Sunteți pe pagina 1din 64

AUXOLOGIA I

ANTROPOMETRIA LA
VRSTA EVOLUTIV
Curs 2

AUXOLOGIA UMAN

Auxologia (gr. auxo:


nmulesc, las s creasc;
logos: studiu) se ocup cu
studiul creterii i dezvoltrii
ncercnd s descifreze
mecanismele intime ale
acestui proces i modul n
care el este influenat de
factorii de mediu.

International Society for the Study


of Human Growth and Clinical
Auxology fondat n 1974 (J.
Tanner, F. Falkner)

http://www.auxology.org/

Ontogeneza

= dezvoltarea individual a organismului de


la concepie, natere i pn la moarte
(gr. ont = fiin, existen; genesis = natere).

Ontogeneza

Ontogeneza repet pe scurt filogeneza


(legea biogenetic fundamental), dar o i
condiioneaz.

Filogeneza este un proces de difereniere a unui grup de


organisme (specii, genuri, familii etc.) n cadrul evoluiei
lumii vii.

2.1. PERIOADELE ONTOGENEZEI

Perioada de cretere i dezvoltare: 022 ani;


Perioada adult (de maturitate i
reproducere): 2260 ani;
Perioada de involuie (senescen): peste 60
ani.

A. Perioada de cretere i
dezvoltare (0-22 ani)

se caracterizeaz printr-o alternan ntre


creterea accentuat i lent:

0-3 ani cretere accentuat


4-10 ani cretere lent
11-16 ani cretere accentuat
17-22 ani cretere lent

B. n perioada adult (2260ani)

parametrii morfologici i funcionali nregistreaz


urmtoarele modificri:
se atinge nivelul optim, care se menine n platountre 22-25 ani
ncepe panta descendent, lin ntre 22-25 ani pn
la 35-40 ani
continu panta descendent dup 35-40 ani
la 50 ani, potenialul biologic este cu 30% mai mic fa
de nivelul optim.
Perioada cuprins ntre 45-59 (51-60) ani este
considerat de tranziie i denumit presenescen.

C. Senescena~perioade~

vrstnic 60-75 ani

la 70 ani potenialul biologic este cu 50% mai mic fa


de nivelul optim

btrn 75-89 ani


longeviv > 90 ani
ONU susine c vrsta de 65 ani = vrsta limit
pentru ncadrarea unui subiect n populaia
vrstnic.
OMS apreciaz c vrsnic i btrn = persoane
de vrsta a 3-a

mbtrnirea = proces
fiziologic

Senescena se caracterizeaz prin:

insidios
continuu
ontogenetic
debuteaz n stadiul de zigot
se ncheie cu moartea
reducerea continu a performanelor biologice
creterea riscului de ncetare a vieii

Uneori involuia apare timpuriu, iar starea


biologic se numete senilitate.

2.2. CRETEREA I
DEZVOLTAREA

Procesul de cretere i
dezvoltare este o
aciune dinamic.
Ea implic modificri
morfofuncionale i
psihointelectuale
permanente, care
evolueaz ntr-o
secven ordonat,
specific fiecrei specii.

1)

2)

Evoluia organismului de la
faza de zigot (celula rezultat
din fuziunea a doi gamei) la
maturitate este caracterizat
prin dou procese:
un proces de acumulare
cantitativ creterea
un proces calitativ, de
difereniere structural i
funcional dezvoltarea

Creterea
Creterea este reprezentat de o mrire a ntregului
organism: greutate, volum, dimensiunil.
Ea se efectueaz prin 3 mecanisme:
hiperplazie (multiplicare) celular - creterea numeric a
celulelor. Celulele somatice se nmulesc prin mitoz, iar
celulele sexuale prin meioz
hipertrofie celular, caracterizat prin creterea de volum
al celulelor

apoptoza = moartea celulelor


Hiperplazia celular i apoptoza sunt programate
genetic pentru a limita att dimensiunile fiecrui
organ, ct i ale ntregului corp.

Creterea

Creterea se caracterizeaz, n principal, prin creterea


dimensiunilor organismului.
Clinic ea poate fi uor de urmrit prin diferite msurtori
antropometrice:
talie
greutate
perimetre
diametre etc.

creterea nu este
uniform, ea
cunoate

cm/an

Nastere

trei accelerri de
ritm sau de
velocitate:
1. intrauterin
2. postnatal, n special
n perioada de sugar
3. la pubertate

prenat
al

postnatal

saptama
ni
(dupa Wollman 2000)

ani

ani

Varsta

Dezvoltarea
proces calitativ de difereniere celular, care se
exprim prin:
modificri funcionale
optimizri calitative ce marcheaz:
perfecionarea, specializarea i adaptarea
aparatelor i sistemelor din organism
Dezvoltarea = proces de proporionalizare care
produce apariia unor relaii noi ntre segmentele
i prile corpului.

Aprecierea dezvoltrii
se realizeaz prin calificative valorice:
generale:

foarte bun
bun
satisfctoare etc.

specifice:

uniti de msur
formule
indici etc.

2.2.2. PERIOADELE
CRETERII I
Dezvoltarea fiinei umane se produce ntr-o
DEZVOLTRII

succesiune de perioade distincte pe care le


parcurge fiecare individ.

Perioadele copilriei
I. Perioada prenatal (intrauterin)
fecundaie-natere: 40 sptmni (28010zile)
ou (zigot):0-14 zile
perioada embrionar: 14 zile - 12 sptmni

organogenez

perioada fetal:13 sptmni - natere

ritmul de cretere este cel mai accelerat din


ntrega existen (de la 5 mm lungime n
sptmna 6 de via intrauterin se ajunge la cca
50 cm la natere)
ncepe mielinizarea (n spt. 3)
se dezvolt cel mai rapid ariile senzorial i
motorie primar dezvoltarea simurilor i a
micrilor corpului.
vulnerabilitatea la factorii de mediu este foarte
mare.

II. Perioada postnatal


1.Prima copilrie (natere - 2/3 ani)
Nou-nscut: 0-28 zile
Sugar: 29 de zile 12 luni
Copil mic (anteprecolar): 1an- 2 (3) ani
engl. toddler

Pn la definitivarea erupiei dentiiei primare (de lapte)

Caracteristici:

coloana vertebral total cifotic la natere i


formeaz curburile fiziologice n primul an de
via

tonusul muscular este crescut n primele luni (flexori)


n primul an:
creterea n greutate i nlime este spectaculoas
apare dentiia de lapte, ncepnd cu 5-9 luni se
mbuntete digestia.
ntre 1-3 ani

rata creterii n lungime la 10-12 cm/an;


rata creterii n greutate la 2,5-3 kg/an

Respectnd ratele fiziologice de progres, n intervalul 0-3


ani, greutatea crete de 4 ori, iar nlimea de 2 ori.

2. A doua copilrie (3-6/7


ani)

perioada precolar de la 3 la 6/7ani se ncheie odat cu


apariia primilor dini permaneni.
Caracteristici:
rata creterii n la 6,5cm/an
rata creterii n G la 2 kg/an
aparatul locomotor:
6-7 ani, segmentele membrului inferior sunt de 2,5 ori
mai lungi dect la natere.
musculatura este slab i asimetric dezvoltat (se
dezvolt mai puin extensorii) dificulti n susinerea
unui efort static sau dinamic.

sistemul nervos:

continu mielinizarea

aparatul cardio-vascular se caracterizeaz


prin:

creterea semnificativ n greutate a cordului (de


5-7 ori fa de natere)
dezvoltarea circulaiei capilare
F.C = 80-90 bti/minut (la finele etapei)
T.A = 95/55 mmHg.

3. A treia copilrie

Etapa de colar (include i pubertatea)


colar mic :
6/7 ani - 11 ani pentru fete;
6/7 ani - 13 ani pentru biei
colar mare :
11-14ani pentru fete
13-15 ani pentru biei
Adolescena:
dup 14 ani - pn la ncheierea creterii (18 - 21ani) pentru fete
dup 15 ani - pn la ncheierea creterii (21-24 ani) pentru
biei

Pubertatea dureaz n medie


4-5 ani i se divide n 3 etape:

prepubertatea: caracterizat prin saltul statural


(domin secreia de STH);
pubertatea propriu-zis: dominat de
maturaia sexual ( crete secreia de hormoni
gonadotropi i sexuali);
postpubertatea (adolescena) - desvrirea
maturaiei sexuale i maturizarii neuro-psihice
(dominat de secreia de hormoni tiroidieni,
care intervin n procesele de cretere i
difereniere tisular)

Achiziia secvenial a semnelor pubertare a fost


descris de Tanner, care a stabilit 5 stadii ale
maturizrii sexuale. Criteriile luate n considerare
sunt:
La biei:

dezvoltarea organelor genitale externe


apariia pilozitii pubiene.

La fete:

dezvoltarea snilor
pilozitatea pubian

Stadiile Tanner de apreciere a


maturizrii sexuale la pubertate

Stadiul

Biei

Organe genitale externe

Pilozitate pubian

I (infantil)

0 (sau peri fini)

II

Mrirea progresiv a
testiculelor i a scortului

Pr mic i pigmentat pe
regiunea pubian

III

Penisul crete n lungime

Pr mai des, nchis la


culoare, depete
pubisul

IV

Penisul crete considerabil n


lungime i grosime;
La fel i testiculele i scrotul,
care se hiperpigmenteaz

Prul are structura


adultului, dar este mai
rar

Dezvoltare deplin

Este deplin dezvoltat,


cuprinde abdomenul
inferior i coapsele

Stadiu

fete
Sni

Pilozitate pubian

I (infantil)

II

Tumefacia areolei
mamare

Pr puin, lung,
puin ncreit;
la nivelul labiilor
mari

III

Areola mamar mai mare; Pr pigmentat,


se palpeaz distinct
ncreit,
glanda mamar
depete simfiza
pubian

IV

Areola mamar cu aspect Prul are aspectul


de disc, care se
adult, dar nu se
proiecteaz deasupra celei ntinde i pe coapse
de a doua rotunjimi care e
glanda mamar

Cele dou forme


suprapuse conflueaz i
formeaz o form neted,
rotund carcateristic
snului de femeie tnr.

Este deplin
dezvoltat se ntinde
i pe coapse, se
termin printr-o linie
orizontal spre
cranial

Orhidometrul Prader

LEGILE CRETERII I DEZVOLTRII

1. Legea alternanei
evideniaz c procesele de
cretere i dezvoltare nu se
desfoar concomitent cu
aceeai rat de progres sau cu
acelai coeficient, ci alternativ:
2. Legea proporiilor: Fiecare
segment al corpului are alt ritm
de cretere ceea ce atrage
modificri ale proporiilor

Raportul unor segmente fa


de talie
Natere 6 ani 14 ani 20 ani
(dup Brook)
Capul fa de
nlimea corpului

23%

16,5%

13,5%

10,5%

Trunchiul fa de
nlimea corpului

33%

30,5%

29,5%

30,5%

Membrele inferioare
fa de nlimea
corpului

39%

50%

54%

53%

3. Legea creterii inegale ntre esuturi i


organele corpului: fiecare organ i esut are
ritmul su de cretere
4. Legea antagonismului morfologic i
ponderal: n perioada de cretere acumulativ,
diferenierea este redus i invers.

5. Legea creterii diferite pe sexe: fetele au o cretere mai


rapid n prima faz a pubertii, iar bieii n a 2-a parte.
6. Legea dependenei dezvoltrii de maturizarea SNC :

reaciile motorii globale, necoordonate i nespecifice


ale nou-nscutului, exteriorizate n scheme de micri
stereotipe primare, se transform treptat n micri
coordonate, precise, specifice. Orice nou achiziie
motorie este nglobat structurilor anterioare pe care
le consolideaz, dar le i restructureaz.

7. Legea direciei cefalocaudale i


proximodistale a dezvoltrii:

de exemplu: sugarul dobndete relativ


nsemnate activiti motorii ale membrelor
superioare, mult nainte de a ncepe s
mearg.

Factorii care determin i influeneaz creterea i


dezvoltarea
A.

Factori exogeni
Factorul alimentar
Mediul geografic
Factorii socioeconomici
Factorii culturali
Factorii afectiveducativi

B.

Factori endogeni

Factori genetici
Factori hormonali
Factori patologici

Trendul secular al creterii i


dezvoltrii

lat.
saeculum:
generaie,
generaiile
actuale cresc
i se dezvoltvrst
mai mult i mai repede dect
generaiile anterioare. Adic tinerii de astzi sunt mai nali i se
maturizeaz sexual mai repede dect naitaii lor.

Exemple:

n urm cu 100
ani

n prezent

ncheierea
creterii

20-25 de ani

15-20 ani

Menarha (n
medie)

15 ani

13 ani

Menarha vrsta medie

Suedia

Varsta - menarha
(ani)

Norvegia
Finlanda
Danemarca
Olanda
Germania

Anu
l

Vrsta de apariie a menarhei este un


indicator valoros al dezvoltrii si maturizrii
sexuale la femeie
Trendul secular al vrstei de apariie a
menarhei a fost unul de scadere pe parcursul
secolului trecut.

in SUA, vrsta a scazut de la 14,2 ani in 1900 la


12,34 ani in 2002
in Italia vrsta medie este de 12,4

Vrsta de apariie a menarhei este considerat un marker sensibil si


precoce care traduce interaciunea factorilor genetici i a celor
legate de mediu
Un ansamblu de factori pot accelera sau intarzia vrsta la care se
instaleaza prima menstruaie printre care: statusul nutriional,
alimentaia, factori socio-economici, familiali, activitatea fizica etc.
Ei influeneaz secreia de gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
i n consecin a hormonilor sexuali
De interes este studierea influenei factorilor de risc legai de
scderea vrstei menarhei, n special a factorilor asupra crora se
poate aciona urmrindu-se ntrzierea vrstei de apariie a
menarhei deoarece ea este printre puinii factori predictivi cunoscui
legat de apariia cancerului de sn.

Trendul secular al creterii n nlime la nivel


internaional

Japonia
Polonia
Olanda
Belgia
Anglia
Germania
Austria
Suedia
Norvegia

Modificari seculare ale taliei


definitive (cm/decada)

Evoluia nlimii definitive


Inaltime finala
(cm)

Femei

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)
Inaltime finala
(cm)

Barbati

Germania de
vest
Germania de est
SUA
Japonia

Varsta (ani)

Factori care contribuie la apariia


fenomenului de accelerare secular a
creterii:

O mai bun alimentaie, att calitativ ct i cantitativ;


Eradicarea sau posibilitatea de vindecarea a unor boli
infecioase din trecut;
Condiii igienice i socioeconomice mai bune;
Expunerea mai ndelungat la lumin (iluminatul artificial);
Multitudinea de stimuli venii din mediu nconjurtor
Urbanizarea
Heterosisul (cstorii ntre indivizi cu caractere ereditare
diferite, etnice, rasiale)

Pn la mijlocul secolului trecut s-a nregistrat un


trend secular al creterii n nlime pozitiv
(~2cm/decad) n majoritatea rilor europene
Trendul secular al creterii a sczut n ultimii 30 ani
i are o valoare de ~1cm/decad n majoritatea
rilor Vest- Europene. Romnia se menine la 2
cm/decad. Studii epidemiologice recente au relevat
faptul c n ciuda unei alimentaii bune i n
condiiile unei ngrijiri medicale corespunztoare
potenialul de cretere al omului nu este nelimitat

Greutatea (IMC) este n


cretere la nivel mondial.
n Romnia creterea
incidenei
suprapoderabilitii se
inregistreaz n special la
grupa de vrst 50-65
ani, n schimb femeile
tinere sunt n majoritete
normoponderale (78%) i
n 15% din cazuri
subponderale.

Factorii genetici, n exclusivitate, nu pot


explica trendul secular al creterii.
Dimensiunile corporale, determinate genetic,
sunt modificate de o serie de factori care
acioneaz fie independent sau prin
nsumare. Un rol important n acest sens l
joac alimentaia, statusul hormonal sau
situaia psiho-socio- economic.

Analizarea trendului secular al creterii


furnizeaz nformaii auxologice importante,
care relev necesitatea reevalurii periodice
a valorilor de referin ale dimensiunilor
corporale ale unei naiuni, n vederea
diagnosticrii corecte a abaterilor de la
normal. (ex. nanism, gigantism).

Vrsta cronologic i vrsta


biologic

Vrsta cronologic a unui individ este


reprezentat de timpul scurs de la natere
pn n ziua respectiv.

constituie un reper important pentru c fiecare an


de vrst aduce noi sporuri de mas i volum ale
corpului (procesul de cretere) i de schimbri ale
formei i proporiilor acestuia (dezvoltarea fizic).
Prin examinarea unui numr mare de subieci sau obinut date medii ale parametrilor
antropometrici i a celor legai de dezvoltare
(valori considerate de referin)

Vrsta biologic

Prin vrsta biologic se nelege vrsta cronologic


la care se ntlnesc, n mod normal, aspectele
biologice constatate la subiectul examinat.
Compararea vrstei biologice cu cea cronologic a
determinat deosebirea a trei categorii de copii:

Exist concordan ntre vrsta biologic i vrsta


cronologic (diferene de max. 1 an)
Vrst biologic accelerat (vrsta biologic este
superioar vrstei cronologice.)
Vrst biologic ntrziat (vrsta biologic este inferioar
vrstei cronologice.)

Criterii de stabilire a vrstei


biologice

criteriul somatic
criteriul endocrin
criteriul osos

Criteriul somatic

Vrsta biologic se stabilete pe baza


msurtorilor antropometrice.
Parametrul cel mai expresiv este reprezentat de
nlime (variaz cel mai lent n funcie de factorii
de mediu)
Vrsta biologic a subiectului respectiv este
reprezentat de numrul anilor, corespunztori
nlimii sale corporale, conform datelor de
referin.
Este simplu i accesibil de stabilit

Criteriul endocrin

folosete, n stabilirea vrstei biologice,


stadiul de dezvoltare al glandelor endocrine.
poate fi stabilit numai de ctre un medic
endocrinolog, cu experien n domeniu.

Criteriul osos

se stabilete pe baza studierii stadiului de osificare


a scheletului
nucleii de osificare ai fiecrui os apar la vrste
precise.
Se cunoate gradul de osificare a scheletului,
corespunztor fiecrui an de vrst (tabele de
referin)
radiografia articulaiei pumnului stng (sau bilateral),
care, avnd, un numr mare de oase, cu date
diferite de apariie a punctelor de osificare, permite
o apreciere exact a vrstei biologice
Criteriul osos este cel mai precis

Radiografie de pumn stng

Osificarea inelarului (sugar-19


ani)
n imaginea 5 apare nucleul de osificare epifizar
care va crete ca n final s se sudeze de metafiz

os

apare

nchide

Osul mare
(capitatum)

2 months

13 to 15 years

Osul cu crlig
(Hamatum)

3 to 4 months

13 to 15 years

Radius

10 to 12 months

16 to 17 years

Piramidal
(Triquetrum)

2 to 3 years

13 to 15 years

Semilunar
(Lunatum)

3 years

13 to 16 years

Scapfoid

4 to 5 years

13 to 16 years

Trapez

4 to 6 years

13 to 16 years

Trapezoid

4 to 6 years

13 to 16 years

Ulna

6 years

15 to 17 year