Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tumori
Tumori
Generaliti
Histopatologic:
Evoluie, prognostic:
Tratament
Etiopatogenie
Manifestri clinice
1. CBC superficiale
carcinom bazocelular plan cicatricial (perlat): cea
mai frecvent modalitate de manifestare clinic, cu
aspect de plac neregulat sau ovalar, cu periferia
constituit din mici proeminene translucide (perle
epiteliomatoase) i centrul atrofo-cicatricial i pe alocuri
ulcero-crustos; se localizeaz frecvent pe obraz i n
regiunea temporal;
carcinom bazocelular pagetoid: plac eritematoscuamo-crustoas, eventual neuniform pigmentat, cu
marginile discret reliefate schind un chenar perlat, cu
extensie centrifug, la cei cu tratamente arsenicale n
antecedente; leziunile de carcinom bazocelular pagetoid
pot fi multiple i se localizeaz obinuit pe trunchi;
2. CBC exofitice
carcinom bazocelular nodular: debuteaz ca papul ce crete n
dimensiuni devenind un nodul de consisten ferm roz-roiatic, cu
telangiectazii vizibile pe suprafaa lui sau cu tent pigmentar; se
localizeaz mai frecvent pe fa i gt i poate ulcera n evoluie;
carcinom bazocelular polilobat: mbrac aspect exofitic cu
suprafaa mamelonat, translucid, eventual ulcerat;
3. CBC ulcerate
ulcus rodens: debuteaz ca plac eritematoas sau nodul ce
ulcereaz, interesnd lent progresiv structurile profunde; ulceraia
are margini abrupte, fundul neregulat, burjonant i sngernd i
poate schia, uneori, chenar perlat periferic; se localizeaz electiv la
extremitatea cefalic;
ulcus terebrans: form clinic de ulcus rodens mutilant
distructiv pn la planul osos, localizat frecvent pe scalp i fa;
4. CBC infiltrativ sau sclerodermiform - aspect de plac indurat,
alb-sidefie, localizat pe pomeii obrajilor sau regiunea pretragian;
nu are tendin la ulcerare i nu prezint chenar perlat periferic.
Examen histopatologic
Evoluie, prognostic
Diagnostic diferenial
Tratament
excizie chirurgical;
chirurgie MOHS (utilizarea de substane chimice ce fixeaz esutul
patologic i excizia lui seriat ulterioar cu examen histopatologic
extemporaneu; procedura se repet pn se ajunge n esut sntos);
laser-terapie cu CO2;
criochirurgie (cu azot lichid sau zpad carbonic);
electrochirurgie;
roentgenterapie (profund sau de contact);
chimioterapia topic (5fluorouracil, podofilin) sau intralezional
(bleomicin);
interferonul gamma (administrat sistemic sau intralezional).
Etiopatogenie
Factorii predispozani:
Examen histopatologic
Diagnostic diferenial
Evoluie, prognostic
Tratament
Melanomul
Etiopatogenie
Factorii de risc:
Manifestri clinice
Evoluie, prognostic
Examenul histopatologic
Diagnostic diferenial
Tratament
Se adapteaz formei clinice i stadiului evolutiv. Astfel, n stadiul
I (tumor primitiv), excizia chirurgical n limite oncologice sau
electroexcizia, este tratamentul de elecie. n stadiul II
(metastaze cutanate i ganglionare regionale) se procedeaz la
evidarea ganglionar i chimioterapie cu melfalan asociat cu
hipertermie. n stadiul III (metastaze la distan), principala
alternativ este polichimioterapia: DTIC (dimetiltriazenoimidazol
carboxamida), vinblastin, cisplatin, derivai de nitrozo-uree.
Tratamentul cu IFN -2b a fost utilizat n mod benefic la pacieni
operai, cu metastaze ganglionare.
Roentgen terapia n asociere mai ales cu hipertermia este
indicat n lentigo-ul malign i n faza postoperatorie, dup
disecia ganglionilor cu metastaze.