Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SERONEGATIVE
ARTRITA REACTIV
SPONDILARTROPATII
SERONEGATIVE (SAPSN)
Entiti de inflamaii articulare cronice
deosebite de artrita reumatoid prin
absena factorului reumatoid i
antinuclear.
SPONDILARTRITELE PREVALEAZ N
URMTOARELE NOZOLOGII CLINICE:
Spondilartrita
anchilozant
(spondilita)
sau
pelvispondilita reumatismal (boala SchtrumpellP.Marie, boala von Behterev)
Spondiloartropatii cu debut juvenil
Artrite reactive (oculo-uretro-sinoviale-sindromul
Fiessinger-Leroy-Reiter)
Artrite secundare infeciilor intestinale (n cadrul
bolii Crohn sau rectocolitei hemoragice)
Artropatia psoriazic
Sindromul SAPHO
Spondiloartropatii nedifereniate
Spondiloartrite
enterale
Enterobacteriacee
Spondilita
anchilozant
Enterobacter
Yersinia
Brucella
Mycoplasma
Boala lui
Whipple
Chlamydia
Alii
Artrita
psoriazic
Artrita
reactiv
6. Agregare familiala
7. Asociere frecvent cu HLA-B27
Artrita
psoriazic
Artrita reactiv
Artritele
enteropatice
Prevalena
0,1%
0,1%
>0,05%
>0,05%
Raportul
brbai:femei
3:1
1:1
9:1
1:1
100%
20%
20%
15%
Bilateral
Simetrice
Marginale
Unilateral
Asimetrice
Protruzive
Unilateral
Asimetrice
Protruzive
Bilateral
Simetrice
Marginale
25%
Monoarticular,
oligoarticular
Coxofemurale,
Genunchi,
Talocrurale
60-95%
Oligoarticular,
poliarticular
Genunchi,
Talocrurale, IFD
90%
Monoarticular,
oligoarticular
Genunchi,
Talocrurale
20%
Monoarticular,
oligoarticular
Genunchi,
Talocrurale
Artrita axial
Frecvena
Radiografic
Sacroileita
Sindesmofitele
Artrita periferic
Frecvena
Distribuia tipic
Articulaiile tipic
afectate
Artrita
psoriazic
Artrita
reactiv
Artritele
enteropatice
Frecvena uveitei
30%
15%
15-20%
~5%
Frecvena dactilitei
Nu este
specific
~25%
~30-50%
Nu este
specific
Manifestrile
cutanate
Nu sunt
specifice
Psoriazis
Onicoliz
Afectare unghial
sub form de
neptur de ac
Ulceraii orale
Keratoderma
blenoragic
Eritem nodular
Pioderma
gangrenoas
Prezena HLA-B27
Toate cazurile
Afeciune axial
90%
90%
40%
50%
50-80%
90%
30%
50%
ARTRITELE REACTIVE
Artrita reactiv (ARe), inclus n sindrom
Reiter (cu triada clasic de uretrit,
conjunctivit i artrit), este o patologie
articular inflamatorie nesupurativ, cu un
component autoimun minimal, ce se
instaleaz n urma infeciilor intestinale sau
urogenitale, preponderent la persoane cu
predispoziie genetic.
Clasificarea ARe
Yersinia
Klebsiella
Artrita
reactiv
Shigella
Salmonella
MECANISMELE
PATOGENETICE ALE
ARTRITEI REACTIVE
a.
b.
c.
Sensibilizarea celulelor
imunocompetente cu exoi endotoxinele bacteriene
specifice;
Lansarea cascadei
inflamatorii la nivelul
cartilajului articular;
Activarea enzimelor litice
articulare i a
osteoclastelor n articulaia
afectat prin inflamaie
aseptic.
Recomandri n colectarea
anamnesticului
Tabloul clinic
Dactilita
Entezita
Entezita
Tabloul clinic
Keratodermita
blenoragic
este reprezentat
de rash cutanat
papulo-scuamos,
apare mai frecvent
pe tlpi sau palme.
Ulcere bucale
sunt mrunte
superficiale, de obicei
indolore pot aprea pe
limb sau palatul dur.
Tabloul clinic
Tabloul clinic
Tabloul clinic
Factorul reumatoid;
Tipizarea la HLA-B27
Analiza general a urinei;
Biochimia seric (ALT, AST, bilirubina total i fraciile ei, fosfataza
alcalin, ureea, creatinina, proteina total);
Punctia articulara (n caz de sinovit) cu examinarea bacteriologica
(molecular-bilogic prin reacia de polimerizare n lan la ADN agentului
provocator) i clinic a lichidului sinovial;
Examinarea radiologic a articulaiilor afectate i articulaiilor sacroiliace cu aprecierea stadiului radiologic;
Ultrasonografia articular sau tomografia computerizat (la
necesitate), rezonana magnetic nuclear articular (la necesitate) sau
scintigrafia scheletic (la necesitate);
Sacroileit
Testarea la HIV/SIDA;
Testarea la VHB.
Manifestarea
Lipsete
Moderat
Sever
Bine
Mediu grav
Grav
Punctajul
0
1
2
0
1
2
Puncte
1
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
Diagnosticul diferenial
n dependen de prezentarea clinic este necesar de efectuat
diagnosticul diferenial cu urmtoarele maladii:
Artrita septic, n special artrita gonococic.
Artritele microcristalinice, n deosebi guta.
Febra reumatismal acut mono-, sau oligoartrita
reumatismal
Artrita reumatoid i sindromul Still.
Alte spondiloartrite seronegative cum sunt spondiloartrita
anchilozant i artrita psoriazic.
TRATAMENTUL ARTRITEI
REACTIVE
Scopul tratamentului:
Prevenirea apariiei bolii sau a recidivelor
sale, scurtarea duratei puseelor evolutive
i mpiedicarea cronicizrii.
Tratamentul balneo-fizioterapeutic
ameliora durerea
reduc inflamaia
tonific musculatura
previn osteoporoza
previn atrofiile musculare.
PROFILAXIA
Tratamentul
MULUMESC PENTRU
ATENIE!