lioiogie si imliij'.

isik Ti Medicala mitiuuu prniru

mcepmun

c vii se pot astfel descj I V I 2 0 0 0

valori dc densiti, fiecreia dintre aceste valori
corcspunzflndu-i o nnumilfi nuain de uri.
Posibilitatea determinrii absolut obiective, cu
ajutorul calculatorului, a acestor densiti elimina
definitiv orice posibilitate de eroare cauzat de
imperfeciunile pereeplici vizuale.
I'ostprocc.sii ren este o funcie u
instalaiilor (ST al crei avantaj este acela dc a
utiliza date de msur achiziionate o singura
data, ncfiind necesare achiziii repetate, cu
iradiere la flecare nou achiziie. Operaiunil e sc
efectueaz n afara prezenei bolnavului.
Orice imagine vizual este cu att mai
purttoare dc informaii cu ct contrastul n
imagine este mai bun. Plecnd dc la excepionala
rezoluie dc densitate a CT-ului s-a reuit sporirea
contrastului cu ajutorul substanelor de contrast
iodate. Acestea injectate i.v., difuzeaz ulterior n
esuturi. Gradul de ncrcare a unui esut cu iod
determin o cretere a indicelui su de atenuare.
Acesta sau absorbia este variabi l n funcie dc
gradul de vascularizarc a esuturilor i poate fi
obiectivat CT. n acest fel sc amelioreaz
randamentul de evideniere al unor formaiuni
tumorale cu vascularizaie proast, prezente n
masa
unor
organe
parenchimatoase
cu
vascularizaie i implicit grad de ncrcare
tisular cu iod mai bun.

PRINCIPII DE STABILIRE A INDICAIILOR DE

UTILIZARE
DIAGNOSTIC A CT-ULUI
Metoda CT are posibilitatea de a stabili
densimetric
parametrii
absolut
ceri
de
caracterizare a unor structuri ntlnite n orice
organism omenesc.
Acestea sunt:
- calciul -o densitate pozitiv dc valoare mare,
alb n imagine, aceeai oriunde s -ar afla (n os
sau cu localizri ectopice)
- apa -o densitate 0 sau slab pozitiv (uneori cu
coninut mineral sau proteic) de asemenea
ntotdeauna aceeai oriunde s -ar afla
- acrul -cea mai mare valoare negativ de den sitate, exprimnd starea gazoas de agregare;
valoarea este asemntoare pentru aer sau alte
gaze normale sau patologice
grsimea -are o densitate totdeauna negativ,
atunci cnd nu este alterat de edem sau
infiltraii tumorale; grsimea este esenial n
buna vizualizarea a structurilor dense prin
dispoziia sa ca esut dc mpachetare n jurii)
tuturor viscerelor; contrastul ntre densitatea

28

negativ a grsimii i suprafaa visccrclor cate

marc i permite o vizualizare calitativ superioa.
r a acestor visecrc
* sngele circulant -poate II izolat prin ncer care cu substan dc contrast iodat; aceasta,
injectat n bolus, sc regsete n concentraie
mare (alb) n vase, pan la difuziunea ci n
esuturi; orice vas de snge permeabil poate fi
astfel izolat din imaginea CT fr nici o
greeal
hiperdensiti metalicc patologice (corpi
Strini) -nu sc ncadreaz n plaja do densiti
pentru care este programat calculatorul aparate lor
CT; reconstrucia se face eronat, sub forma unor
artcfactc n imagine dc un aspcct specific; aceste
artcfactc fac posibil diagnosticul de certitudine al
unui corp strin mctalic inclus n segmentul de
corp scanat
Reiese c indicarea explorrii CT trebuie
s in seama de virtuile metode i n diferenierea
structurilor de mai sus. De exemplu constituie
indicaie major cutarea leziunilor nlocuitoare
dc spaiu hepatice cu densiti spontane i
vascularizaii diferite, dar reprezint non
indicaie orice form de hepatit cu leziuni
difuze Ia nivel celular, imperceptibile CT.
Limitele de randament diagnostic ale metodei
sunt date de dimensiunile leziunilor sau
structurilor scanate. Nici cele mai perfor mante
instalaii nu reuesc s individualizeze structuri
sub o limit de 2-3 mm. O non indicaie de
explorare CT o constituie i imposi bilitatea
eliminrii unor artefacte de imagine cum ar fi:
artefactele de corpi metalici (proteze articulare,
valve cardiace, etc.) sau cele de micare (la
bolnavii agitai sau care nu pot pstra convenabil
apneea).
Imagistica CT a revoluionat diagnosti cul unor segmente ale corpului cum ar fi creierul,
mediastinul,
organele
parenchimatoase
abdominale, spaiul extraperitoneal. In acelai
timp ns, sporul de diagnostic n imagistica
cordului, gtului i pclvisul ui este mai puin
semnificativ sau chiar nul (cord).
Oriunde computcrtomografia poate fi
nlocuit cu metode neiradiante (eco, IRM) nu
trebuie ezitat. Prin caracterul su neagresiv,
costul relativ sczut, timpul de realizare scurt i
repetitivitatea nelimitat dect dc iradiere, CT
rmne o metod indispensabil, eficient i
sigur.