20

PROTETIC DENTAR

ANALIZA MOLARILOR UNU MANDIBULARI CU

PIVOT RADICULAR PRIN UTILIZAREA METODEI
ELEMENTELOR FINITE (MEF)
Finite element analysis of mandibular first molars with post
retained restorations
Asist. Univ. Drd. Lavinia Buincu1, Asist. Univ. Dr. Horia Petrescu2,
Conf. Dr. Vanda Roxana Nimigean1, Prof. Dr. Victor Nimigean1
1
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila,
Bucureti
2
Universitatea Politehnica, Bucureti

REZUMAT
Aceast metod prelucreaz modele matematice aproape identice cu modelul natural supus analizei. Studiul
presupune modelarea dinilor integri i a celor modificai terapeutic i face o paralel ntre comportamentul
dinilor sntoi n faa presiunilor i cele ale omologilor restaurai protetic n aceleai condiii de testare.
Geometriile au fost configurate n programul SolidWorks, n timp ce, calculul numeric, s-a procesat n programul Ansys, varianta 13.0.
Rezultatele obinute n urma analizei subliniaz caracterul rigid i efectele dispozitivelor corono-radiculare
turnate (DCR) fa de esuturile naturale nvecinate i asemnrile comportamentale dintre complexul
rdcin dentar-pivoturi nemetalice armate cu fibr de sticl (PFS)-coroan integral ceramic i dintele
natural indemn. Metoda elementelor finite este verosimil pentru testarea i promovarea soluiilor terapeutice,
avnd avantajul de a nu prejudicia structurile implicate.
Cuvinte cheie: molar unu, elemente finite, tensiuni

ABSTRACT
The finite element method uses mathematical models of natural structures. This study uses models of healthy
teeth and teeth restored with post retained restorations and aims to compare the behaviour of the two categories
under the same loading conditions. The Finite Model Geometry was generated in SolidWorks and FEM analyses
were run with Ansys 13.0 software. The results emphasize the stiffness and the effects of cast posts on neighbouring
natural tissues and the behavioural similarities between the root/fiber post/all ceramic crown complex and the
natural tooth. The finite element method can be used to test and promote therapeutic solutions, being a noninvasive procedure.
Key words: first molar, finite elements, strengths

INTRODUCERE
Metoda elementelor finite (MEF) se bazeaz pe
definirea i prelucrarea unor modele matematice,
aproximativ identice cu forma nativ a structurilor
supuse ulterior analizei. Acestea se construiesc cu
ajutorul computerului, n format tridimensional, n
urma coroborrii detaliilor specifice caracteristicilor

conformaionale i proprietilor materialelor coninute n obiectul studiat cu experiena anterioar a

celui care face modelarea i cu latura lui uman
intuitiv i creativ (1-9).
Modelul de lucru configurat va fi prelucrat n
cadrul operaiunii de discretizare care const n
transformarea structurii reale, continue, cu o infini-

Adres de coresponden:
Asist. Univ. Drd. Lavinia Buincu, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Str. Dionisie Lupu Nr. 37, Bucureti

146

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 2, AN 2013

147

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 2, AN 2013

tate de puncte, ntr-una discret, cu un numr finit

de puncte, numite noduri. Discretizarea este
fundamental pentru iniierea i desfurarea
analizei efective, deoarece genereaz diverse forme
geometrice din care se obin elementele finite propriu-zise, considerate drept entitate primordial a
metodei.
Ulterior construirii digitale i descompunerii n
elementele finite indicate geometriei respective se
succede etapa de aplicare strategic pe model a
forelor prestabilite. n aceste condiii este uor s
se evidenieze distribuia tensiunilor i s se identifice punctele de maxim solicitare, susceptibile la
modificri ireversibile.

MATERIALE I METOD
Metoda de lucru presupune abordarea individual
a dinilor cu scopul de a analiza comportamentul
lor sub efectul unor fore date, stabilite la valori
mai mari dect media forelor masticatorii.
Au fost imaginate i comparate trei modele de
lucru:
dinte indemn;
dinte cu pierdere mare de substan dur,
refcut cu dispozitiv corono-radicular turnat
(DCR) i coroan de nveli mixt metaloceramic (CMC);
dinte cu distrucie ntins, recuperabil prin
intermediul unui pivot din rin armat cu
fibre de sticl (PFS), la care se adaug bontul
coronar din rin compozit i coroana integral ceramic avnd infrastructur din oxid
de zirconiu (CC).
Cercetarea are ca punct de plecare modelarea
dinilor integri, nemodificai terapeutic, cu proprietile lor mecanice nealterate. Studiul i propune s
fac o paralel ntre reaciile acestor dini sntoi
n faa presiunilor i cele ale omologilor restaurai
protetic. Toate cele trei modele de mai sus au fost
supuse acelorai condiii de testare.
Forele exercitate pe suprafeele ocluzale ale
modelelor de dini au aceeai intensitate cu presiunile masticatorii i sunt, din punct de vedere
numeric, definite proporional cu forele funcionale
corespunztoare zonei (10,11).
La modelarea dinilor s-a pstrat conturul extern
radicular, n timp ce interiorul a fost preparat mecanic pentru aplicarea dispozitivelor intracanalare
prevzute, cu o lungime de 2/3 din lungimea rdcinii implicate i o grosime de 1/3 din diametrul

FIGURA 1. Model geometric molar

unu

aceleiai rdcini. La extremitatea coronar dentar,

componentele naturale au disprut aproape complet,
fiind conservai 2 mm de dentin supragingival,
eseniali pentru asigurarea efectului de ncercuire.
Din punct de vedere al metodei de lucru, geometriile au fost configurate n programul SolidWorks, n timp ce calculul numeric s-a procesat n
programul Ansys, varianta 13.0. Etapa urmtoare,
cea de discretizare a modelelor anterior create, a
fost efectuat utiliznd elementul finit solid de tip
brick.
Studiul de fa recunoate structurile care particip la alctuirea unitilor dentare naturale (smal,
dentin, pulp) i a celor aplicate terapeutic (gutaperc, metal, ceramic, compozit armat cu fibre de
sticl, compozit i oxid de zirconiu).

REZULTATE I DISCUII
Morfologia iniial a molarului unu, ca i cea redobndit dup fazele de reconstrucie preprotetic
i protetic sunt redate sugestiv, ca modele discretizate, n Fig. 2 a i b. S-au realizat dou astfel de
modele pentru a compara realist rezultatele des-

a) Dinte fr pivot

b) Dinte cu pivot

FIGURA 2. Discretizare model molar unu

148

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 2, AN 2013

prinse din analiza modelelor de lucru imaginate:

dinte natural, dinte cu DCR i CMC, dinte cu PFS
i CC.
Imaginile au o gam variat de culori care simbolizeaz structurile prezente. Departajarea elementelor componente pentru modelul natural (Fig.
2a) se face identic cu cea a dintelui real, pentru
partea coronar (smal, dentin, pulp dentar), n
timp ce, pentru jumtatea radicular se pstreaz
numai dentina i pulpa dentar. Odat cu inserarea
sistemelor retentive pentru CMC/CC (Fig. 2b), n
spaiul endodontic se adaug materiale noi, ca gutaperca i pivotul propriu-zis, metalic sau din rin.
Bontul coronar are i el proprieti diferite, n
funcie de alctuirea sa: metalic, turnat n bloc cu
dispozitivul radicular aferent sau compozit condensat la captul coronar al PFS. Dintele, att n forma
integr, ct i n cea protezat este nglobat n suportul alveolar mandibular.
n toate cele trei cazuri, aplicarea pe suprafaa
ocluzal a forei (400 N) este condiia de baz
pentru alctuirea individual a hrilor de distribuie
tensional. Modelul natural este prezentat n Fig. 3,
unde amplasarea indicatorului de maxim (18.4
MPa) se observ n zona cervical. Att tensiunile
mari, ct i cele medii (3.9 MPa) sunt repartizate
periferic i limitate la straturile dure (smal i dentin) fr a afecta n vreun fel organul pulpar (valori
nule).

de-a lungul dispozitivului radicular pe peretele

mezial i n dentina de vecintate a vrfului dispozitivului radicular. Deosebirea fa de modelul
natural este dat de concentrarea mai mare a tensiunilor de peste 3 MPa n centrul dintelui cu DCR,
cea mare parte din sarcin fiind preluat de elementul metalic rigid.

FIGURA 4. Tensiuni echivalente la primul molar cu DCR

A 3-a imagine cu repartiia tensiunilor prezint

informaii despre dintele cu PFS. n acest caz,
valoarea maxim a tensiunii este mult cobort,
pn la 5.8 MPa, iar cea medie scade i ea, proporional, la 2.5 MPa. Dispersia culorilor n Fig. 5
arat faptul ca la nivelul extremitii apicale a pivotului nu mai apar tensiuni cu valori mari, cu risc
de compromitere radicular. Harta de tensiuni este
mult mai echilibrat, pstrnd punctele intens colorate de pe peretele mezial al pivotului i de la
limita dinte-coroan, ns la valori mici, aproximativ
jumtate din maximul anterior.

FIGURA 3. Tensiuni echivalente la primul molar natural

Trecnd la examinarea hrii corespunztoare

structurilor dentare cu DCR (Fig. 4), se constat o
scdere a valorii maxime pn la aproximativ 11.1
MPa, n timp ce media caracteristic pentru zona
pivotului metalic se pstreaz la aceeai valoare de
3.9 MPa.
Zonele predispuse la valori de tensiune crescute
sunt sesizate n special la nivel cuspidian, n
poriunea de colet, la interfaa dintre coroana de
nveli i pragul dentinar (cu implicare osoas),

FIGURA 5. Tensiuni echivalente la primul molar cu PFS

Diversitatea dispozitivelor radiculare i varietatea

tehnicilor i materialelor folosite n scopul perfecionrii reteniei lor intracanalare au creat mereu
dispute tiinifice asupra variantei optime, iar varianta
pivotului ideal nu a fost nc demonstrat.

149

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 2, AN 2013

Evoluia fenomenelor centrate pe dinii tratai

endodontic, preprotetic i protetic, urmrit n cele
trei dimensiuni ale spaiului i cuantificat matematic cu ajutorul soft-ului de analiz, creeaz premisele unei comparri realiste ntre comportamentele componentelor naturale i ale entitilor care
asociaz DCR i coroana metalo-ceramic sau PFS
i coroana integral ceramic.
Tripla paralel propus are drept reper dintele
indemn i testeaz, prin parametri specifici, efectele
mecanice de la nivelul acelorai dini, artificial
conturai, n condiiile includerii n studiu a dou
categorii complet diferite de sisteme ancorate intraradicular i de protezri supraiacente.
Rezultatele obinute n urma analizei subliniaz
caracterul rigid i efectele DCR fa de esuturile
naturale nvecinate. Scorurile nefavorabile obinute
de DCR sunt reprezentative pentru valori riscante
ale tensiunilor, detectate n dentina aferent extremitii apicale metalice, acolo unde se prefigureaz
punctul de plecare al unei posibile fracturi radiculare, care ar putea favoriza pierderea dintelui n
cauz. Studiul demonstreaz, de asemenea, asemnrile comportamentale dintre complexul rdcin

dentar-PF-coroan integral ceramic i dintele

natural indemn.

CONCLUZII
Cercetarea de fa obiectiveaz calitile mecanice superioare ale produselor cu structur epoxidic, precum i eficiena lor n protejarea biologic
a esuturilor dentinare restante, elemente cu impact
asupra deciziilor i atitudinii terapeutice actuale.
n medicina dentar, metoda elementelor finite
este una din sursele verosimile de testare i promovare a soluiilor terapeutice, avnd incontestabilul avantaj de a nu prejudicia n vreun fel structurile
implicate, datorit caracterului su virtual.
Recunoatere
Acest studiu face parte din Teza de Doctorat a
doctorandei Lavinia Buincu pentru obinerea
titlului tiinific de Doctor n Medicin la
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol
Davila din Bucureti, Romnia.

BIBLIOGRAFIE
1. Sorohan ., Constantinescu I.N. Practica modelrii i analizei cu
elemente finite. Editura Politehnica Press, Bucureti, 2003; 1-11.
2. Pierrisnard L., Bohin F., Renault P., Barquins M. Corono-radicular
reconstruction of pulpless teeth: A mechanical study using finite element
analysis. J Prosthet Dent 2002; 88(4): 442-8.
3. Silva N.R., Castro C.G., Santos-Filho P.C., Silva G.R., Campos R.E.,
Soares P.V., Soares C.J. Influence of different post design and
composition on stress distribution in maxillary central incisor: Finite
element analysis. Indian J Dent Res 2009; 20(2): 153-8.
4. Li L.L., Wang Z.Y., Bai Z.C., Mao Y., Gao B., Xin H.T., Zhou B., Zhang
Y., Liu B. Three-dimensional finite element analysis of weakened roots
restored with different cements in combination with titanium alloy posts.
Chin Med J 2006; 119(4): 305-11.
5. Toparli M. Stress analysis in a post-restored tooth utilizing the finite
element method. J Oral Rehabil 2003; 30(5): 470-6.
6. Lanza A., Aversa R., Rengo S., Apicella D., Apicella A. 3D FEA of
cemented steel, glass and carbon posts in a maxillary incisor. Dent Mater
2005; 21(8): 709-15.

7. Romeed S.A., Fok S.L., Wilson N.H. A comparison of 2D and 3D finite

element analysis of a restored tooth. J Oral Rehabil 2006; 33(3): 209-15.
8. Ausiello P., Franciosa P., Martorelli M., Watts D.C. Mechanical
behavior of post-restored upper canine teeth: a 3 DFE analysis. Dent
Mater 2011; 27(12): 1285-94.
9. Sorrentino R., Aversa R., Ferro V., Auriemma T., Zarone F., Ferrari M.,
Apicella A. Three-dimensional finite element analysis of strain and
stress distributions in endodontically treated maxillary central incisors
restored with diferent post, core and crown materials. Dent Mater 2007;
23(8): 983-93.
10. Gibbs C.H., Anusavice K.J., Young H.M., Jones J.S., EsquivelUpshaw J.F. Maximum clenching force of patients with moderate loss
of posterior tooth support: a pilot study. J Prosthet Dent 2002; 88(5):
498-502.
11. Boitor C., Fril A., Iona M., Pascu A., Oleksik V., Prvu B. Analiza
prin metoda elementului finit a leziunilor de abfracie dentar. Revista
Romn de Stomatologie 2009; 55(4): 263-267.

Copyright of Romanian Journal of Stomatology is the property of Amaltea Medical

Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a
listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.