Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ELEMENTE DE
DEONTOLOGIE SI BIOETICA
CURICULA
Ce este morala?
Ce este etica?
Etica este studiul filozofic, sistematic, critic (argumentativ) al
moralei (subiectul studiului este moralitatea )
Etica se refer la motivaia care st la baza gandirii, aciunilor ce
determina comportamentul (moralitatea aciunii).
Etica furnizeaz criteriile raionale pentru deciziile/alegerile
morale.
Etica incearca sa rationalizeze actiunea morala si, pornind de la
motivatiile alegerii binelui, sa ofere o judicioasa alegere a binelui.
Juramantul Hipocratic
cca. 450 iH
Organizatie socio-profesionala
Independenta
Justitie, egalitarism
Pro-viata, nu eutanasiei, avortului
Non-maleficenta
Beneficenta
Competenta, profesionalism
Egalitate
Nediscriminare
Fidelitate
Responsabilitate
Jur pe Apollo medicul, Asclepius, Hygeia si Panacea, si iau ca martori pe toti zeii si zeitele, ca voi pastra dupa
abilitatile si judecata mea urmatorul juramant si intelegere:
Sa il consider pe profesorul care m-a invatat aceasta arta egal cu parintii mei; sa impart cu el traiul meu, si atunci
cand va fi in datorie de plata, daca va fi nevoie, sa contribui pentru a-l ajuta; sa ii consider pe copii sai ca pe fratii mei
pe linie barbateasca si sa-i invat aceasta arta daca vor dori, fara taxe ori fara vreun acord scris, si invatandu-i , sa
impart cunoasterea acestei arte catre fii mei, catre fii profesorilor mei si catre discipolii care au prestat un juramant
dupa legile medicale, dar nu si catre altii.
Voi folosi prescriptii pentru a ajuta pe cel bolnav dupa abilitatile si cunostiintele mele; dar si ca sa tin departe orice
vatamare si injustitie.
De asemenea nu voi da nici o substanta letala chiar daca mi se cere si nici nu voi sfatui n aceast privin. Tot aa nu
voi da unei femei remedii pentru a induce avortul. Voi pastra in puritate si curatenie viata si arta mea.
Nu voi folosi cutitul, nici chiar pentru cei cu pietre, dar voi permite sa o faca celor care practica aceasta munca.
Si in oricate case as putea sa intru, voi intra spre binele bolnavului, tinandu-ma departe de orice injustitie din vina
mea ori prin inselaciune abtinandu-ma de la placerile iubirii cu femei sau barbati, fie ei liberi sau sclavi.
Tot ceea ce voi vedea sau auzi in timpul tratamentului sau in afara lui in legatura cu viata aceluia si care nu trebuie
vorbit in nici un fel in afara, nu voi vorbi, cu privire la cele ce nu se pot spune.
Daca va fi sa tin acest juramant cu credinta, fie sa ma bucur de viata si practica artei mele respectat de catre toti
oamenii in toate timpurile; dar daca il voi incalca sau voi jura stramb, contrariul sa mi se intample."
filozofie
etica
Moralitatea comportamentului
profeisonal in relatia medic-pacient
Etica Medicala
ecologie
economic
biologie
legislativ
religie
etc.
bioetica
Bioetica Medicala
Valori (personale,
culturale)
Datorie
(obligatie
morala)
Comportament,
gandire, actiune
Datorie
(obligatie
morala)
Rezultate
Mai intai oamenii au gandul si dorinta binelui pentru celalalt (benevolenta o virtute-)
Manifesta alegerea cu privire la ce sa faca si cum sa faca spre a implini binele (alegerea
comportamentului moral constituind beneficenta ca actiune)
Benevolenta (bene = bun; volens = vointa, lat.) = dispozitia (dorinta) de a face bine bine
Beneficenta (beneficentia/beneficentiae = bunatate; benefactum, bene = bun; facere = a face;
beneficus = beneficiu, lat.) = a face bine (actiunea buna) cu un inteles specific de bunatate,
caritate.
Beneficenta constituie o virtute si o datorie. Benevolenta este exclusiv o virtute
Elementele beneficentei (conceptul larg, Wiliam Frankena, 1964):
1.
a nu face rau (non-maleficenta)
2.
a preveni raul
Conceptul ingust, James Childress, 1970
3.
a indeparta raul
4.
a face bine
4.
5.
6.
7.
Etica medicala este despre moralitatea actului medical in respectul valorilor morale si
profesionale si astfel o problema importanta care tine de relatia medic-pacient
Etica medicala se centreaza pe binele pacientului si aceasta constituie insasi natura
umanista a actului medical, scopul in sine al medicinii
Medicii au nevoie de umanitate si compasiune intrucat acestea sunt valori fundamentale
ale relatiei medic-pacient: atunci cand medicul competent apreciaza ca nu mai exista un
tratament eficient care sa permita vindecarea bolnavului ori ameliorarea starii lui de
sanatate, umanitatea actului medical este chemata sa umple nevoia de asistenta medicala
Etica medicala analizeaza valorile morale cu care un medic va lua decizii profesionale
corecte si prin care va promova binele pacientului pe care nu il va discrimina
Etica medicala analizeaza valorile morale profesionale prin care constiinta medicului se
conecteaza la constiinta profesionala iar medicul ca profesionist se face demn de
respectul colegilor sai
Medicii tineri au nevoie de sprijin profesional si moral in exercitiul practicii medicale
intrucat profesiunea are deopotriva impliniri si frustrari iar pentru aceasta este nevoie de
solidaritate profesionala care se castiga prin respectul colegilor
Pentru a fi mai bine informati si astfel mai critici in ce priveste functionarea sistemului
medical in care medicii isi desfasoara activitatea si care le poate influenta atat exercitiul
profesional cat si relatia cu pacientul
Competenta, profesionalism
Competenta se refera la capacitatea pe care o manifesta o
persoana care dovedeste cunoastere, abilitati si un comportament
de autoperfectionare intr-un anumit domeniu in care intruneste
criteriile legale necesare practicii.
A fi competent inseamna a avea capacitatea de a se achita
corespunzator de sarcina care ii revine in baza cunostiintelor,
pregatirii si abilitatilor detinute.
Un medic este un profesionist atunci cand:
1. este membru al corpului profesional
2. are expertiza (competenta)
3. are simtul datoriei (implineste datoria ce ii revine punand
datoria deasupra avantajelor sale directe: isi va face datoria
impotriva oricaror conditionalitati)
4. actioneaza moral, etic (profesional) respectand si onorand
dreptul de libera practica ce i-a fost conferit de catre corpul
profesional pentru care:
CAP. I
Principiile fundamentale ale exercitrii profesiei de medic
1. ART. 1. Scopul i rolul profesiei medicale. ntreaga activitate profesional a medicului
este dedicat exclusiv aprrii vieii, sntii i integritii fizice i psihice a
fiinei umane.
2. ART. 2 Nediscriminarea
3. ART. 3 Respectul demnitii fiinei umane ca valoare fundamental a corpului
profesional.
4. ART. 4 Primordialitatea interesului i a binelui fiinei umane asupra societii ori tiinei
5. ART. 5 Obligativitatea normelor profesionale i a celor de conduit
6. ART. 6 Independena profesional
7. ART. 7 Caracterul relaiei medic-pacient, exclusiv profesional i se va cldi pe
respectul acestuia fa de demnitatea uman, pe nelegere i compasiune fa
de suferin.
8. ART. 8 Obligaia diligenei de mijloace; decizia este corect iar pacientul beneficiaz de
maximum de garanii n raport de condiiile concrete
9. ART. 9 Principiul specializrii profesionale
10. ART. 10 Respectul fa de confrai abinndu-se s-i denigreze ori s aduc critici
cu privire la activitatea profesional a acestora.
Raspuns
Domnul BU, un vaduv de 85 ani este diagnosticat de 10 ani cu Alzheimer. Acesta este
lipsit de autonomie. Starea sa clinica s-a deteriorat mult in ultima vreme si nu-si mai
poate controla miscarile gurii , astfel s-a incercat hranirea prin tub nasogastric dar
acesta a smuls in repetate randuri sonda; se indica plasarea chirurgicala a unui tub de
alimentare gastric fara de care persoana se va emacia si va deceda.
Familia sa este alcatuita din 3 copii: unul dintre ei doreste continuarea ingrijirii (si
este cel care l-a ingrijit pe acest parinte tot acest interval); al doilea care este cel ce a
sustinut financiar ingrijirea medicala timp de 10 ani gandeste ca tatal lor nu si-ar fi
dorit continuarea ingrijirii intr-o astfel de situatie, se gandeste si la costurile medicale
dar si la lipsa demnitatii tatalui hranit prin tubul plasat intragastric. Al treilea copil,
doreste sa nu se amestece spunand ca el nici nu a ingrijit si nici nu a sustinut financiar
astfel incat nu are nici un drept sa spuna nimic dar ca e de acord cu orice solutie se va
hotara.
Raspuns
Pacientul este lipsit de autonomie. Montarea sondei este indicata pentru
supravietuire. Medicul are datoria de a proteja sanatatea pacientului si sa
manifeste cel mai inalt respect fata de viata umana (Decl. de la Geneva,
1948).
Are consimtamantul unuia dintre apartinatori ceea ce legal ii este de
ajuns.
Este recomandabil sa solicite familiei o decizie comuna in timpul avut la
dispozitie (nu este o urgenta acel caz in acel moment) pentru ca existand
un consens sa existe o vointa unica a familiei, un acelasi nivel de
asteptare din partea familiei, o unitate a familiei in jurul celui bolnav
astfel incat sa poata construi o alianta terapeutica cu familia daca nu
poate cu pacientul lipsit de autonomie.
In raport de aceasta decizie armonizata va actiona sau nu va actiona
intrucat nu va putea trata impotriva vointei apartinatorilor cat timp
autonomia pacientului este absenta iar acesta nu se afla in urgenta
medicala.
Daca decizia ramane separata, nearmonizata, atunci va proceda in sensul
respectarii valorilor morale profesionale, a declaratiei de la Geneva,
juramantului Hipocratic si codului deontologic national.