal al pacieniollor este de a fi tratai n funcie
de nevoile lor.
14

Drepturile pacienilor reprezint ndatoririle instituiei. Pacienii i personalul

trebuie s aib anumite ateptri ce pot fi ndeplinite. Un trust sau un angajator n
domeniul sntii are n primul rnd datoria de a-i ngriji pacienii. O instituie se
comport etic dac ea previne, prevede i i actualizeaz potenialul i resursele.
Astfel de instituii se asigur c contractele sunt meninute i c cldirile i
echipamentele sunt verificate regulat i pstrate n bune condiii. Mai nseamn c
facilitile acordate personalului sunt reale i c flexibilitatea orelor de lucru i a
contractelor e posibil. Drepturile instituiei constau n faptul c ele se ateapt ca
angajaii s respecte politicile, statutul i msurile ce asigur condiii de lucru
favorabile i, de asemenea, s ajute i alte persoane s le respecte. Principiile etice
cel mai des implicate aici sunt acelea de justiie, corectitudine i non-maleficien.
Pentru a ntregi tabloul elementelor ce privesc etica medical, pot fi
menionate cteva conflicte morale ce pot aprea n procesul de a deveni i de a
exercita profesia de asistent medical. Unul dintre acestea ar fi conflictul dintre
valorile personale i practica de rutin n procesul de tranziie de la statutul de
asistent medical n devenire la cel de profesionist. ngrijirea medical poate fi redus
la un set de elemente de rutin desemnate s soluioneze necesitile unui grup de
pacieni. Oricare ar fi sistemul de ngrijire, din punctul de vedere al pacientului
ntotdeauna este implicat un element de rutin. ns pacienii au nevoi individuale, i
prezint nevoi ce trebuie soluionate individual de ctre specialiti.
Pe perioada studiilor, asistenii medicali debutani nu sunt nc capabili s
vad ce se ntmpl n procesul de asisten medical din perspectiva
profesionistului, dar ei sunt preocupai s devin asisteni medicali, s se comporte
profesionist. Cu timpul debutanii se obinuiesc cu munca i sunt mai puin speriai
de realitile asistenei medicale, ei i pierd o parte din inocena iniial. Asistenii
medicali debutani sunt adesea marcai de aspectele dezumanizante ale ngrijirii n
cadrul spitalului (Melia, 1987). Pacienii par s aib puin control asupra vieilor lor n
spital. Exist o confidenialitate redus, iar procedurile i problemele intime sunt
tratate superficial. Perspectiva asistenilor medicali debutani cu privire la aceste
aspecte este oarecum mai aproape de perspectiva pacientului dect cea a
asistentului medical profesionist. Asta nu nseamn neaparat c proasptul asistent
medical i pierde tangena cu perspectiva non-medical n favoarea celei
profesionale. Poate nsemna c consideraia actual a implicaiilor etice aparent
simple ale asistenei medicale constituie acum mai mult o activitate deliberat i
critic, dect o reacie spontan. Procesul de devenire a asitentului medical este
oarecum similar cu cel al devenirii pacientului. Pierderea unei anumite pri a
identitii, utilizarea unui rol generalizat i comportarea conform sunt experiene
comune pentru asisteni medicali i pacieni. Noii asisteni medicali simt adesea c se
afl ntr-o ierarhie rigid ce funcioneaz mai mult n funcie de rang dect n funcie
de raionalitate i motivaie. Libertatea lor de a aciona i de a ntreba este uneori
restricionat. Aceast situaie las multe conflicte nerezolvate privind valorile
personale i profesionale.
Un alt conflict etic ce poate aprea pe parcursul exercitrii meseriei de asistent
medical ar fi cel dintre tratarea pacienilor ca oameni, dar fr implicare emoional.
Un alt conflict etic const n pericolul de a eticheta pacienii.
Acestea sunt doar cteva din problemele etice ce pot aprea n cadrul
procesului de ngrijire a pacientului i n cadrul procesului de a deveni asistent
medical. n orice caz, aceste exemple ofer cteva indicaii asupra varietii alegerilor
etice pe care asistenii medicali trebuie s le fac n fiecare zi nu numai n cadrul
procesului lor de pregtire, ci de-a lungul ntregii lor cariere.
15

O atenie deosebit de mare ar trebui acordat efectelor stresului cauzat de

conflictele etice asupra asistenilor medicali. Acest tip de stres poate aprea ca
rezultat al obligaiei de a aciona ntr-o manier ce contravine valorilor personale i
profesionale. El poate conduce la sentimente de frustrare, furie i vin, la apariia
depresiei, a anxietii sau a comarelor. Nerezolvarea conflictelor de natur etic
poate duce la apariia epuizrii emoionale i a sindromului arderii sau la prsirea
profesiei. Exist multe strategii de a aborda stresul cauzat de conflictele etice n
practica clinic zilnic. Alegerea celei mai bune metode de abordare a acestei
probleme depinde n special de dilema etic i de constrngerile instituionale pe
care le ntmpin furnizorii de servicii de sntate.
Factorii de conducere din domeniul sanitar sunt responsabili de adoptarea
unor strategii care s promoveze un climat etic n cadrul organizaiei pe care o
conduc. Funcionalitatea acestor strategii este strns legat i de abilitatea
organizaiei de a-i pstra profesionitii n domeniul sntii i de a crete nivelul lor
de satisfacie privind locul de munc, dar i de a furniza accesul lor la educaie etic
i la resurse.
Bibliografie
1. Rumbold, G., Ethics in Nursing Practice, Third edition, Elsevier Limited,
Philadelphia, USA, 1999
2. Tschudin, V., Ethics in Nursing. The Caring Relationship, Elsevier Limited,
Philadelphia, USA, 2003
3. Thompson, I.E., Melia, K.M., Boyd, K.M., Nursing Ethics, Fourth Edition, Elsevier
Limited, Philadelphia, USA, 2000

Autor: Silvia Popovici

16