Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AFECTIUNI CARDIOVASCULARE
Regim hipercolesterolemie si ateroscleroza
Sfaturi generale
Principii de baza ale regimului
Alimente recomandate
De evitat
Sfaturi generale
Starea de sanatate a populatiei ar putea fi ameliorata prin schimbarea stilului de
viata, in special a comportamentului alimentar, conform medicilor nutritionisti.
Mai putin de 10% din totalul de calorii ar trebui sa provina din acizii grasi saturati, iar
aportul de colesterol alimentar ar trebui sa fie sub 300 mg/ zi. Grasimile saturate
trebuie limitate la 10% din aportul energetic total.
Activitatea fizica, renuntarea sau diminuarea consumului de alcool si reducerea
greutatii atunci cand exista un exces ponderal sunt masuri care pot micsora nivelul de
trigliceride din sange. De asemenea, acizii grasi omega 3 reduc nivelul de trigliceride
si riscul de formare a placilor de aterom. Se pare ca un nivel ridicat de trigliceride
creste mai mult riscul unui infarct miocardic la femei decat la barbati.
Tratamentul hipercolesteromiei cuprinde doua faze, din care prima corespunde
regimului preventiv indicat populatiei in general pentru a reduce riscurile de boli
cardiovasculare
Principii nutritive
Recomandari
Etapa I
Etapa II
Total lipide
Grasimi saturate
8 - 10%
Grasimi
polinesaturate
Grasimi
mononesaturate
Sub 7%
Glucide
Proteine
Colesterol
Aportul energetic
total
Alimente recomandate
De evitat
Excesul ponderal
Un obez, al carui indice de masa corporala (IMC) este de 40 va avea cu
siguranta o tensiune arteriala mai mare decat cea a unei persoane cu un IMC de 20, in
conditiile in care toti ceilalti factori sunt identici. Prin urmare, se recomanda atingerea
si mentinerea unei greutati normale, in special in cazurile de obezitate abdominala.
Fumatul
Nicotina stimuleaza eliberarea de adrenalina si noradrenalina, marind presiunea
sangvina, ritmul cardiac si consumul de oxigen al miocardului.
Sodiul
Doar 15% din sodiul consumat provine din sarea de bucatarie. 10% este
continuta in mod natural de alimente. Cea mai importanta sursa de sodiu este de
departe reprezentata de produsele gata preparate din comert.
In cazurile de HTA se recomanda deseori un regim fara sare, care consta in
renuntarea la sarea adaugata la gatit, evitarea alimentelor care contin mult sodiu si
alegerea atenta a apei imbuteliate (se prefera tipurile de apa care contin mai putin de
23 mg de sodiu pe litru). In plus, untul de arahide, branza, sucul de rosii si legumele
obisnuite trebuie consumate cu moderatie.
Alimentele care contin mult sodiu sunt:
supele din comert
carnea afumata, sarata sau conservata: sunca, pastrama, carnati afumati, costita,
salamuri
peste sarat, afumat sau conservat: scrumbie afumata, sardele, hamsii, morun
afumat, somon sau ton la conserva
masline, alge marine, varza murata
sosuri din comert: chili, soia, ketchup, mustar
produse acoperite cu sare: arahide, mini bretzel, biscuiti
Potasiul
Un aport crescut de potasiu antreneaza o scadere a tensiunii arteriale prin
favorizarea excretiei urinare de sodiu. Potasiul se gaseste in cantitati mari in lapte si
carne, dar si in legume, fructe, nuci, cereale integrale. De fapt, cele mai bune surse
sunt fructele si legumele.
Calciul
Mai multe studii au pus in evidenta asocierea dintre aportul crescut de calciu
alimentar si scaderea tensiunii arteriale. Se pare ca un supliment de calciu (de 1,5 g pe
zi) are un efect benefic asupra presiunii sangvine.
Magneziul
sare de masa
mustar, ketchup, sos de soia, chili, maioneza din comert
masline
supe la plic, concentrat de supa (cuburi)
chips-uri, arahide sau biscuiti cu sare
branzeturi sarate: telemea, branza de burduf, branza feta, mozzarella
6
mezeluri
fructe de mare
peste sarat sau afumat, unele tipuri de peste congelat (verificati continutul de sodiu
de pe ambalaj)
conservele de carne, legume; sucul de rosii
prajiturile din comert care contin sare sau bicarbonat de sodiu
apa minerala care contine mai mult de 23 mg sodiu pe litru
AFECTIUNI RENALE
Regim litiaza renala
Regimul pentru calculi renali (pietre la rinichi)
Cresterea consumului de lichide
Calciul in dieta
Zaharul si sarea
Fibrele insolubile
Restrictia proteica
Restrictia oxalatilor in hiperoxalurie
Vitaminele in hiperoxalurie
Aceasta este cea mai importanta masura preventiva pentru toti pacientii cu
litiaza renala. Aporturile insemnate de lichide previn formarea calculilor prin diluarea
urinei.
In general, pacientii cu calculi din calciu sau din acid uric ar trebui sa bea cel
putin 10 pahare de apa in fiecare zi. In zonele cu clima mai calda sau pentru
persoanele active fizic, este recomandat un consum mai mare de lichide. In toate
cazurile, cresterea aporturilor de lichide este necesara dupa un efort intens sau in
conditii de stres.
Cel putin 50% din aporturile totale de lichide trebuie sa provina din apa. Alte
bauturi pot avea efecte pozitive sau negative. Un studiu a aratat ca apa dura de
robinet creste concentratia de calciu din urina cu 50% in comparatie cu apa
imbuteliata. Pe de alta parte, apa minerala care contine atat calciu cat si magneziu
poate reduce factorii de risc pentru formarea de calculi din calciu sau acid uric.
O jumatate de cana de suc de lamaie natural (suficient pentru a prepara opt
pahare de limonada) creste nivelul de citrati din urina, ceea ce protejeaza impotriva
calculilor din calciu. In schimb, sucul de portocale nu este recomandat, deoarece
creste nivelul de citrati si pe cel de oxalati din urina. Numeroase bauturi carbogazoase
contin acid fosforic, crescand riscul de calculi renali.
Calciul in dieta
Cea mai mare parte a calciului alimentar provine din lapte si produse lactate
(iaurt, branza). Legumele verzi contin si ele o cantitate insemnata de calciu.
Cresterea cantitatii de calciu excretata in urina poarta denumirea de
hipercalciurie. Doar in cateva cazuri de hipercalciurie calculii pot fi preveniti prin
controlarea aportului alimentar de calciu.
Daca totusi medicul recomanda o dieta cu un consum controlat de calciu, scopul
este acela de a mentine acest consum intr-un interval normal, datorita importantei
acestui mineral in mentinerea unor functii importante. In aceasta dieta, barbatii sunt
sfatuiti sa reduca aportul de calciu la 800 mg pe zi, iar femeile la 1000 mg inainte de
menopauza si la 1200 mg dupa menopauza.
Pacientii care urmeaza o dieta cu un consum controlat de calciu trebuie sa
consulte medicul inainte de a lua medicamente sau suplimente de vitamine.
Zaharul si sarea
Studiile arata ca zaharul si sarea agraveaza dezvoltarea calculilor din calciu sau
din oxalat de calciu atunci cand sunt consumate in exces. Unele zaharuri se gasesc in
mod natural in alimente si nu reprezinta un motiv de ingrijorare.
Totusi, la pacientii cu litiaza renala este preferabil sa se evite produsele din
comert care contin cantitati mari de zahar, adaugat in procesul de fabricare.
Limitarea sodiului pare sa diminueze cantitatea de calciu excretata prin urina.
Prin urmare, persoanele care au calculi compusi din calciu pot reduce consumul de
sodiu la 2300 3500 mg pe zi.
Fibrele insolubile
Restrictia proteica
O dieta bogata in proteine animale poate avea drept efect formarea calculilor
renali.
Proteinele cresc cantitatea de acid uric si oxalati din urina. Dietele bogate in
proteine de origine animala (in special carne) au fost asociate cu aparitia calculilor
renali. Proteinele din carne genereaza mai mult acid uric decat proteinele vegetale.
Din acest motiv persoanele care au avut calculi din acid uric ar trebui sa evite un
consum de proteine mai mare decat cel necesar organismului.
Medicul curant sau nutritionistul poate recomanda un aport de proteine
personalizat pentru fiecare pacient.
Vitaminele in hiperoxalurie
10
restrictia lichidelor poate fi de asemenea necesara. Iar daca insuficienta renala este
insotita de diabet, se recomanda si un regim hipoglucidic.
La persoanele care sufera de afectiuni renale majoritatea caloriilor trebuie sa
provina din carbohidrati complecsi.
Obiectivele regimului:
incetinirea progresiei bolii
reducerea fosfatemiei si a acidozei
diminuarea retentiei azotate
controlarea tensiunii arteriale
obtinerea unei stari de nutritie adecvate
Dietele hipoproteice pot preveni sau incetini progresia unor afectiuni renale.
Cantitatea de proteine consumate este bazata pe gradul de afectare a rinichilor.
Aportul proteic se calculeaza prin masurarea cantitatii de proteine (si a
produselor rezultate in urma catabolizarii lor) din sange, precum si prin alte teste de
laborator. Aportul recomandat de proteine intr-un regim hipoproteic este de 0,6g/kg/zi.
11
Vitaminele
Suplimentarea cu vitamine depinde de restrictiile alimentare precum si de
afectarea rinichilor. Necesarul de vitaminele A, E si K sunt acoperite de obicei prin
alimentatie. Aportul de vitamina C si de vitaminele din grupul B este in general
adecvat inainte de inceperea dializei.
Consumul de lichide
Aportul caloric
13
AFECTIUNI DIGESTIVE
14
consumate fara restrictii. Aporturile alimentare de calciu sunt foarte importante pentru
a preveni decalcifierea (osteoporoza, osteopenie) atat de frecventa in aceasta boala.
La unii pacienti care au suferit o rezectie intestinala se poate observa o diaree
severa, care poate provoca pierderi importante de apa si electroliti (sodiu, potasiu,
etc). Aceste pierderi trebuie compensate prin cresterea aporturilor de lichide, deoarece
cel mai bun criteriu de eficacitate este obtinerea unei diureze normale. Diareea poate
fi insotita de o dereglare a absorbtiei nutrientilor, necesitand o adaptare a cantitatii de
grasimi din alimentatie si o suplimentare cu vitamine (B12, D si acid folic) si in saruri
minerale (in special calciu si magneziu). Cand dificultatile de absorbtie a grasimilor
sunt importante trebuie reduse aporturile de oxalati (din spanac, sfecla, ciocolata, ceai
si Coca Cola) pentru a reduce riscurile de calculi renali.
Alimentatia in boala Crohn
Nu se cunoaste nicio metoda de a preveni boala Crohn. Totusi, numarul de
episoade acute poate fi redus cu ajutorul unor masuri simple: urmarea tratamentului si
modificarea unor aspecte ale stilului de viata.
Fiind vorba de o boala care afecteaza sistemul digestiv, alimentatia are in mod
sigur o influenta asupra starii bolnavilor. Astfel, unele alimente si bauturi agraveaza
simptomele in timp ce altele sunt mai bine tolerate. O dieta specifica va fi creata
pentru fiecare pacient in parte un aspect fundamental al controlarii acestei boli.
Atentie: in cazul unei pierderi insemnate in greutate sau al subnutritiei, trebuie
sa apelati de urgenta la un medic pentru a evita carentele si slabirea organismului.
Unele persoane nu pot sa isi asigure necesarul nutritiv prin alimentantie. Altele
nu pot consuma alimente solide in timpul unor perioade de acutizare a bolii sau in
urma unei interventii chirurgicale. Aceste grupuri de persoane pot avea nevoie de o
dieta speciala.
Produsele lactate
Pentru persoanele care sufera de intoleranta la lactoza, o optiune mai buna sunt
produsele lactate fermentate (iaurt, branzeturi). In unele cazuri, consumul de lactoza
trebuie redus la minim sau eliminat complet.
Alimentele care fermenteaza
Pentru a limita diareea si durerile abdominale, este indicata evitarea alimentelor
care provoaca balonare si flatulenta: fasole, varza, ceapa, bauturi acidulate, popcorn,
citrice.
Proteinele de calitate
Carnea fara grasimi (pui, peste) si ouale pot contribui la mentinerea unui aport
nutritiv adecvat si la reducerea simptomelor cauzate de boala Crohn.
Fragmentarea portiilor
15
Inlocuirea celor trei mese clasice prin 5 sau 6 gustari repartizate pe parcursul
zilei poate mentine un aport nutritional adecvat. Luarea unor mese reduse cantitativ
contribuie la tolerarea mai usoara a alimentelor si oboseste mai putin organismul.
Consumul de lichide in cantitati adecvate
Aportul de lichide intre 8 si 10 pahare pe zi, de preferinta apa evita
deshidratarea cauzata de diareea cronica.
Regim postgastrectomie
Prevenirea sdr. Dumping
Regulile regimului
Ce alimente poti consuma
16
Acest regim are drept scop prevenirea sindromului dumping, care apare la unii
pacienti in urma unei interventii chirurgicale gastrice.
Simptomele acestui sindrom survin de obicei la 15 30 minute postprandial
(sindrom dumping precoce) si constau in:
senzatie de satietate
crampe abdominale
greata si/sau vomitaturi
transpiratii
diaree
Simptomele precoce apar atunci cand o cantitate mare de alimente (in special
dulciuri concentrate) ajung prea repede in intestin.
Rezultatul este instalarea unei senzatii de plenitudine, crampe abdominale si
uneori, diaree. Pierderea apei din tesuturi provoaca o scadere temporara a tensiunii
arteriale, ducand la slabiciune si vertij.
Daca aceste simptome apar, incercati sa consumati lichide cu 1 ora inainte sau
dupa masa pentru a preveni senzatia de satietate si/sau diareea.
Simptomele sindromului dumping tardiv survin la 2-4 ore dupa masa si constau
in:
transpiratii
foame
greata
anxietate
tremuraturi ale extremitatilor
vertij
Simptomele tardive sunt cauzate de absorbtia rapida a zaharurilor, ducand la o
hiperglicemie. Concentratia mare de glucoza din sange determina o secretie excesiva
de insulina, care provoaca la randul ei la hipoglicemie. Aceasta se manifesta prin
slabiciune, foame si tahicardie (accelerarea batailor inimii) la 2-3 ore dupa masa.
Regulile regimului
lactoza (zaharul din lapte) poate provoca diaree si crampe abdominale. Persoanele
care prezinta aceste simptome pot reduce consumul de lactate.
repausul timp de 15 30 minute dupa masa poate reduce simptomele sindromului
de dumping
consumati suficiente lichide intre mese pentru a preveni deshidratarea
Nu consumati lichide in timpul mesei; asteptati 30 minute sau chiar o ora dupa
masa inainte de a bea apa. Astfel veti putea preveni trecerea prea rapida a alimentelor
prin tractul digestiv superior, permitand o absorbtie adecvata a substantelor nutritive.
evitati bauturile carbogazoase si alcoolul
Interventiile chirurgicale gastrice sunt efectuate din diferite motive, astfel incat
necesarul de calorii poate varia de la un pacient la altul. De exemplu, un pacient
operat pentru obezitate severa va necesita un regim redus caloric. In schimb, un
pacient operat pentru ulcer sau cancer va avea nevoie de calorii suplimentare.
18
Alimente premise
LACTATE:
lapte (de preferinta degresat), iaurt, branza de vaci, cas, telemea (desarata)
CEREALE SI FAINOASE:
macaroane, taitei, orez, gris -fierte bine
biscuiti, cornuri, chifle
paine alba (de preferinta prajita), mamaliguta
FRUCTE:
mere, struguri, capsuni, pepene, lamai, portocale, grepfruit
LEGUME:
dovlecei, laptuci, conopida, rosii, sfecla fiarta, morcovi, cartofi (fierti sau copti)
ardei gras, spanac, mazare verde sub forma de salate, supe, piureuri, soteuri (fara
prajeli)
CARNE SI PREPARATE DIN CARNE:
carne slaba: de pasare (dupa indepartarea pielitei), de vaca - fiarta sau preparata pe
gratar, fara condimente
peste alb: pastrav, calcan, mreana, salau, stiuca fiert sau fript pe gratar
OUA:
maxim 2 oua pe saptamana fierte
Ouale sunt interzise cu desavarsire numai la bolnavii de colecistita sau litiaza biliara.
GRASIMI max. 50 g/ zi
unt proaspat, smantana (alegeti sortimentele cu putine grasimi)
grasimi vegetale: ulei de masline, floarea-soarelui, porumb, dovleac; margarina
sosuri fara grasimi, fara prajeli si fara condimente
DULCIURI SI PRODUSE ZAHAROASE
miere de albine, marmelada, magiun, jeleu, bomboane, serbet, bezele
prajituri preparate din aluat uscat, cu branza de vaci, cu fructe sau marmelada
tarte cu fructe
BAUTURI
20
Alimente nerecomandabile
21
22
Dieta in diverticulita
Dieta pentru diverticulita are drept obiectiv disparitia inflamatiei, pentru a
permite pacientilor sa se bucure din nou de o alimentatie diversificata si completa.
Regimul pentru diverticulita se desfasoara in cinci etape succesive.
1. regimul strict cu lichide sau nutritia parenterala (nutritie pe cale venoasa) sunt
urmate in spital
2. regimul semi-lichid
3. regimul sarac in fibre si reziduuri
4. adoptarea unui regim bogat in fibre solubile si cu continut moderat de fibre
insolubile
5. adoptarea regimului pentru diverticuloza: bogat in fibre de ambele tipuri
1. Regimul strict cu lichide
In faza acuta a diverticulitei, pacientul spitalizat trebuie sa urmeze un regim lichidian
strict. In unele cazuri, medicul prescrie o nutritie parenterala in scopul inlaturarii
presiunii crescute de la nivelul intestinului gros.
24
2. Regimul semi-lichid
Dupa ce starea pacientului se amelioreaza, se recomanda un regim semi-lichid pe
termen scurt.
Alimente recomandate
Alimente ce trebuie
evitate
Fructe
maxim 2
portii de
125 ml
( cana)
Legume
maxim 3
portii de
125 ml
( cana
pe zi)
Paine
maxim 6
portii pe
zi
25
tarate, etc.
Lactate
Portii
300 ml
1 felie
1 felie
Legume (1 la alegere)
Nap fiert
cana
Sparanghel fiert
cana
brocoli fiert
cana
cana
cana
Anghinare fiarta
cana
Fructe (1 la alegere)
Caise
4 proaspete cu coaja
Mango
mango
Portocale
Grapefruit
grapefruit
Piersica
1 cu coaja
para
1 cu coaja
26
Mar
Recomandari generale
Sindromul colonului iritabil este responsabil pentru o degradare mai mult sau
mai putin importanta a calitatii vietii. Totusi, majoritatea bolnavilor pot reduce
simptomele prin masuri relativ simple. Introducerea fibrelor alimentare in dieta, in
functie de toleranta fiecaruia, si unele tehnici de relaxare pot ajuta persoanele afectate
de acest sindrom.
Alaturi de modificarea regimului alimentar, bolnavii sunt sfatuiti sa manance
incet (sa acorde cel putin 20 minute pentru luarea mesei), mestecand bine alimentele.
De asemenea, trebuie evitate alimentele prea calde sau prea reci. Se pare ca
fragmentarea pranzului in gustari reduse cantitativ are rezultate bune la unele
persoane. Dupa masa de seara, pacientii trebuie sa astepte cel putin doua ore inainte
de culcare. In sfarsit, ei trebuie sa gaseasca timp pentru a face sport (cel putin de 3 ori
pe saptamana) si pentru a se consacra unor activitati relaxante pentru a reduce stresul.
27
Alimente recomandate
Simptomele sindromului de colon iritabil fiind variate, fiecare persoana
reactioneaza in mod diferit la ingerarea anumitor alimente. Introducerea de fibre
alimentare in dieta, de exemplu, este in general recomandata pentru reglarea
tranzitului intestinal. Taratele de grau sunt totusi slab tolerate si pot amplifica
simptomele la unele persoane, in loc sa le reduca. Atunci cand introducem fibre in
alimentatie, este preferabil ca acest lucru sa se realizeze treptat, in functie de toleranta
organismului.
Cerealele, painea si pastele facute din faina integrala pot fi consumate fara a
avea efecte neplacute. Zaharul rafinat poate fi inlocuit prin consumul de fructe, iar
lactatele trebuie alese fara grasimi. Fructele bogate in fibre (mere si pere cu coaja,
capsune, zmeura si fructe uscate) precum si unele legume (sfecla, morcov, spanac,
cartofi) sunt consumate in functie de toleranta.
Consumul de apa (1-2 litri pe zi) este o conditie esentiala pentru a asigura
hidratarea zilnica de care are nevoie organismul, in special in conditiile unei cresteri a
aportului de fibre.
Consumul de seminte de psyllium este in mod special indicat pentru reducerea
simptomelor colonului iritabil. Acestea provin de la o planta (din genul plantago) si
intra in compozitia mai multor produse. Semintele de psyllium sunt bogate in fibre
solubile si contribuie la absorbtia excesului de lichide din fecale. De aceea, ele sunt
eficiente atat in cazurile de diaree cat si de constipatie. Semintele trebuie adaugate
treptat in alimentatie, desi provoaca rareori reactii alergice. Chiar daca sunt eliberate
fara prescriptie medicala, produsele pe baza de psyllium nu sunt recomandate copiilor
sub 2 ani si femeilor insarcinate. Bolnavii de ulcer sau de colita ulceroasa trebuie sa
consulte medicul inainte de lua aceste suplimente de fibre.
Alimente nerecomandate
Regim diaree
30
Redu aportul de fier fie prin modificarea dietei, fie renuntand la suplimentele
de fier. Fierul este o cauza frecventa a constipatiei.
Adauga usturoi in dieta ta -usturoiul distruge bacteriile daunatoare din
intestinul gros.
Constipatia in timpul sarcinii
Constipatia este o problema frecventa in timpul sarcinii. Printre cauze se
numara: relaxarea muschilor intestinali, presiunea exercitata de copil asupra
intestinului gros si unele medicamente (suplimentele de fier si calciu).
Regim in balonare
Numeroase persoane sufera de balonare dupa mese. Acest discomfort poate avea
urmatoarele cauze: mancarea in exces, consumul alimentelor care produc gaze
intestinale, consumul excesiv de alcool, fumatul si stresul. Daca suferi de balonare, iar
simptomele sunt severe sau persista pe o perioada lunga de timp, trebuie sa consulti
medicul. Dar, daca simptomele sunt usoare, unele modificari ale stilului de viata si ale
comportamentului alimentar sunt suficiente pentru reducerea discomfortului.
- inlocuieste cele 3 mese principale ale zilei cu mese reduse cantitativ, dar mai
frecvente (una la fiecare 2, 3 ore)
- mananca incet, mestecand bine. Lasa furculita jos dupa fiecare inghititura si
mesteca de cel putin 10 ori. De asemenea, nu folosi paiul in timp ce bei. Aceste
obiceiuri vor reduce cantitatea de aer ingerata in timpul mesei.
- nu fuma imediat dupa masa. Aerul pe care il inghiti in timp ce fumezi
contribuie la balonare si la acumularea de gaze intestinale.
- alege alimentele usor de digerat (budinca, iaurt) si evita-le pe cele care pot
produce gaze intestinale: sparanghel, fasole boabe, broccoli, varza, conopida, porumb,
ceapa si ardei gras. De asemenea, evita laptele si toate bauturile carbogazoase.
- daca suferi de constipatie (o posibila cauza a acumularii de gaze intestinale),
incearca sa cresti aportul alimentar de fibre, care se gasesc in cerealele integrale si in
fructele proaspete. Ai grija de cresti si consumul de apa in acelasi timp -la cel putin 8
pahare pe zi.
Nota: Desi fasolea si unele legume (sparanghel, broccoli, varza si ceapa) sunt si
surse de fibre, ele produc si gaze intestinale. Deci, utilizeaza fructele si cerealele drept
surse de fibre alimentare.
- bea apa la o ora dupa masa si nu in timpul meselor
32
33
- iaurt
- unt si margarina
Carnea si inlocuitorii de carne
- toate tipurile de carne (vita, pui, porc, peste) fiarta, prajita sau facuta la cuptor
- oua (preparate fara lapte)
- fasole uscata, mazare, linte
- nuci si unt de arahide
Alimente interzise:
Paine si cereale
- toate produsele de brutarie sau patiserie (biscuiti, briose, clatite, etc.) preparate cu
lapte sau derivate din lapte
- painea de casa cu lapte
- cerealele uscate care contin lactoza sau lapte
Legume
- legumele preparate cu branza, lapte sau produse lactate
Fructe
- sucurile de fructe care contin lactoza
Lapte si produse lactate
- lapte, produse lactate, lapte de capra, lapte acidofil
- lapte praf
- toate branzeturile
Altele
- supa crema
- ciocolata calda
- frisca
- sosuri cu lapte sau smantana
35
Reguli generale
36
echilibrate pe zi si adaugarea a 2 gustari, daca acest lucru are drept efect reducerea
durerii.
De asemenea, condimentele, care sunt de obicei interzise bolnavilor de ulcer, nu
ar trebui excluse decat daca nu sunt tolerate. In plus, se pare ca ulcerul este mai
frecvent la persoanele al caror regim este sarac in fibre alimentare. Nu se cunoaste
inca efectul curativ al fibrelor asupra ulcerelor deja instalate, dar se pare ca persoanele
care consuma multe fibre au mai putine riscuri de aparitie a bolii. Atunci cand
simptomele ulcerului gastro-duodenal se fac simtite, este totusi de preferat sa se evite
anumite alimente care pot accentua durerea.
Alimente recomandate
Intr-o prima perioada, este de preferat sa se consuma paine din faina alba si
cereale rafinate. Toate produsele lactate pot fi consumate, cu exceptia branzeturilor
fermentate sau sarate.
Carnea, de preferinta de pasare, fara grasime, poate fi fiarta, fripta sau facuta pe
gratar. Toate speciile de peste pot fi consumate, fie in stare proaspata, fie conservate in
apa.
Se recomanda consumarea de fructe coapte sau fierte. Bananele au un rol
benefic deosebit, deoarece contin fosfolipide si contribuie la protejarea mucoasei
gastrice. Sucurile trebuie diluate sau consumate dupa masa, iar legumele trebuie sa fie
fierte foarte bine.
Atunci cand simptomele dispar, iar bolnavii vor sa introduca mai multe fibre in
alimentatia lor, acesta lucru trebuie sa se realizeze treptat, pentru a lasa timp
organismului sa se adapteze. Inafara perioadelor in care ulcerul isi manifesta prezenta,
un regim echilibrat, care sa contina toate grupele alimentare este in prezent
recomandat pentru bolnavii de ulcer. Singurele alimentele nerecomandate sunt cele
care nu sunt tolerate si provoaca o senzatie de discomfort.
Alimente nerecomandate
37
castravete, porumb, ceapa, praz, nap, ridichi, gulii, sfecla, conopida, fasole uscata,
mazare uscata, linte, vinete, rosii.
Dieta in gastrita
Reguli generale
Alimente permise
Alimente interzise
Reguli generale
38
Alimente premise
Carne sortimentele de carne slaba sau curatata de grasime, fiarta sau preparata pe
gratar: carne de pasare (fara pielita) si majoritatea tipurilor de peste proaspat sau la
conserva
Oua cu exceptia omletelor si a ochiurilor prajite in ulei
Produse lactate lapte, smantana, iaurt (fara fructe), branza de vaci, cas (de vaca sau
de oaie)
Paine alba de grau sau de secara, eventual veche de o zi
Cereale gris, arpacas, orez, fulgi de ovaz, paste fainoase, biscuiti
Legume de preferinta, fierte sau conservate: sparanghel, morcovi, ciuperci, spanac,
fasole, mazare, cartofi (nu prajiti!)
Fructe fierte sau conservate si banane coapte
Grasimi unt proaspat, ulei (50 60 grame/zi)
Alimente interzise
39
Alimente nerecomandate
Desi ciroza este ireversibila, cu ajutorul unui tratament adecvat, simptomele pot
fi controlate.
O parte importanta a tratamentului consta in renuntarea completa la alcool.
Pacientii sunt sfatuiti de asemenea sa se vaccineze impotriva hepatitei A si B, sa evite
analgezicele si alte medicamente care pot afecta ficatul.
Regimul alimentar este la fel de important in controlarea cirozei. De obicei,
pacientii sunt avertizati in legatura cu infectiile grave ce pot aparea ca urmare a
consumului de moluste si crustacee crude, ce pot transmite bacteria Vibrio vulnificus.
De asemenea, ei trebuie sa limiteze cantitatea de sare ingerata, pentru a evita retentia
de lichid.
O dieta saraca in grasimi si bogata in fructe si legume proaspete este de obicei
recomandata pentru pacientii cu ciroza. Acizii grasi Omega-3, care se gasesc in
pestele gras (somon) si in unele uleiuri vegetale sunt recomandati datorita
proprietatilor benefice pentru ficat.
Alimentatia bolnavilor de ciroza trebuie sa fie bogata in carbohidrati (paine,
cereale, leguminoase uscate, paste fainoase, orez), care furnizeaza energia necesara
organismului.
Aportul de proteine trebuie sa fie normal sau crescut (cu exceptia unei come
hepatice), pentru a repara si mentine tesuturile corpului, inclusiv tesutul hepatic.
Bolnavii de ciroza au uneori tendinta de a tolera mai bine proteinele din lactate si
plante decat cele din carne.
Carentele de vitamine si minerale (zinc, calciu, magneziu) se pot manifesta la
pacientii cu ciroza, necesitand administrarea de suplimente. Este important ca
suplimentele de vitamine si minerale sa nu fie luate decat la indicatia medicului,
deoarece supradozele sunt toxice.
Bolnavii de ciroza au uneori dificultati in digerarea si absorbtia grasimilor din
alimentatie. Rezultatul este steatoreea (prezenta grasimilor nedigerate in scaun), care
necesita modificarea dietei. In acest caz, se recomanda reducerea grasimilor la 25%
din totalul caloriilor (cca 40 70 grame zilnic).
In mod normal, cantitatea de sare ingerata trebuie limitata la bolnavii de ciroza.
Sarea determina retentia de lichide in organism, ducand la ascita, des intalnita in
cazurile de ciroza. Numeroase alimente contin mult sodiu, adaugat in timpul
procesului de fabricare. Carnea, branza si alimentele gata preparate din comert, supele
si legumele conservate, snacks-urile si biscuitii contin mai mult de 1000 miligrame
40
intr-o singura portie. Tinand cont ca un bolnav de ciroza trebuie sa limiteze sarea la
2500 miligrame pe zi, aceste produse lasa putin loc pentru alte alimente mai nutritive.
Reguli generale
evitarea alcoolului
limitarea cantitatii de sare ingerata
evitarea meselor abundente
preferintele alimentare ale pacientului trebuie sa fie luate in considerare
alimente permise: zahar, miere, cereale, leguminoase, lapte si produse lactate, oua,
fructe si legume
alimente interzise: alimente grase sau prajite, grasimi, uleiuri, nuci si seminte
Obiectivele dietei:
corectarea echilibrului de lichide si electroliti
promovarea regenerarii celulelor hepatice
corectarea deficientelor nutritionale
Alimente recomandate
PROTEINE
carne de vita sau pasare (fiarta sau gratar)
peste alb
lactate lapte dulce, iaurt, branza de vaci
oua (fierte, eventual fara galbenus)
GLUCIDE
paine alba (prajita sau veche de o zi)
fainoase: orez, gris, macaroane, fidea (fierte bine)
zarzavaturi si legume proaspete: morcovi, dovlecei, fasole verde (sub forma de
pireuri)
budinci
dulciuri concentrate: miere, zahar, gem, dulceata
prajituri de casa
fructe (fierte sau coapte, fara coji sau samburi)
LIPIDE
unt, uleiuri vegetale, margarina
Alimente nerecomandate
BAUTURI
toate tipurile de bauturi alcoolice
bauturile carbogazoase sau prea reci
PROTEINE
carne grasa (porc, oaie, rata, gasca)
carne afumata, sarata sau conservata
mezeluri
41
Principii dietetice
42
Alimente recomandate
Alimente nerecomandate
43
Atunci cand esofagul este deja iritat din cauza refluxului gastro-esofagian, unele
alimente pot cauza arsuri imediat ce sunt ingerate: condimentele, alcoolul, rosiile,
portocalele, lamaile, grapefruit si sucurile din aceste fructe.
44
45
- inlocuirea cerealelor rafinate cu orez brun, paste sau paine fabricate din cereale
integrale
- alegerea unor legume bogate in fibre: sparanghel, sfecla, morcovi, brocoli, varza de
Bruxelles, porumb, nap, cartofi in coaja
- leguminoasele sunt surse excelente de fibre alimentare: mazare, linte, naut, fasole
- drept gustare, optati pentru cereale bogate in fibre sau pentru o briosa in locul unui
baton de ciocolata, biscuitilor sau altor dulciuri din comert
- adaugati tarate de grau sau de ovaz la iaurt
Mult timp s-a crezut ca samburii unor fructe (kiwi, zmeura, capsune, rosii) se pot
bloca la nivelul diverticulilor, provocand o inflamatie. Aceasta ipoteza este in prezent
respinsa. Doar ca, la unele persoane, samburii pot irita intestinul, dar fara a fi o cauza
a diverticulitei. Este vorba mai degraba de o toleranta individuala.
Reducerea consumului de cereale rafinate
Produsele din cereale rafinate sunt lipsite de fibre, deci nu faciliteaza tranzitul
intestinal. In schimb, acestea pot creste presiunea din intestinul gros, antrenand
formarea diverticulilor.
Produsele ce trebuie evitate sunt produsele de patiserie si brutarie din faina rafinata:
painea alba, spaghetti, macaroane, orezul alb instant, cerealele rafinate pentru micul
dejun, croissant, cartofi prajiti, chips-uri, piure instant, etc.
In prezent o buna parte din aceste produse se pot gasi intr-o versiune ce contine
cereale integrale. Alegeti produsele cu cel putin 2 g fibre alimentare pe portie.
Hidratarea
O alimentatie bogata in fibre, fara un aport suficient de lichide nu este eficienta, sau
poate chiar agrava situatia.
In cazul unei diete cu aport crescut de fibre, se recomanda un consum de 3 l de lichide
pentru barbati si de 2,2 l pentru femei.
Reducerea consumului de carne si grasimi
Excesul de grasimi si carne este asociat cu un risc sporit de boli diverticulare,
deoarece are efectul de a incetini tranzitul intestinal.
Se recomanda deci reducerea consumului de unt, margarina, uleiuri vegetale si de
maioneza. Pot fi evitate si sortimentele de carne grasa, sosurile, prajelile (deci cea mai
mare parte a produselor fast-food) si branzeturile grase.
Consumul de probiotice
Sunt recomandate alimentele ce contin probiotice (iaurt, lapte, branza si unele sucuri)
sau procurarea suplimentelor de probiotice ce contin in special Lactobacillus casei.
Activitatea fizica
46
ALTE AFECTIUNI
Dieta pentru prevenirea cancerului
Studiile asupra prevalentei cancerului in diverse grupe populationale ale lumii
arata ca dieta determina 40% din cazurile de cancer. Incidenta diferitelor tipuri de
cancer din regiuni variate indica dieta drept o cauza a aparitiei cancerului. Studiile par
sa reduca importanta factorilor genetici, intrucat incidenta cancerului in randul
imigrantilor intr-o anumita tara ia cu rapiditate caracteristicile incidentei din randul
populatiei autohtone.
O alimentatie necorespunzatoare creste riscurile de aparitie a cancerului cu 40%.
In schimb, consumul de alimente care contin substante anticancerigene (fructele si
legumele), poate avea rezultate foarte bune.
Factorii genetici joaca de asemenea un rol. Cancerul apare uneori si la persoane
tinere, care fac sport, mananca sanatos, nu se expun excesiv la soare, nu fumeaza si nu
consuma alcool. Daca este depistat din fazele timpurii, cancerul poate fi tratat.
Principii de baza ale dietei
1.
Consumam prea multe grasimi, in special acizi grasi Omega 6 (din margarina,
ulei de floarea soarelui la gatit), grasimi trans (din ulei refolosit) si prea putini acizi
grasi Omega 3. Acestia din urma sunt benefici sanatatii si se gasesc in uleiul de
masline presat la rece si in uleiul de rapita.
In trecut raportul dintre acizii grasi omega 6 si omega 3 era de 1/1. In prezent,
acesta a ajuns la 10/1. Aceasta schimbare nu putea sa nu aiba niciun impact asupra
sanatatii populatiei.
Incidenta cancerului (in special a celui de prostata sau de san) a crescut foarte
mult in ultimii ani. Cancerul de san pare sa fie mai frecvent in randul femeilor care
consuma multe alimente bogate in grasimi.
2.
In trecut, produsele din faina alba (painea alba) erau consumate doar de oamenii
instariti, in timp ce clasele inferioare consumau produse mai ieftine, dar si mai
sanatoase, facute din cereale integrale. Odata cu revolutia industriala, toate cerealele
au inceput sa fie rafinate, indepartand astfel o mare parte a substantelor nutritive.
3.
47
Alimente nerecomandate:
- grasimile animale in exces se gasesc in diferite tipuri de carne si produse lactate
- margarina in cantitati mari
- produsele din faina alba
- consumul excesiv de alcool
- excesul de sare si zahar
Alimente recomandate:
- alimentele bogate in vitamina B si acid folic mazare verde si spanac
- alimente bogate in acizi grasi omega 3: peste (ton, somon, macrou) si uleiul de
masline nu numai ca reduc nivelul de colesterol, dar joaca si un rol important in
combaterea efectelor negative ale acizilor grasi omega 6
- fructele si legumele proaspete trebuie consumate frecvent, la fel ca si produsele din
cereale integrale. Legumele care au proprietati anticancerigene sunt cele cu frunze
verzi, precum si usturoiul si ceapa. Aceasta din urma produc enzime care
neutralizeaza celulele cancerigene. Consumul de rosii este de asemenea benefic.
Dieta pentru prevenirea cancerului colorectal
O alimentatie echilibrata, care sa contina fructe, legume (in special crucifere), derivate
din cereale integrale, leguminoase si o cantitate mica de materii grase poate preveni
cancerul colorectal.
Dieta pentru prevenirea cancerului ovarian
O alimentatie bogata in fructe si legume proaspete (in special crucifere: varza, brocoli,
conpida, varza de Bruxelles), in fibre (paine, briose, cereale integrale) si in proteine
vegetale (leguminoase, tofu, soia) sunt recomandate femeilor care lupta cu cancerul
ovarian.
48
Regim diabet
Principiile dietei in diabetul zaharat
Ratia calorica
Glucidele in diabet
Clasificarea alimentelor dupa continutul glucidic
Clasificarea alimentelor in functie de indexul glicemic
Fibre alimentare in diabet
Proteinele in diabet
Lipidele in diabet
Bauturile in diabet
49
Ratia calorica
Aportul caloric trebuie sa fie adaptat la:
Glucidele in diabet
51
Un regim bogat in fibre alimentare (cel putin 25 grame/ zi) poate reduce
necesarul de insulina si determina o micsorare a glicemiei postprandiale. Fibrele
alimentare incetinesc absorbtia glucidelor si contribuie la diminuarea nivelului de
colesterol din sange, ducand astfel la reducerea riscurilor cardiovasculare.
Fibrele alimentare trebuie introduse treptat in alimentatie, pentru a evita
neplacerile ce pot aparea in urma unei cresteri bruste a consumului (meteorism,
flatulenta, diaree).
Fibrele solubile din orz, ovaz, leguminoase, caise, piersici, capsune si fructe
uscate - sunt recomandate in mod special. Unele legume brocoli, varza, morcov, nap
si cartofi contin de asemenea fibre solubile.
Proteinele in diabet
52
Lipidele in diabet
Bauturile in diabet
Apa este bautura ideala pentru bolnavii de diabet. Sucurile de fructe, chiar si
cele naturale, limonada, bauturile carbogazoase contin toate peste 100 g de zahar pe
litru. De aceea, ele nu pot fi incluse in ratia alimentara a diabeticului fara a fi
masurate.
Bauturile alcoolice contin multe calorii si pot altera echilibrul alimentar:
1 pahar de whisky = 300 cal
500 ml bere = 150 cal
Bauturile alcoolice sunt uneori permise, cu conditia sa fie consumate cu
moderatie (doua pahare pe zi, sau echivalentul a 20 g), doar in timpul mesei, iar
caloriile continute sa fie luate in calcul.
53
Dieta anemie
Cea mai frecventa cauza a anemiei este carenta de fier, provocata la randul ei de
o pierdere cronica de sange, fie prin menstruatie, fie printr-o hemoragie digestiva
(cauzata de ulcer peptic, gastrita, hemoroizi, etc.) Cresterea necesitatii de fier in
timpul sarcinii sau in perioadele de crestere rapida la copii si adolescenti pot fi alte
cauze ale anemiei.
Simptomele anemiei feriprive (prin lipsa de fier) sunt:
- oboseala
- slabiciune
- dificultati respiratorii si uneori accelerarea batailor inimii
Tratamentul anemiei feriprive consta in identificarea cauzei si tratarea ei, daca
acest lucru este posibil si in adoptarea unei diete echilibrate, alaturi de administrarea
suplimentelor de fier.
Regulile unei diete bogate in fier
Cele mai bune surse de fier, care sunt usor de asimilat de organism sunt: ficatul
si rinichii, pestele, ouale (in special galbenusul) si branza. La asimilarea fierului
contribuie vitamina C, care se gaseste in fructe.
Acidul folic contribuie la prevenirea anemiei si se gaseste in special in legumele
cu frunze verzi.
Suplimentele de fier joaca un rol important in tratamentul anemiei. O doza
zilnica de 300 mg poate fi eficienta in prevenirea deficientei de fier. Suplimentele
trebuie luate intre mese, deoarece fierul este mai usor asimilat pe stomacul gol.
Adoptarea unei diete vegetariene fara consultarea unui medic nutritionist nu este
indicata.
Anemia nu se poate vindeca peste noapte. Tratamentul cu fier trebuie continuat
timp de 4 -6 luni pentru a obtine rezultate favorabile.
Dieta anti-celulita
90% din femei vor sa scape de celulita, iar alegerea corecta a alimentelor joaca
un rol esential.
Poti avea pielea la care visezi in doar 4 saptamani cu ajutorul acestui regim care
va face celulita sa dispara pentru totdeauna.
Celulita reprezinta o modificare a pielii (in special pe fese, coapse, abdomen),
cauzata de depunerea de grasime subcutanata. Cauzele celulitei sunt numeroase:
retentia de apa, aportul prea mare de calorii, dereglari hormonale (in adolescenta, in
perioada sarcinii sau la menopauza), chiar purtatul unor haine prea stramte.
54
55