Tulburarea depresiv major

Elementul esenial al TDM l constitue o evoluie clinic caracterizat printr-unul sau mai multe
episoade depressive majore (EDM), fr un istoric de episoade maniacale (EM), mixte (EMx)
sau hipomaniacale (EHm)
Criterii de diagnostic TDM episode unic 296.2x
a) Prezena unui singur EDM;
b) EDM nu este explicat mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu este suprapus peste
schizofrenie, tulburare schizofreniform, tulburare delirant ori tulburare psihotic fr
alt specificaie;
c) Nu a existat niciodat un EM, EMx sau EHm. Not: aceast excludere nu se aplic dac
toate episoadele similare EM, EMx, EHm sunt induse de o substan sau de un tratament
ori sunt datorate efectelor fiziologice directe al unei condiii medicale generale.
Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statusul
clinic current i/ sau elementele sale
Uor 1, moderat 2, sever fr elemente psihotice 3, sever cu elemente psihotice 4;
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum
Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statutusul
clinic current al TDM sau elementele celui mai recent episode:
n remisiune parial 5, n remisiune complet 6
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum
Criterii de diagnostic TDM recurent 296.3x
a) Prezena a dou sau mai multe EDM
Not: pentru a putea fi considerate episoade separate, trebuie s existe un interval de cel
puin dou luni consecutive n care nu sunt satisfcute criteriile pentru un EDM
b) EDM nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste
schizofrenie, tulburare schizofreniform, tulburare delirant ori tulburare psihotic fr alt
specificaie;
c) Nu a existat niciodat un EM, EMx sau EHm. Not: aceast excludere nu se aplic dac
toate episoadele similare EM, EMx, EHm sunt induse de o substan sau de un tratament
ori sunt datorate efectelor fiziologice directe al unei condiii medicale generale
Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statusul
clinic current i/ sau elementele sale
Uor 1, moderat 2, sever fr elemente psihotice 3, sever cu elemente psihotice 4;
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum

Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statutusul
clinic current al TDM sau elementele celui mai recent episode:
n remisiune parial 5, n remisiune complet 6
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum
De specificat:
Specificanii evoluiei longitudinal (cu i fr recuperare interepisodic)
Cu patren sezonier
Date de laborator asociate:
Perturbri neurobiologice, cum ar fi concentraiile crescute de glucocorticoid i anomaliile
EEG ale somnului, prevaleaz la cei cu elemente psihotice, cu elemente melancolice i la cei cu
episoade mai severe
Indivizii cu condiii medicale generale severe sau cornice prezint un risc crescut de a dezvolta o
TDM
Prevalena TDM pare a fi de dou ori mai prezent la femei dect la brbai i pare a fi n
legtur cu etnia, educaia, venitul sau statusul marital.
Evoluia, TDM poate ncepe la orice etate cu o vrst medie la debut la jumtatea anilor 20. Unii
indivizi au episoade isolate, separate de muli ani fr nici un fel de simptome depressive, n timp
ce alii au o nmnunchiere de episoade i n fine, alii au episoade din ce n ce mai frecvente
odat cu naintarea n vrst.
EDM urmeaz adesea unui stressor psihosocial sever, cum ar fi moartea unei fiine iubite sau
divorul.
Diagnostic difereniat
Un istoric de EM, EMx sau Ehm exclude diagnosticul de TDM
EDM din TDM trebuie distinse de tulburarea afectiv datorat unei condiii medicale
generale, n acest caz diagnosticul fiind de tulburare afectiv datorat unei condiii medicale
generale i se specific acea condiie.
O tulburare afectiv indus de o substan se distinge de EDM din TDM, prin faptul c o
substan este considerat etiologic n relaie cu perturbarea afectiv.
Tulburarea distimic TDis i TDM, sunt difereniate pe baza severitii, cronicitii i
persistenei.
Tulburarea schizoafectiv difer de TDM cu elemente psihotice prin cererea ca n tulburarea
schizoafectiv s existe cel puin 2 sptmni de idei delirante sau halucinaii, survenind n
absena unor simptome afective notabile.
Diagnosticul diferenial poate fi precizat printr-o evaluare medical general detaliat i
luarea n consideraie a debutului perturbrii, sucesiunea temporal a simptomelor
depresive i cognitive, evoluia maladiei i rspunsul la tratament.

Tulburarea distimic
Cod 300.4
Elementul esenial al TDis l costitue dispoziia depresiv cronic, survenind cea mai mare
parte a zilei, mai multe zile da dect nu, timp de cel puin doi ani. Indivizii cu TDis i descriu
dispoziia ca fiind trist sau abtut.
Criteriile de diagnostic pentru tulburare distimic 300.4
a) Dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu, dup cum este
indicat, fie dup relatarea subiectului, fie de observaiile fcute de alii, timp de cel puin
doi ani. Not: la copii i la adolesceni dispoziia poate fi iritabil, iar durata trebuie s fie
de cel puin un an.
b) Prezena n timp ce este depresiv a dou (sau mai multe) dintre urmtoarele:
- Apetit redus sau mncat excesiv
- Insomnie sau hipersomnie
- Energie sczut sau fatigabilitate
- Stim de sine sczut
- Capacitate de concentrare redus sau dificultate de a lua decizii
- Sentimente de disperare.
c) n cursul perioadei de doi ani(un an pentru copii i adolesceni), persoana nu a fost
niciodat fr simptomele de la criteriile a i b timp de mai mult de dou luni, odat
d) Nici un EDM nu a fost prezent n cursul primilor doi ani ai perturbrii adic, perturbarea
nu este explicat mai bine de TDM cronic, sau de TDM, n remisiune parial.
Not: poate s fi existat un EDM anterior cu condiia ca s fi fost urmat de remisiune
complet (nici un fel de semne sau simptome timp de dou luni), naintea apari iei Tdis.
n afar de aceasta, dup primii doi ani de Tdis, pot exista episoade suprapuse de TDM,
n care caz vor fi puse ambele diagnostice cnd sunt satisfcute criteriile pentru un EDM.
e) Nu a existat niciodat un EM un EMx ori un Ehm i nu au fost satisfcute niciodat
criteriile pentru tulburare ciclotim
f) Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unei tulburri psihotice cronice, cum ar fi
schizofrenia ori tulburarea delirant
g) Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane ori ale unei
condiii medicale generale
h) Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social,
profesional sau n alte domenii importante de funcionare
De specificat dac:
Debut precoce naintea vrsei de 21 de ani
Debut tardiv la vrsta de 21 de ani sau mai trziu
De specificat(pentru cei mai receni 2 ani)
Cu elemente atipice

Tulburarea depresiv fr alte specificaii TDfs

Cod 311
TDfs include tulburrile cu elemente depresive care nu satisfac criteriile pentru TDM,
TDis, Tulburarea de adaptare TA cu dispoziie depresiv ori TA cu dispoziie mixt,
depresiv i anxioas.
Exemple de TDfs includ
1) Tulburare disforic premenstrual- n cele mai multe cicluri menstruale din cursul
ultimului an, simptome precum dispoziie depresiv marcat, anxietate, labilitate
afectiv, scderea interesului pentru diverse activiti, survenind de regul n ultima
sptmn a fazei luteale i se remit n cteva zile de la debutul menstruaiei
2) Tulburarea depresiv minor- episoade de simptome depresive cu o durat de cel
puin 2 sptmni, dar cu mai puin de cinci itemi cerui pentru TDM
3) Tulburarea depresiv scurt recurent- ED durnd de la dou zile pn la dou
sptmni, survenind cel puin o dat pe lun, timp de 12 luni
4) Tulburarea depresiv postpsihotic a schizofreniei- un EDM care survine n cursul
fazei reziduale a schizofreniei
5) Un EDM suprapus peste o tulburare delirant, tulburare psihotic fr alt specificaie
ori faza activ a schizofreniei
6) Situaiile n care clinicianul a ajuns la concluzia c este prezent o tulburare
depresiv, dar este incapabil s precizeze dac aceasta este primar, datorat unei
condiii medicale generale ori indus de o substan

Tulburarea Bipolar I
TB1 cod 296.
Elementul esenial al TB1 l constitue evoluia clinic, aceasta fiind caracterizat prin apariia
unuia sau mai multor episoade maniacale, ori episoade mixte. Adesea indivizii au avut, de
asemenea, unul sau mai multe EDM. Episoadele de tulburare afectiv indus de o substan sau
datorate unei condiii medicale generale, nu trebuie s conteze pentru diagnosticul de TB1. n
afar de aceasta tulburarea afectiv nu este explicat mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu
sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau
tulburarea psihotic fr alt specificaie
Tulburarea TB1 este subclasificat la cea de a patra cifr a codului n raport de faptul dac
individul se afl la primul episod ori dac tulburarea este recurent.
Recurena este indicat de schimbarea n polaritate a episodului sau printr-un interval ntre
episoade de cel puin 2 luni fr simptome maniacale.
Specificani
Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru EM, Emx sau EDM, urmtorii
specificani pot fi utilizai pentru a descrie statusul actual al episodului:
Uor, moderat, sever fr elemente psihotice, sever cu elemente psihotice
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru EDM, EM, Emx, urmtorii
specificani pot fi utilizai pentru a descrie statusul clinic actual al TB1 i pentru a descrie
elementele celui mai recent episod:
n remisiune parial; n remisiune complet
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru EDM, urmtorii specifican i pot
fi utilizai pentru a descrie elementelor episodului curent sau a celui mai recent EDM:
Cronic
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Urmtorii specificani pot fi utilizai pentru a indica patternul episoadelor
Specificanii evoluiei longitudinale cu i fr recuperare interepisodic complet
Cu pattern sezonier
Cu ciclare rapid (patru sau mai multe episoade afective n decurs de un an)
Procedee de nregistrare
Primele trei cifre sunt 296.
Cea de a patra cifr este 0, dac exist un singur EM. Pentru episoadele recurente, cea de a patra
cifr indic natura episodului sau cel mai recent episod, dup cum urmeaz
4 pentru EM sau EHm
5 pentru EDM
6 pentru Emx

Ce a de a cincea cifr (exceptnd TB1, cel mai recent Ehm i TB1 cel mai recent episod
nespecificat), indic severitatea episodului curent dac sunt satisfcute criteriile pentru Un EDM,
EM sau Emx, dup cum urmeaz:
Severitate
1 uor
2 moderat
3 sever fr elemente psihotice
4 sever cu elemente psihotice
Dac nu sunt satisfcute criteriile pentru EM, Emx sau EDM, cea de a cincea cifr indic statusul
curent al TB1, dup cum urmeaz:
5 n remisiune parial
6 n remisiune complet
Dac severitatea curent sau statusul clinic este nespecificat cea de a cincea cifr este 0
Elemente i tulburri asociate:
Ideaie suicidar, tentativ de suicid i suicidul complet n special cnd individul se afl ntr-o
stare depresiv sau mixt.
Comportament violent n cursul episoadelor maniacale severe ori a celor cu elemente psihotice.
Chiulul, eecul colar, eecul profesional, divorul, comportament antisocial episodic.
Uzul de alcool sau alte substane.
Anorexie nervoas, bulimia nervoas, tulburarea hiperactivitate/ deficit de atenie, panica i fobia
social.
Studii de imagistic:
Procente crescute de leziuni ale emisferei drepte, leziuni subcorticale sau periventriculare
bilaterale.
Hipotiroidismul
Hipertiroidismul poate precipita sau nruti simptomele maniacale.
Etatea de debut este de 20 de ani att la brbai ct i la femei.
Diagnostic diferenial:
TB1 se difereniaz de TDM i TDis prin istoricul pe via al cel puin unui EM sau Emx
TB1 se distinge de TB2 prin existena unuia sau mai multor EM sau Emx
n T ciclotim exist numeroase simptome Hm care nu intrunesc criteriile pentru un EM i
numeroase simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un EDM
Diagnosticul diferenial dintre tulburrile psihotice i TB1 poate fi dificil.
296.0x TB1 cu EM unicun singur EM i fr ED n trecut
Prezena unui singur EM i nici un fel de ED n trecut- EM nu este explicat mai bine de T
schizoafectiv sau nu se suprapune peste schizofrenie, T schizofreniform, Tdelirant, etc
Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru EDM, EM, EMx urmtorii
specificani pot fi utilizai pentru a descrie statusul actual al episodului:
Uor, moderat, sever fr elemente psihotice, sever cu elemente psihotice
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru EDM, EM, EMx, urmtorii
specificani pot fi utilizai pentru a descrie statusul clinic actual al TB1 i pentru a descrie
elementele celui mai recent episod:
n remisiune parial; n remisiune complet
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum

296.40 TB1, cel mai recent EHmactualmente sau cel mai recent n EHm, anterior a
existat cel puin un EM sau un EMx
Specificanii evoluiei longitudinale cu i fr recuperare interepisodic
Cu pattern sezonier
Cu ciclare rapid (patru sau mai multe episoade afective n decurs de un an)
296.4x TB1, cel mai recent EMactualmente sau cel mai recent EM, anterior a existat cel
puin un EDM, EM sau EMx
Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru EM, urmtorii specificani pot fi
utilizai pentru a descrie statusul actual al episodului:
Uor, moderat, sever fr elemente psihotice, sever cu elemente psihotice
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru EM, urmtorii specificani pot
fi utilizai pentru a descrie statusul clinic actual al TB1 i pentru a descrie elementele celui mai
recent episod:
n remisiune parial; n remisiune complet
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
296.6x TB1, cel mai recent EMxanterior a existat cel puin un EDM, EM, EMx
Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru EMx urmtorii specificani pot fi
utilizai pentru a descrie statusul actual al episodului:
Uor, moderat, sever fr elemente psihotice, sever cu elemente psihotice
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru EMx, urmtorii specificani
pot fi utilizai pentru a descrie statusul clinic actual al TB1 i pentru a descrie elementele celui
mai recent episod:
n remisiune parial; n remisiune complet
Cu elemente catatonice
Cu debut postpartum
296.5x TB1, cel mai recent EDManterior a existat cel puin un EM sau EMx
Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statusul
clinic current i/ sau elementele sale
Uor 1, moderat 2, sever fr elemente psihotice 3, sever cu elemente psihotice 4;
Cronic ( cnd criteriile pentru episodul afectiv au fost satisfcute continuu timp de cel puin 2 ani);
Cu elemente catatonice (cnd tabloul clinic este caracterizat printr-o perturbare psihomotorie- agitaie/
imobilitate, ecolalie/ ecopraxie etc)

Cu elemente melancolice (i pierde interesul pentru aproape toate activitile, chiar i cele plcute se
aplic atunci cnd aceste elemente sunt prezente i n timpul remisiunii episodului afectiv) )
Cu elemente atipice (reactivitatea dispoziiei- se poate bucura-, hipersomnie- peste 10 ore pe zi-, apetit
crescut)
Cu debut postpartum (debutul are loc n decurs de 4 sptmni de la naterea unui copil)
Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specific statutusul
clinic current al TDM sau elementele celui mai recent episode:
n remisiune parial 5, n remisiune complet 6
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum

296.7 TB1 cel mai recent episode nespecificat EN

a) Criterii, cu excepia duratei, sunt satisfcute actualmente, sau recent, pentru un EM, EHm,
EMx sau EDM
b) Anterior a existat cel puin un EM sau EMx
Specificanii evoluiei longitudinale cu i fr recuperare interepisodic
Cu pattern sezonier (debutul i remisiunea episoadelor afective n anumite perioade
caracteristice ale anului)
Cu ciclare rapid (patru sau mai multe episoade afective n decurs de un an)

Tulburarea Bipolar II
Cod 296.89
Elementul esenial al TB2 l constitue evoluia clinic caracterizat prin apariia unuia sau mai
multor EDM, acompaniate de cel puin un EHm. EHm nu trebuie confundate cu zilele de eutimie
care pot urma unui EDM. Dac un EM sau EMx survin n cursul TB2 diagnosticul este schimbat
n TB1. Pare a fi mai frecvent la femei.
Prezena unui EM sau EMx exclude diagnosticul de TB2
Simptomele trebuie s cauzeze o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social,
profesional ori n alte domenii importante de funcionare.
Indivizii cu TB2 pot s nu vad EHm ca patologice, dei ceilali pot fi deranja i de
comportamentul excentric al acestora.
Specificani:
Hipomaniacal. Utilizat dac episodul curent sau cel mai recent este EHm
Depresiv. Specificat dac episodul curent sau cel mai recent este un EDM
Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM, s se specifice statusul
clinic current i/ sau elementele sale
Uor , moderat , sever fr elemente psihotice , sever cu elemente psihotice ;
Cronic ( cnd criteriile pentru episodul afectiv au fost satisfcute continuu timp de cel puin 2
ani);
Cu elemente catatonice (cnd tabloul clinic este caracterizat printr-o perturbare psihomotorie- agitaie/
imobilitate, ecolalie/ ecopraxie etc)

Cu elemente melancolice (i pierde interesul pentru aproape toate activitile, chiar i cele plcute se
aplic atunci cnd aceste elemente sunt prezente i n timpul remisiunii episodului afectiv) )
Cu elemente atipice (reactivitatea dispoziiei- se poate bucura-, hipersomnie- peste 10 ore pe zi-, apetit
crescut
Cu debut postpartum (debutul are loc n decurs de 4 sptmni de la naterea unui copil)
Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un EDM sau EHm s se specifice
statutusul clinic current al TB2 i elementele celui mai recent EDM (numai dac acesta este cel
mai recent episode afectiv):
n remisiune parial , n remisiune complet
Cronic;
Cu elemente catatonice
Cu elemente melancolice
Cu elemente atipice
Cu debut postpartum
Specificanii evoluiei longitudinale cu i fr recuperare interepisodic
Cu pattern sezonier (debutul i remisiunea episoadelor afective n anumite perioade
caracteristice ale anului)
Cu ciclare rapid (patru sau mai multe episoade afective n decurs de un an)

TB2 (continuare)
Elemente i tulburri asociate:
Ideaie suicidar, tentativ de suicid i suicidul complet n special cnd individul se afl ntr-o
stare depresiv sau mixt.
Comportament violent n cursul episoadelor maniacale severe ori a celor cu elemente
psihotice.
Chiulul, eecul colar, eecul profesional, divorul, comportament antisocial episodic.
Uzul de alcool sau alte substane.
Anorexie nervoas, bulimia nervoas, tulburarea hiperactivitate/ deficit de atenie, panica i
fobia social.

Tulburarea Ciclotim TC
Cod 301.13
Elementul esenial al TC l constitue o perturbare afectiv fluctuant, cronic (cel puin 2 ani,
1 an pentru copii i adolesceni), implicnd numeroase perioade de simptome hipomaniacale i
numeroase perioade de simptome depresive. n aceast perioad persoana nu s-a aflat fr
simptomele prezentate, mai mult de 2 luni consecutiv.
Simptomele sunt insuficiente ca numr, severitate, pervasivitate sau durat pentru a satisface
criteriile complete pentru un EM sau EDM.
n perioada primilor 2 ani (1 an pentru copii i adolesceni) nu a fost prezent nici un EDM,
EM, EMx. Dup cei 2 ani (1 an), pot fi suprapuse EM sau EMx, caz n care pot fi diagnosticate
att TB1 ct i TC sau EDM, caz n care vor fi diagnosticate att TB2 ct i TC.

Tulburare Bipolar fr alt specificaie TBfs

Cod 296.80
Include tulburri cu elemente bipolare care nu satisfac criteriile pentru nici o tulburare bipolar
specific.
1. Alternarea rapid (n decurs de cteva zile) ntre simptome maniacale i simptome
depresive care satisfac criteriile de prag pentru simptom, dar nu satisfac criteriile de
durat minim pentru un EM sau un EDM.
2. EHm recurente fr simptome depresive intercurente

Tulburare afectiv datorat unei condiii medicale generale

Cod 293.83 TAf-cmg
Elementul esenial al TAf-cmg l constitue o perturbare persistent i proeminent a
dispoziiei, considerat a fi datorat efectelor fiziologice directe ale unei condiii medicale
generale.
Perturbarea poate lua forma unei:
- dispoziii depresive sau diminuarea marcat a interesului ori plcerii pentru toate sau
aproape toate activitile;
- dispoziii crescute, expansive sau iritabile
Din istoric, examen somatic i datele de laborator rezult proba c perturbarea este consecina
fiziologic direct a unei condiii medicale generale;
Perturbarea nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (ex. Tulburare de adaptare cu
dispoziie depresiv ca rspuns la stresul de a avea o condiie medical general)
Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium
Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social,
profesional ori n alte domenii importante de funcionare;
De specificat tipul:
- Cu elemente depresive ( dac dispoziia este predominant depresiv dar nu sunt
ndeplinite complet criteriile pentru un EDM)
- Cu episod similar EDM ( dac sunt satisfcute complet criteriile pentru EDM, cu
excepia cazului c perturbarea survine exclusiv n cursul unui delirium)
- Cu elemente maniacale ( dac dispoziia dominant este crescut, euforic sau
iritabil)
- Cu elemente mixte ( dac sunt prezente, att simptome de manie ct i de depresie,
dar nu predomin nici unele.

Tulburare afectiv indus de o substan

TAf-is
Elementul esenial al tulburrii afective indus de o substan, l constitue o perturbare
afectiv persistent i predominant, considerat a fi datorat efectelor fiziologice directe
ale unei substane ( drog de abuz, medicament, alt tratament somatic pentru depresie sau
expunere la un toxic), alcool, amfetamin i substane afine, cocain, halucinogene,
hipnotice i anxiolitice, opiacee, sedative etc.
Perturbarea poate lua forma unei sau a ambelor:
- dispoziii depresive sau diminuarea marcat a interesului ori plcerii pentru toate sau
aproape toate activitile;
- dispoziii crescute, expansive sau iritabile
Din istoric, examen somatic i datele de laborator rezult proba fie a;
- Simptomele apar n timpul sau n decurs de o lun de la intoxicaie ori abstinena de o
substan
- Utilizarea unui medicament este etiologic n relaie cu perturbarea
Perturbarea nu este explicat mai bine de o tulburare afectiv care nu este indus de substan
( simptomele preced debutul uzului de substan, persist o perioad substanial de timp dup
ncetarea abstinenei acute sau intoxicaiei severe)
Perturbarea nu survine exclusiv n timpul unui delirium
Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic, n domeniul social,
profesional sau n alte domenii...

Not: diagnosticul trebuie pus n locul unui diagnostic de intoxicaie cu substan sau de
abstinen, numai cnd simptomele afective sunt n exces fa de cele asociate de regul cu
sindromul de intoxicaie sau abstinen sau cnd simptomele sunt suficient de severe pentru a
necesita o atenionare clinic.
Codificarea:
291.8 alcool, 292.84 cocain, 292.84 halucinogene, 292.84 inhalante, 292.84 opiacee, 292.84
phencyclidin, 292.84 sedative, hipnotice sau anxiolitice,292.84 alt substan sau substan
necunoscut.
Cu elemente depresive, maniacale sau mixte atunci cnd nu predomin nici unele
De specificat: cu debut n cursul intoxicaiei
cu debut n cursul abstinenei

Tulburare afectiv fr alt specificaie

Cod 296.90
Aceast categorie include tulburrile cu simptome afective care nu satisfac criteriile pentru
nici o tulburare afectiv specific i n care este dificil s se aleag ntre Tdfas i TB fas (ex.
agitaie acut)
Specificani: severitate, stadiul curent sau cel mai recent, cronic, cu elemente catatonice,
melancolice, atipice, cu d ebut postpartum,

Specificanii Severitate/ Psihotic/ Remisiune

Aceti specificani indic fie severitatea EDM curent, fie nivelul de remisiune dac criteriile
complete nu mai sunt satisfcute.
n TB1 sauTB2 aceti specificani indic fie severitatea EDM curent, fie nivelul de remisiune,
dac cel mai recent episod a fost un EDM.
Specificanii severitate sunt: 1-Uor; 2-Moderat; 3-Sever fr elemente psihotice; 4-Sever cu
elemente pshtice.
Severitatea este apreciat pe baza numrului de simptome criterii, severitatea simptomelor i
gradul de incapacitate sau detres funcional:
- 1.Episoadele uoare se caracterizeaz prin prezena a 5 sau 6 simptome depresive i
fie printr-o incapacitate uoar, fie prin capacitate de funcionare normal dar cu un
efort considerabil.
- 3.Episoadele severe fr elemente psihotice, sunt caracterizate prin prezena celor mai
multe simptome criterii i prin incapacitate observabil,clar.
- 2.Episoadele moderate au o severitate intermediar, ntre uoar i sever.
- 4.Episoadele severe cu elemente psihotice, indic prezena fie a ideilor delirante fie a
halucinaiilor (de regul auditive), ncursul episodului curent. Elementele psihotice
pot fi congruente sau incongruente cu dispoziia.
Elementele psihotice congruente: idei delirante de culp, idei delirante de pedeaps
meritat, idei delirante nihiliste (de autodistrugere sau de distrugere a lumii), idei
delirante somatice (boal sau lipsa corpului), idei delirante de ruin.
Halucinaiile, cnd sunt prezente, sunt de regul tranzitorii i nonelaborate i pot
implica voci care admonesteaz persoana penru lipsuri sau pcate.
Elementele psihotice incongruente. Aceste elemente nu au, dup cte se pare, nici o
relaie cu temele depresive. Acestea includ idei delirante de persecuie (individul
merit a fi persecutat), idei delirante de inserie a gndurior (propiile gnduri nu sunt
ale sale),idei delirante de difuzare a gndirii (adic i alii pot s-i aculte gndurile) i
idei delirante de control (adic propriile aciuni sunt controlate din exterior)

5.n remisiune parial, atunci cnd unele simptome ale EDM sunt nc prezente, dar
criteriile complete nu sunt satisfcute sau nu mai sunt nici un fel de simptome
semnificative ale EDM dar durata de remisiune dureaz de mai puin de 2 luni
6.n remisiune complet, atunci cnd nu mai sunt nici un fel de simptome semnificative ale EDM
pentru o perioadde 2 luni sau mai mult, consecutiv.

Specificanii Severitate/ Psihotic/ Remisiune

Episodul Maniacal EM
n TB1 aceti specificani indic fie severitatea EM curent, fie nivelul de remisiune, dac cel
mai recent episod a fost un EM.
Specificanii severitate sunt: 1-Uor; 2-Moderat; 3-Sever fr elemente psihotice; 4-Sever cu
elemente pshtice.
Severitatea este apreciat pe baza numrului de simptome criterii, severitatea simptomelor i
gradul de incapacitate i necesitatea supravegherii:
- 1.Episoadele uoare se caracterizeaz prin prezena a 3 sau 4 simptome maniacale
2.Episoadele moderate se caracterizeaz printr-o cretere extrem a activitii sau
deteriorare a judecii.
- 3.Episoadele severe fr elemente psihotice se caracterizeaz prin necesitatea unei
supravegheri aproape permanente, pentru a proteja individul de a nu se vtma pe
sine sau pe alii
- 4.Episoadele severe cu elemente psihotice, indic prezena fie a ideilor delirante fie a
halucinaiilor (de regul auditive), ncursul episodului curent. Elementele psihotice
pot fi congruente sau incongruente cu dispoziia.
Elementele psihotice congruente: individul poate auzi vocea lui Dumnezeu
explicndu-i c are o misiune special
Elementele psihotice incongruente. Aceste elemente nu au, dup cte se pare, nici o
relaie cu temele depresive. Acestea includ idei delirante de persecuie (individul
merit a fi persecutat), idei delirante de inserie a gndurior (propiile gnduri nu sunt
ale sale),idei delirante de difuzare a gndirii (adic i alii pot s-i aculte gndurile) i
idei delirante de control (adic propriile aciuni sunt controlate din exterior)
-

5.n remisiune parial, atunci cnd unele simptome ale EM sunt nc prezente, dar
criteriile complete nu sunt satisfcute sau nu mai sunt nici un fel de simptome
semnificative ale EM dar durata de remisiune dureaz de mai puin de 2 luni
6.n remisiune complet, atunci cnd nu mai sunt nici un fel de simptome
semnificative ale EM pentru o perioadde 2 luni sau mai mult, consecutiv.

Specificanii Severitate/ Psihotic/ Remisiune

Episodul Maniacal EMx
n TB1 aceti specificani indic fie severitatea EMx curent, fie nivelul de remisiune, dac cel
mai recent episod a fost un EMx.
Specificanii severitate sunt: 1-Uor; 2-Moderat; 3-Sever fr elemente psihotice; 4-Sever cu
elemente pshtice.
Severitatea este apreciat pe baza numrului de simptome criterii, severitatea simptomelor i
gradul de incapacitate i necesitatea supravegherii:
- 1.Episoadele uoare se caracterizeaz prin prezena a 3 sau 4 simptome maniacale i 5
sau 6 simptome depresive
2.Episoadele moderate se caracterizeaz printr-o cretere extrem a activitii sau
deteriorare a judecii.
- 3.Episoadele severe fr elemente psihotice se caracterizeaz prin necesitatea unei
supravegheri aproape permanente, pentru a proteja individul de a nu se vtma pe
sine sau pe alii
- 4.Episoadele severe cu elemente psihotice, indic prezena fie a ideilor delirante fie a
halucinaiilor (de regul auditive), ncursul episodului curent. Elementele psihotice
pot fi congruente sau incongruente cu dispoziia.
Elementele psihotice congruente: individul poate auzi vocea lui Dumnezeu
explicndu-i c are o misiune special
Elementele psihotice incongruente. Aceste elemente nu au, dup cte se pare, nici o
relaie cu temele depresive. Acestea includ idei delirante de persecuie (individul
merit a fi persecutat), idei delirante de inserie a gndurior (propiile gnduri nu sunt
ale sale),idei delirante de difuzare a gndirii (adic i alii pot s-i aculte gndurile) i
idei delirante de control (adic propriile aciuni sunt controlate din exterior)
-

5.n remisiune parial, atunci cnd unele simptome ale EMx sunt nc prezente, dar
criteriile complete nu sunt satisfcute sau nu mai sunt nici un fel de simptome
semnificative ale EMx dar durata de remisiune dureaz de mai puin de 2 luni
6.n remisiune complet, atunci cnd nu mai sunt nici un fel de simptome
semnificative de manie sau depresie pentru o perioad de 2 luni sau mai mult,
consecutiv.

Tulburrile de adaptare
Elementul esenial al unei tulburari de adaptare l constitue rspunsul psihologic la un stresor
identificabil care duce la apariia unor simptome comportamentale i eoionale clinic.
Criterii de diagnostic pentru Tulburrile de adaptare:
A. Apariia de simptome emoionale sau comportamentale ca rspuns la unul sau mai muli
stresori identificabili, survenid n decurs de 3 luni de la debutul stresorului/ lor;
B. Simptomele sau comportamentelesunt semnificative clinic, dup cum este evideniat de
oricare dintre urmtoarele:
1. Detres marcat, care este n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat de la expunerea la
stresor;
2. Deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional.
C. Perturbarea n legtur cu stresul nu satisface criteriile pentru alt tulburare specific de
pe axa I i nu este doar o exacerbare a unei tulburri preexistente de pa axa I sau axa II;
D. Simptomele nu reprezint doliul;
E. Odat ce stresorul (sau consecinel sale) a disprut, simptomele nu persist mai mult de 6
luni
De specificat:
Acut- dac perturbarea dureaz mai puin de 6 luni;
Cronic- dac perturbarea duraz 6 luni sau mai mult
.
Tulburrile de adaptare sunt codificate pe baza subtipului care este selectat dup simptomele
predominante. Stresorul sau stresorii specifici pot fi menionai pe axa IV.
309.0- Cu dispoziie depresiv:
Dispoziie depresiv, plnsul sau sentimentele de disperare;
309.24- Cu anxietate:
Nervozitate, procupare, anxietate, frica d separare (la copii);
309.28- Cu dispoziie mixt, anxioas i depresiv:
Cnd exist o combinaie de anxietate i depresie;
309.3- Cu perturbare de conduit
Violarea drepturilor altora, a reglilor i normelor sociale majore, corespunztoare etii;
309.4- Cu perturbare mixt, de emoii i conduit:
Cnd sunt prezente att simptome emoionale (depresie,anxietate) ct i o perturbare de conduit
309.9- Nespecificat:
Utilizat pentru reaciile dezadaptative la stresori psihosociali,care nu sunt clasificabile ca
subtipuri specifice de tulburare de adaptare (acuze somatice, izolare social, inhibiie n
activitatea profesional sau colar).