Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiective:
-definirea perioadelor copilriei;
-enumerarea funciilor pielii i a particularitilor de structur la sugar i la copilul mic;
-nsuirea tehnicilor de ngrijire a copilului i sugarului;
-identificarea particularitilor de ngrijire a nou nscutului;
-nsuirea aspectelor particulare de ngrijire a copilului bolnav (boal acut, cronic,
dizabilitate);
-identificarea semnelor sugestive de boal la sugar i copilul mic;
-enumerarea normelor de igien general;
-identificarea mijloacelor i obiectelor de ngrijire a copilului.
Deprinderi:
-efectuarea biei zilnice i a toaletei zilnice a ochilor, nasului, urechilor, organelor genitale, etc;
-selectarea obiectelor i mijloacelor de ngrijire a copilului;
-nsuirea tehnicii gimnasticii zilnice a bebeluului.
Cuprins
Perioadele copilriei;
Pielea, noiuni despre structura, funciile i anexele ei.
A doua copilrie
A treia copilrie:
rol de protecie. Celulele din stratul superficial se detaeaza continuu, n locul lor venind alte
celule noi din straturile mai profunde. Grosimea epidermului este diferit n funcie de zona
corpului i de gradul de solicitare a zonei respective: pe tlpi, la locul de formare a btturilor
din palme este mai gros; n plici, pe fa- mai subire.
Dermul este stratul mijlociu, format din esut conjunctiv, care creaz o reea de fibre de
colagen, elastin i de reticulin. n aceast reea se afl i un complex sistem capilar, glande
sebacee (de grsime), canalele glandelor sudoripare, o parte din foliculul pilos (rdcina firului
de pr), i terminaiile nervoase care asigur simul tactil (atingere), termic i de durere. Dermul
are rolul de a hrni epidermul.
Hipodermul este stratul cel mai profund. n componena sa intr tesut conjunctiv, celule de
grsime, glande sudoripare, partea profund a rdcinii firului de pr, reteaua de vase limfatice
i de snge i nervii. Acest strat asigur suportul pielii.
Anexele pielii sunt foliculii de pr i unghiile. Prul reprezint o cretere cornoas din foliculul
pilos, iar unghiile sunt producii cornoase ale pielii.
Glandele anexe sunt glandele sebacee i glandele sudoripare. Glandele sebacee sunt situate n
derm i sunt ataate foliculilor piloi. Acestea secret grsimea necesar proteciei pielii i
foliculului pilos. Glandele sudoripare sunt situate n hipoderm, se deschid direct la suprafaa
pielii. Exist dou tipuri de glande sudoripare. Primul tip glande sudoripare care sunt
rspndite pe ntreaga suprafa a corpului. Acestea patricip n termoreglare, dar pot fi
activate i de stresul psihic. Al doilea tip- glande sudoripare care se regsesc doar n axile i
zonele genitale. Acestea se deschid n foliculii piloi, iar secreia lor este stimulat de emoii i
determin mirosul corpului (n lumea animal au rol de semnalizare).
Funciile pielii:
Rolul primordial este acela de nveli de protecie mecanic, de barier fa de diverse
agresiuni;
Rol n termoreglare. Pierderea de cldur este astfel ajustat nct se asigur temperatura
constant a organismului : se produce vazodilataie i transpiraie la cald sau vazoconstricie la
frig cu ncetinirea circulaiei capilare.
Pielea este un organ de sim. Cu ajutorul terminaiunilor nervoase ale pielii organismul
recepioneaz senzaia dureroas, inclusiv arsura i pruritul (mncrimea), senzaia tactil,
inclusiv presiunea, senzaia termic: rece i cald.
Rol bacteriostatic. Prin prezena unui nveli hidrolipidic i ph- lui acid pielea realizeaz
protecie bacteriostatic (oprirea i mpiedicarea dezvoltrii bacteriilor) i fungicid ( distrugere
a fungilor (ciupercilor).
Rol de respiraie- prin piele se elimin CO2.
Glandele sebacee sunt bine dezvoltate la natere. Pe tegumentele nasului i la nivelul obrajilor
se observ niste puncte alb- glbui, numite miliaria sebacee sau millium facial. Aceste
elemente reprezint mici chistulee produse de retenia (acumularea) de sebum (grsime) i
apar din cauza hormonilor transmii transplacentar. Millium sebaceu dispare spontan n
primele 1-2 luni i nu necesit tratament.
Unghiile prezint striaii longitudinale, ntrec pulpa degetului- la mani, iar la piciorue abea o
ating.
Plaga ombilical- apare dup cderea restului mumificat de cordon ombilical. Cicatrizarea ei se
termin ctre a 3-a sptmn de via. Deoarece plaga ombilical reprezint o poart facil
de intrare a germenilor (bacteriilor, microbilor), ea necesit ngrijire foarte riguroas. (vezi
capitolul ngrijirea nou nscutului).
Icterul- culoarea glbuie a pielii datorat acumularii de bilirubin (pigment biliar). La nou nscut
este vorba de icter fiziologic, care apare la 2-3 zile de la natere i se remite (dispare) n
primele 7-14 zile. n cazul persistenei icterului peste 14 zile sau accenturii progresive a lui, mai
ales dac bebelusul are un supt lene, somnolen accentuat, lipseste sporul (creterea)
ponderal, este recomandat a se efectua urgent un consult pediatric.
Eritemul alergic este o erupie de cele mai multe ori generalizat cu pete roiatice, centrate
de un vrf alb (ca de neptur de insect). Apare n a 2-a zi de la natere i persist 5-7 zile.
Dispare spontan, nu necesit tratament.
Sudamina- reprezint brobonele mici i roii, unele cu varf alb- galbui, ce apar n primele 3
sptmni de via pe frunte, umeri, gt, spate i se datoreaz astuprii glandelor sudoripare
de ctre transpiraie. Apare mai frecvent la bebeluii care sunt nfofolii. Pentru a nltura
aceste elemente sunt recomandate bite cu ap cldu, nfarea lejer, meninerea unei
temperaturi adecvate n camer (20- 22 C). Dac erupia dureaz mai mult de 3 zile dup ce sau aplicat recomandrile anterioare, este necesar consultul pediatric. Nu se recomand a aplica
creme sau unguente (acestea duc la agravarea situaiei). Este interzis deschiderea
brobonelelor cu acul sau orice alt instrument, ct i stoarcerea lor (substana galben din
interior nu este puroi).
Baia bebeluului
Unii parini, poate, i bunici, percep prima bi ca pe cel mai dificil moment de ngrijire al nou
nscutului. Ar fi recomandate urmtoarele:
1.nainte de a ncepe bita este bine s fie pregtite toate obiectele necesare, sa fie la
ndemn:
-cdia,
-spunul sau gelul de du (speciale, destinate ngrijirii pielii sensibile a bebeluului),
-prosopul,
nainte de a tia, se va apsa usor pielea, ndeprtnd-o de unghie, pentru a nu ciupi buricul
degetului.
Unghiile se vor tia drept i scurt, fr a lsa coluri ascuite.
Ombilicul. Bontul ombilical va cdea n primele 7-14 zile. Plaga rmas dup detaarea bontului
ombilical se va vindeca n cteva zile. Este important s fie ngrijit corect zona respectiv,
ntruct poate reprezenta o poart de intrare a infeciei. Se va avea grij ca zona de tegument
din jurul bontului ombilical, iar, ulterior, plaga rmas dup cderea lui sa fie curat i uscat.
Dup baie se va usca ombilicul prin tamponare cu o compres steril i uscat. Medicul
pediatru va recomanda soluiile de ngrijire a plgii ombilicale (Betadina soluie, apoi dup
uscarea soluiei de Betadina, aplicarea de Baneocin pudr). Este bine ca scutecul s fie fixat
mai jos de ombilic, pentru a preveni meninerea umezelii.
Uneori se pot produce sngerri uoare. Se va aplica acelai tratament, iar n cazul n care
sngerrile sunt importante sau tegumentul devine edemaiat, se nroete sau apare o
secreie ombilical intens, cu miros neplcut este necesar a fi efectuat un consult medical. Pot
surveni infecii grave cu afectarea ntregului organism.
Toaleta organelor genitale. Aa cum s-a menionat anterior toaleta va fi efectuat n mod diferit
la fetie i bieei. Se va face la fiecare schimbare de scutec. Acesta se va schimba dupa fiecare
scaun i ori de cte ori se ud foarte mult. Sugarul va fi splat cu ap i spun special sau gel de
du, iar apoi zona va fi uscat prin tamponare, insistndu-se pe zona plicilor. Folosirea
serveelelor umede este rezervat excusiv situaiilor de urgent (n parc, n vizit, etc ).
Acestea, folosite cu regularitate pot determina apariia iritaiilor i, n plus, nu ofera o curare
optim.
n primele luni de via zona prepuului se va spla fr a efectua decalotarea. Pe masur ce
copilul crete, prepuul ncepe s se separe de gland i devine retractabil. Nu se va fora
decalotarea. Exist riscul producerii traumatismelor locale dar i a apariiei infeciei.
Fimoza este considerat fiziologic (n limite normale) pn la vrsta de 1- 1,5 ani.
n primele zile de la nastere fetiele pot avea o scurgere vaginal de mucus alb, gros i lipicios.
Aceste manifestri ca de altfel i umflarea snilor apar din cauza hormonilor materni, care au
tranzitat placenta i au ajuns n organismul nou nscutului. Uneori exist cantiti mici de
secreii sanghinolente, care se datoreaz lipsei de hormoni materni.
La fetie toaleta organelor genitale va fi fcut obligatoriu respectnd direcia dinspre anterior
spre posterior, pentru a preveni riscul introduceriii n cile urinare a murdriei i microbilor dar
i a apariiei coalescenei de labii mici (lipirea labiilor).
ngrijirea copilului bolnav
Cnd copiii sunt bolnavi, atenia i grija fa de ei crete. Este important ca adultul s
recunoasc i s aprecieze starea de ru a copilului. n cazul copilului mare acest lucru este mai
uor de stabilit. n cazul copiilor mici i sugarilor trebuie analizat foarte riguros comportamentul
copilului:
-Somnul. Doarme bine sau somnul este nelinitit cu intervale dese de trezire. Care ar fi factorii
ce trezesc copilul (colici, dureri dentare, tuse, respiraie dificil, nas nfundat)?
-Plnsul. Copilul geme sau plnge? Scnceste sau are un ipt special?
-Micarea. Copilul este bine dispus, este linitit? Se agit continuu? Zace sau este somnolent,
reacioneaz greu la tot ce-l nconjoara (jucria, filmul, persoana preferat)?
-Hrnirea. Apetitul este pstrat sau refuz alimentaia n mod regulat?
-Atenia. Copilul poate fi consolat, i se poate distrage atenia? Daca nu, este vorba de o
suferin real i nu de rsf sau moft.
Orice semn, ct de neimportant ar prea, dar care trezete ngrijorare, mai ales prezent la nou
nscut i sugarul mic, necesit consult medical (chiar i la telefon).
ngrijirea unui copil bolnav nu necesit cunotine tiinifice de cel mai nalt nivel. n urma
consultului medical se va administra medicaia la intervalele i pentru durata de timp
recomandate. Este nevoie de:
-rbdare- msurile terapeutice nu fac minuni; medicamentele necesit o anumita perioad de
administrare (ore, zile) pentru a-i demonstra eficacitatea; unele semne pot persista 3-4 zile
(DE: febra), chiar dac s-a iniiat tratamentul. E important s existe o anumit ameliorare:
copilul sa nu mai fac febr foarte nalt, frecvena ascensiunilor febrile s scad, febra s
cedeze repede la tratamentul antitermic.
-calm- deseori teama determin exagerarea simptomelor. Tot de calm i, poate, un pic de
ingeniozitate, improvizare, este nevoie pentru administrarea medicaiei: rare sunt situatiile
cnd sugarii accept fr proteste administrarea de medicamente (chiar dac au gust dulce),
instilarea de solutii n nas, ochi, urechi, etc;
-consecvena- tratamentul trebuie meninut pe perioada recomandat, chiar dac, aparent,
situaia s-a rezolvat dupa 2-3 zile.
Camera copilului. Temperatura optim este de 20- 22C, i trebuie meninut ct mai constant.
Camera copilului va fi obligatoriu aerisit: vara se poate menine un geam deschis, iar iarna se
va aerisi de mai multe ori pe zi, fie deschiznd geamul (copilul poate fi mutat n alt camer
pentru scurt timp sau va fi nvelit foarte bine), fie deschiznd geamul n camera alturata. Se va
efectua curaenia zilnic prin folosirea crpelor umede penru ndeprtarea prafului de pe
mobile i de pe pardoseal. Lenjeria va fi schimbat ct de des impune situaia (copilul poate s
transpire frecvent, s aib vrsturi, etc). Se va asigura lumina natural care nu deranjeaz
copilul. Camera nu trebuie inut n semintuneric. Totodata, n cazul luminii artificiale, aceasta
trebuie sa fie atenuat, ca s nu deranjeze ochii copilului.
Repausul la pat. n cazurile de imbolnviri usoare copilul nu va dori s stea n pat. Starea de
sntate l va obliga pe copil s stea n pat. Acest instinct de conservare funcioneaz la copil
ireprosabil. Poate fi considerat semn de boal atunci cnd un copil precolar , anterior vioi,
alege s rmn n pat, sau urc n pat. Repausul la pat se va menine doar la dorina
copilului. Interzicerea prsirii patului n cazul cnd copilul ar dori s se dea jos din pat, i face
mai mult ru copilului.
Un sugar bolnavior nu va fi inut permanent n brae. I se asigur confortul optim n ptu i i se
va crea posibilitatea de a vedea i a asista la activitile adultului. Este bine ca sugarul s fie
supravegheat i monitorizat ct mai n de aproape. DE: Prin simpla atingere a frunii,
mnuelor, poate fi determinat apariia febrei.
Imbrcminte. Copilul nu trebuie nfofolit. n cazul n care are frison, va fi nclzit cu o ptur,
plapum, iar dup ce febra s-a stabilizat, este nevoie de a nlatura surpusul de nveliuri
pentru a-i asigura organismului posibilitatea de a elimina surpusul de caldur. Nu este nevoie
de a acoperi capul copilului. Dac peste zi copilul vrea s se dea jos din pat, acesta va fi
mbrcat n hainele obinuite de cas.
Alimentaia. Un copil bolnav nu va fi forat sa mnnce, consumnd alimentele obisnuite din
perioada ct era sntos. Convalescena, de obicei, aduce ameliorarea poftei de mncare,
uneori chiar pofta de mncare crete. Pe durata bolii copilul va consuma mncruri uor de
digerat (care s nu necesite consum suplimentar de energie pentru digestia lor). Mesele vor fi
mai dese i n cantiti mai mici. Copilului i se va permite s ia masa n pat i chiar i vor fi
satisfcute unele capricii alimentare. Alimente usor de digerat sunt: laptele, iaurtul, brnza
dulce de vaci, cartofii fieri sau copti, pinea, biscuiii simpli (populari), griul, orezul,
macaroanele, dulceaa, gemul, legumele crude sau fierte, fructele (crude, coapte, sub forma de
compot). Unele boli, ns, impun un anumit regim alimentar. Acest regim va fi respectat cu
strictee pe toat perioada recomandat de medic (DE: bolile diareice, alergiile, bolile
infecioase- scarlatina, hepatita acut viral). Nou nscutul i sugarul va fi alptat la sn ct de
des posibil.
E important de reinut! n perioada de stare (dezvoltare) a bolii apetitul este sczut. Alarmarea
privind apetitul trebuie temperat. Important este asigurarea unei hidratri optime a copilului.
Se vor administra lichide n cantiti mici i la intervale scurte de timp. Pot fi oferite
urmtoarele lichide: apa (la sugarul sub 10 luni este necesar fierberea prealabil), ceai (de
ment, anason, de fructe; NU- ceai negru sau verde) ndulcit sau nu, zeam de compot, suc
proaspt de fructe , limonad, oranjad, sup strecurat.
NU se vor oferi urmtoarele alimente:
-bogate n calorii, dar greu de digerat- ciocolata, cacao, prajituri de cofetrie, carne prjit,
salam, cacaval;
-cu gust agreabil, dar fr coninut nutritiv- pufulei, ngheata, cola, pepsi, etc.
n cazul bolilor infecioase, cnd exist riscul transmiterii bolii altor persoane, este recomandat
izolarea bolnavului (de cele mai multe ori la domiciliu). Chiar dac unele boli contagioase sunt
numite i boli ale copilriei, acest lucru nu nseamn c nu exist niciun pericol pentru copil i
c evoluia acestor boli este uoar. La orice vrst bolile contagioase pot evolua cu forme
grele, severe, mai vulnerabili fiind sugarul i copilul mic. Nou nscutul este protejat de
anticorpii transmii de la mam, dac aceasta a fcut boala. Este recomandat de a evita
contactul cu boli infectioase femeilor gravide, din cauza riscului afectrii intrauterine a copilului.
Perioada de izolare recomandat medic va fi respectat cu strictee.
Sunt recomandate unele msuri suplimentare pentru ngrijirea copilului cu boal infectioas:
din camera unde este izolat copilul se vor nltura obiectele care nu sunt necesare. Covoarele
pot fi strnse sul i pot fi lsate n camer. Astfel se asigur igienizarea optim a camerei;
schimbarea lenjeriei va fi efectuat zilnic sau ori de cte ori se murdarete, i se va strnge ntro gleat cu capac. Pentru splarea ei va fi folosit un program de splare cu temperaturi
ridicate (de fierbere);
n camer va exista o oli sau o plosc. Peste urina i scaunele emise se va turna imediat o
soluie dezinfectant. Abea peste 2 ore coninutul va fi evacuat n WC-ul locuinei. Ulterior
aceste vase se vor spla cu detergent i soluii dezinfectante.
toaleta copilului se va face n camer, ntr-un lighean i vor fi folosite obiecte separate (spun,
prosoape, etc);
persoana care ngrijete copilul va purta un halat special, confecionat din material care poate
fi splat i fiert). Acesta va fi dezbrcat la ieirea din camer i agat n apropierea uii;
Tacmurile, farfuriile, cetile vor fi folosite separat i vor fi splate separat de celelalte vase ale
familiei.
Baia este placut i relaxant i se va face zilnic, du sau n cdi. Aceasta va avea o durat mai
scurt, iar temperatura apei trebuie sa fie de 35- 36 C. n camera unde se va efectua baia se
asigur o temperatur de 23- 24 C. Toate obiectele necesare vor fi pregtite din timp i
amplasate la ndemn.
Important de reinut! Nu exist contraindicaii pentru baie. Chiar i unui copil care prezint
febr i se va face baie, alegndu-se perioada de timp cnd febra scade. n rarele situaii cnd
este contraindicat baia general, copilul se va spla pe buci, se va face baie parial. Dac
copilul nu poate fi dat jos din pat, acesta va fi aezat pe o muama acoperit cu un cearsaf sau
un prosop. Fiecare bucat va fi spalat separat cu burete nmuiat i clbucit, acoperind
imediat zonele curaate.
Igiena cavitii bucale- se va face zilnic, ca n perioada de sntate. n situaiile cnd copilul nui poate face igiena oral singur, acesta va fi ajutat de un adult. Cltirea gurii se pote face cu ap
de la robinet.
De cele mai multe ori un copil sau un sugar bolnav este indispus, irascibil, plngcios. Este bine
ca adultul s-i acorde nelegere i s devin mai permisiv vis--vis de unele mofturi, greeli
sau abateri de la regulile impuse anterior (cnd copilul era sntos). Orice bolnav regreseaz,
adultul se copilrete, prin urmare i copilul se ntoarce la comportamente specifice vrstelor
mai mici. n consecin: un copil de 1 an va fi tratat ca un sugar de 6 luni, un copil de 2 ani ca
unul de 1 an, iar cel de 6 ani ca unul de 4 ani. Comportamentul adultului nu trebuie s se
modifice! Copilul va fi rsfat n anumite limite!
Particularitile ngrijirii copilului cu boli cronice, dizabiliti sau handicap.
Boala cronic reprezint o afeciune cu evoluie prelungit, care influeneaz activitatea zilnic
i care necesit spitalizri repetate pe parcursul unui an. La copil exist multe boli cronice, dar
cele mai des ntlnite sunt: astmul, hemophilia (boal genetic a sngelui care se manifest prin
tulburri de coagulare), mucoviscidoz (boal genetic complex ce afecteaz predominant
plmnii), diabetul zaharat, miopatiile (boli ale musculaturii).
Handicapul reprezint consecinele psihice i sociale ale unei incapaciti, care influenteaza
rolul social al copiluluii, relaiile acestuia cu ceilali i activitile lui. Cele mai frecvente
handicapuri sunt cele date de tulburri motorii (boli neurologige, ortopedice), de deficitul
sensorial (vedere, auz), de deficitul mintal, infirmitile vizibile, de epilepsie.
Invaliditatea reprezint afectarea comportamentului de ctre o boal: de exemplu, copilul cu
paralizie cerebral nu va putea sta n picioare la 1 an, copilul cu astm netratat nu va putea
participa la jocurile celorlali copii. Invaliditatea nu este identic cu handicapul.
Bolile cronice pot debuta la orice vrst i pot dura toat viaa. Dup stabilirea diagnosticului nu
se poate estima impactul bolii asupra copilului i a vieii lui. Orice boal cronic tensioneaz
relaiile din familie, epuizeaz resursele fizice i psihice a ntregii familii, este o povar
financiar, afecteaz (rupe) relatiile sociale.
Cele mai frecvente probleme ale copiilor cu boli cronice sunt:
-reducerea miobilitii. De cele mai multe ori copilului i se limiteaza efortul fizic prin
recomandarea medical (D.E.- n caz de hemofilie este interzis efortul fizic, sportul, pentru a
preveni traumatismele, deoarece favorizeaz apariia hemoragiilor) sau chiar de
particularitile bolii (D.E.- astmul bronic de efort- criza de astm este declanat de efort);
-prezena durerii;
-izolarea social;
-alterarea imaginii propriului corp;
-scaderea speranei de viat;
-dependena de familie (copilul are nevoie de ngrijire continua, administrare de medicamente
etc);
-spitalizrile repetate/prelungite;
-separarea de familie/prieteni. Aceasta rezult din perioadele de spitalizare i, ulterior,
perioadele de recuperare prelungite;
-impedimentele n dezvoltarea emotional i n achizitionarea de cunostiine (perioade lungi de
absene de la cursurile colare).
Indiferent de clasa social i de gradul de pregtire, toi prinii reacioneaz la fel la aflarea
diagnosticului de boal cronic. Iniial sunt ocati, nu pot s cread. Neag existena bolii sau
corectitudinea diagnosticului; ncep sa consulte mai multi medici, pentru confirmarea
diagnosticului, i sper s gseasc medicamente minune. Apoi se ntreab de ce tocmai lor li
se ntampl asa ceva. Apare un puternic sentiment de durere n suflet; adesea ncep s caute
explicaii n ntmplrile mai mult sau mai puin recente, nvinuindu-se pe ei nii sau pe alii
(educatori, familie) de neglijena, nepricepere, lips de supraveghere. Apar sentimente de furie
i deznadejde, iar apoi apare depresia i descurajarea. Acestea sunt amplificate de perioadele
de agravare (dup o amelioarare ce a dat sperane) sau cnd tratamentul nu d rezultatul
sperat de prini, exarcerbnd sentimentul de neajutorare. n timp, se accept existena bolii
cronice i privind spre viitor, prinii ncep s-i reorganizeze viaa, ncurajeaz independena
copilului, i stimuleaz tentavele de autongrijire i joaca cu semenii copilului.
Cele mai frecvente greeli ale familiei cu un copil bolnav cronic sunt:
-hiperprotecia, (alintarea) excesiv a copilului, n idea c astfel ar compensa boala. I se
ndeplinesc toate dorinele, fr s i se fac observaie;
-neglijarea celorlali membri ai familiei (frai, soi);
-mila i este duntoare copilului bolnav. Aceasta i sporete durerea sufleteasc, tristeea i
totodat i mpiedic maturarea;
-ngrijirile pentru copilul bolnav trebuie s constituie o activitate de rutin. Dezechilibrele
familiale nici nu amelioreaz sntatea celui bolnav, nici nu favorizeaz dezvoltarea normal a
celor sntoi. Copilul bolnav are mai mult nevoie de ncurajri dect de protecie excesiv.
-rejectarea apare atunci cand parinii nu recunosc severitatea bolii, nu se mai implic
emoional n relaiile cu copilul, sunt excesiv de critici fa de acesta sau l pedepsesc cu
uurin.
Fraii, adesea, se simt jenai c au un frate bolnav, le este fric s nu se molipseasc i ei, pot fi
geloi pe cel bolnav, ori se pot crede vinovai de apariia bolii.
La gradini sau la coal, educatoarea sau nvaatoarea trebuie s cunoasc situaia copilului i
s fie anunat (chiar instruit):
-ce activitate i este interzis copilului;
-ce modificri ale comportamentului se pot datora medicaiei;
-dac se impune un regim alimentar special pentru copil sau acesta are nevoie de odihn
suplimentar;
-cum pot ajuta copilul n caz de urgen.
Sfaturi amnunite de ngrijire, de administrare a tratamentului i de supravegere ct i
semnele de agravare a evoluiei bolii sunt specifice fiecarui tip de boala cronica. Acestea se pot
obine direct de la medicul specialist sau din literatura special destinat prinilor.
Este bine ca persoana care ngrijeste un copil s stabileasc impreun cu printii modul i
mijloacele de intervenie n cazul apariiei unor semne de boal, n cazul accidentelor etc.
Recomandarea ar fi ca printele sa fie anunat ct de curnd posibil despre situaiile
intervenite. Decizia privind administrarea de medicamente trebuie s fie n acord cu printele.
Reguli generale de igien pentru personale ce ngrijiesc un copil mic.
Acestea sunt valabile pentru orice persoan care intr n contact cu copilul.
Orict de mare ar fi nerbdarea i dorina de a ntalni noul membru al familiei (nou nscutul)
este bine ca primele vizite: ale bunicilor, prietenilor, etc, sa fie temporizate. Pentru nou
nscut aceste vizite pot reprezenta o avalana de pericole (chiar i copiii mai mari aparent
sntoi pot transmite unii microbi foarte periculoi pentru bebelu). Totodat, agitaia, glgia
i aglomeraia care sunt inevitabile n aceste situaii pot perturba i modifica ritmul zilnic i
confortul psihic i fizic al nou nscutului. El poate deveni nelinitit, plngcios, poate avea
somnul fragmentat, nu va mnca bine.
Pentru sigurana copilului se vor respecta urmtoarele reguli:
-persoanele care intr n contact cu copilul sau care l ngrijesc trebuie s e perfect sntoase,
sa nu aib semne de boli infecioase;
-adultul (bona, printele) care intr n camera copilului, ii va schimba hainele de afar cu
unele de cas, curate i clcate;
-grijile, suprrile, nemulumirile vor fi lsate la u, iar copilul va fi ntlnit cu zmbet i bun
dispoziie;
-nainte de a lua n brae copilul sau de a-l hrni adultul trebuie s se spele bine pe mini cu
spun;
-splatul pe mini se va face obligatoriu dup folosirea toaletei, nainte de a hrni copilul, dup
intrarea n contact cu orice obiect murdar (inclusiv dup schimbarea scutecelor, acestea fiind
aruncate ntr-un co special din camera copilului i nici ntr-un caz nu se vor lsa n pat, lng
copil);
-este recomandat folosirea prosoapelor de unic folosin;
-igiena personal a adultului care ngrijete copilul este foarte important:
haine de interior. Hainele purtate afar (n mijloacele de transport n comun sau la serviciu) pot
aduna diveri microbi din mediul nconjurtor.
-copilul nu va fi srutat pe fa, gur sau mnue. Cavitatea bucal nu este un mediu steril,
conine microbi, care prin aceste gesturi pot ajunge pe pielea copilului. Bebeluii au obiceiul
de a pune mnuele n gur i astfel se pot contamina cu diveri microbi.
Msuri de igien care se impun n timpul alimentaiei.
n cazul alimentaiei naturale mama se va spla pe mini i pe sni cu ap i spun, apoi va
alpta copilul.
n cazul alimentaiei cu biberonul:
Schimbarea scutecelor.
Dei pare o manevr nu foarte complicat i deloc neobinuita, exist civa pai care trebuie
cu strictee respectai.
Exist scutece de unic folosin i scutece din pnz, care se refolosesc dup splare. Scutecele
din panz necesit mai mult atenie, pentru c trebuie splate. De foarte multe ori mama
alege s le pun la nmuiat imediat ce s-au murdrit pentru a fi curate mai usor. Pot fi puse la
nmuiat (dup ce au fost curate in prealabil de materii fecale) ntr-o soluie cu bicarbonat de
sodiu, oet sau borax). Dac scutecele nu sunt puse imediat la splat, acestea vor fi pstrate
ntr-un recipient special cu capac, cptuit cu un sac de plastic pentru rufe. Recipientul va fi
inut acoperit pentru a evita raspndirea mirosului. Scutecele murdare vor fi introduse n
maina de splat i se va selecta un program de cltire cu ap rece (fr detergent), apoi va fi
selectat un ciclu de splare cu ap fierbinte i detergent fr nlbitor, fr balsam. Va fi folosit
detergent special pentru bebelui. Scutecele splate pot fi uscate n main sau pe frnghie.
Scutecele de unic folosin sunt mai frecvent utilizate, economisesc timp, pot fi aruncate n
orice recipient pentru gunoi.
n pofida prerii larg rspndite c scutecele de unic folosin sunt mai igienice dect cele din
pnz, ambele tipuri de scutece pot produce contaminri n aceeai msur dac sunt incorect
manevrate.
Sfaturi pentru schimbarea i manevrarea scutecelor:
Scutecul va fi schimbat dup fiecare scaun i ori de cte ori se ud destul de mult;
n perioada n care se vindec plaga ombilical este bine s fie folosite scutece decupate n
zona ombilical sau s se plieze zona din fat a scutecului;
Copilul va fi aezat pe locul de nfsat.
Se desface scutecul i se scoate uor. Dac este murdar, va fi rulat cu grij, iar cu captul uscat
se va terge orice rest de materii fecale de pe pielea copilului. Scutecul murdar va fi aruncat
imediat n coul de gunoi (trebuie s existe unul un camera copilului, amplasat ct mai aproape
de masa de nfat) sau n cel mai ru caz va fi pus jos la picioarele mesei fiind dus ulterior la
coul de gunoi. Nici ntr-un caz nu va fi lsat pe masa de nfat sau pe suprafata unde este
schimbat copilul (pat, cru etc);
Tot timpul se va avea grij ca o mn s susin copilul (s fie pe copil) pentru a evita orice
accident;
Apucnd cu o mn picioruele copilului, funduleul copilului va fi ridicat uor pentru a fi
curat cu un prosopel nmuiat n ap cldu, stergnd ntotdeauna dinspre fa spre
posterior. Dac exist posibilitatea, copilul va fi splat la chiuvet sau ntr-un lighean, cu ap
cldu i spun.
Ulterior pielea va fi uscat cu un prosopel, va fi aplicat crema pentru ngrijire i apoi se va
aeza scutecul nou sub ezut, ridicnd picioruele copilului.
Se fixeaza benzile de tip arici la scutecele de unic folosin sau benzile speciale de fixare (la
scutecele din panz) n fat n asa fel nct s ncap n scutec nc 2 degete ale adultului. Aa
se verific existena spaiului de rezerv- pentru burtica plin.
Dup manevrarea scutecelor murdare i la sfritul procedurii de schimbare a scutecelor este
important ca adultul sa se spele pe mini cu ap i spun.
Somnul copilului
Obiceiurile i nevoia de somn difer de la un copil la altul. De obicei, nou nscutul doarme 2223 de ore. Unii, ns, e posibil s aleag s doarma doar 12 ore. Nou nscutul poate dormi
nentrerupt cteva ore sau doar cte o or odat. Intervalele la care un nou nscut are nevoie,
de obicei, s se hrneasc sunt de dou pn la patru ore. Pe msura ce copilul crete, copilul
se poate obinui s doarm de 2-3 ori ziua i apoi noaptea o perioad mai lung de timp. Copilul
poate dormi n patuul lui, ntr-un co sau leagn (pn la 4-6 luni), ntr-un arc de joac. n
primele luni de via (poate pn la 1 an) ptuul copilului poate fi amplasat n camera
parinilor, ulterior, ns, este recomandat ca acesta s fie mutat n camera copilului. n timpul
somnului se recomand a fi meninut n camer o temperatur de 21 -22C. Nu se recomand a
reduce complet nivelul de zgomot (linite total) ci se va pstra un nivel normal, fr a agrea
schimbrile brute n nivelul de zgomot. Vara copilul poate fi lsat s doarm afar, dar nu
aezat direct sub razele solare. n camer ar trebui montate jaluzele sau perdele pentru a nu
lsa s ptrund razele solare n timpul somnului.
NU va fi acoperit niciodat pe cap copilul n timpul somnului.
NU se vor folosi perne, plpumi, cuverturi sau obiecte moi pluate.
NU se va aeza patul lng draperii sau storuri. Exist riscul strangulrii cu firele acestora.
n primul an de via, de cele mai multe ori, copilul are nevoie de ajutorul adultului pentru a
adormi. Uneori copilul are probleme n a se deconecta de la stimulii exteriori. Cel mai bun mod
de a-l ajuta este s fie alptat sau s i se ofere biberonul cu lapte. Dac nu i este foame pot fi
ncercate urmtoarele modaliti:
Temperatura. Pentru a aprecia mai repede i usor confortul termic al copilului, se aplic mna
pe abdomenul copilului. Mnuele i picioruele nu pot da o indicaie corect. Copilul mic le are
de obicei mai reci din cauza imaturitii termoreglrii.
Disconfortul. Nu este greu de imaginat c este destiul de neplcut s ai lipit de piele ceva umed
i urt mirositor. Scutecele trebuie schimbate imediat ce copilul a avut scaun sau dac este
destul de ud. La fel trebuie verificat ca hinutele s nu fie prea strnse i incomode (micrile i
sunt stnjenite).
Singurtatea. Copilul poate simi nevoia s fie dezmierdat, luat n brae sau se poate plictisi
dac este lsat mai mult timp singur n ptu.
Frica. Copilul se poate speria de un zgomot puternic sau de o miscare brusc. Pe la 5-6 luni,
sugarul recunoate persoanele familiare i ncepe s aib fric de strini.
Oboseala. Sugarul poate plnge mult i poate deveni agitat cnd este obosit sau a fost stimulat
mai mult (vizite, cltorii etc).
Colicile reprezint o cauz frecvent a apariiei plnsului la sugarul sub 3-4 luni. Criza de colici
se caracterizeaz printr-un plns ascuit, ptrunztor i poate dura cteva ore. Copilul este
ncordat, are burtica mai mare (acumulare de gaze), flecteaz genunchii pe abdomen, ceea ce
sugereaz durere abdominal. Colicile pot fi ameliorate dac sugarul este luat n brae i lipit cu
butrica de pieptul sau abdomenul adultului, dac este inut pe antebra cu burtica i faa n jos
i este usor mngiat pe spate sau dac este aplicat local cldur (scutec nclzit, o pung
special nclzit la cuptorul cu microunde). Uneori sugarul se linitete dup o bi cldu
sau dup administrarea de remedii speciale contra colicilor.
Durerea. Copilul poate plnge mult dac are o erupie dentar dureroas sau este bolnav.
Paii de urmat pentru a liniti un copil care plnge:
-
Cnd plnsul este prelungit i copilul nu poate fi consolat nu trebuie s se ezite n a cere
ajutor i un consult medical.
arcul de joaca. Acesta este un loc sigur, mprejmuit, n care este aezat copilul pentru o
perioad de timp. arcul trebuie ales n funcie de greutatea i nlimea copilului pentru a evita
escaladarea acestuia de ctre copil. arcul trebuie aezat pe o podea ferm pentru ca picioarele
de susinere s nu s se plieze. Plasa arcului ar trebui s aib ochiuri mai mici de 6 mm, iar la
arcurile cu zbrele din lemn se va tine cont de recomandarea ca distana ntre zbrele s fie cel
mult de 6 cm. arcul va fi inut la distan de orice surs de cldur i obiecte periculoase (sobe,
radiatoare, mese etc), se va evita amplasarea n arc a oricrui obiect care ar putea s faciliteze
escaladarea, vor fi verificate n permanen toate balamalele, sistemele de fixare i prindere ale
arcului. Nu vor fi legate jucrii de arc; frnghiile reprezint pericol de strangulare.
Copilul nu va fi lsat nesupravegheat ntr-un arc de joac.
Exista o mulime de alte obiecte i accesorii pentru copil. n alegerea acestora este bine s se
ina cont de recomandarea medicului (DE- folosirea premergtorului nu este recomandat de
ortopezii pediatri), de utilitatea acestora, de confortul i sigurana pe care le ofer acestea.
Prinderea: Acest exerciiu folosete reflexul de prindere, prezent la sugarul mic. Degetele
arttoate sunt puse n mnua copilului, iar acesta le va prinde. Se va trage usor de mini, iar
copilul va trage i el degetele. Nu trebuie ncercat s-i ridicm capul bebeluului.
ncruciarea braelor. Copilul va prinde degetele mari, iar adultul i va deschide larg braele ca
apoi s i le ncrucieze de asupra pieptului.
Ridicarea braelor. Copilul este prins de antebrae, care se vor ridica de asupra capului, apoi vor
fi coborte prin prile laterale.
ndoirea picioarelor. Se prind picioruele, apucnd de glezne i se ndoaie genunchii pe rnd sau
simultan spre abdomen, apoi se coboar ncet pn se ndreapt picioruele. Acest exerciiu
ajut i la eliminarea gazelor.
Omida. Copilul este aezat cu faa n jos. Acest exerciiu va fi efectuat la sugarul care are control
asupra poziiei capului. Genunchii vor fi ndoiti sub corp, apoi se va apsa uor pe tlpi. Sugarul
va ncerca s ndrepte piciorul din genunchi, iar aceasta va duce la naintarea corpului prin
trre.
Pe msur ce copilul crete i are noi deprinderi, adultul trebuie s speculeze nevoia i
dorina de micare a copilului i s iniieze diverse activiti: jocul cu mingea, cratul,
mpinsul diverselor obiecte (crucior).
Verificarea cunotinelor:
Observ i studiaz n magazine i n farmacii oferta de produse, obiecte i mijloace de ngrijire
a copilului; creaza o list a necesarului pentru un bebelu pe care l cunoti (nepot, bebeluul
unor rude sau prieteni);
Ofer-i ajutorul, observ, identific i noteaz erorile la efectuarea biei, toaletei
bebeluului din anturajul tu;
Alctuete un model de program zilnic pentru un sugar, un copil mic, un copil mare, selecteaz
hinuele i obiectele necesare pentru o plimbare n parc pe timp rcoros i pe timp de var.
Biblografie:
Alexe P, Proteine- cap Proprieti funcionale ale proteinelor;
Banu, C-tin, (coordonator)- Calitatea i analiza senzorial a produselor alimentare, Ed. AGIR,
Bucureti 2007;
Costin GM, Segal R.- Alimente pentru nutriie special, Ed. Academica, Galai, 2001.
Ion Bruckner- Semiologie medical, Editura Medical, Bucureti, 2002;
Emil Cpraru; Hera Cpraru- Mama i copilul,Editura Medical, Bucureti, 2006;
Eugen Pascal Ciofu, Carmen Ciofu- Pediatria tratat, Editura medical, Bucureti, 2001;
Carmen Ciofu; Eugen Ciofu- Examenul clinic n pediatrie, Editura stiintific i enciclopedic,
Bucureti, 1986;
Prof. Dr. Eugen Pascal Ciofu; Prof. Dr. Dumitru Oraeanu; Prof. Dr. Coriolan Ulmeanu- Elemente
de pediatrie practic , 2003;
Prof. dr. Alexandru Dimitrescu- Dermatologie, Editura National, Bucureti, 1997;
Mircea Geormaneanu, Anneliese Walter-Roianu- Pediatrie, Editura didactica i pedagogica,
Bucureti, 1997;
Jianu I, Dumbrava D.- Factori de protecie alimentari, Ed Mirton, Timioara 2001;
Dr. Paula Kelly- ngrijirea copilului n primul an de via, Editura Meteor Press,Bucureti, 2005;
Lilian Leistner - Ghidul Complet al ngrijirii copilului, Ed. Niculescu 2010;
Primul ajutor pentru sugari i copii, Editura Aquila, 2008;
Dr. Benjamin Spock- ngrijirea sugarului i a copilului, Editura Sian Books, Bucureti, 2014;
Mihail Stonescu- Copilul bolnav, ngrijiri n familie, Editura Info Medica, Bucureti, 2002;
Segal Rodica- Principiile Nutriiei, Ed. Academica, Galai, 2002;
Segal B, Segal R, Costin GM- Metode moderne privind mbuntirea valorii nutritive a
produselor alimentare, Ed. Ceres, Bucureti, 1987;
Tompkins P, Bird C Viata secret a plantelor, Ed. Elit, Ploieti 1993;
Mihaela Vasile- Puericultura i pediatrie pentru asistentii medicali, Editura ALL, Bucureti, 2013;
Monitorul oficial al Romniei, Partea I, Nr. 722 bis/3.X.2002.
LITERATURA RECOMANDAT
Anne Bacus, Copilul de la 3 la 6 ani, Teora, 2005, Bucureti;
Anne Bacus, Bebeluul de la o zi la 1 an, Teora, 2013,Bucureti;
Laurentiu Cernianu, 400 de reete culinare pentru copilul tu, Editura ALL, Bucureti, 2010;
Dr. Paula Kelly- ngrijirea copilului n primul an de via, Editura Meteor Press,Bucureti, 2005;
Primul ajutor pentru sugari i copii, Editura Aquila, 2008;
Dr. Benjamin Spock- ngrijirea sugarului i a copilului, Editura Sian Books, Bucureti, 2014;
Cristian Tofan, Gabriela Marinescu, Mircea Clinescu, Alimentaia copilului mic, Editura AlexAlex, Bucureti, 2001.