Plan de ngrijire

1.Diagnostic de ngrijire: Durere epigastric datorit iritaiei mucoasei gastrice.

Obiectiv: Diminuarea durerii.
Intervenii proprii:
- evaluarea durerii: intensitate, durat, localizare, caracter, temporalitate, iradiere,
medicaie antialgic folosit anterior i eficiena acesteia
- asigurarea unei poziii comode pacientului
- urmrirea faciesului
- monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului s i respiraiei s i notarea n foaia de
temperatur
- aplicarea de comprese reci sau a pungii cu ghea pe abdomen (punga cu ghea
se izoleaz printr-un prosop, nu se aplic direct pe tegument)
- educarea pacientului s anune asistenta medical sau medicul asupra
modificrilor ce apar
- educarea pacientului s respecte indicaiile terapeutice, s evite efortul fizic s i s
stea n repaus la pat
- psihoterapie.
Intervenii delegate:
- administrarea medicaiei antialgice.
2.Diagnostic de ngrijire: Alterarea funciei circulatorii datorit scadereii debitului
cardiac manifestat prin valori scazute ale tensiunii arteriale.
Obiectiv: Refacerea funciei cireculatorii i meninerea tensiunii arteriale n limite
normale.
Intervenii proprii:
- monitorizarea pulsului, tensiunii arteriale s i diurezei s i notarea n foaia de
temperatur
- efectuarea bilanului ingesta-excreta
- observarea tegumentelor s i mucoaselor, facies
- prinderea unei linii venoase i administrarea de fluide conform indicaiilor
medicului
- tehnica transfuziei
- se recomand pacientului s stea n repaus la pat
- as eazarea pacientului n poziie corespunztoare: trendelemburg
- supravegherea perfuziei intravenoase.
Intervenii delegate:
- recoltarea de produse biolgice pentru examenele de laborator
- administrarea de snge izogrup, izoRh

- administrarea de fluide pe cale intravenoas conform indicaiilor.

3.Diagnostic de ngrijire: Alterarea echilibrului hidroelectrolitic datorit
pierderilor lichidiene manifestate prin vrsturi - hematemeze.
Obiectiv: Restabilirea echilibrului hidroelectrolitic.
Intervenii proprii:
- efectuarea bilanului ingesta-excreta
- observarea tegumentelor s i mucoaselor, facies
- as ezarea la ndemn a tviei renale
- protejarea lenjeriei de pat s i de corp cu mus ama, alez, prosop
- susinerea fizic s i moral a pacientului n timpul vrsturii prin: asigurarea unei
poziii corespunztoare ( s eznd) s i susinerea tviei renale sub brbie cu o mn,
iar cu cealalt susinerea frunii pacientului
- recoltarea s i pstrarea produsului eliminat pentru a-l arta medicului
- dup vrstur ofer pacientului un pahar cu ap pentru a-s i cltii gura
- as eazarea pacientului n poziie corespunztoare: trendelemburg, degubit dorsal
fr pern
- asigurarea condiiilor de mediu: aerisirea salonului, ndeprtarea recipientului
colector cu produsul eliminat
- psihoterapie
- supravegherea perfuziei intravenoase.
- schimbarea lenjeriei de corp s i de pat de cte ori este nevoie
- anunarea medicului asupra modificrilor ce apar.
Intervenii delegate:
- administrarea de fluide pe cale intravenoas conform indicaiilor
- administrarea de antiemetice
- recoltarea de produse biolgice pentru examenele de laborator
4.Diagnostic de ngrijire: Alterarea eliminrilor datorit iritaiei mucoasei
gastrointestinale manifestat prin creterea frecvenei numrului de scaune.
Obiectiv: Refacerea eliminrilor.
Intervenii proprii:
- monitorizarea scaunelor ( numrul s i caracterul acestora s i notarea n foaia de
temperatur
- identificarea factorilor care au determinat modificarea tranzitului intestinal:
alimentaie necorespunztoare, educaie igienic i sanitar deficitar, standard
scazut de trai, folosirea abuziv a medicaiilor antiinflamatorii
- efectuarea bilanului ingesta-excreta
- izolarea pacientului cu paravan sau plasarea ntr-o rezerv
- protejarea lenjeriei de pat cu mus ama, alez

- susinerea fizic a pacientului: va fi condus la toalet; sau va fi servit cu plosca la

pat
- educarea pacientului s-s i efectueze toaleta anal cu ap s i spun dup fiecare
scaun, sau de cte ori este necesar
- observarea tegumentelor s i mucoaselor, facies
- meninerea tegumentelor integere
- recoltarea scaunului i observarea caracteristicilor: culoare, consisten, volum,
miros i informarea medicului
- asigurarea condiiilor de mediu: aerisirea salonului, ndeprtarea recipientului
colector cu produsul eliminat.
- psihoterapie.
Intervenii delegate:
- administrarea de antidiareice
- corectarea tulburrilor electrolitice.
5.Diagnostic de ngrijire: Imposibilitate de a se alimenta datorit strii generale
alterate.
Obiectiv: Asigurarea aportului nutritiv.
Intervenii proprii:
- evaluarea strii de nutriie a pacientului n funcie de sex, vrst s i nalime
- efectuarea bilanului ingesta-excreta
- asigurarea aportului nutritiv: alimentaie parenteral
- tehnica sondajului gastric ( sonda Blakemore)
- asigurarea unui mediu ambiant adecvat: aerisirea salonului, ndeprtarea
resturilor menajere
- supravegherea perfuziei intravenoase.
Intervenii delegate:
- administrarea medicaiei prescrise
- alimentaie parenteral.
6.Diagnostic de ngrijire: Risc de alterare a integritii tegumentelor i
mucoaselor datorit deshidratrii.
Obiectiv: Evitarea riscului i meninetea integritii tegumentelor i mucoaselor.
Intervenii proprii:
- monitorizarea diurezei, numrul scaunelor i vrsturilor, aspectul lor s i notarea
n foaia de temperatur
- monitorizarea i evaluarea starii de integritate a tegumentelor i mucoaselor,
culoarea lor i depistarea precoce a semnelor de deshidratare (perstena pliului
cutanat) i a eventualelor leziuni
- identificarea factorilor de risc care pot determina apariia de leziuni cutanate

- anunarea medicului asupra modificrilor ce apar

- efectuarea bilanului ingesta-excreta
- explicarea msurilor de igien zilnic, pe care pacientul trebuie s le adopte
- educarea pacientului s stea n repaus la pat i s respecte indicaiile terapeutice
- schimbarea lenjeriei de corp s i de pat de cte ori este nevoie
- asigurarea unui microclimat corespunztor
- meninerea condiiilor de igien.
Intervenii delegate:
7.Diagnostic de ngrijire: Anxietate datorit strii generale alterate.
Obiectiv: Reducerea anxietii.
Intervenii proprii:
- monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului s i respiraiei s i notarea n foaia de
temperatur
- evaluarea nivelului de anxietate al pacientului s i manifestrile acestuia
- explicarea procedurilor s i tehnicilor efectuate, folosind cuvinte accesibile
pacientului
- explicarea necesitii administrri tratamentului
- ncurajarea pacientului s gndeasc pozitiv.
Intervenii delegate:
- administrarea de anxiolitice.
8.Diagnostic de ngrijire: Stare de disconfort datorit spitalizrii.
Obiectiv: Reducerea strii de disconfort.
Intervenii proprii:
- asigurarea unui salon luminos, aerisit, linis tit
- asigurarea intimitii pacientului
- evaluarea nevoilor pacientului pentru satisfacerea strii de confort
- susinerea moral s i fizic a pacientului.
Intervenii delegate:
- participarea la vizita medical.