Tehnici de kinetoterapie

Curs 3

Testarea muscular - Bilanul muscular

Fora 5

Normal

Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul pe toat amplitudinea de micare,
mpotriva unei rezistene maxime, aplicate pe
segmentul mobilizat, ct mai distal

Fora 4

Bun

Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul n amplitudine complet i
mpotriva unei rezistene cu valoare medie

Fora 3

Acceptabil Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul n amplitudine complet mpotriva
gravitaiei, fr alte mijloace rezistive

Fora 2

Mediocr

Permite muchiului s mobilizeze segmentul n

amplitudine complet numai cu eliminarea
gravitaiei

Fora 1

Schiat

Sesizarea contraciei muchiului prin palparea

lui sau a tendonului

Fora 0

Zero

Muchiul nu realizeaz nicio contracie

evident

Poziii fundamentale i derivate

Poziii fundamentale

Stnd poziie ortostatic

Are cea mai mic baz de susinere
Centrul principal de greutate e n poz cea mai nalt
Cea mai instabil poziie
Indicat: reeducare deficiene fizice globale, segmentare, mers i
echilibru

Aezat

Poziii fundamentale

Caracteristici:
baza mai mare de susinere
Poziie fixatoare pentru coloana lombar i bazin;
centrul principal de greutate mai jos situat

Poziie comod i odihnitoare, meninere cu

consum energetic sczut.
Centrul de greutate se proiecteaz spre partea
posterioar a bazei de susinere, realiznd spre
anterior o stabilitate mai bun a corpului

Poziii fundamentale

"pe genunchi"

Caracteristici:
baz mare de sustinere;
centrul de greutate situat jos, n apropierea solului

Stabilitatea corpului este mai bun spre posterior,

centrul de greutate proiectndu-se direct pe suprafaa
de sprijin.

Meninerea acestei poziii= incomod

trunchiul inferior i pelvisul se pot mobiliza cu uurin.

Poziii fundamentale

Decubit dorsal

Punctele de sprijin sunt reprezentate de: regiunea occipital,

partea dorso-superioar a trunchiului, regiunea fesier i
clcie.
Caracteristici:
baza de susinere mare; ,
centrul de greutate foarte aproape de suprafaa de sprijin.

Este poziia cea mai odihnitoare, relaxant, n care corpul are o

mare stabilitate.
Meninerea ei ndelungat efecte osteoporotice generale,
deoarece ofer gravitaiei posibilitatea aciunii pe o suprafa
ntins

Poziii fundamentale

Atrnat

Caracteristici:
Poziia atrnat (suspendat) centrul de greutate este
situat sub suprafaa de sprijin (de susinere);
Meninerea impune un efort mare.

Poziia atrnat menine coastele ridicate i

trunchiul uor extins
blocheaz respiraia n inspir i stnjenete
circulaia, de aceea este contraindicat bolnavilor
pulmonari i cardiovasculari.

Poziii derivate
Poziiile derivate se obin din poziiile
fundamentale prin modificarea:
bazei de susinere (suprafe ei de sprijin);
Poziiei trunchiului i/sau a capului;
Poziiei membrelor superioare;
Poziiei membrelor inferioare;
Combinaii pariale sau totale ale
posibilitilor anterioare, realiznd
modificri complexe.

Structura exerciiului fizic

Poziia de start poz fundamental sau
derivat
2. Execuia micrii contracie
concentric a agonitilor, excentric a
antagonitilor i static a fixatorilor
3. Meninerea poziiei obinute contrac ie
static, izometric
4. Revenirea la poziia de start inversarea
agonitilor i antagonitilor
1.

Poziia de start

Depinde de starea funcional a pacientului i de

micrile ce urmeaz a fi efectuate
Poziia stabil

Suprafa de susinere mare

Perpendiculara din centrul de greutate s se proiecteze n centru
suprafeei de sprijin
Distana de la centru de greutate la suprafaa de sprijin ct mai
mic
Unghiul de stabilitate mare
Greutatea corpului susinut de ct mai multe articulaii

Pt contracii izometrice poziii care ncarc articulaia

prin greutatea corpului sau permit compresiunea n ax
Pt contracii izotonice poziii care las articulaiile libere
i permit chiar traciuni uoare n ax, ale segmentelor

Tehnici kinetologice de baz

AKINETICE
POSTURAREA

IMOBILIZAREA

Corectiv

De punere n repaus

De facilitare

De contenie
De corecie

KINETICE
I. STATICE
Contracie izometric

II. DINAMICE
ACTIVE

PASIVE

Reflexe

Traciuni

Relaxare muscular

Prin asisten
Sub anestezie
Voluntare

Autopasiv
Pasivo-activ
Prin manipulare

TEHNICI AKINETICE
Imobilizarea-

meninerea i fixarea
artificial, pentru o anumit perioad de
timp, a unui segment , a unei poriuni de
corp sau a corpului n ntregime ntr-o
anumit poziie.

Imobilizarea:
implic anularea micrii articulare
permite numai contracia izometric a
muchilor din jurul articulaiei respective

Imobilizarea:
de punere n repaus , cu indicaii n:
traumatisme: cerebrale, medulare, toracice, Infarct
miocardic
procese inflamatorii localizate: artrite, tendinite, miozite,
arsuri, algii de mobilizare
Pentru segmentul respectiv pe pat, suporturi speciale,
n earfe

de contenie

blocheaz un segment sau o parte a unui segment, cu

meninerea cap la cap a suprafeelor osoase
utilizeaz un sistem de fixaie extern: aparat gipsat,
atele, corsete, orteze
tehnica este folosit:
Fracturi
Luxaii
Entorse

 de corecie
const n meninera unei poziii corectate sau
hipercorectate pentru o anumit perioad de
timp
cu scopul de a reduce sau corecta o atitudine
vicioas
Postur prelungit n timp
Se corecteaz posturile ce in de structuri moi
(capsul, tendon, muchi) i nu de os (doar
cnd osul e n cretere)
indicaii:
deviaiile coloanei vertebrale (scolioze, cifoze)
deviaii articulare
n cadrul unor reumatisme inflamatorii (retracturi)
posttraumatice (rupturi tenomusculare)

neurologice

Reguli
Aparatul s nu jeneze circulaia, s nu provoace leziuni
ale tegumentelor sau dureri
S nu permit jocul liber al segmentelor imobilizate (s fie
bine mulat)
Segmentele s fie poziionate n timpul imobilizrii n
poziii funcionale
Sub aparat s se menin tonusul musculaturii prin
contracii izometrice
DEZAVANTAJE
Induce hipotrofii musculare de inactivitate
Redori articulare greu reductibile
Tulbur circulaia de ntoarcere, aprnd edeme i
tromboze venoase
Tulburri trofice: escare
Discomfort fizic i psihic

Posturarea - atitudinea impus unui segment, unei pri a

corpului sau a corpului n ntregime n scop profilactic sau
terapeutic, pentru a preveni/corecta unele poziii
vicioase/deformri sau pentru a facilita un proces
fiziologic

Corectiv

cu adresabilitate doar prilor moi

Corectare devieri osoase doar copii i adolesceni n cre tere
Nu trebuie s provoace dureri
indicaii: reumatism inflamator (poliartrita reumatoid, spondilita
anchilozant), reumatism degenerativ (coxartroza, gonartroza),
lombosacralgia de cauz mecanic, pareze sau paralizii centrale
sau periferice

Din punct de vedere tehnic, posturile

corective pot fi:

1. Posturri libere (autocorective)
atitudini impuse pacientului i adoptate voluntar de acesta, pentru
corectarea progresiv a limitrilor amplitudinilor articulare
indicate mai ales n retraciile musculotendinoase
Caracteristici:
nu necesit aparate sau instalaii
se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior
.Posturrile autocorective folosesc greutatea unui segment sau a
ntregului corp:
posturri segmentare, meninute prin greutatea unui segment sau
a unui membru n totalitate.
de obicei pentru reducerea flexum-ului genunchiului: subiectul
se poziioneaz n decubit ventral cu genunchiul n afara
suprafeei de sprijin, se menine n medie 2-3 ore;
posturri realizate prin greutatea corpului;
se efectueaz din poziia eznd
Ex: ntr-o redoare a gleznei cu deficit de flexie se menine
sprijinul pe antepicior, se utilizeaz doar o parte a greutii
corpului, pe o durat de aproximativ 15-20 minute.

2.

Posturri liber-ajutate

prin suluri, chingi etc sau realizate manual

Aceste posturri impun:

cunoaterea i respectarea biomecanicii articulare

fixarea segmentului de membru nemobilizabil,
pentru a evita intervenia compensatorie a
acestuia; fixarea se poate realiza manual, pe un
plan nclinat (pentru bra sau pumn), n chingi,
manoane rigide etc.

Posturrile manuale reprezint tehnica

de elecie pentru articulaiile:

membrului superior: pumn, degete, police

Membrului inferior: tibiotarsiene,
mediotarsiene i subastragaliene.

3. Posturri fixate
posturi exteroceptive

restabilesc mobilitatea articular

ntrebuineaz aparate sau instalaii:
directe (sculei de nisip, suluri, perne), plasate proximal sau
distal de articulaia mobilizat
indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cu scripei

Aceste posturri solicit intens articulaia, de

aceea se folosesc mai ales pentru articulaiile
mari (genunchi i old), pentru celelalte putnd fi
chiar nefaste.
Meninerea nu depete 15-20 de minute.

Posturarea de facilitare

Posturrile induc efecte de facilitare asupra organelor interne.

n vederea facilitrii unui proces fiziologic perturbat de boal

Posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular

antideclive (antigravitaionale)

faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic la

nivelul extremitilor

au rol profilactic sau curativ n edemele de staz

membrele superioare - voluntar sau cu ajutorul pernelor

sau sulurilor, antebraul s realizeze un unghi ascuit cu
braul, iar mna s fie n poziie vertical.

membrele inferioare cu ajutorul prilor mobile i reglabile

ale patului (bolnavi spitalizai), sau cu ajutorul pernelor,
sulurilor, cu membrele inferioare ridicate la 30 fa de
planul patului
prodeclive (gravitaionale)

faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin

meninerea extremitilor n sens gravitaional

Posturrile cu efect asupra

aparatului respirator

profilactice

previn instalarea unor afeciuni pulmonare secundare scderii

ventilaiei bazelor i zonelor hilare.
astfel, n imobilizri la pat, trunchiul se va ridica treptat cu ajutorul
unor perne aezate n trepte sau se vor adopta poziii de decubit
lateral.
Aceste posturi ale trunchiului favorizeaz drenajul bronic al
diferitelor segmente pulmonare asigurnd o ventilaie mai bun.

terapeutice, de drenaj bronic

favorizeaz eliminarea secreiilor bronice din lobii i segmentele

pulmonare afectate n caz de: bronite cronice, broniectazii, abces
pulmonar etc.
Asocierea percuiilor toracice i masajului vibrator crete eficiena
drenajului bronic.

TEHNICI KINETICE STATICE

A. Relaxarea muscular

reprezint starea invers contraciei musculare, muchiul

i pstreaz tonusul muscular

reprezint o atenuare a oricrei tensiuni: nervoas,

psihic, somatic, cu realizarea unui echilibru optim
tonico-emoional

Relaxarea poate fi:

- general: proces legat de relaxarea psihic

- local: proces legat de un grup muscular

Relaxarea muscular
Mijloace

de realizare:

contientizarea strii de relaxare ca stare

invers contraciei musculare
posturarea segmentului n sprijin absolut
masaj manual blnd, vibrator asupra muchiului
contractat
medicaie miorelaxant

Contracia izometric

muchiul lucreaz contra unei rezistene egale cu fora sa

maxim, lungimea fibrei lui rmnnd constant
contracia izometric se realizeaz fr deplasarea
segmentelor, executndu-se n anumite unghiuri articulare
Fora dezvoltat de muchi este maxim i datorit apariiei
oboselii se menine perioade limitate de timp, contracii
izometrice ntrerupte de pauze lucru mecanic static
intermitent
durata contraciei este de 5-6 sec, n grupaje de 3-5
contracii, cu pauz de 2 minute
determin hipertrofia muchiului

Avantajele contraciei
izometrice:

Simplitate n execuie, nu necesit dotri speciale

Nu solicit articulaia- util sub aparat gipsat:

fracturi, entorse, n articulaii dureroase, inflama ii

Nu determin dureri articulare

Necesit durat scurt de execuie

Randament crescut

Dezavantajele contraciei
izometrice:

Reduce mobilitatea articular i nutriia periarticular

Crete munca ventriculului stng, determinnd creterea tensiunii

arteriale

Tonific muchii doar la nivelul unghiului de activare, deci nu

amelioreaz coordonarea inervaiei musculare

Scad elasticitatea muchiului, acesta e supus permanent unei

tendine de scurtare

Scad circulaia n muchi, se realizeaz datorie mare de Oxigen i

acumulare acid lactic, de aceea se limiteaz durata la 6 sec pentru
neantrenai i 12 pentru antrenai

Nu se poate stabili cu precizie i urmri evoluia antrenamentului

izometric (doar cu aparatur special de tipul dinamometrului)

Tehnicile kinetice dinamice

Mobilizarea pasiv
se realizeaz fr travaliu muscular, cu
ajutorul unei fore exterioare n momentul
unei inactiviti musculare totale
(determinat de boal) sau a unui maxim
de inactivitate muscular-determinat
voluntar (D. Gardiner)

Priza i contrapriza fiziokinetoterapeutului

se vor realiza astfel:

priza (mobilizeaza) trebuie plasat ct mai

distal de articulaia mobilizat, pentru a crea
un bra ct mai mare al prghiei
contrapriza (stabilizeaza) este ct mai
aproape de articulaia respectiv, pentru a
realiza o mai bun stabilitate
ntre ele nu trebuie s existe dect
articulaia vizat; nu se va mobiliza o
articulaie prin intermediul alteia.

Efectele mobilizrilor pasive:

Asupra aparatului locomotor:

Asupra sistemului nervos:

menin memoria kinestezic pentru segmentul mobilizat (de o mare importan n

patologia neurologic)
contribuie la mbuntirea tonusului psihic al pacientului, mai ales prin prezena
fiziokinetoterapeutului

Asupra aparatului cardiovascular:

menin amplitudinile articulare normale i troficitatea structurilor

cresc amplitudinile articulare
menin sau chiar cresc excitabilitatea muscular
scad contractura-retractura muscular prin ntindere muscular progresiv

efect de pompaj asupra circulaiei venolimfatice de ntoarcere

profilaxia sau ndeprtarea stazelor i edemelor de imobilizare

Alte efecte

cresc schimburile gazoase la nivel tisular i pulmonar

Cresc tranzitul intestinal i u ureaz evacuarea vezicii urinare

Indicaiile mobilizrilor pasive:

afeciuni neurologice

afeciuni ortopedice

afeciuni reumatismale

diverse patologii ale copilului mic i sugarului

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Modaliti tehnice de realizare a

mobilizrilor pasive:
traciunile
mobilizarea forat sub anestezie
mobilizarea pur asistat
mobilizarea autopasiv
mobilizarea pasiv mecanic
mobilizarea pasivo-activ
manipularea

1. Traciunile
mobilizri n ax ale unui segment,
putndu-se executa manual sau
cu diferite instalaii
Clasificare:
traciuni continue (extensii
continue)

cu ajutorul unor instalaii cu

contragreuti, arcuri, scripei, plan
nclinat
aplicarea traciunii continue se face
prin broe transosoase, benzi
adezive la piele, corsete de fixaie,
manoane, ghete

Indicaii:
decoaptri articulare, cu scop de scdere a
presiunii intraarticulare, generatoare de durere
corectarea articulaiilor blocate i deviate n
flexie
realinierea segmentelor osoase fracturate i
pentru deplasri ale capetelor articulare
ntindere muscular
Elementele caracteristice: fora i durata,
dependente de mrimea segmentului, masa
muscular, intensitatea durerii

 traciuni

discontinue

se realizeaz cu ajutorul unor instalaii, minii

fiziokinetoterapeutului.

Indicaii:
redori articulare
articulaii dureroase cu contractur
muscular
procese inflamatorii articulare

Fract clavicula

Tract Dunlop- Fracturi supracondilien,

transcondiliene copii (cot la 45)
Tract scheletala fract distale humerus

Reductii portiune distala antebrat (max 20 min)

Traciunile vertebrale
procedeu terapeutic care const n exercitarea unei fore de-a lungul
axei coloanei vertebrale cu ajutorul unor aparate.
Mod de aplicare:
traciunea lombar se face pe o mas corespunztoare, uneori chiar
n pat.

Deprtare de 1,5 mm traciune 330 kg (175 kg-contracararea frecrii pe

masa de elongaie, 10 kg pentru ntinderea ligamentelor i discurilor i
145 kg pentru cedarea forei musculare)
Traciune 5 min se obine un max de deprtare intervertebral la L5S1=2,5 mm, L4-L5=1,5 mm, L3-L4=1,3 mm distanare ce se pierde la 30
min dup ncetarea traciunii
Elongaie pe vertical (fr frecare pe mas) traciune de 135-150 kg
pe coloana lombar pentru a obine un ecartament intervertebral
Se obin rezultate pozitive i fr asemenea fore ntinderi esuturi
musculotendinoase
Coloana cervical traciune 10 kg pe vertical terge lordoza iar >12 kg
= distanare intervertebral C4-C5, C5-C6

traciunea cervical se poate face pe o mas, prin suspendare pe un

plan nclinat, n poziie aezat sau pe pat.

Traciunea poate fi:

continu

Ore sau zile

Fora de traciune slab- durata prelungit face s
cedeze rezistena muscular
Se utilizeaz mai frecvent traciunea continu de scurt
durat (minute) dar cu for crescut
se face la pat, de mai multe ori pe zi sau pn la de 2 ori
pe sptmn, cu durat de 20-30 de minute

Discontinu

Fora de traciune se crete progresiv, atinge un maxim

la care se menine cteva minute, apoi se scade
progresiv pn la zero apoi se reia

Poziii de culcat, ezut, ortostatism

Aparataj:

Fora de traciune - greutatea parial a corpului prin alunecare pe

plan nclinat sau la verticala
Contragreuti
Tamburi de traciune manipulai prin manivele sau cu comand automat

Contratraciunea=cpstru, chingi
n ap cald datorit efectului decontracturant al acesteia, dar cu
dificulti de poziionare i meninere a poziiei contra tendinei de
ridicare la suprafaa apei

Ameliorarea/ dispariia durerii tehnica a fost corect

Durata = 10-15 min pentru coloana cervical i 20-30 pentru
coloana lombar (la aceste durate se ajunge progresiv)
1 edin pe zi sau 3 pe sptmn

Indicaii:
radiculalgiile comune de origine vertebral: nevralgie
cervico-brahial, crural, sciatica.
Un numr mare de nevralgii cervico-brahiale sau sciatici,
care nu pot fi tratate prin manipulare beneficiaz de
traciuni.
Contraindicaii:
Hiperalgii cervicale sau lombare
Fenomene neurologice
Devieri vizibile ale coloanei vertebrale
Vrstnici > 60 ani
Persoane anxioase, labile psihic
Supraveghere continu

Traciuni-fixaii alternante
traciunea nu se face n ax, ci oblic, pe segmentele
adiacente articulaiei.
sistemul de tracionare este realizat prin tije cu urub sau
alte sisteme de tracionare treptat, prinse n aparate
rigide amovibile, confecionate din piele, plastic sau gips,
care infoar segmentele respective
Indicaii:
corecia deviaiilor articulare date de cicatrici retractile
redori articulare datorate retracturilor esuturilor moi.

2. Mobilizarea forat sub

anestezie

este apanajul medicului ortoped, cu scopul de a

rupe aderenele din prile moi

Riscuri:

fracturile epifizare (copii)

smulgeri de ligamente
rupturi cutanate

Odat fcut, dup aproximativ 48 de ore

trebuie nceput mobilizarea pasiv, fcndu-se
n acest interval profilaxia edemului local
articular.

3.

Mobilizarea pasiv pur asistat

Mobilizare manual
Forma cea mai precis a mobilizrii pasive
Prizele i contraprizele
Priza

La distan de articulaia de mobilizat pt un bra al prghiei lung

Redori postfractur prize scurte pentru a nu solicita focarul de consolidare

Membrul trebuie s fie perfect relaxat i suspendat deci for mare a

kinetoterapeutului suspendare n chingi (durere, contractur, febr)

Mobilizri lente, progresive, pe toate amplitudinile posibile

Secvena micrii de la distal la proximal cu favorizarea ntoarcerii

veno-limfatice, iar la pacienii neurologici, sens proximo-distal
corespunzator instalrii controlului motor
Fora aplicat la nivelul maxim de amplitudine dozat n funcie de apariia
durerii
Viteza: micarea lent i insistent scade tonusul muscular, micarea
rapid crete acest tonus
Durata 10 min x 2-3 ori /zi

.
.
.

4. Mobilizarea autopasiv
reprezint tehnica prin care pacienii i mobilizeaz un
segment prin intermediul celuilat sntos sau cu
ajutorul unor scripei.
Modaliti de execuie:

prin presiunea corpului sau a unui segment al corpului

Ex: Picior equin apsarea cu greutatea corpului pe piciorul

posterior

prin aciunea membrului sntos

Ex: hemiplegie cu mna sntoas mobilizeaz cea bolnav

prin intermediul unei instalaii coard-scripete

Mobilizarea bra n redori de umr cu mna opus, ce trage o

coard legat la o ching de prins braul, trecut peste un
scripete

prin intermediul unei instalaii de mecanoterapie

Mobilizat de pacient printr-o manivel, roat sau leviere

Artromot
UMAR

5. Mobilizarea pasivo-activ

pacientul nu poate iniia activ micarea, dar odat ce

este ajutat n prima parte a micrii, execut liber restul
amplitudinii de micare
Nu se utilizeaz pentru mobilizari articulare ci pt
refacerea forei musculare

6. Manipularea

micare forat, aplicat direct sau indirect pe o

articulaie sau un ansamblu de articulaii, care poart
brusc elementele articulare peste jocul lor fiziologic
obinuit, fr a depi limitele impuse de micarea lor
anatomic.
Este un impuls brusc, unic, care trebuie s fie executat
plecnd de la sfritul jocului pasiv normal.

Mobilizarea activ
Implic

contracia muscular proprie segmentului

ce se mobilizeaz

Contracia

e reflex sau voluntar mobilizare

activ reflex sau voluntar

Reflex

se realizeaz prin contracii musculare

reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de
ctre pacient.
Micrile apar ca rspuns la un stimul, prin reflexe
motorii.

Voluntar este micarea comandat, ce se realizeaz prin

contracie muscular izotonic, dinamic, muchiul
modificndu-i lungimea prin apropierea (contracie
concentric) sau ndeprtarea capetelor de inserie
(contracie excentric).

Scopul mobilizrilor active voluntare:

meninerea sau creterea amplitudinii articulare
meninerea sau creterea forei musculare
recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare
Meninerea unei circulaii normale
Meninerea sau creterea ventilaiei pulmonare
Ameliorarea condiiei psihice
Meninerea echilibrului neuroendocrin

Modaliti tehnice de realizare a

mobilizrilor active voluntare:

Mobilizarea liber sau activ pur

Fr intervenie exterioara facilitatoare sau opozant (n afara

gravitaiei)
Parametrii: direcia de micare, amplitudinea, ritmul, fora, durata,
poziia

Mobilizarea activ asistat

Muchiul cu for muscular sczut (2-3) micarea activ va fi

ajutat
Pentru protejarea forei musculare, pt o corect direc ie pe toat
amplitudinea, pt susinere i poziionare segment mobilizat, sau pt
refacerea complet a mobilitii unei articulaii
Reguli
Fora exterioar s nu se substituie forei musculare, ci doar s ajute
Fora exterioar aplicat pe direcia aciunii muchiului asistat
Fora de asistare mai mare la nceputul micrii i la sfrit (pt
amplitudine)

Mobilizarea activ asistat

Fora exterioar:

Corzi elastice sau contragreuti ale instalaiilor de

scripei
Autoasistare: instalaie cu scripete, baston pentru
mobilizare cu cealalt mn sau chiar membrul
sntos
Suspendare n chingi a unui membru (asistarea=
anihilarea gravitaiei)
Executarea n ap a unor micri active

Micarea se face lent, continuu, fr bruscri, la

comand, cu repetiii, necesit bun stabilitate a
corpului

Mobilizarea activ cu rezisten

reprezint micarea realizat contra unei opoziii exterioare,

cu scopul de a crete fora i/sau rezistena muscular

Reguli de aplicare:

Rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active

Rezistena va fi mai mic dect fora muchilor
Rezistena va fi pe faa segmentului de mobilizat, pentru c
prin presiunea exercitat vor fi stimulai exteroceptorii i
implicit micarea.
Dup fiecare micare cu rezisten urmeaz o scurt pauz
de relaxare
Ritmul micrilor active cu rezisten va fi n funcie de
rezistena aplicat, starea pacientului: vrst, boli asociate,
grad de antrenament
Poziia de start trebuie s confere cea mai bun stabilitate
pentru segmentul mobilizat.

Variante tehnice de realizare a

mobilizrilor active cu rezisten:
rezistena prin scripete cu greuti - mai adesea pentru
grupele musculare ale membrelor, uneori pentru trunchi
rezistena prin greuti este uor de realizat

Materiale folosite: saci de nisip, discuri metalice, gantere, mingi

medicinale, bile de plumb etc.
Cunoasterea valorilor acestor greuti, pentru aprecierea
progresiunii creterii forei musculare

rezistena prin arcuri sau materiale elastice - mai mic

ntrebuinare n practica medical, este greu de adaptat si
fora de rezisten a arcului crete pe msur ce este
ntins, comportndu-se invers cu fora muscular fiziologic
a muchiului.

mici aparate cu arcuri sau elastice, mai ales pentru recuperarea

mobilitii sau forei musculare a piciorului.
recuperarea prehensiunii se folosesc inele de cauciuc, burei sau
mingi mici de cauciuc.

rezistena prin materiale maleabile: cear, lut,

plastilin, nisip ud, chit este utilizat pentru recuperarea
minii i a degetelor, care modeleaz i remodeleaz
diverse forme din aceste materiale.
rezistena prin ap .

rezistena realizat de fiziokinetoterapeut este cea

mai bun tehnic, deoarece se poate grada n funcie
de fora muchiului n anumite puncte ale arcului de
micare.

Rezistena opus de ap unei micri active este cu att mai

mare cu ct suprafaa segmentului sau corpului care se mic
este mai mare i ritmul sau viteza de execuie este mai
crescut.
Pentru mrirea suprafeei se aplic pe membrul respectiv
diverse palete, flotoare, scuturi, iar pentru creterea rezistenei
opuse de ap, se adaug diverse substane ce cresc
vscozitatea.

devine obositoare pentru fiziokinetoterapeut, cnd fora

muscular a muchilor pentru care se lucreaz are valoare
mare.

rezistena opus de pacient (autorezisten) prin

membrul sntos sau prin greutatea propriului corp.

Stretchingul

Reprezint tehnica prin care esutul moale scurtat patologic este

alungit, crescnd astfel amplitudinea articular.
Tipuri de stretching:

stretching balistic - utilizeaz muchiul ntins ca un resort, ce va arunca

corpul (segmentul) n direcie opus.
Ex : exerciiile de flexie-extensie ale trunchiului fcute n for, ncercnd s se
treac brutal peste amplitudinea maxim pasiv i cu rapiditate.
Riscul l reprezint leziunile musculare sau declanarea stretch-reflexului cu
contracie muscular consecutiv.
Aplicabilitatea sa este mai ales n sport

stretching dinamic - se realizeaz prin micri voluntare lente ale

segmentului ncercnd s se treac blnd peste punctul maxim al
amplitudinii posibile de micare.
Se va crete gradat fie amplitudinea, fie viteza, fie ambele.
Se fac 10 repetiii, evitndu-se oboseala muscular, care poate induce
scderea amplitudinii de micare.
Bun pentru nclzire muchi nainte de exerc aerobice

stretching activ - vizeaz tot o micare voluntar spre amplitudinea

maxim de micare, poziie n care segmentul este meninut 10-15 sec.
prin contracia agonitilor care induce reflex relaxarea antagonitilor
stretching pasiv printr-o for exterioar (FKT, propria greutate, alte pri
ale corpului, echipament)
stretching izometric combinare cel pasiv cu contracie izometric n poz
de ntindere pasiv realizat de kinetoterapeut

Stretching realizat activ

Stretching cu ajutorul aparatelor